ANATOMIA

ngel Uriel Alvidrez Martnez Dr. Vittorio Vigna

Segundo B

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Contenido
FENOMENO DE LA RESPIRACION NEUMOTORAX SELLO PLEURAL 2 3 4

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FENOMENO DE LA RESPIRACION
En la respiracin ocurren dos tipos de fenmenos: - Mecnicos - Qumicos. Los fenmenos mecnicos tienen como objetivo asegurar la salida y entrada de aire. Los fenmenos qumicos abarcan los intercambios gaseosos que se producen entre el aire; la sangre y las clulas del cuerpo. En los fenmenos mecnicos de la respiracin externa, encontramos los movimientos respiratorios de inspiracin y espiracin. La inspiracin consiste en la entrada del aire a los avolos pulmonares. En la espiracin la cavidad torcica recupera su volumen inicial, expulsando parte del aire que se encuentra en los pulmones. En la inspiracin y la espiracin se forman movimientos rtmicos respiratorios. Estos varan con la actividad que realice, la temperatura, los estados patolgicos, la edad, el sexo y estado emocional. En el adulto de aproximadamente de 16 minutos. Los cambios en el volumen de la cavidad torcica son los responsables de la variacin en la presin de los pulmones. Inhalamos contrayendo el diafragma en forma de cpula, que aplana y alarga la cavidad torcica, y contrayendo los msculos intercostales, que empujan la caja torcica hacia arriba y hacia afuera. Estos movimientos agrandan la cavidad torcica; dentro de ella disminuye la presin y el aire entra a los pulmones. El aire es forzado a salir de los pulmones cuando los msculos se relajan y el sistema vuelva a su equilibrio, reducindose el

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volumen de la cavidad torcica. El sentido del flujo areo en las vas respiratorias depende de la diferencia de presin entre el alvolo y la atmsfera. Cuando la presin alveolar es mayor que la presin atmosfrica, el aire sale y se produce la espiracin. Cuando la presin alveolar es menor que la atmosfrica, el aire fluye hacia adentro y ocurre la inspiracin. Este proceso cclico, que es la base de la ventilacin, se halla bajo control del sistema nervioso autnomo.

NEUMOTORAX
QU ES? Los pulmones poseen unos recubrimientos membranosos llamados pleuras. Estas pleuras seran de dos tipos: la pleura parietal, que est en contacto directo con el trax; y la pleura visceral, pegada a los pulmones. Cuando entre ambas membranas se introduce una cantidad de aire, la pleura interior y exterior se despegan, provocando as el neumotrax. Este tipo de enfermedad suele afectar ms a los varones de entre 20 y 40 aos, incrementando el riesgo si el paciente es fumador habitual. SNTOMAS DE NEUMOTRAX Como consecuencia del colapso del pulmn afectado, los primeros sntomas que suelen aparecer en el 80-90 por ciento de los casos suelen ser una dificultad respiratoria acompaada por dolor en el rea torcica que se localiza. Este dolor se ubica en el costado del pulmn que est sufriendo el neumotrax, suele ser de tipo repentino e intenso. La aceleracin del ritmo cardaco, sudoracin excesiva, palidez y tos fuerte en ocasiones con sangre son sntomas ms secundarios que se presentan en un nmero de pacientes ms reducido. Tambin hay entre un 5 y un 10 por ciento de los pacientes que no perciben ningn sntoma propio del neumotrax. CAUSAS Entre las causas del neumotrax podramos encontrar dos tipos: las intratorcicas y las extratorcicas. Las intratorcicas tienen su origen en el propio pulmn, como la rotura de una burbuja de aire, fibrosis qustica, etc. Las causas extratorcicas son aquellas originadas por lesiones externas: fracturas en las costillas debido a un accidente, apualamiento e incluso por una presin inadecuada en un paciente intubado. TIPOS DE NEUMOTRAX Segn la causa que provoque el neumotrax, podr ser de tipo:

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Traumtico: es un tipo de neumotrax que se produce por causas exteriores al propio organismo, ya sean accidentes de trfico, ataques por arma blanca, etc. La fisura o fisuras que estas condiciones provocan hacen que entre aire al espacio pleural y ste colapse el pulmn. Este tipo de neumotrax suele ir acompaado por hemotrax: una acumulacin de sangre entre el pulmn y la pared torcica. Yatrgeno: es el provocado por una complicacin durante una intervencin mdica para tratar al paciente. Las principales intervenciones mdicas asociadas al neumotrax yatrgeno seran la puncin transparietal (una biopsia de la pleura), la toracoscopia (exploracin en el interior del pulmn) o pacientes con respirador artificial. Espontneo: es donde no se da ningn motivo aparente para que aparezca el neumotrax. Dentro de este tipo, habra dos categoras: el neumotrax espontneo primario, que se da en pacientes que anteriormente no han sufrido ninguna enfermedad pulmonar; y el espontneo secundario, que afecta a los pacientes con una enfermedad pulmonar preexistente.

SELLO PLEURAL
Son sistemas de drenaje con sello bajo agua, que se conectan a un catter, tubo o sonda de toracotoma, para extraer el aire o el lquido fuera del espacio pleural, evitando su retorno. Para ello se utilizan tres mecanismos: la presin espiratoria positiva, la gravedad y la aspiracin. Existen varios tipos de drenajes, pero todos se basan en el tradicional sistema de las tres botellas, donde cada una de ellas tiene una funcin distinta. -Sistema de una botella: La misma botella cumple las funciones de recogida del drenaje y sello de agua. Se conecta a la sonda torcica a travs de un tubo largo que se sumerge unos 2

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cm. en el agua. El otro tubo, ms corto funciona como respiradero para igualar la presin del frasco y de la atmsfera. -Sistema de dos botellas: La primera botella se utiliza para la recoleccin del drenaje. La segunda se utiliza para el sellado del sistema, sumergiendo el tubo 2cm en el agua. El sello acta como una vlvula en un solo sentido, permitiendo la salida del aire o l liquido del trax, pero no volver a l. El agua de esta botella debe fluctuar con la inspiracin y la espiracin produciendo un efecto de marea. Si no hay fluctuacin puede significar que la sonda est obstruida. -Sistema de tres botellas: La primera botella sirve para recolectar el drenaje procedente del tubo y del trax del paciente. La segunda, sirve como sello de agua. La tercera botella sirve para controlar la presin de aspiracin a travs del tubo que est sumergido en el agua entre 15-20 cm y que se conecta al aspirador. Al aplicar presin de aspiracin se produce burbujeo en el agua de la botella. La presin de aspiracin aumenta o disminuye al sumergir mas o menos el tubo (15 - 20 cm de agua), pero no al aumentar el burbujeo. Las tres botellas estn conectadas entre ellas por tubos. Hoy en da, en los hospitales para ahorrar tiempo y riesgo de rotura de botellas se utilizan unidades de drenaje desechables comercializadas como el sistema Pleur-evac, actualmente el ms utilizado. Propsito pleural. -Drenar el aire, sangre, pus o liquido del espacio

-Restablecer la presin negativa de la cavidad pleural. -Re expandir el pulmn colapsado. Indicaciones -Neumotrax o Hemotrax -Derrames Pleurales -Empiema -Quilotrax -Pacientes intervenidos de ciruga torcica.