OSTOMAS

El profesional de enfermera debe realizar una funcin docente con la unidad familiar para facilitar la adaptacin a la nueva situacin. En neonatologa la dificultad que se nos presenta es la poca superficie abdominal, ocupada adems por el cordn umbilical.

QUE ES UNA OSTOMA?

Las ostomas digestivas y urolgicas son comunicaciones artificiales de un rgano con la pared abdominal, mediante una intervencin quirrgica con la finalidad de suplir las vas naturales de excrecin o de alimentacin,cuando estas se interrumpen por cualquier causa clnica. La nueva apertura al exterior que se crea en la ostomia recibe el nombre de ESTOMA

TIPOS DE OSTOMAS
COLOSTOMA: Es la exteriorizacin
de un tramo del colon a la piel. Generalmente ubicada del lado izquierdo del abdomen.Las descargas varan desde deposiciones consistentes, espesas, y gases.

TIPOS DE OSTOMIAS
ILEOSTOMA:Es la exteriorizacin del
ltimo tramo del leon a la piel.Ubicada generalmente en la parte derecha del abdomen.El producto son descargas flojas o liquidas.

TIPOS DE OSTOMIAS
UROSTOMIA:Afecta al aparato urinario
(riones, urteres, vejiga y uretra)tambien llamada desviacin urinaria o conducto ileal y generalmente es extirpada en su totalidad (vejiga).

INDICACIONES
DIGESTIVA: Enterocolitis necrotizante Obstruccin intestinal Enfermedad de hirschprung Malformaciones anorectales Impacto meconial o ileo meconial Atresia intestinal Perforacin intestinal

Atresia

Enfermedad hirschprung

ALIMENTACIN:
Gastrostoma. Yeyunostoma

EVALUACION DEL OSTOMA

EL NEONATO REQUIERE UNA CUIDADOSA OBSERVACION PARA DETECTAR POSIBLES COMPLICACIONES DEL ESTOMA Y DE LA PIEL CIRCUNDANTE. SE EVALUARAN LOS SIGUIENTES ASPECTOS:

TIPOS: *En asa *Cabos separados: #Cao de escopeta(juntos) #Cabos divorciados(separados) UBICACIN DEL ESTOMA: GRADO DE PROTUSIN TAMAO COLOR DEBITO:Volumen y consistencia ESTADO DE LA PIEL PERIOSTOMAL

CUIDADOS DE LA OSTOMIA Y LA HERIDA QUIRURGICA

Es necesario conocer y aplicar los cuidados adecuados orientados hacia la prevencin y el tratamiento, de acuerdo con las necesidades de cada paciente.

EQUIPAMIENTO
GASAS VASELINA ESTRIL AGUA DESTILADA PRODUCTOS PARA EL CUIDADO DE LA PIEL BOLSAS DE OSTOMIAS PAPEL TISSUE

POSTOPERATORIO INMEDIATO
Evitar sangrado El estoma debe ser de color rojo brillante. Va a estar edematizado (48 a 72 Hs.)se reducir. No tiene sensibilidad Se debe mantener la zona limpia y seca

ANORMALIDADES
Rosa plido:Anemia Oscuro o violceo:Isquemia temprana Sangrado persistente:hemostasia inadecuada Estoma a nivel de la piel:estoma retrctil Protusin:estoma prolapsado Disminucin del dbito repentino: Estenosis

CUIDADOS DE LA PIEL ALREDEDOR DEL ESTOMA

Higienizar el estoma con agua destilada y papel tissue Secar suavemente. Luego de la limpieza y secado colocar sobre la piel periostomal la pasta:( Protector cutneo y nivelador natural); la pasta contiene alcohol y no debe ser aplicada sobre la piel irritada (arde ) Si la piel est daada colocar el polvo (cicatrizante, antiinflamatorio,analgsico)Dejar una capa fina Sobre el polvo colocar la pasta(siempre que haya lesin) y por ltimo el parche hidrocoloide. Tomar la medida de la ostoma Evitar fugas de las deposiciones

BARRERAS CUTNEAS
Son una combinacin de materiales sintticos y naturales diseados para proteger la piel que se encuentran alrededor del estoma .Una BARRERA CUTNEA BIEN COLOCADA ES ESENCIAL PARA MINIMIZAR LA IRRITACIN DE LA PIEL Y OBTENER UN TIEMPO DE USO PTIMO Las curaciones deben repetirse las veces que sean necesarias

COMPLICACIONES
DERMATITIS IRRITANTE O DE CONTACTO MICOSIS CUTNEA DESHIDRATACIN POR PRDIDA DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS HUNDIMIENTO PROLAPSO DEHISCENCIA DE LA HERIDA QUIRURGICA ESTENOSIS.

Dermatitis

Prolapso

Dehiscencia

Estenosis

LO PRIMORDIAL ES EVITAR AL MAXIMO EL CONTACTO DE LAS DEPOSICIONES CON LA PIEL. EL XITO EN LA DURABILIDAD DE LA BOLSA VA A ESTAR DADO POR LA ADECUADA COLOCACIN Y MANEJO DE LA MISMA, POR LO QUE CUALQUIER MTODO DE BARRERA CUTNEA SER BUENO

POST OPERATORIO
INMEDIATO Colocacin de vaselina Colocacin de vaselina estril , cubierto con estril , cubierto con gasa. Manipular con gasa. Manipular con guantes estriles. guantes estriles. A las 48-72 hs. Al iniciar transito Al iniciar transito intestinal , gasa + intestinal colocacin de vaselina. bolsa conveniente * En caso de requerir balance
estricto ,colocacin de bolsa. Ileostomia y colostomia: Bolsas drenables (8002) Colostomia: bolsa de 2 piezas (1 )

Diagnostico: Riesgo de lesin tisular periostomal r/c drenaje de fluidos gastrointestinales . Objetivos: Conservar la integridad de la piel periostomal. Prevenir lesin de piel periostomal. Acciones de enfermera
Evaluacin inicial. Lavado de manos. Colocacin de manoplas . Limpiar ostoma y zona periostomal. Secar zona. Realizar evaluacin de piel y caractersticas de ostoma. Medir ostoma. Transferir medida al sistema de bolsa.

Materiales
Manoplas. Gasas. Papel tisue. Ostmetro. Lpiz. Tijera. Agua destilada.

Acciones de enfermera
Seleccionar la bolsa de ostomia mas conveniente para el paciente. Ileostomia y colostomia: Bolsas drenables (8002) Colostomia: bolsa de 2 piezas (1 ) Colocacin del sistema de 2 piezas
Mantener piel limpia y seca. Corroborar el tamao de orificio de la placa respecto al tamao de ostoma (no muy grande ni muy pequeo). Adherir la placa hidrocoloide ,sin dejar pliegues. Encastrar la bolsa en la placa ejerciendo cuidadosa presin .

Materiales
Seleccin

Acciones
Colocacin del sistema de 1 pieza. Colocar la bolsa entre las manos y frotar suavemente. Retirar el adhesivo de la pieza y colocar sobre piel seca. Evitar pliegues. Posicionar la bolsa favoreciendo el drenaje por gravedad.

Materiales
Puede ser abierto (drenable) O cerrado.

Acciones de enfermera Descartar la bolsa de drenaje segn normas de higiene genital. Cuantificar el debito (peso). Realizar higiene perineal.

Materiales Guantes Bolsas de polietileno. Algodn. leo.

Recordar : No se descarta la bolsa cada vez que drena

el contenido.

Diagnostico: Irritacin de piel periostomal r/c contacto

de fluidos gastrointestinales . Objetivo: Lograr que la piel se reconstituya lo antes posible. Acciones de Enfermera Materiales
Lavado de manos. Colocacin de manoplas . Limpiar ostoma y zona periostomal. Secar zona. Realizar evaluacin de piel y caractersticas de ostoma. Colocar polvo cicatrizante en zona periostomal. Dejar capa fina. Usar secador o aire comprimido. Colocar pasta de hidrocoloide. Corroborar orificio ostomal de placa. Adherir sistema de drenaje sin pliegues Manoplas . Papel tisue. Agua destilada. Ostmetro. Polvo cicatrizante. Secador/tubuladura con aire comprimido. Sistema de drenaje ostomal. Pasta hidrocoloide.

La pasta se coloca alrededor del ostoma para nivelar y evitar infiltracin protegiendo la piel sana expuesta . Si fuese necesario colocar pasta sobre piel lesionada primero se debe colocar el polvo cicatrizante ( capa fina) y luego la pasta.

NO TENEMOS EN NUESTRAS MANOS LA SOLUCION A TODOS LOS PROBLEMAS; PERO ANTE LOS PROBLEMAS TENEMOS NUESTRAS MANOS

MUCHAS GRACIAS!!!!!!!