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OSTOMOSTOMÍÍASAS
OSTOMOSTOMÍÍASAS

ElEl profesionalprofesional dede enfermerenfermerííaa debedebe realizarrealizar unauna funcifuncióónn docentedocente concon lala unidadunidad familiarfamiliar parapara facilitarfacilitar lala adaptaciadaptacióónn aa lala nuevanueva situacisituacióón.n. EnEn neonatologneonatologííaa lala dificultaddificultad queque sese nosnos presentapresenta eses lala pocapoca superficiesuperficie abdominal,abdominal, ocupadaocupada ademademááss porpor elel cordcordóónn umbilical.umbilical.

abdominal,abdominal, ocupadaocupada ademadem áá ss porpor elel cordcord óó nn umbilical.umbilical.

¿¿QUEQUE ESES UNAUNA OSTOMOSTOMÍÍA?A?

¿ ¿ QUE QUE ES ES UNA UNA OSTOM OSTOM Í Í A? A? LasLas ostomostom

LasLas ostomostomííasas digestivasdigestivas yy urolurolóógicasgicas sonson comunicacionescomunicaciones artificialesartificiales dede unun óórganorgano concon lala paredpared abdominal,abdominal, mediantemediante unauna intervenciintervencióónn quirquirúúrgicargica concon lala finalidadfinalidad dede suplirsuplir laslas vvííasas naturalesnaturales dede excreciexcrecióónn oo dede alimentacialimentacióón,cuandon,cuando estasestas sese interrumpeninterrumpen porpor cualquiercualquier causacausa clclíínica.nica. LaLa nuevanueva aperturaapertura alal exteriorexterior queque sese creacrea enen lala ostomiaostomia reciberecibe elel nombrenombre dede ESTOMAESTOMA

TIPOSTIPOS DEDE OSTOMOSTOMÍÍASAS

TIPOS TIPOS DE DE OSTOM OSTOM Í Í AS AS COLOSTOMCOLOSTOM ÍÍAA :: EsEs lala exteriorizaciexteriorizaci

COLOSTOMCOLOSTOMÍÍAA:: EsEs lala exteriorizaciexteriorizacióónn dede unun tramotramo deldel coloncolon aa lala piel.piel. GeneralmenteGeneralmente ubicadaubicada deldel ladolado izquierdoizquierdo deldel abdomen.Lasabdomen.Las descargasdescargas varvarííanan desdedesde deposicionesdeposiciones consistentes,consistentes, espesas,espesas, yy gases.gases.

TIPOSTIPOS DEDE OSTOMIASOSTOMIAS

TIPOS TIPOS DE DE OSTOMIAS OSTOMIAS ILEOSTOMILEOSTOM ÍÍAA :Es:Es lala exteriorizaciexteriorizaci óó nn deldel úú

ILEOSTOMILEOSTOMÍÍAA:Es:Es lala exteriorizaciexteriorizacióónn deldel úúltimoltimo tramotramo deldel ííleonleon aa lala piel.Ubicadapiel.Ubicada generalmentegeneralmente enen lala parteparte derechaderecha deldel abdomen.Elabdomen.El productoproducto sonson descargasdescargas flojasflojas oo liquidas.liquidas.

TIPOSTIPOS DEDE OSTOMIASOSTOMIAS

TIPOS TIPOS DE DE OSTOMIAS OSTOMIAS UROSTOMIAUROSTOMIA :Afecta:Afecta alal aparatoaparato urinariourinario (ri(ri ññ

UROSTOMIAUROSTOMIA:Afecta:Afecta alal aparatoaparato urinariourinario (ri(riññones,ones, ururééteres,teres, vejigavejiga yy uretra)tambienuretra)tambien llamadallamada desviacidesviacióónn urinariaurinaria oo conductoconducto ilealileal yy generalmentegeneralmente eses extirpadaextirpada enen susu totalidadtotalidad (vejiga).(vejiga).

INDICACIONESINDICACIONES

DIGESTIVA:DIGESTIVA:
DIGESTIVA:DIGESTIVA:

EnterocolitisEnterocolitis necrotizantenecrotizante ObstrucciObstruccióónn intinteestistinnalal EnfermedadEnfermedad dede hirschprunghirschprung MalformacionesMalformaciones anorectalesanorectales ImpactoImpacto meconialmeconial oo ileoileo meconialmeconial AtresiaAtresia intestinalintestinal PerforaciPerforacióónn intestinalintestinal

AtresiaAtresia

Atresia Atresia
EnfermedadEnfermedad hirschprunghirschprung
EnfermedadEnfermedad hirschprunghirschprung

ALIMENTACIALIMENTACIÓÓN:N:

GastrostomGastrostomíía.a. YeyunostomYeyunostomííaa
GastrostomGastrostomíía.a.
YeyunostomYeyunostomííaa

EVALUACIONEVALUACION DELDEL OSTOMAOSTOMA

EVALUACION EVALUACION DEL DEL OSTOMA OSTOMA ELEL NEONATONEONATO REQUIEREREQUIERE UNAUNA CUIDADOSACUIDADOSA

ELEL NEONATONEONATO REQUIEREREQUIERE UNAUNA CUIDADOSACUIDADOSA OBSERVACIONOBSERVACION PARAPARA DETECTARDETECTAR POSIBLESPOSIBLES COMPLICACIONESCOMPLICACIONES DELDEL ESTOMAESTOMA YY DEDE LALA PIELPIEL CIRCUNDANTE.CIRCUNDANTE. SESE EVALUARANEVALUARAN LOSLOS SIGUIENTESSIGUIENTES ASPECTOS:ASPECTOS:

TIPOSTIPOS:: *En*En asaasa *Cabos*Cabos separados:separados:

#Ca#Caññoo dede escopeta(juntos)escopeta(juntos) #Cabos#Cabos divorciados(separados)divorciados(separados)
#Ca#Caññoo dede escopeta(juntos)escopeta(juntos)
#Cabos#Cabos divorciados(separados)divorciados(separados)
UBICACIUBICACIÓÓNN DELDEL ESTOMA:ESTOMA:

GRADOGRADO DEDE PROTUSIPROTUSIÓÓNN TAMATAMAÑÑOO COLORCOLOR DEBITODEBITO:Volumen:Volumen yy consistenciaconsistencia ESTADOESTADO DEDE LALA PIELPIEL PERIOSTOMALPERIOSTOMAL

CUIDADOSCUIDADOS DEDE LALA OSTOMIAOSTOMIA YY LALA HERIDAHERIDA QUIRURGICAQUIRURGICA

OSTOMIA Y Y LA LA HERIDA HERIDA QUIRURGICA QUIRURGICA EsEs necesarionecesario conocerconocer yy aplicaraplicar

EsEs necesarionecesario conocerconocer yy aplicaraplicar loslos cuidadoscuidados adecuadosadecuados orientadosorientados haciahacia lala prevenciprevencióónn yy elel tratamiento,tratamiento, dede acuerdoacuerdo concon laslas necesidadesnecesidades dede cadacada paciente.paciente.

EQUIPAMIENTOEQUIPAMIENTO

EQUIPAMIENTO EQUIPAMIENTO GASASGASAS VASELINAVASELINA ESTEST ÉÉRILRIL AGUAAGUA DESTILADADESTILADA

GASASGASAS VASELINAVASELINA ESTESTÉÉRILRIL AGUAAGUA DESTILADADESTILADA PRODUCTOSPRODUCTOS PARAPARA ELEL CUIDADOCUIDADO DEDE LALA PIELPIEL BOLSASBOLSAS DEDE OSTOMIASOSTOMIAS PAPELPAPEL TISSUETISSUE

POSTOPERATORIOPOSTOPERATORIO

INMEDIATOINMEDIATO

EvitarEvitar sangradosangrado ElEl estomaestoma debedebe serser dede colorcolor rojorojo brillante.brillante. VaVa aa
EvitarEvitar sangradosangrado
ElEl estomaestoma debedebe serser dede colorcolor rojorojo brillante.brillante.
VaVa aa estarestar edematizadoedematizado (48(48 aa 7272 Hs.)seHs.)se
reducirreduciráá
NoNo tienetiene sensibilidadsensibilidad
SeSe debedebe mantenermantener lala zonazona limpialimpia yy secaseca

ANORMALIDADESANORMALIDADES

ANORMALIDADES ANORMALIDADES RosaRosa pp áá lido:Anemialido:Anemia OscuroOscuro oo violviol áá

RosaRosa ppáálido:Anemialido:Anemia OscuroOscuro oo violviolááceo:Isquemiaceo:Isquemia tempranatemprana SangradoSangrado persistente:hemostasiapersistente:hemostasia inadecuadainadecuada EstomaEstoma aa nivelnivel dede lala piel:estomapiel:estoma retrretrááctilctil ProtusiProtusióón:estoman:estoma prolapsadoprolapsado DisminuciDisminucióónn deldel ddéébitobito repentino:repentino:

EstenosisEstenosis

CUIDADOSCUIDADOS DEDE LALA PIELPIEL ALREDEDORALREDEDOR DELDEL ESTOMAESTOMA

LA PIEL PIEL ALREDEDOR ALREDEDOR DEL DEL ESTOMA ESTOMA HigienizarHigienizar elel estomaestoma concon aguaagua

HigienizarHigienizar elel estomaestoma concon aguaagua destiladadestilada yy papelpapel tissuetissue SecarSecar suavemente.suavemente. LuegoLuego dede lala limpiezalimpieza yy secadosecado colocarcolocar sobresobre lala pielpiel periostomalperiostomal lala pasta:(pasta:( ProtectorProtector cutcutááneoneo yy niveladornivelador natural);natural); lala pastapasta contienecontiene alcoholalcohol yy nono debedebe serser aplicadaaplicada sobresobre lala pielpiel irritadairritada (arde(arde )) SiSi lala pielpiel estestáá dadaññadaada colocarcolocar elel polvopolvo (cicatrizante,(cicatrizante, antiinflamatorio,analgantiinflamatorio,analgéésico)Dejarsico)Dejar unauna capacapa finafina SobreSobre elel polvopolvo colocarcolocar lala pasta(siemprepasta(siempre queque hayahaya lesilesióón)n) yy porpor úúltimoltimo elel parcheparche hidrocoloide.hidrocoloide. TomarTomar lala medidamedida dede lala ostomostomííaa EvitarEvitar fugasfugas dede laslas deposicionesdeposiciones

BARRERASBARRERAS CUTCUTÁÁNEASNEAS

BARRERAS BARRERAS CUT CUT Á Á NEAS NEAS SonSon unauna combinacicombinaci óó nn dede materialesmateriales sintsint

SonSon unauna combinacicombinacióónn dede materialesmateriales sintsintééticosticos yy naturalesnaturales disediseññadosados parapara protegerproteger lala pielpiel queque sese encuentranencuentran alrededoralrededor deldel estomaestoma .Una.Una BARRERABARRERA CUTCUTÁÁNEANEA BIENBIEN COLOCADACOLOCADA ESES ESENCIALESENCIAL PARAPARA MINIMIZARMINIMIZAR LALA IRRITACIIRRITACIÓÓNN DEDE LALA PIELPIEL YY OBTENEROBTENER UNUN TIEMPOTIEMPO DEDE USOUSO ÓÓPTIMOPTIMO LasLas curacionescuraciones debendeben repetirserepetirse laslas vecesveces queque seansean necesariasnecesarias

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

COMPLICACIONES COMPLICACIONES DERMATITISDERMATITIS IRRITANTEIRRITANTE OO DEDE CONTACTOCONTACTO MICOSISMICOSIS CUTCUT

DERMATITISDERMATITIS IRRITANTEIRRITANTE OO DEDE CONTACTOCONTACTO MICOSISMICOSIS CUTCUTÁÁNEANEA DESHIDRATACIDESHIDRATACIÓÓNN PORPOR PPÉÉRDIDARDIDA DEDE LIQUIDOSLIQUIDOS YY ELECTROLITOSELECTROLITOS HUNDIMIENTOHUNDIMIENTO PROLAPSOPROLAPSO DEHISCENCIADEHISCENCIA DEDE LALA HERIDAHERIDA QUIRURGICAQUIRURGICA ESTENOSIS.ESTENOSIS.

DermatitisDermatitis

Dermatitis Dermatitis

ProlapsoProlapso

Prolapso Prolapso

DehiscenciaDehiscencia

Dehiscencia Dehiscencia

EstenosisEstenosis

Estenosis Estenosis

LOLO PRIMORDIALPRIMORDIAL ESES EVITAREVITAR ALAL MAXIMOMAXIMO ELEL CONTACTOCONTACTO DEDE LASLAS DEPOSICIONESDEPOSICIONES CONCON LALA PIEL.PIEL. ELEL ÉÉXITOXITO ENEN LALA DURABILIDADDURABILIDAD DEDE LALA BOLSABOLSA VAVA AA ESTARESTAR DADODADO PORPOR LALA ADECUADAADECUADA COLOCACICOLOCACIÓÓNN YY MANEJOMANEJO DEDE LALA MISMA,MISMA, PORPOR LOLO QUEQUE CUALQUIERCUALQUIER MMÉÉTODOTODO DEDE BARRERABARRERA CUTCUTÁÁNEANEA SERSERÁÁ BUENOBUENO

PORPOR LOLO QUEQUE CUALQUIERCUALQUIER MMÉÉ TODOTODO DEDE BARRERABARRERA CUTCUT ÁÁNEANEA SERSERÁÁ BUENOBUENO

POST OPERATORIO

INMEDIATO

INMEDIATO

Colocación de vaselina estéril , cubierto con gasa. Manipular con guantes estériles.

Colocación de vaselina estéril , cubierto con gasa. Manipular con guantes estériles.

A las 48-72 hs.

A las 48-72 hs.

Al iniciar transito intestinal , gasa + vaselina.

hs. Al iniciar transito intestinal , gasa + vaselina. * En caso de requerir balance estricto

* En caso de requerir balance estricto ,colocación de bolsa.

* En caso de requerir balance estricto ,colocación de bolsa.

Al iniciar transito intestinal colocación de bolsa conveniente

Ileostomia y colostomia:

Bolsas drenables (8002) Colostomia:

bolsa de 2 piezas (1 ¼ )

Diagnostico: Riesgo de lesión tisular periostomal r/c drenaje de fluidos gastrointestinales . Objetivos: Conservar la integridad de la piel periostomal. Prevenir lesión de piel periostomal.

Acciones de enfermería

Materiales

Evaluación inicial. Lavado de manos. Colocación de manoplas . Limpiar ostoma y zona periostomal. Secar zona. Realizar evaluación de piel y características de ostoma. Medir ostoma. Transferir medida al sistema de bolsa.

Manoplas. Gasas. Papel tisue. Ostòmetro. Lápiz. Tijera. Agua destilada.

Acciones de

enfermería

Materiales

Seleccionar la bolsa de ostomia mas conveniente para el paciente. Ileostomia y colostomia:

Bolsas drenables (8002) Colostomia:

bolsa de 2 piezas (1 ¼)

Selección

(8002) Colostomia: bolsa de 2 piezas (1 ¼) Selección • Colocación del sistema de 2 piezas

Colocación del sistema de 2 piezas

Mantener piel limpia y seca. Corroborar el tamaño de orificio de la placa respecto al tamaño de ostoma (no muy grande ni muy pequeño). Adherir la placa hidrocoloide ,sin dejar pliegues. Encastrar la bolsa en la placa ejerciendo cuidadosa presión .

Acciones

Materiales

Colocación del sistema de 1 pieza. Colocar la bolsa entre las manos y frotar suavemente. Retirar el adhesivo de la pieza y colocar sobre piel seca. Evitar pliegues. Posicionar la bolsa favoreciendo el drenaje por gravedad.

Puede ser abierto (drenable) O cerrado.

Acciones de enfermería

Materiales

Descartar la bolsa de drenaje según normas de higiene genital. Cuantificar el debito (peso). Realizar higiene perineal.

Guantes Bolsas de polietileno. Algodón. Óleo.

Recordar : No se descarta la bolsa cada vez que drena el contenido.

Diagnostico: Irritación de piel periostomal r/c contacto de fluidos gastrointestinales . Objetivo: Lograr que la piel se reconstituya lo antes posible.

Acciones de Enfermería

Materiales

Lavado de manos. Colocación de manoplas . Limpiar ostoma y zona periostomal. Secar zona. Realizar evaluación de piel y características de ostoma. Colocar polvo cicatrizante en zona periostomal. Dejar capa fina. Usar secador o aire comprimido. Colocar pasta de hidrocoloide. Corroborar orificio ostomal de placa. Adherir sistema de drenaje sin pliegues

Manoplas . Papel tisue. Agua destilada. Ostòmetro. Polvo cicatrizante. Secador/tubuladura con aire comprimido. Sistema de drenaje ostomal. Pasta hidrocoloide.

La pasta se coloca alrededor del ostoma para nivelar y evitar infiltración protegiendo la piel sana expuesta . Si fuese necesario colocar pasta sobre piel lesionada primero se debe colocar el polvo cicatrizante ( capa fina) y luego la pasta.

“NO TENEMOS EN NUESTRAS MANOS LA SOLUCION A TODOS LOS PROBLEMAS; PERO ANTE LOS PROBLEMAS TENEMOS NUESTRAS MANOS”

MUCHAS GRACIAS!!!!!!!