REGIONES DEL HOMBRO

REGIN ESCAPULAR BASES TEORICAS 1. Anatoma de la escpula y articulacin del hombro 2. Msculos Deltoides, supraespinoso, infraespinoso redondos mayor y menor, trceps 3. vasos y nervios supra e infraescapulares y circunflejos POSICION DEL CADAVER Decbito prono, bazo en ligera abduccin ANATOMIA DE SUPERFICIE Delinear por palpacin, el contorno de la escpula, la espina, la apfisis coracoides, la porcin horizontal del trapecio y la articulacin acromioclavicular LIMITES DE LA REGIN Espacio triangular limitado por los bordes superior y medial del omoplato, y la lnea imaginaria del vrtice del omplato a articulacin acromioclavicular DISECCION 1. Incisin de tegumentos en el trayecto de los lmites superior y medial 2. Diseccin del tejido celular subcutneo y colgajo de bisagra lateral para exponer la aponeurosis superficial

3. Identificar por palpacin la espina del omoplato, y las fosas: supra e infraespinosa 4. En la fosa supraespinosa: hacer una incisin de la aponeurosis del trapecio a 1 cm. por arriba de su insercin en la espina del omplato, diseccin roma en el plano subyacente, y retraer hacia arriba al trapecio, sujetndolo con erinas. exponer as el msculo supraespinoso cubierto de su aponeurosis Una vez perfilado ste, se corta igual que el anterior; se libera de sus inserciones en la fosa supraespinosa y se levanta hacia delante, dejando al descubierto el plano seo, hasta su tendn de insercin en el troquiter 5. Exponer y disecar en el plano profundo, el borde superior del omplato, la escotadura supraespinosa, con su ligamento que la convierte en orificio; identificar los vasos y el nervio supraescapulares y seguirlos en su trayecto a la escotadura coracoidea. 6. En la fosa infraespinosa: identificar los msculos: deltoides, trapecio y dorsal ancho, se secciona su insercin en el labio inferior de la espina de la escpula, y se retraen, el deltoides hacia arriba y afuera, y trapecio y dorsal ancho medialmente, para exponer la aponeurosis infraespinosa. 7. Se identifican los msculos infraespinoso y redondo menor y se aislan hasta identificar sus inserciones en el troquin; siguiendo el borde inferior del redondo menor, identificamos el redondo mayor. Hasta el punto en que ambos se encuentran con el tendn largo del trceps; en el espacio triangular as formado, (tringulo omo tricipital,) identificamos los vasos infraespinosos. Continuando La diseccin, lateral, entre este tendn y el hmero, identificar el cuadriltero de velpeau y los vasos y nervio circunflejos. 8. Finalmente, se secciona en su tercio espinal al msculo infraespinoso, y se desinserta del omplato para estudiar ste hueso, y disecar los vasos supraespinosos cruzando por la escotadura coracoidea para dividirse en el msculo. APRENDIZAJE

Al practicar esta diseccin, nos quedar muy clara la anatoma de los msculos supra e infraescapulares, as como los vasos y nervios de la regin. REFORZAMIENTO Realizar esquemas, dibujos y fotografas del trabajo realizado, donde se demuestren los puntos sobresalientes de la regin; elaborar un mapa mental de la misma, y preparar una presentacin en Power Point, para su exposicin ante el grupo.

REGIONES DEL BRAZO

REGION BRAQUIAL POSTERIOR BASES TEORICAS 1. Msculo trceps braquial y aponeurosis del brazo. 2. Nervios Radial y cubital, Arteria y venas radiales. 3. Anatoma del hmero POSICION DEL CADVER Decbito prono, brazo en abduccin. ANATOMIA DE SUPERFICIE Identificar las proyecciones superficiales de los msculos deltoides, dorsal ancho, y trceps y por palpacin identificar el olcranon, la epitroclea y el epicndilo

LIMITES DE LA REGIN 1. Por arriba, una lnea horizontal a nivel de la insercin del dorsal ancho 2. por abajo una lnea horizontal trazada a 2 cm por arriba del olcranon 3. lateralmente los bordes interno y externo del brazo. DISECCIN 1. Incisin tegumentaria que siga los lmites superior e inferior; incisin perpendicular en el eje de la extremidad, entre las 2 transversales 2. Diseccin subcutnea sobre el plano aponeurtico, reflejando dos colgajos lateralmente. En ellos podemos identificar venas superficiales y ramos cutneos de los nervios radial y circunflejo. 3. Incisin de aponeurosis siguiendo la misma direccin de la piel, y disecar sobre la superficie muscular, lateralmente hasta los tabiques intermusculares interno y externo. 4. Identificar las 3 porciones del trceps y aislar cada una, separndolas entre s. 5. En la parte superior iniciar la diseccin entre tendn de la porcin larga y vasto externo, hasta identificar el nervio radial, acompaado de la arteria humeral profunda y dos venas; seguir su trayectoen el canal de torsin, hasta su salida de la regin, perforando el tabique externo. Para ello ser necesario cortar entre las fibras del basto externo en la direccin del nervio. Identificar las ramas del radial que van a los msculos, y la divisin de la arteria emergencia de la arteria la tricipital. 6. Nuevamente en la parte superior, entre el vasto interno y la porcin larga, identificar al nervio cubital y los vasos y nervios colaterales internos superiores, su trayecto se puede seguir entre el basto interno y el tabique intermuscular medial.

APRENDIZAJE

En esta prctica identificamos las relaciones entre las estructuras seas, (hmero), musculares (trceps) y vasos y nervios radiales y nos ayudar a entender las caractersticas y consecuencias de las lesiones que pueden ocurrir

REFORZAMIENTO Realizar esquemas, dibujos y fotografas del trabajo realizado, donde se demuestren los puntos sobresalientes de la regin; elaborar un mapa mental de la misma, y preparar una presentacin en Power Point, para su exposicin ante el grupo.

REGION OLECRANEANA BASES TEORICAS POSICION DEL CADAVER ANATOMIA DE SUPERFICIE LIMITES DE LA REGIN DISECCION APRENDIZAJE REFORZAMIENTO

REGION BRAQUIAL ANTERIOR

BASES TEORICAS POSICION DEL CADAVER ANATOMIA DE SUPERFICIE LIMITES DE LA REGIN DISECCION APRENDIZAJE REFORZAMIENTO

REGION DEL PLIEGUE DEL CODO

BASES TEORICAS POSICION DEL CADAVER ANATOMIA DE SUPERFICIE LIMITES DE LA REGIN DISECCION APRENDIZAJE REFORZAMIENTO

REGIONES DEL ANTEBRAZO

REGION ANTEBRAQUIAL POSTERIOR BASES TEORICAS 1. los huesos del antebrazo 2. msculos, aponeurosis y tabiiques del antebrazo 3. Vasos y nervios del antebrazo

POSICION DEL CADAVER Decbito prono, con abduccin del brazo y pronacin completa del antebrazo, sujeto con cintas a una tabla descansabrazos

ANATOMIA DE SUPERFICIE Identificar por palpacin, proximalmente las prominencias seas del olcaranon, epicndilo, epitrclea y la cabeza del radio y distalmente la cabeza del cbito y las apfisis estiloides radial y cubital.

LIMITES DE LA REGIN Lmite superior: una lnea transversal trazada a 2 traveses de dedo por debajo de plano epicndilo epitroclear Lmite inferior: Una lnea transversal trazada a nivel de la base de la cabeza del cbito. Lmites laterales: Medial: lnea trazada entre la epitrclea y la apfisis estiloides cubital, lateral: una lnea trazada del epicndilo a la apfisis estiloides radial.

DISECCION 1. Sendas Incisiones de direccin transversal en los lmites superior e inferior de la regin, y una incisin longitudinal uniendo el punto intermedio de cada una de las transversales. Estas incisiones deben abarcar en profundidad la piel y el tejido celular subcutneo que es delgado y laxo. 2. Diseccin roma sobre el plano aponeurtico para levantar dos colgajos laterales, que se fijan en posicin abierta con puntos de sutura y/o erinas. Identificacin de numerosas venas superficiales y ramas nerviosas procedentes de los nervios msculocutneo, braquial cutneo interno y radial. 3. Incisin de la aponeurosis en la misma direccin de la tegumentaria, diseccin roma en el plano subaponeurtica, corte a nivel de los tabiques intermusculares, hasta los tabiques interno y externo, que se insertan en el cbito y radio respectivamente, se levantan sendos colgajos y se fijan igual que los anteriores. 4. Identificar y aislar en todo su trayecto, los 6 msculos del plano superficial: El Ancneo, cubital posterior, extensor propio del meique, extensor comn de los dedos y los dos radiales, interno y externo. En el plano de clivaje entre el extensor comn y los radiales, mediante separacin y retraccin (Farabeuf), hacer espacio para explorar el plano profundo. 5. Diseccin cuidadosa del tejido celular que se encuentra entre los planos superficial y profundo, para identificar algunas ramas terminales del nervio radial y de la arrteria intersea posterior. 6. Identificar y disecar en todo el trayecto posible, los msculos y tendones supinador corto y pronador redondo en el segmento superoexterno; entre las fibras del supinador corto identificar la rama motora del nervio radial. Y por su borde inferior la arteria y venas interseas posteriores. En el

segmento nferointerno identificar los msculos: Extensor propio del ndice, extensor largo, abductor largo y extensor corto del pulgar. }

APRENDIZAJE Esta prctica nos da una magnfica oportunidad de afinar nuestras habilidades de diseccin fina y navegacin entre planos musculares, aponeurticos y tendinosos. Reforzar y fijar nuestro conocimiento anatmico de la regin.

REFORZAMIENTO Realizar esquemas, dibujos y fotografas del trabajo realizado, donde se demuestren los puntos sobresalientes de la regin; elaborar un mapa mental de la misma, y preparar una presentacin en Power Point, para su exposicin ante el grupo