ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA
DESCRIPCIÒN DEL PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL
ESCUELA PROCEDIMIENTO PAG
ENFERMERÌA TORACOCENTESIS 1-5
USS
DEFINICIÒN: La toracocentesis es un procedimiento invasivo que consiste en la punción de la
cavidad pleural con una aguja o catéter para extraer líquido o aire, con fines diagnósticos o
terapéuticos. Se utiliza en casos de derrame pleural, neumotórax y otras afecciones que
comprometen la función pulmonar.
OBJETIVOS:
Desarrollar las competencias teórico-prácticas necesarias para la realización segura y
efectiva de la toracocentesis, aplicando principios de asepsia, técnica correcta y monitoreo
del paciente.
Ejecutar la técnica de toracocentesis de manera segura, siguiendo los pasos adecuados y
aplicando medidas de asepsia.
Identificar y manejar posibles complicaciones del procedimiento, como neumotórax o
hemorragia.
Demostrar habilidades de comunicación efectiva con el paciente antes, durante y después
del procedimiento.
Enfatizar las precauciones y consideraciones necesarias para prevenir complicaciones y
garantizar el bienestar del paciente.
1.- Recursos:
1.1.- Humanos:
Docente
Estudiante de enfermería
1.2.- Materiales: Cantidades
Registros de Enfermería. 01
EPP: gorro, mascarilla y mandil. 01
Campo estéril 01
Solución antiséptica (clorhexidina o yodo) 01
Jeringa de 10-20 mL 02
Aguja espinal o catéter (14G-18G) 01
Llave de tres vías 01
Tubo de recolección o jeringa de aspiración 02
Gasas estériles 05
Apósitos 05
Lidocaína al 1% (anestesia local) 01
Frascos estériles para análisis del líquido pleural. 05
Equipo de venoclisis. 01
Cubeta estéril. 01
Sonda pleural 01
Esparadrapo 01
1.3.- Equipo médico:
Equipo de drenaje pleural Fuhrman (PPD) 01
FUNDAMENTACIÒN CIENTÌFICA:
El fundamento científico de la toracocentesis se basa en que el análisis del líquido
extraído ayuda a diagnosticar y tratar enfermedades pulmonares y pleurales.
La toracocentesis proporciona información diagnóstica crucial sobre la causa subyacente
de la acumulación de líquido pleural.
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AL ADULTO II
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PASO Nº DESCRIPCIÒN DE ACCIONES RESPONSABLE
1 Verificar la identidad del paciente y orden médica. Enfermera (o)
2 Explicar el procedimiento al paciente. Enfermera (o)
3 Educar al paciente el procedimiento a realizar. Enfermera (o)
Asegurar que el médico haya obtenido el consentimiento Enfermera (o)
4
informado.
5 Asegurar la privacidad del paciente. Enfermera (o)
6 Preparación del paciente. Enfermera (o)
Preparar el material y trasladarlo a la habitación del Enfermera (o)
7
paciente.
Lavarse las manos, colocarse guantes estériles y uso de Enfermera (o)
8
EPP.
Colocación de posición del paciente al realizar el Enfermera (o)
9
procedimiento.
Descubra el tórax del paciente, retire la camisa del pijama Enfermera (o)
10
o el camisón.
Practique el procedimiento bajo condiciones estrictas de Enfermera (o)
11
esterilidad
12 Asistencia al personal médico ante el procedimiento. Enfermera (o)
Desinfecte la zona de punción con povidona yodada o Enfermera (o)
clorehexidina al 2%, con movimientos circulares de
13
dentro hacia fuera de unos 40 cm de diámetro y dejar
secar durante unos 3 minutos
Proporcione al médico el material que necesite en el Enfermera (o)
14
desarrollo del procedimiento.
Si la toracocentesis es diagnóstica preparar los frascos Enfermera (o)
15
estériles para las muestras del líquido pleural.
Si la toracocentesis es evacuatoria conecte él equipo de Enfermera (o)
venoclisis para que drene al frasco colector. Si se va a
16
drenar abundante líquido fije la aguja a la pared torácica
con una pinza de hemostasia pequeña.
Monitoreo del paciente: vigilar signos vitales y observar Enfermera (o)
17 signos de posibles complicaciones, durante y después del
procedimiento.
18 Cuantifique la cantidad de líquido drenado. Enfermera (o)
Realizar el trámite de orden médica de una radiografía de Enfermera (o)
19
tórax al paciente.
Después retirar la aguja ejerza presión sobre el sitio de Enfermera (o)
20
punción y coloque un apósito sobre la zona de punción
Deseche las agujas depositándolas en el contenedor de Enfermera (o)
21
elementos cortantes.
Deje al paciente en posición cómoda y adecuada, Enfermera (o)
22 permitiéndole el fácil acceso al timbre y objetos
personales
23 Desechar el material según normativas de bioseguridad. Enfermera (o)
24 Realizar el lavado de manos. Enfermera (o)
Rotular los frascos estériles el nombre del paciente y Enfermera (o)
enviar al laboratorio con la solicitud correspondiente. En
25
caso de retraso en el envío, consérvelas entre 2 y 5 ºC de
temperatura
26 Enseñar al paciente los cuidados postpunción. Enfermera (o)
27 Registrar en los registros de enfermería: Cantidad total, Enfermera (o)
color y carácter del líquido extraído, y las incidencias
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durante el procedimiento
1. Cuidados Post toracocentesis: Enfermera (o)
El paciente debe permanecer en cama durante cuatro
horas.
Controle los signos vitales y saturación de
oxígeno y sitio de la punción por hora durante
cuatro horas o según orden médica.
Valore e identifique taquipnea, vértigo, rigidez
torácica, tos incontrolable, moco sanguinolento o
espumoso, taquicardia y signos de hipoxemia.
Controle el manchado del apósito periódicamente,
valorando la cantidad y color del líquido drenado.
Cambie el apósito cuantas veces sea necesario.
28
REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS:
Brunner & Suddarth. (2022). Enfermería Médico-Quirúrgica: Conceptos y
Práctica Clínica. 15ª edición. Lippincott Williams & Wilkins.
Farrell, E., & Dempsey, J. (2021). Fundamentos de Enfermería. 9ª edición.
Elsevier.
Ministerio de Salud de Perú (2021). Guía de Procedimientos para la
Toracocentesis en Pacientes Hospitalizados.
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AL ADULTO II
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ASIGNATURA: CUIDADO HUMANIZADO AL ADULTO II
TÍTULO: LISTA DE COTEJO DE TORACENTECIS
OBJETIVO: Evaluar los aprendizajes obtenidos acerca de toracocentesis.
ESTUDIANTE:
CUMPLE CON EL
Categorías Aspectos DESEMPEÑO
Sí N Punta Obser
o je vacio
nes
1. Define correctamente que es
toracocentesis.
2. Define cuales son los objetivos de la
toracocentesis.
3. Identifica la importancia del procedimiento.
4. Obtiene el Consentimiento informado para
el Procedimiento.
Conocimie 5. Menciona el equipo y material necesarios
ntos para el procedimiento.
(0,8 c/u) 6. Identifica al paciente mediante el Brazalete
y por su nombre y Explica adecuadamente
el Procedimiento.
7. Define correctamente que es
toracocentesis.
1. Identifica al paciente y se presenta
mencionando su cargo y el procedimiento a
realizar
2. Valora los conocimientos previos del
paciente acerca del procedimiento
3. Realiza lavado de manos antes y después
del procedimiento.
4. Coloca al paciente en posición adecuada
Procedime para realizar el procedimiento.
ntal 5. Prepara y verifica el material a utilizar en el
(1 c/u) Procedimiento.
6. Evalúa signos vitales antes y después del
procedimiento.
7. Proporciona al Médico el Material a utilizar
en el Procedimiento.
8. Realiza la medición del Líquido drenado en
el Procedimiento.
9. Registra el procedimiento en la historia
clínica y registros de enfermería.
10. Recoger el material sobrante
1. Llega puntualmente a la sesión
2. Luce una presentación personal impecable
3. Inicia la evaluación con comunicación
asertiva
4. Demuestra normas de cortesía y buenos
Actitudinal modales con sus compañeros
(0.5 c/u) 5. Se relaciona con sus compañeros de forma
respetuosa
6. Mantiene la privacidad y dignidad del
paciente
7. Muestra respeto y empatía durante la
ESCUELA DE manipulación
ENFERMERIA-USSdel paciente. ASIGNATURA: CUIDADO HUMANIZADO
8.
AL ADULTO IIActúa con responsabilidad y compromiso
en la atención del paciente.
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