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Caso clínico
científico
Introducción
Caso clínico
Se presentó en consulta con un cuadro marcado de anorexia, decaimiento e intenso dolor abdominal acom-
pañado con vómitos y diarrea de presentación aguda. Durante la anamnesis la dueña no lo relacionó con
traumatismos conocidos ni cambios en la alimentación.
La exploración puso en evidencia marcada palidez de mucosas, abdomen endurecido con intenso dolor a la
palpación y taquipnea. No presentaba fiebre y mostraba un buen estado de hidratación.
Tras la exploración se procedió a hacer un panel analítico general cuyos resultados se muestran en la Tabla 1. 5
Lo más llamativo de estos resultados fue un hematocrito del 21% y valores de la enzima alanina aminotras-
ferasa (ALT) por encima de los valores máximos del rango de medida del equipo analizador.
Trabajo
Caso clínico
científico
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Figura 2: Proyección radiológica
ventro-dorsal de abdomen.
Con los resultados de las pruebas, la persistencia y empeoramiento del cuadro optamos por realizar
laparotomía exploratoria de urgencia. Tras la apertura abdominal se observó un importante cúmulo
de sangre libre procedente del parénquima hepático, el cual se presentaba congestionado y agrietado
(Figura 5). El origen de la congestión fue la torsión del lóbulo hepático medial derecho en 180º. El daño
del parénquima hepático era tan importante que el tratamiento de elección fue la lobectomía del lóbulo
dañado.
El lóbulo extirpado fue enviado a laboratorio para su estudio anatomo-patológico. El resultado de la biopsia
(Figura 6) sugirió una hepatitis necrotizante-hemorrágica subaguda debido a la presencia de áreas de trom-
bosis, marcada congestión y grandes lagunas vasculares sin que existiera evidencia de colonias bacterianas ni
cuerpos de inclusión víricos.
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Tras la cirugía, y debido a la continua pérdida de sangre hasta la extirpación del lóbulo hepático, el hemato-
crito descendió a un valor crítico de 10%. Por esta razón se consideró imprescindible incluir dentro del
artículo científico
Discusión
La torsión del lóbulo hepático no es una entidad que se presente en la clínica veterinaria de forma asidua aunque
“
ha sido descrita en cerdos, conejos, gatos y perros. Quizás
su prevalencia es menor respecto a la torsión de otras
vísceras como bazo, estómago, asas intestinales, lóbulos
pulmonares, útero y testículos.
El pronóstico es muy bueno si se
Debido a su naturaleza puede presentarse a cualquier
edad, pero en el caso de los cachorros caninos y felinos
actúa de forma rápida realizando
a edades tempranas, donde el hígado es más voluminoso lobectomía parcial o total del
en relación a su tamaño corporal respecto de los adultos,
existiría mayor predisposición a la rotación de alguno lóbulo afectado. La rapidez de
de los lóbulos. Así, Mouly y colaboradores describieron regeneración hepática en cachorros
también el hallazgo de torsión de lóbulo hepático en un
cahorro de raza Bretón Español. posibilita una recuperación a corto
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plazo y una resolución completa
Esta patología, por tanto, ha de incluirse dentro de los
A
diagnósticos diferenciales a realizar en cachorros que del problema.
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TORSIÓN DE LÓBULO HEPÁTICO EN CACHORRO DE RAZA SHIH TZU- Ávarez I, Blázquez A.
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presenten cuadro de abdomen agudo y alteración de los valores analíticos hepáticos así como evidencia de
hemorragia abdominal interna.
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El pronóstico es muy bueno si se actúa de forma rápida realizando lobectomía parcial o total del lóbulo
afectado. La rapidez de regeneración hepática en cachorros posibilita una recuperación a corto plazo y una
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resolución completa del problema.
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Agradecimientos
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Queremos agradecer al laboratorio Histovet, por facilitarnos las imágenes de los cortes histológicos de las
muestras remitidas.
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Bibliografía
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•
• . .nos amoldamos a ti.
Texto de cirugía de los pequeños animales: Sistema hepático y biliar. Tomo I, pp. 822-856. Douglas H. Slatter.
Manual de gastroenterología en animales pequeños: Enfermedades del hísgado y sistema hepatobiliar. 2ª Edición. Pp. 298-369. Pfizer,
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