mbolo

Saltar a: navegacin, bsqueda Para la pieza mecnica, vase pistn. mbolo

Trombo intracoronario extrado durante una intervencin coronaria percutnea, que potencialmente pueden volverse emblicos. Cada flecha indica un trombo.

Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 PubMed MeSH O88, T79.0-79.1 444.9 Buscar en Medline mediante PubMed (en ingls) D004617 Aviso mdico En medicina, un mbolo ocurre cuando un objeto extrao es capaz de viajar por el torrente sanguneo, de una parte del cuerpo a otra, pudiendo provocar la oclusin o

bloqueo de un vaso sanguneo de menor dimetro al del mbolo. El trmino fue usado por primera vez en 1848, por Rudolf Virchow.1 Se contrasta con un trombo, el cual es la formacin de un cogulo dentro del vaso sanguneo, en vez de ser transportado a un lugar distante, como es el caso de un mbolo.

Contenido
[ocultar]

1 Definicin 2 Clasificacin 3 Patologa o 3.1 Embolismo graso o 3.2 Embolismo areo o 3.3 Otros embolismos 3.3.1 Complicaciones o 3.4 mbolos cardacos 4 Referencias

[editar] Definicin
Hay diferentes tipos de mbolos, definidos de acuerdo al material emblico:

Tromboembolismo o tromboembolia - embolismo de un trombo o cogulo sanguneo. Embolismo graso - embolismo de gotas de grasa. Embolismo areo, tambin llamado embolismo gaseoso - embolismo de burbujas de aire. Embolismo sptico - embolismo de pus que puede contener bacterias. Embolismo tisular - embolismo de pequeos fragmentos de tejido. Embolismo de cuerpo extrao - embolismo de materiales extraos incluyendo pequeos objetos. Embolismo de lquido amnitico - embolismo de clulas fetales, cabello, etc., que entran al torrente materno.

[editar] Clasificacin
Se distinguen tres tipos de mbolos, dependiendo del estado fsico de la partcula a la deriva: slido, lquido o gaseoso. Estos cuerpos extraos pueden presentarse en distintos tamaos y formas. Las variaciones en tamao implican la posible obstruccin de casi toda la gama de vasos existentes en el cuerpo: arterias (caso ms comn), arteriolas, capilares, vnulas y venas. Los mbolos slidos son los ms frecuentes y generalmente se producen durante la disolucin de un trombo, resultando un mbolo trombtico. Pueden alcanzar tamaos considerables, llegando a ser mortales en caso de oclusin a la arteria pulmonar, por ejemplo.

Los mbolos lquidos se pueden producir por embolia grasa, causada por fractura, en que ocurre infiltracin de restos de tejido adiposo en los vasos, o por embolia de lquido amnitico, observada en partos complicados donde un desgarro en el miometrio permite la entrada del lquido, rico en clulas muertas, grasa, lanugo, trofoblastos, etc, a las venas de la madre. Los mbolos gaseosos se producen por una descompresin abrupta, que genera burbujas dentro de la sangre. Este tipo de embolia es comn en buzos, cuando ascienden rpidamente desde profundidades considerables del mar hasta la superficie. Tambin puede ocurrir durante cirugas en trax o cuello, o por heridas profundas en trax. Basado en la ruta que toma el mbolo, pueden haber tres tipos:

Antergrada Retrgrada Paradjica

En un mbolo antergrado, se dice que el movimiento del mbolo viaja en direccin del flujo sanguneo. En el embolismo retrgrado, un caso poco frecuente, el peso del mbolo es tal que se opone a la direccin del flujo sanguneo, usualmente de importancia solo en venas con una velocidad sangunea baja.2 En el embolismo paradjico, tambin llamado embolismo cruzado, el mbolo de una vena cruza al sistema arterial, usualmente se produce en defectos del corazn donde existe un shunt sanguneo o en fstulas arteriovenosas.3

[editar] Patologa
En un tromboembolismo, el trombocogulo sanguneocreado en un vaso sanguneo se desprende completa o parcialmente del sitio de implantacin inicial. El torrente sanguneo lo llevar en forma de un mbolo por la circulacin a varias partes del cuerpo donde tiene el potencial de bloquear la luzo cavidaddel vaso y ocasionar su obstruccin u oclusin. La diferencia entre un trombo y un mbolo es que el trombo est siempre adherido a la pared del vaso sanguneo, mientras que un mbolo tiene libertad de movimiento dentro del vaso. Esa diferencia es importante para los patlogos en determinar si la causa del cogulo fue por una trombosis o por una masa coagulada post mrtem. Un vaso sanguneo as bloqueado puede conllevar a diferentes patologas como una estasis o isquemia.

[editar] Embolismo graso

Un tromboembolismo no es la nica causa de obstruccin del flujo sanguneo dentro de un vaso, cualquier tipo de embolismo puede ocasionar el mismo problema. Un embolismo graso, por ejemplo, ocurre cuando gotas de grasa endgenaproveniente del mismo organismoescapa a la circulacin sangunea. La entidad ms frecuente que causa este trastorno es la fractura de un hueso tubular, como el fmur, produciendo una fuga de tejido graso proveniente de la mdula sea hacia los vasos sanguneos desgarrados.

[editar] Embolismo areo

El embolismo areo, por su parte, proviene generalmente de fuentes exgenas, como la ruptura de un alvolo haciendo que el aire inhalado se fugue a los vasos sanguneos. Otra causa comn es la perforacin de la vena subclavia por un accidente o durante una operacin, en un lugar donde haya presin negativa. El aire es aspirado a las venas por la gradiente causada con la presin negativa de la expansin torcica durante la fase de inhalacin respiratoria. Un embolismo areo puede tambin ocurrir durante la infusin de una terapia intravenosa, al inyectar en la vena burbujas de aireuna anomala iatrognica extremadamente rara. El embolismo areo es usualmente una preocupacin para buceadores en aguas profundas porque los gases sanguneosusualmente nitrgeno y heliopueden ser disueltos con facilidad durante el descenso ocenico. Sin embargo, cuando el buceador asciende de vuelta a la superficie y a presiones atmosfricas normales, los gases se vuelven insolubles causando la formacin de pequeas burbujas en la sangre. Este es el principio conocido en el sndrome de descompresin, una teora relacionada con la ley de Henry de la qumica fsica.

[editar] Otros embolismos

Otros embolismos son poco frecuentes, como el embolismo sptico, en el cual una porcin de tejido purulento es desalojada de su foco original. El embolismo tisular es un tanto equivalente a la metstasis de un cncer, cuando fragmentos del tejido maligno se infiltra en los vasos sanguneos. Otra forma de embolismo es un cuerpo extrao exgeno, proveniente de afuera del cuerpo, entra al organismocomo por ejemplo, talco, una bala, etccausando una obstruccin fsica en algn punto de la circulacin sangunea.4 Finalmente, tambin se puede presentar un embolismo de lquido amnitico, una complicacin obsttrica mortal en el 50% de los casos que ocurre en el alumbramiento.5 [editar] Complicaciones Asumiendo que la circulacin sangunea est en un estado normal, un mbolosea gaseoso, grasa o celularo un trombo formado y liberado de una vena sistmica siempre impactar en los pulmones, despus de pasar por el lado derecho del corazn. De ese modo se forma un embolismo pulmonar que puede ser una complicacin de una trombosis venosa profunda.6 Contrario a la creencia popular, el sitio ms comn para la formacin de una embolia pulmonar son las venas femorales y no las venas profundas de la pantorrilla. Si bien es cierto que las venas de la pantorrilla son sitios predilectos para la formacin de trombos, no son un sitio comn de origen de mbolos. Algunas anormalidades congnitas de la circulacin, en especial los defectos septales agujeros en el septum cardacopermiten que un mbolo de la circulacin sistmica venosa cruce al sistema arterial y llegue a parar cualquier parte del cuerpo, llamndose as un embolismo cruzado o paradjico.7 La ms comn de estas anormalidades es la persistencia del agujero oval, que ocurre en cerca del 25% de la poblacin adulta. Debido a que la presin en el lado izquierdo del corazn es mayor que el derecho, el defecto en este caso funciona como una vlvula, estando normalmente cerrado. En ciertas circunstancias puede ocurrir un embolismo cruzado, desvindose el mbolo al sistema arterial al venoso y potencialmente alojndose en el cerebro, causando un accidente cerebrovascular.8

Los mbolos a menudo tienen consecuencias ms serias cuando ocurren en reas del cuerpo que no gozan de un suministro redundante de sangre, como el cerebro, el corazn y los pulmones. La causa ms frecuente de un infarto renal es el fenmeno oclusivo de un mbolo, en la mayora de los casos de origen cardacos.9

[editar] mbolos cardacos

Un mbolo que nace en el coraznpor ejemplo de un trombo de la aurcula izquierda a raz de una fibrilacin auricular o por un mbolo sptico de una endocarditispuede causar obstrucciones en cualquier parte del cuerpo.10 Un mbolo que vaya a terminar en el cerebro, sea de origen cardaco o carotdeo, con gran probabilidad causar un derrame cerebral isqumico. Los mbolos de origen cardaco son eventualidades frecuentemente vistas en la prctica clnica. La formacin de un trombo en una de las aurculas como consecuencia de un defecto valvular ocurre bsicamente en pacientes con trastornos de la vlvula mitral,11 en especial aquellos con estenosis mitral y fibrilacin auricular.12 En la ausencia de una fibrilacin auricular, la insuficiencia mitral por si sola tiene una muy baja incidencia de tromboembolismos. El riesgo absoluto de un mbolo por fibrilacin auricular idioptica depende en otros factores de riesgo, tales como la senilidad, hipertensin, diabetes, insuficiencia cardaca reciente o un previo derrame. La formacin de un trombo puede ocurrir igualmente en uno de los ventrculos y ocurre en aproximadamente 30% de los infartos de miocardio de pared anterior, comparado con solo 5% de infartos inferiores. Otros factores de riesgo incluyen una reducida fraccin de eyeccin (<35%), la extensin del infarto, as como la presencia concomitante de una fibrilacin auricular.9 En los primeros tres meses despus de un infarto, las aneurismas del ventrculo izquierdo tienen un riesgo de embolizacin cercano a un 10%. Los pacientes con vlvulas prostticas tambin tienen un riesgo importante de tromboembolismo. El riesgo vara de acuerdo al tipo de vlvula implantadasea bioprostesis o mecnica, al lugar implantadomitral o artica y en la presencia de otros factores como una fibrilacin auricular, disfuncin del ventrculo izquierdo, un previo mbolo, etc.

Meningitis
Saltar a: navegacin, bsqueda Meningitis

Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 CIAP-2 G00-G03 320 N71

DiseasesDB 22543 MedlinePlus eMedicine MeSH Informacin de salud en la enciclopedia MedlinePlus med/2613 D008581 Aviso mdico La meningitis es una enfermedad , caracterizada por la inflamacin de las meninges1 (leptomeninges). La causa ms frecuente de este tipo de inflamacin es viral, es decir, cuando a las meninges y al lquido cerebroespinal llegan estos agentes por medio de la nariz, la boca o el torrente sanguineo. La meningitis causada por bacterias, intoxicaciones, hongos, medicamentos y otras enfermedades, es poco frecuente pero potencialmente letal. Estos tienden a bloquear los nervios en el cerebro conllevando a inconsciencia y lesin cerebral y de otros rganos.2 La meningitis progresa con mucha rapidez, por lo que el diagnstico y tratamiento precoz es importante para prevenir secuelas severas y la muerte. Aunque cualquier persona puede contraer meningitis, es una enfermedad especialmente frecuente en nios y personas inmunosuprimidas. Los sntomas ms frecuentes son dolor de cabeza y rigidez de la nuca que tiende a asociarse con fiebre, intolerancia anormal a la luz o a los sonidos y trastornos de la consciencia. A menudo, especialmente en nios pequeos, slo se presentan sntomas inespecficos, tales como irritabilidad y somnolencia. Si se presentan erupciones en la piel, puede indicar una forma particular de meningitis, como la meningococcemia. La meningitis se diagnostica con un procedimiento mdico llamado puncin lumbar,3 en la que se inserta una aguja especial dentro de la columna vertebral para extraer una muestra de lquido cefalorraqudeo, que rodea al cerebro y la mdula espinal. El tratamiento tiene que ser inmediato, con el uso de antibiticos en el caso de infecciones bacterianas o antivirales en el caso de meningitis virales. En algunos casos se indica la

administracin de corticoesteroides como la dexametasona para prevenir las secuelas de la inflamacin, pues tienden a producir una mejor evolucin neurolgica.4 La meningitis puede potencialmente causar consecuencias serias de larga duracin, como sordera, epilepsias, hidrocefalia o dficit cognitivo, en especial en pacientes en quienes el tratamiento se ha demorado.5 Ciertas vacunas pueden prevenir algunas infecciones bacterianas que causan meningitis.1

Contenido
[ocultar]

1 Historia 2 Epidemiologa o 2.1 Factores de riesgo 3 Etiologa o 3.1 Meningitis viral o 3.2 Meningitis bacteriana o 3.3 Meningitis por hongos o 3.4 Otras causas 4 Patogenia 5 Cuadro clnico 6 Diagnstico o 6.1 Exmenes fsicos o 6.2 Otras pruebas 7 Tratamiento o 7.1 Meningitis viral o 7.2 Meningitis bacteriana 8 Prevencin o 8.1 Inmunizaciones o 8.2 Antibioticoterapia 9 Vase tambin 10 Referencias 11 Enlaces externos

[editar] Historia
Se ha sugerido que el concepto de la meningitis existi desde los das de Hipcrates,6 y mdicos pre-Renacimiento incluyendo Avicenna.7 Se le atribuye a Sir Robert Whytt, el mdico de Edimburgo, la descripcin del trmino meningitis tuberculosa, en un reporte posmortem que apareci en el ao 1768, aunque no se estableci en ese entonces la asociacin con la tuberculosis y su microorganismo causal, sino hasta un siglo despus.7
8

Por su parte, la meningitis epidmica parece ser un fenmeno relativamente reciente.9 El primer brote importante se registr en Geneva en el ao 1805.9 10 Otras epidemias reportadas en Europa y Estados Unidos se describieron poco despus, mientras que el primer reporte de meningitis epidemica en frica apareci en el ao 1840. Las

epidemias africanas resultaron mucho ms frecuentes en el siglo XX, comenzando con epidemias que arrasaron con Nigeria y Ghana entre 19051908.9 El primer reporte de una bacteria especfica que cause meningitis fue hecha por el bacterilogo australiano Anton Weichselbaum, quien en 1887 describi al Meningococcus.11 Los primeros reportes indicaban que la tasa bruta de mortalidad era tremendamente alta, cerca del 90%. Para 1906 se produjo un antisuero extrado de caballos, mejorado por Simon Flexner, un cientfico estadounidense que disminuy marcadamente la mortalidad por la enfermedad meningoccica.12 13 En 1944, se report por primera vez que la penicilina era efectiva combatiendo la meningitis.14 Finalmente, con la produccin de la vacuna anti Haemophilus conllev a una cada notoria en el nmero de casos de meningitis asociados con esa bacteria,15 y evidencias publicadas en el ao 2002 demostraron que el tratamiento con esteroides mejoraba el pronstico de la meningitis bacteriana.16 17 13

[editar] Epidemiologa

Demografa de la meningitis meningoccica. Rojo: cinturn meningtico, naranja: zona endmica, gris: casos espordicos. La meningitis afecta a cualquier grupo etario, desde neonatos a jvenes. Sin embargo, la meningitis que afecte a los recin nacidos en las primeras semanas de vida es infrecuente. Debido a que los recin nacidos an necesitan desarrollo y maduracin del cerebro y sus componentes, la mortalidad por meningitis es mucho mayor en neonatos que en sujetos de otras edades. La frecuencia de meningitis en el primer mes de vida parece estar entre 0,5 y 1,0 por cada 1000 nacidos vivos, en recin nacidos menores de 2.500 gramos puede que est cercano a 1,5 - 2,0 por 1000, mientras que en neonatos menores de 1,500 gramos de peso al nacer puede llegar hasta 50 por 1000 nacidos vivos.18 El cinturn meningtico corresponde a un rea en el frica subsahariana que comprende desde Senegal (oeste) a Etiopa (este), donde ocurren grandes epidemias de meningitis meningoccica (generalmente coincide con la Regin del Sahel).19 Posee una poblacin total estimada de 300.000.000 de habitantes. El mayor brote epidmico ocurri en 1996, donde cerca de 250.000 casos ocurrieron y 25.000 personas murieron a causa de esta enfermedad.

[editar] Factores de riesgo

La exposicin al humo de tabaco ambiental se ha asociado con meningitis y otras infecciones graves, pero se requieren ms estudios para tener conclusiones claras.20 Los

pacientes con sida que tengan antecedentes de ser fumadores, alcohlicos, con infecciones respiratorias altas, en particular otitis media crnica y alrgicos a la penicilina tienen riesgo de presentar meningitis bacteriana.21 Algunos tipos de meningitis bacteriana se contagian a travs del contacto directo con las secreciones de la boca o garganta de una persona infectada (por ejemplo, al besar). La meningitis no se contagia a travs del contacto casual.22 Existen otros causantes externos o factores de riesgo, que pueden influenciar sobre la susceptibilidad de un individuo a contraer meningitis, entre ellos estn:

Edad: en la infancia y niez temprana o en mayores de 60 aos Un sistema inmunitario debilitado debido a Infeccin por VIH u otras condiciones inmunosupresoras como tratamientos prolongados con glucocorticoides, deficiencia del complemento (C1-C4), diabetes mellitus e insuficiencia renal23 Alcoholismo23 Vivir en proximidad cercana con otras personas, como en dormitorios y barracones militares (para la meningitis debido a meningitis meningoccica) La disfuncin esplnica produce un aumento de la susceptibilidad a meningitis y sepsis, particularmente, neumoccica24 Factores de virulencia del microorganismo, como la presencia de cpsula bacteriana

[editar] Etiologa
Principales virus que causan meningitis25 Neonatos Lactante Preescolar Escolar Rubola CMV CMV Echo 1 CMV Herpesvirus Herpesvirus Coxsackievirus Herpesvirus Enterovirus Echo 1 Sarampin Enterovirus Echo 1 Coxsackievirus Parotiditis Coxsackievirus Poliovirus Epstein-Barr Arbovirus

Virus de la Citomegalovirus Enterovirus rubola

Virus de Epstein-Barr

Principalmente la causa de la meningitis es debido a una infeccin. Sin embargo, son muchsimos los grmenes existentes en el medio capaces de llegar a las meninges y producir dao en mayor o menor medida. Los principales responsables de ella son los virus o bacterias, aunque en raras ocasiones es por otros organismos.26

[editar] Meningitis viral

Los virus representan alrededor del 80% o ms de las causas de la meningitis, es decir, la ms frecuente de las afecciones de la meningitis. Se considera que la meningitis

causada por virus es casi siempre benigna y suele curarse sin ningn tratamiento especfico.5 Llegando a tal punto, que la mayora de las personas alrededor del mundo ha padecido de meningitis viral a lo largo de su vida y no se ha dado cuenta. Mayormente son infectados por virus no muy conocidos por nombre (enterovirus: virus coxsackie y echovirus, adenovirus, los virus atenuados de algunas vacunas, etc.) o virus muy conocidos (el virus de la gripe, el virus herpes, el de la varicela, el de las paperas, sarampin, etc.) Para este tipo de virus, no se tienen tratamiento (salvo el de la varicela y el del herpes) y tienden a curase solas sin dejar secuelas.2 26

[editar] Meningitis bacteriana

Principales bacterias que causan meningitis25 Grupo Organismo etreo E. coli 1 Neonatos S. agalactiae L. monocytogenes S. pneumoniae N. meningitidis S. pneumoniae H. influenzae S. pneumoniae N. meningitidis Listeria

Nios

1 Adultos

Se calcula que representan del 15% al 20% de las causas ms frecuentes de la meningitis. En recin nacidos, la incidencia de meningitis bacteriana est entre 20 y 100 casos por cada 100 mil nacidos vivos.27 Las nuevas vacunas que habitualmente se dan a todos los nios, ha disminuido la incidencia de la meningitis invasiva producida por la Haemophilus influenzae tipo b (Hib), la primera causa de meningitis bacteriana antes de 1990. En la mayora de los pases del presente, los principales organismos causantes de meningitis bacteriana son Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis.5

Neisseria meningitidis o meningococo: Es la causa ms frecuente de meningitis bacteriana en el nio. Existen diferentes tipos de meningococo (tipo A, B, C, D, X, Y, entre otras). Aunque para la mayora de los tipos de meningococo se tienen vacunas efectivas, para el tipo B no se tiene ninguna vacuna, siendo la bacteria ms predominante. Debido a ello, se tienen vacunas para protegerse contra un solo tipo de meningococo y no para todas en general. Es importante sealar que esta bacteria es peligrosa no solo por su capacidad para producir meningitis, sino tambin por ser la causante de otras enfermedades, como faringitis, neumona, artritis, entre otras. Sin embargo, la ms peligrosa de ellas es la sepsis meningoccica, una enfermedad generalizada en la sangre (cuando la bacteria invade la sangre), que puede causar la muerte de

manera fulminante o en pocas horas, siendo esta una de las principales causas de la muerte por meningitis.2 Haemophilus influenzae: Responsable de meningitis en los nios pequeos, entre los 3 meses y 3 aos de edad. Sin embargo, puede ser la causante de otras enfermedades. Para erradicar esta bacteria la Vacuna Hib ha probado ser realmente efectiva.2 De esta bacteria existe un tipo B mejor conocido como Influenza haemophilus tipo b (Hib). sta bacteria se ha eliminado casi en su totalidad en la mayora de los pases latinoamericanos con la incorporacin de los programas de vacunacin publica.28 En los pases de menos recursosdonde el uso de esta vacuna no se ha generalizadola meningitis causada por esta bacteria an constituye la causa principal de morbilidad y mortalidad en lactantes y nios.28 Streptococcus pneumoniae o pneumococo (meningitis neumoccica): Afecta a nios menores de un ao. Es una de las peores respecto a secuelas, pues el nio puede quedar con sordera. Es causante igualmente de otras enfermedades, como: otitis, sinusitis, neumonas, entre otras.2 Otras muchas bacterias pueden producir meningitis: En el recin nacido Streptococcus agalactiae, Listeria, Escherichia coli, entre otras. La familia de bacterias Staphylococcus es responsable de enfermedades de la piel, artritis, neumonas, y tambin, de meningitis.2 La meningitis por Pseudomonas aeruginosa es una infeccin poco frecuente pero muy grave, altamente mortal y con alto riesgo de secuelas, especialmente por la virulencia de las cepas y los mecanismos moleculares de resistencia a los antibiticos.29

[editar] Meningitis por hongos

La Candida, Histoplasma, Coccidioides y Cryptococcus son algunos hongos que pueden con frecuencia causar meningitis. La mayora de estos casos de meningitis fngica ocurre en sujetos que ya tienen una enfermedad que suprime su sistema inmune, tal como pacientes con sida o con cncer.30 Por lo general, los hongos que causan meningitis se localizan en el ambiente y se transmiten por va area. La meningitis coccidioidal puede ser mortal si se deja cursar sin tratamiento.

[editar] Otras causas

Las bacterias y los virus no son los nicos causantes de la meningitis, tambin existen otras afecciones como: bacteria de la tuberculosis, hongos, parsitos, paludismo, etc. Aunque la causa ms frecuente sean los microorganismos (virus, bacterias, hongos o parsitos), tambin puede hablarse de meningitis cuando la inflamacin a este nivel se debe a determinadas enfermedades, intoxicaciones, etc.2 Cabe sealar tambin que algunas otras bacterias, agentes qumicos e, incluso, clulas tumorales pueden causar meningitis. La encefalitis y el absceso cerebral pueden acompaar a la meningitis como complicacin (debido a la extensin de la bacteria a las estructuras cerebrales vecinas). Los pacientes con fractura de base de crneo pueden contraer meningitis pues se pone al sistema nervioso central en contacto con bacterias de la nariz y garganta.31

[editar] Patogenia

Exudado inflamatorio purulento en la base del cerebro por una meningitis. Algunos casos de meningitis ocurren por microorganismos que ganan acceso al sistema nervioso central (SNC) por la sangre, mientras que otros lo hacen por un foco de vecindad, como en una otitis media o por las fosas nasales. Otros casos ganan acceso al SNC directamente como consecuencia de un traumatismo abierto o por neurociruga.32 En el recin nacido la enfermedad se transmite de manera vertical, es decir, de los microorganismos que colonizan el tracto intestinal o genital, o bien de manera horizontal por contacto del personal de salud o de aquellos a cargo del neonato despus del parto. La virulencia del microorganismo, en el caso de meningitis infecciosas y las caractersticas inmunes del hospedador son algunos de los factores que afectan el desarrollo de la meningitis. Una vez en el SNC, la escasez de anticuerpos, elementos del complemento y de glbulos blancos permite que los microorganismos puedan florecer. Incluso en meningits no infecciosas, la inflamacin es el elemento caracterstico de la enfermedad e incrementa la permeabilidad de la barrera hematoenceflica causando edema. En la meningitis bacteriana, la pared celular y los lipopolisacridos son los elementos que estimulan los mediadores de la inflamacin.33 Esta fenomenal cascada inflamatoria no es producto directo de la infeccin bacteriana, sino que es el mismo sistema nervioso reaccionando a la presencia del microorganismo invasor. Cuando los componentes del sistema inmune en el SNC, como los astrocitos y microgla, reconocen los componentes celulares bacterianos, responden con la liberacin de citoquinas, como el factor de necrosis tumoral y la interleucina-1, que son mediadores muy similares a las hormonas que reclutan a otras clulas inmunes y estimulan a otros tejidos a participar en la reaccin inflamatoria. El aumento en la permeabilidad de la membrana hematoenceflica causa un edema vasognico, el lquido cefalorraqudeo se llena de neutrfilos causando inflamacin de las meninges y edema intersticial lo cual, con el pasar de las horas conlleva a un tercer tipo de edema, el edema citotxico: el ms grave.34 El exudado infeccioso e inflamatorio se extiende por todo el SNC, en especial en la cisterna de la fosa de Silvio, el espacio entre la aracnoides y la fosa lateral del cerebro, daando los pares craneales como el VIII par, trayendo como resultado prdida de la audicin. Este componente inflamatorio es capaz de obliterar los pasajes del sistema nervioso central causando hidrocefalia obstructiva, as como vasculitis y tromboflebitis, produciendo isquemia cerebral localizada.35

El edema citotxico se caracteriza por un aumento del agua dentro de las clulas del cerebro, principalmente por deficiencia en las bombas de transporte de iones sobre las membranas celulares. El edema vasognico tiende a ocurrir por paso de lquido desde el espacio intracelular al extravascular. Ambos casos suceden como respuesta a los efectos inflamatorios.36 El edema causa aumento de la presin intracraneal, haciendo que sea ms difcil para la sangre llegar a las neuronas cerebrales, disminuyendo as el aporte de oxgeno lo que conlleva a la muerte celular o apoptosis, causa de las secuelas de la meningitis. En muchos casos de meningitis puede aparecer el sndrome de secrecin inadecuada de la hormona antidiurtica y producir una disiminucin en la concentracin de sodio en el cuerpo, llamada hiponatremia. Este trastorno puede causar disfuncin del sistema nervioso por s solo, as como empeorar el edema cerebral.37 La fisiopatologa de los patgenos no bacterianos an no se entiende bien, aunque se piensa que la meningitis por hongos procede de manera muy similar a la bacteriana.

[editar] Cuadro clnico

Los sntomas clsicos de la meningitis se desarrollan entre varias horas o puede tomar entre 1 2 das. Entre ellos estn:

Fiebre: La meningitis viral puede producir fiebre en grado variable; desde casos con escasa (es lo habitual) o nula fiebre, a otros en los que la temperatura puede superar los 39 C. Las meningitis bacterianas producen, normalmente, fiebres elevadas. Dolor de cabeza: La zona posterior de la cabeza es donde se centra el dolor, aunque a veces es generalizada. Sin embargo, existen muchas otras causas de dolor de cabeza: una migraa (jaquecas), un proceso gripal, etc. Rigidez de nuca

Cada uno de los signos y sntomas de esta trada clnica clsica ocurre en ms de 90% de los pacientes mayores de 18 meses con meningitis. Cuando se presenta alguno de los tres, se debe estar alerta ante su presencia y consultar al mdico cuanto antes. Es importante saber que, puesto que habitualmente el cuadro evoluciona progresivamente, los tres sntomas pueden no estar presentes hasta pasado un tiempo y, as, el diagnstico se retrase inevitablemente.2 22 Estos sntomas no son los nicos que se pueden presentar, cerca del 75% de los pacientes presentan alteracin del estado mental, que puede oscilar desde el letargo hasta el coma. Otros sntomas pueden ser:

Sarpullido de color rojo o prpura Cianosis (coloracin azulada de la piel) Nusea y vmitos Sensibilidad a los colores brillantes (fotofobia) Somnolencia Confusin mental Convulsiones, presentes entre un 20 y 30% de los casos

Los sntomas anteriores son principalmente para adultos, aunque tambin se presentan en nios. Sin embargo, en los recin nacidos y nios, los sntomas clsicos son difciles de detectar. Esto se debe a que muchos sntomas en los nios y en los recin nacidos son poco fiables, por ejemplo, los nios de menos de tres meses de edad que presentan fiebre, normalmente son diagnosticados con meningitis.[cita requerida] Los sntomas incluyen:

Inactividad Fiebre alta inexplicable o cualquier forma de inestabilidad en la temperatura, incluyendo la baja temperatura corporal Irritabilidad Vmito Ictericia (color amarillento de la piel) Comer poco o negarse a hacerlo Tensin o protuberancias suaves entre los huesos del crneo Dificultad para despertar

A medida que la meningitis bacteriana avanza, los pacientes de todas las edades pueden experimentar ataques de apopleja.22

[editar] Diagnstico

Puncin lumbar, la prueba diagnstica de una meningitis infecciosa. La meningitis bacteriana puede conllevar a la muerte en cuestin de horas, debido a esto, el tratamiento y el diagnstico oportuno son vitales. Es por eso que cuando se realiza el diagnstico inicial los doctores se basan en los sntomas y en el examen fsico, que hace nfasis en el sistema nervioso.22 Se plantea la sospecha de meningitis en toda persona que tenga un cambio sbito del estado mental, que tenga un episodio convulsivo debutante, la aparicin repentina de un trastorno del sistema nervioso central o petequias.25 Aunque el examen fsico y paraclnicos como pruebas de laboratorio y radiologa son importantes para el diagnstico de la meningitis, la prueba ms importante para diagnosticar o descartar una meningitis es la puncin lumbar por un profesional especializado de la medicina.38

[editar] Exmenes fsicos

Tres signos caracterizan a la meningitis, descubiertas por pruebas durante el examen fsico. La rigidez de nuca se presenta entre un 60 a 80% de los casos manifestndose la

irritacin menngea tambin por los signos de Brudzinski y Kerning.39 A pesar que estos signos atenan con el tratamiento, stos persisten por largo tiempo.40 La ausencia de estos signos no descarta una meningitis.

Rigidez de nuca, realizada por el mdico llevando el mentn en direccin al tronco del sujeto. Cuando se hace imposible doblarlo el paciente tiene rigidez de nuca, por lo que ser necesario realizar pruebas para confirmar la enfermedad. Signo de Brudzinski, consiste en tumbar al paciente y flexionarle hacia arriba la cabeza. La rigidez del cuello har que no se pueda doblar ste o que flexione involuntariamente las piernas. Signo de Kernig, es la respuesta rgida de la nuca cuando se intenta la flexin de la cadera, es decir, al aproximar el tronco hacia las rodillas

Existen otras formas de explorar rigidez de nuca. Una de ellas de explorarla en casa se hace con un papel, se le pide al nio (bien sea de pie o sentado) que sea capaz de sostenerlo, sin que se le caiga, entre el mentn y el trax (la boca ha de permanecer cerrada). Por supuesto, esto no necesariamente indica meningitis, ya que pueden ser otras causas ms comunes.2 En nios menores de 1 ao, no suele presentarse esta rigidez por lo que el pediatra en este caso tambin palpa la fontanela anterior para determinar su abombamiento. Si se encuentra abombada ha de descartar meningitis aunque existen otras causas de abombamiento de fontanela.

[editar] Otras pruebas

Caractersticas del LCR en distintas formas de meningitis41 Enfermedad Glucosa Protena Clulas elevadas, Meningitis baja elevada > 300/mm bacteriana mononucleares, Meningitis normal normal o alta < 300/mm viral pleocitosis, Meningitis baja elevada mixta < 300/mm tuberculosa Meningitis baja elevada < 300/mm por hongos generalmente Meningitis baja elevada mononuclear maligna

Se pueden realizar otras pruebas para la deteccin de la meningitis. stas pueden ser:

Puncin lumbar (puncin raqudea): Es la prueba fundamental. El objetivo es recoger lquido cefalorraqudeo (LCR) para analizarlo y buscar virus y bacterias. Este procedimiento suele hacerse con el paciente sentado y encorvado hacia delante; a veces acostado de lado con las rodillas encogidas hacia el abdomen y la barbilla pegada al trax. El variar la posicin o no mantenerla conlleva riesgo de dao a la mdula espinal.42 El mdico anestesia la piel e introduce una aguja entre las vrtebras lumbares bajas para recoger unas cuantas gotas de LCR, un procedimiento que dura aproximadamente 30 minutos. La aguja produce una sensacin de presin fuerte que puede acompaarse de dolor leve y momentneo

cuando se atraviesa el tejido que rodea la mdula espinal.42 La puncin lumbar est contraindicada en personas con masas cerebrales o con una presin intracraneal elevada por traumatismo u otras causas, debido a la posibilidad de una hernia cerebral. Otros cultivos:Se realizan muestras de orina, sangre, mucosas o pus debido a infecciones en la piel. Aunque el cultivo de lquido cefalorraqudeo es crucial para determinar el agente causante, en ocasiones el cultivo de la sangre puede determinar la etiologa. Una analtica de sangre puede ser necesaria para orientar la causa y objetivar el grado de infeccin, aunque no es definitiva. MRI (Imagen de resonancia magntica) o Tomografa Computarizada: Con ella se asegura de que la inflamacin no se debe a otra causa (como un tumor).22

Otros estudios que se pueden realizar entre los pacientes en los que se sospeche que tengan meningitis son estudios bioqumicos, tincin de Gram (para detectar si es posible la presencia de grmenes y orientar el diagnstico) y, si fuera posible, debe hacerse tras una TAC (imprescindible nicamente si se duda de la presencia de absceso). Debe comenzarse rpidamente el tratamiento emprico con antibiticos y tratamiento antiedema cerebral. Si no se puede realizar una puncin lumbar debido al edema cerebral o a un posible abceso cerebral concomitante, se debe comenzar el tratamiento con un antibitico de amplio espectro en todo caso y, posteriormente, puede ser sustituido por un antibitico ms especfico, dependiendo de los resultados de los estudios de cultivos sanguneos. Las convulsiones aparecen frecuentemente durante el curso de la meningitis y son tratadas con medicacin anti-espasmdica, como la fenitona. Existe un tipo de meningitis bacteriana llamada "decapitada". Para este tipo de meningitis es difcil saber si es una infeccin bacteriana o vrica. Dicha dificultad se debe a que el nio ha tomado, das antes, antibiticos que enmascaran la causa real de la misma (bacteriana).2

[editar] Tratamiento

Microbiloga de los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos departamento de meningitis, preparando tipaje de microorganismo, importante para el tratamiento especfico de la meningitis. El tratamiento depende en su totalidad cuando se objeta si la meningitis es vrica o bacteriana. Habr que esperar unos das, mientras va creciendo la bacteria en un medio de cultivo, para poder confirmar el real causante de la meningitis.2 Mayormente es realizado un tratamiento hospitalario.26 Cuando se provee de tratamiento

inmediatamente, ms del 90% de las personas que padecen meningitis bacteriana sobrevive.26 Las medidas ms frecuentes abordadas en el tratamiento de la meningitis incluyen:

Antibiticos, fundamentalmente para las meningitis bacterianas, por terapia intravenosa; Medidas para reducir la presin intracraneal, como medicamentos corticosteroides tal como la dexametasona, tanto para nios como adultos.Anlisis de estudios previos han comprobado que el beneficio de los corticosteroides no son tan significativos como previamente se crea43 Antipirticos para reducir la fiebre, de haberla, tales como el acetaminofen, abundantes lquidos y buena ventilacin; Medidas para prevenir convulsiones incluyendo medicamentos como el fenobarbital o la fenitona, debido a que las convulsiones aumentan la presin intracraneal (lorazepam 0.1 mg/kg IV con fenitona 15 mg/kg o fenobarbital 510 mg/kg); Oxigenoterapia, en casos de dificultad respiratoria, bien sea por una mascarilla, una cnula nasal o por intubacin; Monitoreo de los fluidos corporales as como los componentes qumicos del plasma sanguneo.

[editar] Meningitis viral

Las meningits virales suelen ser casi siempre benignas y no existe, para ellas, ningn tratamiento especfico salvo el sintomtico (tratar el dolor de cabeza, la fiebre y los vmitos). Tan solo la meningitis por varicela o herpes tienen un tratamiento concreto con medicamentos como el aciclovir o la ribavirina.44 La benignidad de las vricas justifica que algunos nios sean enviados a casa sin precisar ingreso en el hospital.2 Un nio con una meningitis viral requiere reposo, tomar lquidos abundantes y analgsicos (ibuprofeno o paracetamol).26

[editar] Meningitis bacteriana

Mientras se espera el resultado de los exmenes diagnsticos, por lo general se comienza con antibiticos de amplio espectro por va intravenosa. Una vez que se identifique el organismo causante, el antibtico usado para contrarestar la enfermedad depende del tipo de bacteria aislado. Para el tratamiento de la meningitis bacteriana se utilizan:

Antibiticos: Se administran antibiticos por va intravenosa tan pronto como se sospeche de meningitis en el caso de meningitis meningococcica la oposicin ms lgica es la ceftriaxona en el haemophilus se pueden usar combinaciones de amoxicilina mas cloramfenicol o cido clavulanico pero lo ideal es un antibitico que atraviese la barrera hematoencefalica. Los antibiticos pueden ser cambiados una vez que las pruebas hayan identificado la causa bacteriana exacta. Normalmente, los pacientes permanecen en el hospital hasta que la fiebre haya disminuido y el fluido cerebroespinal est libre de infeccin.22 o En recin nacidos menores de 1 mes se usa una combinacin de ampicilina (edad 0-7 das: 50 mg/kg IV c/8h; edad 8-30 das: 50-100

mg/kg IV c/6h) ms cefotaxime 50 mg/kg IV c/6h (mximo 12 g/da) o gentamicina (edad 0-7 das: 2.5 mg/kg IV o IM c/12h; edad 8-30 d: 2.5 mg/kg IV o IM c/8h). Ello cubre enterobacterias, estreptococo y L monocytogenes.45 o En lactantes de 1 a 3 meses se indica cefotaxime (50 mg/kg IV c/6h, mximo 12 g/da) o ceftriaxone (dosis inicial: 75 mg/kg, 50 mg/kg c/12h mximo 4 g/da) ms ampicilina (50-100 mg/kg IV c/6h). Alternativamente se indica cloranfenicol (25 mg/kg PO o IV c/12h) ms gentamicina (2.5 mg/kg IV o IM c/8h). La vancomicina se usa para organismos resistentes al cloranfenicol.45 o En nios de 3 meses a 7 aos se usa cefotaxime (50 mg/kg IV c/6h mximo 12 g/da) o ceftriaxone (dosis inicial: 75 mg/kg, luego 50 mg/kg c/12h mximo 4 g/da). En regiones con baja prevalencia de S pneumoniae resistente se puede considerar el uso de penicilina G (250,000 U/kg/da IM/IV en 3-4 dosis divididas). Se puede usar como alternativa una combinacin de cloranfenicol (25 mg/kg PO/IV c/12h) y vancomicina (15 mg/kg IV c/8h).45 o En nios escolares mayores, adolescentes y adultos sin enfermedades de base y en regiones con S pneumoniae resistente, se administra vancomicina (dosis peditrica: 15 mg/kg IV c/8h; dosis adulto: 750-1000 mg IV c/12h o 10-15 mg/kg IV c/12h) ms cefotaxime (dosis peditrica: 50 mg/kg IV c/6h mximo 12 g/d; dosis adulto: 2 g IV c/4h) o ceftriaxona (dosis peditrica: dosis inicial: 75 mg/kg, luego 50 mg/kg c/12h mximo 4 g/da; dosis adulto: 2 g IV c/12h). Algunos administran rifampina (dosis peditrica: 20 mg/kg/d IV; dosis adulto: 600 mg PO diaria). En regiones donde la resistencia de S pneumoniae es <2% de los casos o si se sospecha una infeccin por Listeria se usa ampicilina (50 mg/kg IV c/6h) ms la cefalosporina de tercera generacin. Para pacientes alrgicos se usa cloranfenicol, clindamicina o meropenem. Corticoesteroides: Normalmente, los corticosteroides se administran por va intravenosa en el curso temprano del tratamiento para controlar la inflamacin y para reducir la produccin corporal de sustancias inflamatorias que pueda causar dao ms adelante.22 Se ha reconocido que la administracin de antibiticos empeoran inicialmente la inflamacin meningea al aumentar la cantidad de productos de degradacin bacteriana liberados como consecuencia de la destruccin de los microorganismos. Por ello se suele administrar glucocorticoides unos 30 minutos antes de la administracin antimicrobiana con el fin de reducir la respuesta inmune ante este fenmeno34 46 (dexametasona 0.4 mg/kg IV c/12h por 2 das o 0.15 mg/kg IV c/6h por 4 das).45 Reemplazo de Lquido: La prdida de lquidos debido a la fiebre, sudoracin o vmito se reemplaza cuidadosamente para evitar complicaciones de sobrecarga de lquidos.22 Cuando un nio presenta cefalea muy intensa o vmitos repetidos es necesario el ingreso transitorio en el hospital para administrar lquidos o analgsicos intravenosos.22 Los casos asociados a sepsis (infeccin generalizada de la sangre) o encefalitis (infeccin cerebral) suelen requerir tratamiento en una unidad cuidados intensivos.2

Por lo general se le suele administrar rifampina de manera profilctica o una sola dosis de ciprofloxacina o levofloxacina a los familiares de los pacientes as como al personal hospitalario en contacto con el paciente con meningitis meningoccica o por H. influenzae.25
Vase tambin: Posicin de Fowler

[editar] Prevencin
Existen diferentes maneras de prevenir la meningitis. Algunas vacunas existentes contra la meningitis en el mercado solo protegen un solo tipo de bacteria determinada. Existen vacunas contra el meningococo C, otra que protege contra el Haemophilus influenza tipo B (Hib) y, tambin, la del neumococo. Es por ello que cuando uno recibe una vacuna contra la meningitis (actualmente referida a la del meningoco C), slo quedar inmune frente al tipo de germen pero no frente al resto de las mltiples posibilidades. Es decir, que aunque recibamos muchas vacunas contra la meningitis, siempre es posible contraer meningitis por otros grmenes o causantes externos.2

[editar] Inmunizaciones
El desarrollo de ciertas vacunas ha conseguido prcticamente erradicar algunas enfermedades, incluyendo la meningitis bacteriana. Desafortunadamente an no se dispone de una vacuna de amplia especificidad para el N. meningitidis grupo B, aunque hay vacunas desarrolladas en Noruega, Cuba y los Pases Bajos para las cepas especficas que atacan dichos pases; se espera que una tal vacuna se logre a travs de tcnicas de "vacunologa inversa" o "minera genmica".47 No existe vacunacin frente a los virus causantes de meningitis virales. Actualmente se est trabajando en una vacuna para ayudar a proteger contra la enfermedad Neumococica Invasiva.22 La vacuna contra el Haemophilus (vacuna Hib) en los nios ayuda a prevenir un tipo de meningitis bacteriana. Son vacunas seguras y altamente eficaces.5 La vacuna antimeningoccica efectiva en personas que viven en dormitorios u otros cuartos cerrados, as como para personas que viajan a destinos donde son comunes los brotes de meningitis meningoccica. La vacuna polisacrida MPSV-4 y la ms reciente vacuna MCV-4 pueden prevenir 4 tipos de la enfermedad meningoccica, ms no todos los tipos de la enfermedad.5 La vacuna en contra del S. pneumoniae es til en personas de edad avanzada, incluyendo aquellos con mieloma mltiple que puedan estar an alto riesgo de meningitis por el neumococo. La vacuna antineumoccica existe en forma polisacrida para pacientes ancianos y una forma conjugada que parece ms eficaz para lactantes.5 La vacuna antineumoccica conjugada es ahora un procedimiento de inmunizacin de rutina en los nios para prevenir la meningitis neumoccica. Algunas comunidades realizan campaas de vacunacin despus de un brote de meningitis meningoccica.1 Los reclutas militares son habitualmente vacunados contra esta forma de meningitis a causa de su elevada tasa de incidencia.

La American Academy of Pediatrics y la American College Health Association recomiendan que los estudiantes universitarios (en especial los estudiantes de primer ao que viven en residencias estudiantiles) consideren vacunarse contra la meningitis meningoccica.2 26 22

[editar] Antibioticoterapia
Es altamente recomendable que los contactos domsticos y las personas muy cercanas al paciente con meningitis meningoccica reciban tratamiento antibitico preventivo para evitar infectarse. Por lo general suele emplearse Rifampicina o Isoniacida como frmacos de eleccin para la quimioprofilaxis. No existen pruebas de que los antibiticos preventivos reduzcan la infeccin de las cubiertas cerebrales (meningitis) en pacientes con fractura de base de crneo. Antibiticos preventivos que son dados a los mdicos o a los miembros de la familia en contacto cercano con pacientes infectados. Pasteurizacin de la leche y productos lcteos para prevenir la meningitis debido a Listeria monocytogenes, adems es recomendable monitorear la infeccin materna antes y durante la labor de parto para la prevencin de la meningitis en los recin nacidos.

[editar] Vase tambin

Convulsin febril Coriomeningitis linfoctica Meningitis cerebroespinal epidmica Meningoencefalitis Mielomeningocele West Nile virus Enfermedades de origen hdrico

[editar] Referencias
1. a b c [MedlinePlus] (octubre de 2008). Meningitis (en espaol). Enciclopedia mdica en espaol. Consultado el 8 de enero de 2009. 2. a b c d e f g h i j k l m n Meningitis. InfoFamilia. La Meningitis segn la Asociacin Espaola de Pediatra (AEP). 3. Gerald M. Fenichel Neurologa Peditrica Clnica (en espaol). Publicado por Elsevier Espaa, 2006. ISBN 84-8174-903-6 4. Richard E. Behrman, Robert M. Kliegman, Hal B. Jenson. Nelson Tratado de Pediatria (en espaol). Publicado por Elsevier Espaa, 2004. ISBN 84-8174747-5 5. a b c d e f Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (mayo de 2008). Enfermedad meningoccica (en espaol). ltimo acceso 8 de enero de 2008. 6. Attia J, Hatala R, Cook DJ, Wong JG (July 1999). The rational clinical examination. Does this adult patient have acute meningitis?. JAMA 282 (2): pp. 17581. doi:10.1001/jama.282.2.175. PMID 10411200.

7. a b Arthur Earl Walker, Edward R. Laws, George B. Udvarhelyi (1998). Infections and inflammatory involvement of the CNS. The Genesis of Neuroscience. Thieme. pp. 21921. ISBN 1-879-28462-6. 8. Whytt R (1768). Observations on the Dropsy in the Brain. Edinburgh: J. Balfour. 9. a b c Greenwood B (June 2006). 100 years of epidemic meningitis in West Africa has anything changed?. Tropical Medicine & International health: TM & IH 11 (6): pp. 77380. doi:10.1111/j.1365-3156.2006.01639.x. PMID 16771997. 10. Vieusseux G (1806). Memoire sur la maladie qui regn Geneve au printemps de 1805. Journal de Mdecine, de Chirurgie et de Pharmacologie (Bruxelles) 11: pp. 5053. 11. Weichselbaum A (1887). Ueber die Aetiologie der akuten Meningitis cerebro-spinalis. Fortschrift der Medizin 5: pp. 573583. 12. Flexner S (1913). The results of the serum treatment in thirteen hundred cases of epidemic meningitis (PDF). J Exp Med 17: pp. 55376. doi:10.1084/jem.17.5.553. 13. a b Swartz MN (October 2004). Bacterial meningitis--a view of the past 90 years. The New England Journal of Medicine 351 (18): pp. 182628. doi:10.1056/NEJMp048246. PMID 15509815. 14. Rosenberg DH, Arling PA (1944). Penicillin in the treatment of meningitis. JAMA 125: pp. 10111017. reproduced in Rosenberg DH, Arling PA (April 1984). Penicillin in the treatment of meningitis. JAMA 251 (14): pp. 18706. doi:10.1001/jama.251.14.1870. PMID 6366279. 15. Peltola H (April 2000). Worldwide Haemophilus influenzae type b disease at the beginning of the 21st century: global analysis of the disease burden 25 years after the use of the polysaccharide vaccine and a decade after the advent of conjugates. Clinical Microbiology Reviews 13 (2): pp. 30217. doi:10.1128/CMR.13.2.302-317.2000. PMID 10756001. PMC 100154. 16. de Gans J, van de Beek D (November 2002). Dexamethasone in adults with bacterial meningitis. The New England Journal of Medicine 347 (20): pp. 154956. doi:10.1056/NEJMoa021334. PMID 12432041. 17. van de Beek D, de Gans J, McIntyre P, Prasad K (2007). Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) (1): pp. CD004405. doi:10.1002/14651858.CD004405.pub2. PMID 17253505. 18. Pamela Anne Davies, P. T. Rudd Neonatal Meningitis (en ingls). Publicado por Cambridge University Press, 1994. ISBN 0-901260-96-7 19. Organizacin Mundial de la Salud (octubre de 2006). Sahel Region (en ingls). ltimo acceso 8 de enero de 2008. 20. BELLO S., SERGIO et al. Efectos de la exposicin al humo de tabaco ambiental en no fumadores (en espaol). Rev. chil. enferm. respir. [online]. 2005, vol.21, n.3 [citado 2010-03-27], pp. 179-192. ISSN 0717-7348. doi: 10.4067/S0717-73482005000300005. 21. YM Perdomo, NG Cuba. Meningitis bacteriana pigena en dos mujeres infectadas por VIH: informe de dos casos y revisin (en espaol). Citado en AidsCongress.net - ltimo acceso 27 de marzo de 2010. 22. a b c d e f g h i j k Meningitis bacteriana. La Meningitis Bacteriana. 23. a b ALVARADO GUEVARA, Ana Teresa y CASTILLO SOLANO, Lizzie Marie. Meningitis bacteriana (en espaol). Med. leg. Costa Rica. [online]. mar. 2006, vol.23, no.1 [citado 27 marzo de 2010], p.129-142. ISSN 1409-0015.

24. Richard A. Polin, Mark F. Ditmar. Pediatra (en espaol). Publicado por Elsevier Espaa, 2006; pg 327. ISBN 84-8174-888-9 25. a b c d Natalie C. Klein, y Burke A. Cunha. Bacterial Meningitis: Would You Miss This Diagnosis? (en ingls). The Practice Journal for Emergency and Urgent Care. 26. a b c d e f Qu es la Meningitis?. La Meningitis, como detectarla. 27. C. Norris, P. Danis y T. Gardner. Aseptic Meningitis in the Newborn and Young Infant (en ingls). American Family Physician; 15 de mayo de 1999. ltimo acceso 22 de marzo de 2010. 28. a b Caractersticas de la infeccin invasora por Haemophilus influenzae tipo b en Paraguay. Rev Panam Salud Publica [online]. 2004, vol.16, n.1, pp. 64-65. ISSN 1020-4989. 29. BATLLE ALMODOVAR, Mara del Carmen et al. Meningitis bacteriana y Pseudomonas aeruginosa: a propsito de un caso (en espaol). Rev Cubana Med Trop [online]. 2005, vol.57, n.3 [citado 2010-03-27], pp. 0-0. ISSN 0375-0760. 30. Meningitis (en ingls). Escrito por Martha Kneib. Publicado por The Rosen Publishing Group, 2005; pg 1953. ISBN 1-4042-0257-9 31. Ratilal BO, Costa J, Sampaio C. Profilaxis antibitica para la prevencin de meningitis en pacientes con fracturas de base de crneo (en ingls). La Biblioteca Cochrane Plus, nmero 3, 2008. Oxford, ISSN 1745-9990 32. Antoni Rey Prez. Emergencias neurolgicas (en espaol). Publicado por Elsevier Espaa, 2005; pg 143. ISBN 84-458-1494-X 33. R Artega Bonilla, H Mejas Salas. Fisiopatologa de la meningitis bacteriana (artculo completo disponible en espaol). Rev Soc Bol Ped 1994 33(3); 108110. ltimo acceso 9 de enero de 2008. 34. a b Sez-Llorens X, McCracken GH (June 2003). Bacterial meningitis in children. Lancet 361 (9375): pp. 213948. doi:10.1016/S0140-6736(03)13693-8. PMID 12826449. 35. Lazoff, Marjorie (noviembre de 2007). Meningitis (en ingls). Infectious Diseases. eMedicine.com. Consultado el 11 de enero de 2008. 36. James E. Cottrell, David S. Smith Anestesia y Neurocirugia (en espaol). Publicado por Elsevier Espaa, 2002; pg 122. ISBN 84-8174-633-9 37. Richard E. Behrman, Robert M. Kliegman, Hal B. Jenson. Nelson Tratado de Pediatria (en espaol). Publicado por Elsevier Espaa, 2004. ISBN 84-8174747-5 38. Straus SE, Thorpe KE, Holroyd-Leduc J (October 2006). How do I perform a lumbar puncture and analyze the results to diagnose bacterial meningitis?. JAMA : the journal of the American Medical Association 296 (16): pp. 2012 22. doi:10.1001/jama.296.16.2012. PMID 17062865. 39. Francisco Ruza. Cuidados intensivos peditricos (en espaol). Publicado por Capitel Editores, 2003; pg 1656. ISBN 84-8451-003-4 40. Tercer Congreso Nacional de Medicina, Buenos Aires (8 al 18 de julio de 1926).: Actas y trabajos (en espaol). Publicado por "Las Ciencias,", 1926. Notas sobre el artculo: v.3 1926. Procedente de la Universidad de Michigan. Digitalizado el 5 Feb 2008 41. Provan, Drew; Andrew Krentz (2005). Oxford Handbook of Clinical and Laboratory Investigation. Oxford: Oxford University Press. ISBN 0198566638. 42. a b [MedlinePlus] (diciembre de 2008). Recoleccin de lquido cefalorraqudeo (LCR) (en espaol). Enciclopedia mdica en espaol. Consultado el 12 de enero de 2008.

43. van de Beek D, Farrar JJ, de Gans J, et al. (March 2010). Adjunctive dexamethasone in bacterial meningitis: a meta-analysis of individual patient data. Lancet Neurol 9 (3): pp. 25463. doi:10.1016/S1474-4422(10)70023-5. PMID 20138011. 44. NeurologyChannel.com (enero de 2002). Meningitis: Treatment, Prognosis, Prevention (en ingls). Consultado el 11 de enero de 2009. 45. a b c d The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. Citado por Lazoff, Marjorie (noviembre de 2007). Meningitis (en ingls). Infectious Diseases. eMedicine.com. Consultado el 11 de enero de 2008. 46. van de Beek D, de Gans J, Tunkel AR, Wijdicks EF (January 2006). Community-acquired bacterial meningitis in adults. The New England Journal of Medicine 354 (1): pp. 4453. doi:10.1056/NEJMra052116. PMID 16394301. 47. Organizacin Mundial de la Salud (Agosto de 2010). Bacterial meningitis: Decision making and Implementation of Meningitis Vaccines.

Cisticercosis
Saltar a: navegacin, bsqueda Se ha propuesto fusionar este artculo o seccin con Neurocisticercosis, pero otros wikipedistas no estn de acuerdo.
Por favor, lee la pgina de discusin de ambos artculos y aporta tus razones antes de proceder en uno u otro sentido.

Cisticercosis

Imagen por resonancia magntica de un paciente con neurocisticercosis demostrando mltiples cisticercos dentro del cerebro.

Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 DiseasesDB B 69, b 65 123.1 3341

PubMed eMedicine MeSH

Buscar en Medline mediante PubMed (en ingls) emerg/119 eMedicine2: med 494; eMedicine2: ped 537 D003551 Aviso mdico

Las cisticercosis son enfermedades causadas por la presencia en los tejidos de cisticercos, metacestodos o formas larvales, juveniles o intermedias de varias especies de cestodos del gnero Taenia. Afectan a una amplia gama de animales, incluido el ser humano, con un alto grado de especificidad. As por ejemplo, el metacestodo de Taenia saginata (una de las dos especies cuya forma adulta, que se presenta en los humanos, es llamada lombriz solitaria), conocido tradicionalmente como Cysticercus bovis, aparece en los bovinos; el llamado Cysticercus cellulosae, forma intermedia de Taenia solium (la otra lombriz solitaria), se observa en los suinos; el Cysticercus tenuicollis, forma juvenil de Taenia hydatigena, cuyo adulto se desarrolla en el perro, invade los tejidos de vacunos, ovinos y porcinos, y el cisticerco, sin nombre tradicional, de Taenia taeniformis, cuya forma adulta se desarrolla en los gatos, prolifera en el hgado de las ratas, entre otros ejemplos que podemos citar.

Contenido
[ocultar]

1 Cisticercosis humana 2 Patogenia 3 Sntomas y tratamiento 4 Vase tambin 5 Referencias 6 Enlaces externos

[editar] Cisticercosis humana

La cisticercosis humana est producida por la infestacin de los tejidos por los cisticercos de la Taenia solium, a los que se llam, al ser interpretados originalmente como una especie distinta, Cysticercus racemus. En el ciclo vital de T. solium, el cisticerco que, como todas las formas larvales de los cestodos aparece por lo general en un hospedador diferente del que aloja al individuo definitivo, es una forma intermedia en el desarrollo del parsito, entre el embrin hexacanto, presente en los huevos liberados por los segmentos maduros del gusano con las heces del hospedador, y el nuevo individuo adulto, que se desarrolla en el intestino de las personas afectadas, a partir de la ingestin de carne porcina contaminada. Cuando accidentalmente el ser humano incorpora los huevos embrionados del parsito,

desarrolla las formas larvales, convirtindose en hospedador intermediario, pero en este caso, el ciclo se interrumpe. Puesto que el humano es el nico husped definitivo de la T. solium, la prevalencia del complejo teniasis/cisticercosis depende exclusivamente del vnculo que el hombre establece con los animales y en particular con el cerdo (principal husped intermediario, junto con el jabal) y, fundamentalmente, de sus hbitos higinicos y alimentarios.

[editar] Patogenia
La cisticercosis, caracterizada por la proliferacin de estos quistes o vesculas en los tejidos de diversos animales, depende de la ingestin de los huevos de los parsitos liberados al ambiente por los individuos portadores del gusano adulto, conocidos como huspedes definitivos. La infestacin en el ser humano puede ocurrir de dos maneras:

Por ingestin de huevos del parsito emitidos con las heces de personas infestadas, por la va fecal-oral. Para ello, las progltides liberadas a la luz intestinal, las cuales tienen la facultad de moverse y arrastrarse por s solas hasta el ano, causan prurito en el rea perianal, de tal modo que al rascarse el enfermo recoge los huevos en sus dedos, ropa, sbanas, etc. y los esparce, siendo ingeridos por la misma persona o por otra que tenga contacto directo o indirecto con ella, a travs, por ejemplo, de la manipulacin de elementos contaminados, incluyendo el agua o alimentos.1 Por autoinfestacin a partir de la ruptura de los segmentos o progltidos grvidos de los adultos alojados en el intestino del mismo hospedador, con lo que se libraran huevos del parsito al lumen intestinal, que llegaran a las porciones anteriores del tracto digestivo por mecanismos antiperistlticos.

En ambos casos, el embrin liberado del huevo penetra la pared del intestino y es transportado por los vasos sanguneos a cualquier lugar del cuerpo, donde se desarrollan los quistes. La ubicacin definitiva suele ser preferentemente el tejido cerebral, ocasionando neurocisticercosis, y tambin pueden ubicarse en tejido subcutneo, sobre todo del pecho y la espalda, as como tambin puede llegar a ubicarse en rganos como el hgado y los riones e, incluso, el ojo.

[editar] Sntomas y tratamiento

La sintomatologa depende de los rganos involucrados, siendo particularmente importante su presencia en el SNC (sistema nervioso central), en cuyo caso los sntomas varan desde constantes y fuertes dolores de cabeza,desorientacion, y en casos graves convulsiones,parcial prdida de la memoria y hasta la muerte. El tratamiento medico cuando no requiere cirugia puede ser con praziquantel o albendazol.

[editar] Vase tambin

Taenia solium

Taenia saginata Teniasis Cestoda

[editar] Referencias
1. University of Maryland Medical Center - Teniasis. [1]

Cistimex UNAM Biomedicas [2]

Cifosis
Saltar a: navegacin, bsqueda Cifosis

Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 CIAP-2 M40.0-M40.2, M42.0, E64.3,Q76.4, M84.0, M96.2, M96.3 732.0, 737.0, 737.1, 756.19 L85

DiseasesDB 21885 MedlinePlus MeSH Informacin de salud en la enciclopedia MedlinePlus D007738 Aviso mdico

Radiografa de un sujeto con cifosis (de tipo Scheuermann, con grado de curvatura de 70). La cifosis (del griego , "convexo", y el sufijo sis, que indica "estado, proceso") es la curvatura fisiolgica de la columna vertebral en la regin dorsal. La columna presenta tres curvaturas fisiolgicas (o "normales"): una curvatura de la columna dorsal hacia afuera del cuerpo (al nivel de las costillas) o cifosis y dos curvaturas lordticas hacia dentro del cuerpo: la lordosis lumbar y la cervical. Las curvas escoliticas (curvaturas hacia los lados) siempre se consideran patolgicas ("anormales"). Una cifosis en sentido patolgico se refiere a una enfermedad donde la columna vertebral se curva en 45 grados o ms y pierde parte o toda su capacidad para moverse hacia dentro. Esto causa una inclinacin en la espalda, vista como una mala postura. Los sntomas de la cifosis, que pueden presentarse o no dependiendo del tipo y extensin de

la deformidad, incluyen dolor de espalda, fatiga, apariencia de una espalda curvada y dificultades para respirar. Si es necesario, esta deformidad es tratada con una frula (o un cors) y terapia fsica, o con ciruga correctiva. Casos severos pueden causar mucha incomodidad e inclusive la muerte. En pacientes con deformidad ciftica progresiva por un colapso vertebral, mediante una intervencin de cifoplasta se puede detener la deformidad y aliviar el dolor.

Contenido
[ocultar]

1 Tipos de cifosis 2 Tratamientos 3 Vase tambin 4 Referencias

[editar] Tipos de cifosis

Hay una gran variedad de tipos de cifosis (los cdigos CIE-10 aparecen entre parntesis):

(M40.0) la cifosis de postura, que es la ms normal, usualmente atribuida a una mala postura, representa una notable pero flexible curvatura de la columna vertebral.1 Usualmente se hace notar durante la adolescencia y rara vez conlleva dolor o lleva a problemas a largo plazo en la vida adulta.2 3 (M42.0) la cifosis de Scheuermann, que es significativamente peor estticamente y puede causar dolor. Es considerada una forma de alteracin juvenil de la columna vertebral. Comnmente es denominada la enfermedad de Scheuermann. Con frecuencia aparece en adolescentes con una deformidad ms notoria que la de la cifosis de postura. Un paciente sufriendo de la cifosis de Scheuermann no puede corregir su postura por s mismo.4 El pice de la curvatura, localizada en la vrtebra torcica, es un tanto duro. La persona que padece esta enfermedad puede sentir dolor en esta pice, dolor que puede empeorar con actividad fsica y por mantenerse parado o sentado mucho tiempo. Esto puede traer consecuencias negativas importante para su vida as como su nivel de actividad decrecer por su condicin; puede sentirse aislado o tener problemas de adaptacin con sus compaeros si son nios -dependiendo del grado de deformidad. Mientras que en la cifosis de postura los discos y la vrtebra parecen normales, en la de Scheuermann son irregulares, frecuentemente en forma de cua por al menos tres niveles adyacentes. (Q76.4) la cifosis congnita puede ocurrir en infantes en los que la columna vertebral no se desarroll correctamente en la matriz. La vrtebra pudo ser malformada o fundida junta y puede causar cifosis progresiva mientras el nio se desarrolla.5 Un tratamiento de ciruga puede ser necesario en un estado temprano y puede ayudar a mantener una curvatura normal junto con la observacin de los cambios motores. Aun as, la decisin de realizar esta operacin puede ser muy difcil debido a los riesgos potenciales para el nio[a].

[editar] Tratamientos
El tratamiento puede involucrar medicinas anti-inflamatorias as como ejercicios para fortalecer los msculos abdominales y cercanos a la columna. Un tratamiento mediante ciruga puede usarse en casos severos; pero se emplean frulas si se considera que la ciruga es innecesaria, as como si el avance es serio y consiste en la fusin de la vrtebra anormal. La ciruga tambin tiene un mayor riesgo que la frula, ya que puede causar una infeccin que tiene posibilidades de crear bacterias muy resistentes. El tratamiento especfico de la cifosis ser determinado por el mdico que trata al paciente basndose en lo siguiente:

la edad, estado general de salud e historia mdica del sujeto. Cun avanzada est la condicin. Tolerancia del sujeto a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Expectativas de evolucon de la enfermedad. Opinin o preferencia del sujeto.

rtesis (refuerzo)

Soporte moderno tipo cors para el tratamiento de una cifosis dorsal. Este tipo de soportes se construyen utilizando sistemas CAD/CAM. Actualmente este es el nico soporte en su tipo, y est diseado para tratar una cifosis torcica. Se llama kyphologic.6 Consejo de cors mostraron un beneficio en un ensayo controlado aleatorio.7 El cors de Milwaukee es un dispositivo en particular cors que a menudo se usa para tratar la cifosis en los EE.UU.. Moderno CAD / CAM llaves se usan en Europa para tratar diferentes tipos de cifosis. Estos son mucho ms fciles de usar y disponer de mejores-brace correcciones en lo reportado para el Milwaukee llave. Como hay diferentes patrones de curva (torcica, toracolumbar y lumbar), diferentes tipos de aparatos estn en uso. Las ventajas y desventajas de los distintos soportes se discuten en un artculo reciente.6

Soporte moderno tipo cors para el tratamiento de una cifosis lumbar o toracolumbar. Actualmente este es el nico soporte para tratar una cifosis lumbar y se llama physiologic Brace. Su principal objetivo es la restauracin de la lordosis lumbar.6 El objetivo del tratamiento es detener la evolucin de la curva e impedir deformidades.

Observacin y exmenes repetidos. La observacin y los exmenes repetidos de las curvas que miden menos de 40 grados en una placa de rayos X. La progresin de la curva depende del crecimiento esqueltico, o madurez alcanzada por el esqueleto del nio. La progresin de la curva se demora o se detiene despus de que el nio llega a la pubertad. Aparatos ortopdicos. Los aparatos ortopdicos se usan cuando la curva mide entre 40 y 60 grados en la placa de rayos X y el crecimiento esqueltico contina. El mdico decide el tipo de aparato ortopdico y el tiempo que se debe utilizar. Especializados de terapia fsica. En Alemania, un tratamiento estndar para ambas enfermedades y de Scheuermann cifosis lumbar es el mtodo de Schroth, un sistema de terapia fsica para la escoliosis y deformidades de la columna relacionadas.8 Ciruga. El tratamiento quirrgico se puede utilizar en casos severos. En pacientes con deformidad ciftica progresiva debido al colapso vertebral, un procedimiento llamado cifoplastia puede detener la deformidad y aliviar el dolor. El procedimiento es grave y se compone de la fusin de las vrtebras anormales.9

Quizs se deba recurrir a la ciruga cuando la curva mide 60 grados o ms en la placa de rayos X y el aparato ortopdico no logra retrasar la progresin del encurvamiento. Complicaciones: El riesgo de someterse a la ciruga de fusin espinal para la cifosis, como en la escoliosis, se estima en 5%. Las posibles complicaciones pueden ser la inflamacin de los tejidos blandos o profundos procesos inflamatorios, impdimentos en la respiracin, sangrado y lesiones nerviosas. Sin embargo, segn los ltimos datos la tasa de complicaciones es mucho ms all de esa tasa. Ya en cinco aos despus de la ciruga requieren otros 5% reintervencin y hoy todava no est claro qu esperar de la ciruga de columna en el largo plazo.10 11 Teniendo en cuenta que los signos y sntomas de la deformidad de la columna no se puede cambiar mediante una intervencin quirrgica, la ciruga sigue siendo que es una indicacin esttica. Desafortunadamente los efectos cosmticos de la ciruga no son necesariamente estables.10 En el caso de que uno decida someterse a una ciruga en un centro especializado debe ser preferido.

La importancia de un buen ortopedista infantil.

Menos de 40 grados flexible: solo ejercicios. Mayor de 40 grados: cors Milwaukee. Mayor de 60 grados: ciruga.

[editar] Vase tambin

Cifoescoliosis Escoliosis Lordosis

[editar] Referencias
1. Annals of Human Biology, Volume 1, Number 3 / July 1974. 2. Keller TS, Harrison DE, Colloca CJ, Harrison DD, Janik TJ (2003). Prediction of osteoporotic spinal deformity. Spine 28 (5): pp. 45562. doi:10.1097/00007632-200303010-00009. PMID 12616157. 3. Osteopathy: A Complete Health Care System, by Leon Chaitow N.D., D.O., M.R.O. 4. Back.com and [1] Emedicine.com 5. Natural History of Congenital Kyphosis and Kyphoscoliosis. A Study of One Hundred and Twelve Patients - MCMASTER and SINGH 81 (10): 1367 Journal of Bone and Joint Surgery 6. a b c Weiss HR, Turnbull D. 2010. Kyphosis (Physical and technical rehabilitation of patients with Scheuermann's disease and kyphosis). In: JH Stone, M Blouin, editors. International Encyclopedia of Rehabilitation. Available online: http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/article.php?id=125&language=en 7. Pfeifer M, Begerow B, Minne HW (2004). Effects of a new spinal orthosis on posture, trunk strength, and quality of life in women with postmenopausal osteoporosis: a randomized trial. American journal of physical medicine & rehabilitation / Association of Academic Physiatrists 83 (3): pp. 17786. doi:10.1097/01.PHM.0000113403.16617.93 . PMID 15043351. 8. Lehnert-Schroth, Christa (2007). Three-Dimensional Treatment for Scoliosis: A Physiotherapeutic Method for Deformities of the Spine. (Palo Alto, CA: The Martindale Press): 185-187 and passim. 9. SpineUniversity.com 10. a b Hawes M. 2006. Impact of spine surgery on signs and symptoms of spinal deformity. Pediatr Rehabil. Oct-Dec;9(4):318-39. 11. Weiss HR, Goodall D: Rate of complications in scoliosis surgery - a systematic review of the Pub Med literature. Scoliosis. 2008 Aug 5;3:9.

Qu es la lordosis ?
> Inicio > Salud y Belleza
La lordosis, puede ser considerada clnicamente, como una curvatura exagerada, de la posicin lumbar, con lo cual, al mirar de costado la columna vertebral, se ver que esta, est

inclinada hacia atrs. Esta curvatura, se da principalmente, en las vrtebras finales, de la columna. O sea, en la parte inferior de la espalda, aquella cercana al cccix. Con lo cual, la zona baja de la espalda, adopta la imagen de un dorso cncavo. Para tener una idea acerca de la columna vertebral, podemos sealar, que est compuesta por una superposicin de 24 huesos independientes. De los cuales, siete de ellos pertenecen a la zona cervical, 12 a la dorsal, cinco a la lumbar (en esta zona se produce la lordosis), el sacro y por ltimo, el cccix. Cada uno de estos huesos, est unido por medio de estructuras fibrocartilaginosas. Una de las caractersticas ms claras de una lordosis, es la prominencia de los glteos. O sea, cuando una persona sufre de lordosis, por lo general posee un glteo bastante prominente hacia fuera. Las lordosis pueden ser consideradas de dos maneras. Estn las de tipo fisiolgica, las cuales se desarrollan de manera leve, y se pueden ver acentuadas en las mujeres que se encuentran embarazadas. Por otra parte, tenemos las lordosis patolgicas. Las cuales son las ms acentuadas o graves. Por ende, el grado de deformidad de la zona baja de la espalda, es bastante notorio. Esta condicin, puede empeorar en los casos donde la lordosis va acompaada con otras desviaciones lumbares. Por ejemplo en el caso, en donde aparte de lordosis, la persona sufra de escoliosis. Existen diversas consideraciones, frente a las causas de una lordosis. Est el hecho, de una malformacin congnita, un deficitario sistema muscular en la espalda u abdomen (problema neuromuscular), mala postura recurrente, etc. Por lo general, la principales causas, son la falta de ejercitacin en los msculos comprometidos en la zona lumbar y abdomen, como la constante mala posicin, que adoptan una mayora de los seres humanos, no slo al caminar, sino que tambin cuando estn sentados. Asimismo, puede presentarse en Espondilitis Anquilosante, fundamentalmente cuando existe inflamacin lumbar. Con respecto a los sntomas de la lordosis, esta no presenta generalmente ninguno, salvo en casos extremos. No existe dolor lumbar, en los glteos o piernas, como ocurre con la citica. Asimismo, las personas que sufren de lordosis, no presentan problemas de evacuacin de orina o intestinal, como ocurre con otras enfermedades lumbares. Por ende, la forma ms fcil de percatarse si es que uno padece de lordosis, es acostarse con la boca arriba (de espalda) y verificar si en la zona baja de la espalda, se forma una curvatura. Se notara de inmediato, ya que existir una zona donde la espalda no tocar el colchn.