RESUMEN DE RESULTADOS DE LA PRUEBA DE ANTIGENOS CONTRA IgG de H.

pylory
NOMBRE: Navarrete Flores Jonathan Ramiro CURSO: 6 GRUPO: B
Actualmente es posible la determinacin de clases independientes de inmunoglobulinas sricas (IgG, IgA, IgM, IgE) especficas frente a H. pylori. La inmunoglobulina predominante entre estas clases de anticuerpos sricos circulantes es la IgG. En la literatura se ha reportado con respecto a IgG en suero una sensibilidad del 81 al 100% y una especificidad entre 73 y 100% con un valor podemos concluir que la inmunoglobulina anti H. pylori con mejor sensibilidad y especificidad diagnstica es sin duda la IgG, como lo han indicado otros investigadores. Esto por cuanto la IgG anti H. pylori fue la inmunoglobulina que present el menor nmero de falsos positivos y falsos negativos, tanto con el antgeno de origen costarricense como con el preparado en Suecia. De los falsos negativos por el mtodo de ELISA se podra suponer que se trata de pacientes recin infectados o que presentan poca respuesta inmunolgica hacia H. pylori. Otra posibilidad se puede deber a que la poblacin costarricense presenta ttulos elevados para H. pylori lo que hara que el valor de corte sea alto an para los pacientes verdaderos negativos, elevndose el nmero de falsos negativos. La presencia de falsos positivos podra deberse a reacciones cruzadas o al efecto de parche en el anlisis por biopsia debido a la distribucin desigual del H. pylori en la mucosa gstrica. An ms, la disminucin de la especificidad diagnstica de las pruebas serolgicas tambin puede deberse a que con frecuencia se prescriben antibiticos para infecciones comunes como las respiratorias superiores e infecciones del tracto urinario que como en el caso del metronidazol y claritromicina, erradican al H. pylori en un 17-20% de los pacientes. Esto hace que estas pruebas serolgicas se mantengan positivas mientras que la actividad de la ureasa es negativa y no se observa esta bacteria en el estudio histolgico. Esta situacin puede resultar en una prueba serolgica falsa positiva. Otra condicin que podra disminuir la especificidad de las pruebas serolgicas es la presencia de agentes que alteren la mucosa gstrica produciendo inflamacin, distribucin desigual bacteriana y alteracin de la actividad de la ureasa. Estos agentes pueden ser compuestos de bismuto, inhibidores de la bomba de protones y los mismos antibiticos, que dificultan la deteccin histolgica de H. pylori y aumentan la probabilidad de falsos positivos en las pruebas serolgicas. Con objeto de que la tcnica sea lo ms sensible y especfica posible, el antgeno usado debe contener componentes compartidos por la mayora de cepas de H. pylori sin mostrar reacciones cruzadas con otros antgenos bacterianos. La introduccin de antgenos ms purificados reduce la aparicin de reacciones cruzadas y mejora la especificidad de la tcnica, lo que tambin se logra mediante el uso de antgenos autctonos.