La Epidemia global de las Enfermedades No Transmisibles

Una apuesta al trabajo multisectorial

Al menos 35 millones de muertes al ao y miles de millones de dlares en gastos de salud provocan el alerta de los estados y la necesidad de una estrategia global para enfrentar a las enfermedades crnicas no transmisibles, que se configuran entonces como el principal problema sanitario en la actualidad. Estas enfermedades, principalmente las cardiovasculares, la diabetes, la enfermedad respiratoria crnica y algunos tipos de cncer, estn estrechamente vinculadas a las prcticas alimentarias, el sedentarismo, el consumo de tabaco y el consumo excesivo de alcohol, y provocan en nuestro pas ms del 65% de la mortalidad general. El 45% de este ndice corresponde a menores de 65 aos, por lo que repercute en las etapas ms productivas de la vida, con una incidencia negativa directa en el desarrollo social, econmico y cultural
La globalizacin, los cambios tecnolgicos y urbansticos han generado profundas modificaciones en las prcticas cotidianas, que aumentan la prevalencia de estas enfermedades. El desarrollo de Internet, el aumento del parque automotor y las ofertas de comida rpida hicieron que nuestras comunidades realicen cada vez menos actividad

fsica y han modificado nuestros comportamientos, nuestra forma de trabajar y de recrearnos. Este proceso trae aparejado un incremento sostenido y progresivo del exceso de peso y obesidad en casi todo el mundo en cifras que preocupan. En Argentina segn la ENFR se ha incrementado en forma importante en los ltimos aos el sedentarismo (de 46% en 2005 a 54% en 2009), la obesidad (de 14,6% a 18%) y la diabetes (8,4% a 9,6%)

Los comportamientos individuales no son casuales, si no que obedecen a cambios en los entornos fsicos y sociales, entornos laborales, urbanos, escolares, publicitarios, y a la disponibilidad y precios relativos de determinados productos y servicios (alimentos, bebidas, oportunidades para realizar actividad fsica, transporte pblico, etc.). El cambio de estos entornos es el que facilita y determina la adopcin de conductas ms o menos saludables. La experiencia del tabaco en el mundo y en Argentina es interesante, ya que la epidemia empez a controlarse cuando empez a trabajar en forma intersectorial, regulando la publicidad, los ambientes libres de humo y las polticas de impuestos.

El camino es la participacin activa de mltiples actores

Esta problemtica est enfocada desde el Ministerio de Salud de la Nacin desde el punto de vista multi e intersectorial. El sector salud asume claramente la responsabilidad en la atencin de las enfermedades, el monitoreo y en su prevencin. En este sentido desde 2009 se estn llevando a cabo importantes acciones de promocin de la salud, de vigilancia epidemiolgica y de fortalecimiento y reorientacin de los servicios de atencin de la salud, con nfasis en el primer nivel de atencin.

Pero muchas de las acciones, que son eficaces para combatir esta epidemia, estn fuera del sector salud y es necesario articular polticas y acciones con educacin, desarrollo social, deportes, agricultura, economa, transporte, trabajo, la industria de alimentos y bebidas, las sociedades cientficas y la sociedad civil organizada En 2009 Argentina puso en marcha la Estrategia Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades Crnicas No Transmisibles, a travs de la resolucin ministerial 1083/09. Dentro de esta estrategia, que est alineada con la estrategia regional de la OPS, llevamos adelante acciones como la creacin del Plan Argentina Saludable, con acciones en reduccin del consumo de sal en la poblacin, a travs de comunicacin social y acuerdos con la industria de alimentos (iniciativa menos sal mas vida). Un ejemplo importante, que destaca el trabajo intersectorial es la modificacin del cdigo alimentario argentino para la eliminacin de las grasas trans de los alimentos procesados para el 2014. Dentro del Plan Argentina Saludable se promociona la actividad fsica mediante iniciativas municipales, como el desarrollo de pistas de salud, manuales de prescripcin, desarrollo de software interactivo y diversas herramientas, se fomenta la alimentacin saludable y los espacios libres de humo. En este sentido, un hecho muy destacado en 2011 fue la promulgacin de la ley nacional de control de tabaco y la consolidacin de mltiples leyes y normas provinciales y municipales. Por otra parte se genero una unidad de vigilancia epidemiolgica de Enfermedades No Transmisibles que genera informacin y anlisis para la toma de decisiones, y se elaboran e implementan guas de prctica clnica basadas en la evidencia de estas enfermedades y sus factores de riesgo. En cuanto a la implementacin de acciones dirigidas a reorientar el modelo de atencin hacia la promocin de la salud y los cuidados de las personas con enfermedades crnicas, se reorientaron programas de financiamiento externo como el FESP, NACER y Remediar + redes. Asimismo, desde el Ministerio de Salud se elaboran guas de prctica clnica, manuales y capacitaciones destinados a mejorar la atencin en los servicios de salud. Argentina cuenta con varias polticas e iniciativas en marcha y est demostrando importantes avances, no obstante el desafo es muy grande y los mltiples actores intervinientes en esta problemtica hace que la intersectorialidad sea el camino ms adecuado.