Quemaduras.

La quemadura es la descomposicin que sufre un tejido orgnico al entrar en contacto con el suelo o con una sustancia corrosiva o caustica. Ms all de esta descomposicin, se conoce como quemadura, a la llaga, ampolla o impresin que hacen el fuego o las cosas muy calientes.

Tipos de quemaduras. Quemaduras qumicas: Las quemaduras qumicas son aquellas causadas por sustancias cidas, alcalinas u otras substancias qumicas corrosivas al entrar en contacto con la piel. La mayora de estos accidentes slo producen quemaduras de primer grado. En general se resuelven en una semana produciendo descamacin de la piel, como la que se observa en las quemaduras solares. Quemaduras elctricas:las quemaduras elctricas como su nombre lo indica, son provocadas por descargas elctricas como pueden ser: rayos, corrientes mayores de electricidad, tambin por un corto circuito, al aplicar electro-shock sin un gel que conduzca la corriente, etc. Por lo general, si una descarga es suficiente para provocar quemaduras, hace que se produzca una quemadura de tercer grado. Pero tambin depende la intensidad de la corriente, para que pueda generar daos en la dermis, hasta puede causar la muerte por paro cardiaco. La supervivencia a quemaduras severas es mejorada si el paciente es tratado en un centro especializado en quemaduras que en un hospital. Quemaduras trmicas: se conoce como quemadura trmica a aquella producida por el contacto con llamas, superficies calientes u otras fuentes de alta temperatura. Las quemaduras trmicas tambin pueden producirse por elementos a temperaturas muy bajas. Quemaduras solares:las quemaduras solares o quemadura por el sol, producidas predominantemente en verano cuando miles de personas se exponen al sol, pueden producir quemaduras de primer y segundo grados. En casos excepcionales, se producen casos ms graves. Son provocadas por una exposicin excesiva al sol o una fuente de luz ultravioleta, que supera la capacidad protectora de la melanina, pigmento que protege la piel. Las cremas con un FPS (factor de proteccin solar) alto ayudan a prevenir e incluso evitar este tipo de quemaduras, que causan mucho dolor y pueden desembocar en enfermedades mucho ms graves.

Una persona de piel clara puede resultar daada por este tipo de quemadura en menos de 15 minutos de exposicin al sol durante el medioda, en cambio una persona de piel oscura puede tolerar la misma exposicin por muchas ms horas. Quemaduras respiratorias:stas lesiones se producen cuando alguien queda atrapado en un espacio cerrado con gas txico o emanaciones txicas, consecuencia de un incendio o una fuga de sustancias qumicas. Estos gases pueden generar quemaduras por sustancias qumicas, lo que ocasionar una respuesta inflamatoria del sistema respiratorio de la vctima. En principio, las lesiones por inhalacin pueden pasar inadvertidas debido a otras quemaduras externas. No obstante, el dao puede evidenciarse entre las 2 y las 48 horas posteriores a la quemadura. Las quemaduras son un riesgo presente en todo hogar; un nio puede quemarse por lavarse con agua demasiado caliente o por derramar una taza de caf. En realidad, las quemaduras, en especial las escaldaduras provocadas por agua y lquidos calientes, son uno de los accidentes infantiles ms comunes. Los bebs y los nios son ms vulnerables que los adultos porque son curiosos, pequeos y su piel sensible requiere de ms proteccin. Si bien las quemaduras leves no representan un problema serio y es posible tratarlas sin riesgos en el hogar, las quemaduras ms graves requieren atencin mdica. Pero, muchas veces, se pueden evitar las quemaduras tomando algunas sencillas precauciones para hacer de la casa un lugar ms seguro.

Clasificacin de las quemaduras.

Las quemaduras se clasifican de acuerdo a su estado de gravedad. Quemaduras de primer grado: son las ms leves de las tres, solo afectan a la capa superficial de la piel (epidermis) y producen su enrojecimiento y dolor al tacto. Signos y sntomas: 1. Estas quemaduras provocan enrojecimiento (eritema). 2. Dolor al tacto e hinchazn leve, pero no forman ampollas. Tiempo de curacin: El tiempo de curacin es de alrededor de 3 a 6 das; la capa superficial de la piel de la zona afectada se pela en 1 o 2 das.

Quemaduras de segundo grado: las quemaduras de segundo grado presentan flictema o ampollas. Pueden ser de grosor parcial superficial o profundo.

Grosor parcial superficial:afecta la epidermis y la dermis papilar. Al remover las flictemas el fondo es rosado, son dolorosas y hay sensibilidad al tacto. La mayora son ocasionadas por agua caliente. Reepitelizan entre 7 y 14 das. Grosor parcial profundo: afecta hasta la dermis reticular. Al remover las flictemas el fondo es plido, el dolor y sensibilidad al tacto estn disminuidas. La mayora son ocasionadas por fuego directo. Reepitelizan entre 14 y 21 das, pero el epitelio es frgil y produce cicatriz hipertrfica, por lo que actualmente se recomienda escisin quirrgica e injerto precoz. Signos y sntomas: 1. Provocan ampollas. Las ampollas pueden reventarse y la zona afectada se ve hmeda. 2. mucho dolor. 3. fuerte enrojecimiento de la piel. y de color rosa brillante a rojo intenso. 4. Apariencia lustrosa por el lquido que supura. 5. Posible prdida de parte de la piel. 6. Hipersensibilidad al aire. 7. Aumento de la permeabilidad vascular (edemas). Tiempo de curacin: El tiempo de curacin vara de acuerdo con la gravedad de la quemadura. Quemaduras de tercer grado: son las ms graves ya que penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo nervios, vasos sanguneos, linfticos, etc. Si se destruyen los folculos pilosebceos y las glndulas sudorparas, se compromete la capacidad de regeneracin. Este tipo de quemadura no duele al contacto, debido a que las determinaciones nerviosas fueron destruidas por la fuente trmica. Signos y sntomas: 1. Perdida de capas de piel. 2. A menudo la lesin es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por reas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado). 3. La piel se ve seca y con apariencia de cuero. 4. La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafs o negras. 5. Ruptura de piel con grasa expuesta. 6. Edema. 7. Superficie seca. 8. Necrosis. 9. Sobreinfeccin.

Tiempo de curacin: El tiempo de curacin depende de la gravedad de la quemadura. En muchos casos, las quemaduras de segundo y tercer grado profundas deben ser tratadas con injertos de piel. En este caso, se toma piel sana de otra parte del cuerpo y se la coloca quirrgicamente sobre la herida de la quemadura para ayudar a que la zona cicatrice.

Quemaduras de cuarto grado: son las ms graves ya que incluyen daos a los msculos y los huesos. Pueden causar la necrosis y la perdida de las extremidades. Estas quemaduras suelen ocasionarse a partir del congelamiento y el frio extremo.

En el caso de quemaduras por fuego. En el caso de quemaduras por electricidad o sustancias qumicas. Apague el fuego haciendo que su hijo se revuelque sobre la tierra. Cbralo con una frazada o una chaqueta. Qutele la ropa ardiente y cualquier alhaja que tenga cerca de la zona afectada. Solicite ayuda mdica y despus siga las instrucciones que se indican para las quemaduras de segundo y tercer grado.

Asegrese de que su hijo no est en contacto con la fuente de electricidad antes de tocarlo porque, si no, usted tambin sufrir la descarga elctrica. Lave la zona quemada con mucha agua corriente durante, al menos, 5 minutos. Si la zona quemada es grande, utilice la baadera, la ducha, baldes de agua o una manguera de jardn. No le quite la ropa a su hijo hasta no haber comenzado a lavar la quemadura con agua. Mientras contina enjuagando la quemadura, puede quitarle la ropa de la zona quemada. Si la zona quemada es pequea, contine lavando durante otros 10 a 20 minutos, coloque una gasa o venda estril, y pngase en contacto con el mdico de su hijo. Las quemaduras por sustancias qumicas en la boca y los ojos requieren la evaluacin inmediata del mdico, despus de haber lavado bien con agua.

Si bien es posible que las quemaduras por sustancias qumicas o electricidad no siempre sean visibles, es probable que sean graves por el posible dao a los rganos internos del nio. Los sntomas pueden variar, segn el tipo y la gravedad de la quemadura, as como su causa, y pueden incluir dolor abdominal.

Si sospecha que su hijo ingiri una sustancia qumica o un objeto peligroso (por ejemplo, la pila de un reloj), comunquese con un centro de intoxicaciones y despus acuda a la sala de urgencias. Es de gran ayuda saber qu tipo de sustancia qumica ingiri el nio o a cul estuvo expuesto. Tal vez deba llevarla al hospital.

Prevencin de las quemaduras. No dejar los nios en habitaciones donde haya fuego (cocinas o calentadores de ambientes). No poner en el piso recipientes con lquidos hirvientes. No dejar planchas calientes en el borde de las mesas. Colocar el mango del sartn y de las ollas en direccin de la pared. No almacenar lquidos inflamables como: gasolina, ACPM, Diesel, Varsol, Tinner, Pegantes, en sitios al alcance de los nios. No tanquear estufas de gasolina o alcohol cuando estn prendidas y menos intentar avivar con estas sustancias. No encender fsforos, cigarrillos y mecheros, donde hayan sustancias inflamables y mantenerlas fuera del alcance de los nios. No dejar tomas o conexiones elctricas sin el debido aislamiento. En caso de tormenta elctrica no protegerse debajo de un rbol. Ensear a los nios el peligro del fuego. Evitar la acumulacin de basura. Alejar a los nios de la estufa en su funcionamiento. Evitar fumar en habitaciones y especialmente en la cama. No pulverizar insecticidas y ambientadores en aerosol, donde haya fuego, porque son inflamables. Evite perforar los envases de aerosol. Antes de usar envases qumicos o inflamables, es necesario leer las instrucciones. No servir alimentos calientes a los nios. Probar la temperatura del agua antes de baar a los ancianos y a los nios. Los frascos que contengan cidos y lcalis deben estar siempre tapados, marcados y fuera del alcance de los nios. Retrese del lugar del incendio, asegurndose de que no queden personas all y se proceda a cerrar todas las puertas detrs de usted para evitar la propagacin del humo y fuego. Usar prendas protectoras para manipular cidos, lcalis y seguir las instrucciones para su manejo.

Mantener en buen estado los enchufes y conexiones elctricas, y proteger las tomas de corrientes para evitar que los nios introduzcan elementos (alambres, tijeras, cuchillos o alfileres). No manipular electrodomsticos con las manos mojadas. No sobrecargar los circuitos elctricos. Apagar y desconectar los equipos elctricos al salir del hogar o del trabajo. Proteger con ropa adecuada, y cremas protectoras cuando se exponga al sol. Usar ropa apropiada cuando se trabaje en radioterapia o rayos X. No dejar en el campo latas, vidrios o elementos que den brillo porque al reflejarse el sol en ellos pueden iniciar el fuego y causar un desastre natural.

Etiloga. Como ya hemos comentado, son muchos y variados los potenciales agentes que causan las quemaduras. El calor, bien por llamas expuestas bien por lquidos calientes, es la causa ms comn entre profesionales (por lo general cuando alcanzan temperaturas entre 15 o 450C e incluso superiores). Sin embargo, en la poblacin general, cada da cobran ms importancia las quemaduras producidas por radiaciones: solares, por luz ultravioleta o infrarrojos; debida en los dos primeros casos a la exposicin excesiva, y en el ltimo, frecuentemente, por yatrogenia. Otros posibles agentes son las sustancias casticas o cidos, los cuales entraan graves peligros ya que suelen producir escasos sntomas o signos durante los primeros das por extensin lenta de la necrosis que producen, estando muy comprometida la vida cuando se manifiesta la patologa. No nos podemos olvidar de la electricidad, cuyas lesiones ocurren por la generacin de calor por encima de los 50000C, y que suele provocar lesin significativa con muy poco dao de la piel suprayacente (dado que la mayor resistencia a la corriente elctrica se produce en el punto de contacto cutneo con el conductor, las quemaduras elctricas generalmente afectan la piel y tejidos subcutneos y pueden ser de cualquier tamao y profundidad). La necrosis y la escara progresiva suelen ser mayores de lo que parece indicar la lesin inicial, y lo propio ocurre con la profundidad de la lesin. La corriente alterna pueden ocasionar parlisis respiratoria inmediata, fibrilaciones ventriculares o ambas, efectos muy similares a los que puede provocar el alto voltaje de un rayo.

Introduccin.

El tejido orgnico del ser humano es considerado como una de las partes ms sensibles del ser humano, motivo por el cual debemos cuidar y procurar su mxima proteccin debido al entorno que nos rodea ya que nuestra piel est expuesta a sustancias qumicas, la cantidad de vapor excesivo en algunas reas e incluso a accidentes ocasionados por el fuego. Si un individuo sufre alguna lesin en su mayora pueden ser originadas por fuego, rayos del sol, sustancias qumicas, lquidos u objetos calientes, vapor, electricidad y an por otros factores. Es preciso reconocer los tipos de quemadura y de qu manera se clasifican de acuerdo a su gravedad.

Referencias Bibliogrficas Henry Maestre (1987), tcnicas para primeros auxilios, Argentina Buenos Aires Edicion 1.