CAPACITACIÓN A PERSONAL SALUD Y BIENESTAR

CAPACITACIÓN PRESENCIAL

PERSONAL DE
SALUD DE BIENESTAR

PROTOCOLO DE BIENVENIDA 10 minutos

PROGRAMA CASA POR CASA 30 minutos

ORGANIZACIÓN TERRITORIAL 30 minutos

MODELO DE SALUD 90 minutos

LLENADO DE FORMATOS 30 minutos

RECOMENDACIONES GENERALES 20 minutos

TOTAL ESTIMADO 4 HORAS

 ÍNDICE

1. Programa salud Casa por Casa

2. Modelo de organización territorial

3. Modelo de atención domiciliaria

4. Anexo formatos

5. Recomendaciones generales
PROGRAMA SALUD CASA POR
CASA
 ¿CÓMO NACE EL PROGRAMA?

La salud para combatir la

1 pobreza multidimensional

Continuar en
2 el territorio

3 Enfoque de la Salud
 LA SALUD PARA COMBATIR LA
1 POBREZA MULTIDIMENSIONAL

Acceso a
servicios Acceso a Calidad y Acceso a
Rezago Acceso a
Ingreso
educativo de salud seguridad
social
alimentación
espacios de
vivienda
servicios
básicos
2 CONTINUAR EN TERRITORIO

Plastificación de la persona
derechohabiente

No perder el cara a cara

 3 ENFOQUE DE LA SALUD

PEDAGOGÍA DEL COVID-19 PREVENCIÓN

NUEVO MODELO
Desde la llegada del Modelo ¿Qué hizo el Gobierno Federal en El enfoque preventivo de Salud
Humanista se diseñó un enfoque la Pandemia por el COVID-19? nos permite:
de atención a la salud centrado en
la persona y la comunidad, no en Vacunas gratis. Evitar posibles saturaciones
la enfermedad. Por esta razón es hospitalarias.
que el centro del proyecto de salud Coordinación Sector Salud
está basado en la atención con Bienestar. Reducir la tasa de mortalidad
primaria donde ocurren cerca del y morbilidad.
80% de las interacciones entre los El COVID19 nos enseñó la
sistemas y la población. necesidad de un modelo de Elevar la calidad de vida de las
salud preventivo. personas derechohabientes.
¿CÓMO ES EL PROGRAMA DE
SALUD CASA POR CASA?
 CENSO DE SALUD

Censo realizado por las y

los Servidores de la
Nación

Promoción del programa Primera intervención Insumo para el personal de

“Salud casa por casa” de salud salud
 ¿QUIÉNES ATENDERÁN EL PROGRAMA?

1 PESABI
Lic. Medicina
1 ZONA
BIENESTAR 22,000
Lic. Enfermería Personal de Salud
Tec. Enfermería Bienestar

Para dar atención a 13.6 millones de personas

derechohabientes de Bienestar
 ¿POR QUÉ EL ESFUERZO LO ENCABEZA
LA SECRETARíA DE BIENESTAR?

Bienestar en su sentido más

amplio: atención integral a la
persona derechohabiente.
 LA IMPORTANCIA DEL
SERVIDOR DE LA NACIÓN

Conocimiento del territorio

Caras reconocibles para la

persona derechohabiente

El poder del chaleco Bienestar

 ¿PARA QUÉ ES EL PROGRAMA
SALUD CASA POR CASA?

IMPACTO EN IMPACTO EN EL
4TO CONSTITUCIONAL
INDICADORES DE SALUD BIENESTAR GENERAL

Garantizar el Derecho a la Salud Acceso a la salud (2022) Bienestar en el sentido amplio.

hasta la puerta del hogar de la Índice de mortalidad Pueblo sano, pueblo feliz.
persona derechohabiente Índice de morbilidad
Calidad de vida
Esperanza de vida
 IMPACTO INDIVIDUAL

IMPACTO EN EL BOLSILLO ACCESIBILIDAD TOTAL

Reducción del consumo en Derechohabiente tendrá una

consultas médicas y atención de salud integral
medicamentos
 PROFESIONALES DE LA SALUD
HACIENDO HISTORIA

Experiencia profesional
y de vida

Satisfacción personal
de hacer historia
 ES TIEMPO DE MUJERES

80%
mujeres
Alrededor del 80% del
personal de salud
registrado es de género
femenino
 EL SEGUNDO PISO DE LA
TRANSFORMACIÓN

La visión de la presidenta
Claudia Sheinbaum

Continuidad con cambio

Salud como derecho, no como

mercancía
 IMPORTANCIA HISTÓRICA DE
FORMAR PARTE DEL PROGRAMA

Representantes del
Proyecto de
Transformación

No son simplemente
proveedores del servicio
de salud
 EL VALOR TRASCENDENTAL DE SU
SERVICIO

Ayudar a cuidar a los sectores en

condición de alta vulnerabilidad.

Regresar a su comunidad, un
poco de lo que han recibido.
“Un despliegue territorial nunca antes registrado
en la historia de nuestro país”

“Como este programa no se tienen registros

en toda América Latina, será un éxito”

“Este programa le cambiará la vida

de la persona derechohabiente”
MODELO DE ORGANIZACIÓN
TERRITORIAL
MODELO DE ATENCIÓN
DOMICILIARIA
 MISIÓN

“Vamos a desarrollar un programa territorial de

atención primaria a la salud, fortaleceremos la
prevención con Salud, Casa por Casa. Este
programa nos va a permitir identificar
enfermedades como la diabetes y la
hipertensión”.
Claudia Sheinbaum Pardo
Presidenta de México
 MISIÓN

Ofrecer una atención integral de la salud y de calidad a la comunidad beneficiaria.

Fomentar la promoción de la salud, prevención, tratamiento, rehabilitación y cuidados

paliativos de las enfermedades.

Promover un ambiente equitativo, con igualdad sustantiva, solidaridad, oportunidad,

honradez, honestidad, calidad, profundo sentido humano y amor por la salud del
paciente.

Propiciar la comunicación efectiva y un trato digno, basado en la confianza entre el

paciente, su familia y el personal de salud.

Buscar que la atención de la salud esté disponible, para Personas Adultas Mayores
(PAM) y Personas con Discapacidad (PCD), de forma accesible, eliminando toda forma de
discriminación.
 MODELO GENERAL DE ATENCIÓN DOMICILIARIA

PLANIFICACIÓN VISITA REGISTRO

AL CONCLUIR LAS VISITAS
PRESENTACIÓN
UNIDAD DE SALUD 7 CASA POR CASA
1 Personal de Salud de Bienestar y Al tocar la puerta se da un saludo
Servidores de la Nación se de parte de la Presidenta y se
encuentran en las unidades de identifica con: REGISTRO
• Credencial
Salud o espacio acordado.
• uniforme
12 Capturar en el sistema
correspondiente la información

2 ORGANIZAR CITAS de productividad y vigilancia

8 DOCUMENTOS CONTROL epidemiológica.
Confirmar las citas y organizar su Llenan formatos de control
agenda de recorridos. • Cartilla Nacional de Salud
• Carnet de Bienestar
• Consentimientos informados 13 CONTINUIDAD
3 PLANIFICAR RUTA • Recetas (en su caso) Registrar las citas subsecuentes
Marca en el mapa de zonas de
trabajo las citas del día EXPEDIENTE CLÍNICO
9 Elaborar el expediente de la
GENERAR REPORTE atención domiciliaria CONCLUSIÓN
4 INICIAL • Historia Clínica 14 Generar el reporte final en la
En su tableta o impreso generar ATENCIÓN DE LA SALUD tableta o el formato impreso.
el reporte inicial de trabajo para • Evaluación inicial integral
cada cita.
10 • Exploración Física
• Detecciones
PLANIFICAR VISITA • Receta (cuando se determine)
5 Revisar antecedentes de Censo • Referencia (en caso de ser
de Salud y Bienestar de quienes necesaria la atención en una
se visitará. unidad de salud)

IDENTIFICAR CAPACITACIÓN Y
DERECHOHABIENTE ORIENTACIÓN
6 11 • Paciente
Se identifica si es Persona Adulta
Mayor o Persona con • Cuidador primario
Discapacidad • Familia
 PRESENTACIÓN DEL PERSONAL DE SALUD

El Personal de Salud de Bienestar se

identificará a través de su gafete de
Bienestar como personal de la salud,
ante el paciente o sus familiares y/o
personas cuidadoras.

Describirá brevemente el motivo de

su presencia en el domicilio,
haciendo énfasis en la atención
exclusiva de las personas
derechohabientes.
 IDENTIFICACIÓN DEL DERECHOHABIENTE
El Personal de Salud de Bienestar identificará al derechohabiente, su
cuidador primario o familiares que den apoyo, con:
Nombre completo
Fecha de nacimiento
CURP
Solicitar al derechohabiente o en caso a su
familiar o cuidador, consientan o denieguen
el acceso al domicilio para llevar a cabo la
visita. Tras lo cual se llenarán los
consentimientos:
De ingreso al domicilio
De Atención domiciliaria
Uso de Imagen
Procedimientos médicos mínimamente
Invasivos (en su caso).
 VISITA CASA POR CASA
CONSENTIMIENTO DE INGRESO AL DOMICILIO

Mi familiar y/o Cuidador primario (responsable) y yo, estamos enterados y aceptamos

que:

El servicio que se otorga es equiparable o correspondiente al del primer nivel de

atención en salud: control de enfermedades crónicas que se puedan tratar en el domicilio,
evaluación del apego al tratamiento, búsqueda de reacciones adversas a los medicamentos
y medidas generales sobre un adecuado cuidado en el domicilio del paciente. Con
capacitación a familiares y/o a cuidadores por Profesionales de la salud.

Se requiere de nuestro apoyo para dar seguimiento al tratamiento y manejo del

paciente. Así como para brindar los medios adecuados para la realización de la consulta
médica domiciliaria.

Las visitas médicas de seguimiento son exclusivamente con programación.

 VISITA CASA POR CASA
ATENCIÓN DOMICILIARIA
Expreso mi libre voluntad para autorizar y recibir atención médica ambulatoria en domicilio
requerida, sometiéndome con ese objeto, a los procedimientos invasivos y no invasivos señalados en
este documento, después de haberme proporcionado la información completa sobre mi enfermedad y
mi estado actual, la cual fue realizada en forma amplia, precisa y suficiente con un lenguaje claro y
sencillo, informándome sobre los posibles riesgos, complicaciones y secuelas, de igual forma los
beneficios.

El personal de salud me informó las opciones, riesgos y complicaciones consistentes en el diagnóstico,

tratamiento, pronóstico y demás datos que se estimen necesarios y la existencia de procedimientos
alternativos, el derecho a cambiar mi decisión en cualquier momento y manifestarla antes del
procedimiento. Con el propósito de que mi atención sea adecuada, me comprometo a proporcionar
información completa y veraz, así como seguir las indicaciones médicas en mi domicilio.

Otorgo mi autorización al personal de salud para la atención de contingencias y urgencias

derivadas del acto médico señalado, atendiendo al principio de libertad prescriptiva. Se me ha
garantizado la salvaguarda de mi intimidad y que no será divulgada o publicada información alguna,
derivada del estudio de mi padecimiento, salvo con mi consentimiento expreso por escrito. Me han
permitido externar todas las dudas que me han surgido derivadas de la información recibida, porque
lo que manifiesto estar enteramente satisfecho y he comprendidocabalmente los alcances, los riegos y
alternativas de la posible solución a mi padecimiento, enfermedad y estado actual.

Para el caso de que el paciente o usuario, este imposibilitado para suscribir este documento, el
familiar, tutor o representante legal, manifiesta haber sido informado de todos y cada uno de los
puntos anteriores los cuales hace suyos a nombre del paciente o usuario. ACEPTANDOLOS, en todos
sus términos para los efectos legales correspondientes al estampar su firma o huella digital.

NINGUNA INTERVENCIÓN EN SALUD DEBE

REALIZARSE SIN CONSENTIMIENTO DEL
PACIENTE, SUS FAMILIARES O CUIDADORES.
 VISITA CASA POR CASA
PROCEDIMIENTOS MÍNIMAMENTE INVASIVOS (EN SU CASO)

Expreso mi libre voluntad para autorizar el procedimiento señalado en este

documento después de haberme proporcionado la información completa
sobre mi enfermedad y estado actual, la cual fue realizada en forma amplia,
precisa y suficiente en un lenguaje claro y sencillo, informandome sobre los
posibles riesgos, complicaciones y secuelas, de igual forma los beneficios.

El personal de la salud me informó de la existencia de otros procedimientos con

el derecho a cambiar mi decisión en cualquier momento y manifestarla antes del
procedimiento. Con el propósito de que mi atención sea adecuada, me
comprometo a proporcionar información completa y veraz, así como seguir las
indicaciones médicas.

Por lo anterior declaro que es mi decisión libre, consciente e informada y

haciendo uso de mis derechos como paciente, aceptar el procedimiento y
los procedimientos complementarios mencionados a continuación, que
sean necesarios durante la realización de este, a juicio del equipo médico,
con el fin de llevar a cabo la intervención y/o estudio para restablecer o
mejorar mi estado de salud.
NINGUNA INTERVENCIÓN EN SALUD DEBE
REALIZARSE SIN CONSENTIMIENTO DEL
PACIENTE, SUS FAMILIARES O CUIDADORES.
 VISITA CASA POR CASA
USO DE LA IMAGEN

Por medio del presente escrito autorizo al personal del Programa Salud
Casa Por Casa, la utilización de mi imagen en campañas, promocionales y
demás materiales de apoyo que considere pertinente para la difusión y
promoción del Programa Salud casa por casa, para su distribución en el país o
en el extranjero por cualquier medio, ya sea impreso, electrónico o cualquier
otro habido y por haber.

De igual manera, manifiesto que es mi deseo establecer que esta autorización es

voluntaria y sin retribución alguna; de acuerdo a lo señalado en la Ley Federal
del Derecho de Autor, esta Institución cuenta con mi autorización para el
empleo, reproducción, transmisión, retransmisión de mi imagen en las
campañas de promoción para la salud o los fines que a esta convenga, así
como la fijación de la misma en proyecciones, video, gráficas, textos, filminas y
todo el material suplementario de las promociones y campañas, estableciendo
que se utilizará única y exclusivamente para los fines antes señalados.
 VISITA CASA POR CASA
PERSONA ADULTA MAYOR
Una vez que el derechohabiente, su familiar o cuidador ha consentido el
ingreso y ha firmado los consentimientos se podrá iniciar con el proceso de
atención.

Hola, buen día.

-Mi nombre es: José N, profesional de la salud

del Programa Salud Casa por Casa de la
presidenta Claudia Sheinbaum Pardo, que
tiene por objetivo mejorar la calidad de vida
de las y los Adultos Mayores, así como de las
Personas con Discapacidad permanente ¿se
encuentra el Sra. Juana__ en este momento?

*Se tienen previstas las recomendaciones con los diferentes

tipos de discapacidad.
 VISITA CASA POR CASA
PERSONA CON DISCAPACIDAD VISUAL

Hola, buen día.

-Mi nombre es __Ana N_, profesional
de la salud, del Programa Salud Casa
por Casa de la presidenta Claudia
Sheinbaum Pardo. Me identifico con
el uniforme de salud, soy una persona
de complexión delgada, mi estatura es
de 1.53 metros, traigo conmigo
insumo y materiales médicos. ¿Se
encuentra alguien que le asista o
apoye para realizar la atención de
salud?.

*Se tienen previstas las recomendaciones con los diferentes tipos de discapacidad.
 MODELO DE ATENCIÓN PRIMERA VISITA

La atención de la salud permite realizar las intervenciones correspondientes a

un primer nivel, según las competencias del Personal de Salud de Bienestar

1 2 3

Historia Clínica Detecciones Clasificación

Cuestionarios

Pruebas rápidas
 MODELO DE ATENCIÓN SEGUNDA VISITA

La atención de la salud permite realizar las intervenciones correspondientes a

un primer nivel, según las competencias del Personal de Salud de Bienestar

1 2 3 4 5

Historia Clínica Detecciones Clasificación Prescripción de Referencias

medicamentos
Interrogatorio de Cuestionarios Del estado funcional Para enfermedades Sí procede a
antecedentes crónicas unidad de salud
Pruebas rápidas Determinación de
Exploración física necesidades de Según las
atención competencias del
personal
 VISITA CASA POR CASA
ATENCIÓN
La atención integral está dirigida a la promoción de la salud, prevención y
manejo precoz.

Señor Pedro, comenzaré

con su atención de la Claro, por favor.
salud, la cual consistirá en
una exploración física,
toma de signos vitales y
algunas detecciones.
 DOCUMENTOS DE CONTROL

Cartilla Nacional de Salud

Carnet de Bienestar Salud
Casa por Casa
Consentimientos
informados
Historia Clínica PAM/PCD
Nota Clínica
*Receta
*Nota de envío

*Considerados a partir de la segunda visita

 DOCUMENTOS DE CONTROL
REALIZACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA PAM/PCD
Durante la primera visita, dentro del • Ficha de Identificación
• Antecedentes Heredofamiliares
domicilio, en un espacio sugerido por la
• Antecedentes personales no Patológicos
persona derechohabiente o persona • Antecedentes Personales Patológicos
cuidadora (se recomienda contar con • Antecedentes Ginecológicos/ Andrológicos
privacidad) se procederá a la realización • Antecedentes Nutricionales
• Interrogatorio por aparatos y sistemas
de la historia clínica, lo que incluye:
• Exploración Física
• Estudios de laboratorio/ gabinete
 DOCUMENTOS DE CONTROL
NOTA CLÍNICA
NOTA CLÍNICA
• DATOS PERSONALES DE DERECHOHABIENTE
• REGISTRO DE DATOS GENERALES
• TENSIÓN ARTERIAL
• FRECUENCIA CARDIACA
• FRECUENCIA RESPIRATORIA
• TEMPERATURA
• PESO
• TALLA
• GLUCEMIA CAPILAR
• ESCALA DE GLASGOW
• SATURACIÓN
• MOTIVO DE ATENCIÓN
• RESUMEN DE INTERROGATORIO
• EXPLORACIÓN FÍSICA
• AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
• DIAGNÓSTICO
• TRATAMIENTO
• PRONÓSTICO
• DATOS DE PERSONA DE SALUD
 EVALUACIÓN INTEGRAL INICIAL
TOMA DE SIGNOS VITALES
PREPARACIÓN
Lavarse las manos con agua y jabón o gel desinfectante.
Reunir el equipo necesario: termómetro, esfigmomanómetro,
estetoscopio, reloj con segundero.

TEMPERATURA
Colocar el termómetro debajo de la axila del paciente
PULSO
Palpar la arteria radial con los dedos índice y medio.
Contar las pulsaciones durante un minuto.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Observar los movimientos respiratorios del paciente, contar las
respiraciones durante un minuto.
 EVALUACIÓN INTEGRAL INICIAL
TOMA DE SIGNOS VITALES
PRESIÓN ARTERIAL No hablar
El manguito debe colocarse a la altura
Colocar el manguito del del corazón y a uno o dos centímetros
por encima del codo Ponerse ropa que

esfigmomanómetro en el brazo del Postura

no apriete el brazo

paciente a la altura del corazón y a • Cómoda

• Sentada
Permanecer quieto
mientras

uno o dos centímetros por encima del

se realiza la
• Brazos medición
apoyados No cruzar las
codo. • Brazo de toma
semiextendido
piernas

Palpar la arteria braquial y colocar el • Ambiente

tranquilo y no
Brazo de toma bien apoyado y manguito
a nivel precordial
estetoscopio sobre ella. ruidoso

Inflar el manguito hasta que el pulso

Fuente: Guía de Práctica Clínica

desaparezca. No hablar
Desinflar lentamente el manguito y Usar ropa que no apriete el brazo
escuchar los sonidos de Korotkoff. Permanecer quieto durante la medición
No cruzar las piernas
Registrar la presión arterial sistólica Postura cómoda
(primer sonido) y diastólica (último Persona sentada
sonido). Brazos apoyados
Brazo de toma semi-extendido
Ambiente tranquilo y no ruidoso
 EVALUACIÓN INTEGRAL INICIAL
TOMA DE SIGNOS VITALES

OXIMETRÍA
Colocar el oxímetro en el dedo índice sobre una superficie
rígida y recta, y registrar luego de 2 segundos.

REGISTRO
Anotar todos los valores obtenidos en la historia clínica del
paciente.
 EVALUACIÓN INTEGRAL INICIAL
VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Se miden el peso y la talla para

calcular el índice de masa corporal
(IMC) y determinar si la persona se
encuentra en un peso saludable, con
bajo peso, sobrepeso u obesidad.

Se pueden tomar medidas de

circunferencias (cintura, brazo,
pantorrilla) para evaluar la
distribución de la grasa corporal.
 EVALUACIÓN INTEGRAL INICIAL
VALORACIÓN DE AGUDEZA VISUAL Y AUDITIVA

AGUDEZA VISUAL
Se evalúa con pruebas que utilizan optotipos,
como letras, números o símbolos, para
determinar la capacidad de visión de la persona.
AUDITIVA
Se evalúa con pruebas como la audiometría.
EL Personal de Salud de Bienestar identificará a
los pacientes que requieran referencia a
unidades médicas para su evaluación (propuesta
a partir de la segunda visita).
Se contará con una “Tabla de Snellen” con algunas imágenes
alternativas, no solo de letras, ya que el 25% de los AM, no
saben leer. (Datos del censo de Bienestar)
 EVALUACIÓN INTEGRAL INICIAL
DETECCIONES Y PRUEBAS RÁPIDAS

La atención en salud domiciliaria del

Programa Salud Casa por Casa
ofrecerá a los pacientes, la realización
de detecciones de salud, como por
ejemplo: medición de glucosa capilar,
colesterol y la aplicación de
cuestionarios ICOPE y tamizajes de
nutrición, salud mental y salud bucal.

Las cifras de glucometría se considerarán de acuerdo con

las características del paciente, si se encuentran en ayuno
o posprandial.
 EVALUACIÓN INTEGRAL INICIAL
ORIENTACIÓN SOBRE SALUD BUCODENTAL

El Personal de Salud de Bienestar

informará sobre las técnicas adecuadas
de higiene bucal y en su caso referirá al
paciente a alguna unidad de salud.

La salud bucal es reflejo de la salud

sistémica de una persona,
enfermedades crónicas como la
diabetes, la enfermedad renal,
tuberculosis, etc. repercuten en la salud
gingival y dental, favoreciendo
infecciones o perdida de piezas dentales.
 EVALUACIÓN INTEGRAL INICIAL
CAPACIDAD LOCOMOTRIZ
La evaluación de la capacidad locomotriz se realiza mediante pruebas que valoran la
habilidad de moverse de forma autónoma y eficaz. Para ello es importante realizar
diagnóstico de la capacidad locomotriz para brindar las intervenciones necesarias.
CLASIFICACIÓN DEL ÍNDICE DE KATZ

ALIMENTACIÓN Se evalúa la capacidad de Alimentarse de forma dependiente o independiente

BAÑO Representa la capacidad de bañarse con o sin ayuda

Implica los movimientos de un lugar hacia otro, tomando como referencia la

MOVILIDAD
necesidad de usar bastón, silla de ruedas u otros objetos para sostenerse.

USO DEL INODORO Se toma en cuenta si la persona puede hacer sus necesidades en el retrete con o
sin la ayuda de terceros.

VESTIDO Comprobar la capacidad de ponerse ropa y calzado de forma autónoma o con

ayuda de otra persona,
CONTINENCIA URINARIA
Y FECAL Se evalúa si la persona puede orinar y defecar en lugares específicos

Este tamizaje será parte de la historia clínica y nota

clínica.
FUENTE: S KATZ col. JAMA.1963
 CAPACITACIÓN Y ORIENTACIÓN
AL PACIENTE, CUIDADOR Y LA FAMILIA

FUENTE: IMSS, MANUAL PARA EL CUIDADOR DE PERSONAS MAYORES

 REGISTRO DE VISITAS
Por cada derechohabiente atendido, se deberán
realizar los registros correspondientes:

La documentación de la visita (detecciones,

cuestionarios, notas)

La información de acciones en la plataforma

de Bienestar

La información de actividades según la hoja

diaria en el sistema de información que se
determine

Cuando se observen casos nuevos de

importancia epidemiológica en el sistema de
información de Vigilancia Epidemiológica
SISTEMA DE INFORMACIÓN Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA –
ADULTOS MAYORES
SISTEMA DE INFORMACIÓN Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA – PERSONAS
CON DISCAPACIDAD
 REGISTRO - GESTIÓN DE DATOS DE SALUD

El funcionamiento de la gestión de datos en la Secretaría de Salud se rige de acuerdo a los

siguientes puntos:

NOM -035-SSA3-2012, En materia de información en salud. El administrador

del Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS), es la Secretaría de
Salud a través de la Dirección General de Información en Salud (DGIS).

Es recomendable que la información se maneje y registre desde cada CLUES

(Clave Única de Establecimiento de Salud), con la finalidad de mantener
identificadas las atenciones de la población objetivo de cada unidad, así
como facilitar la vinculación de los servicios.

Las estadísticas de Servicios para la Salud que elaboran los integrantes del
SINAIS, pueden ser utilizadas para fines estadísticos y de vigilancia
epidemiológica, así como para la planeación, asignación de recursos,
diseño de programas y la evaluación de los servicios de atención a la salud.
 CONTINUIDAD – CITAS SUBSECUENTES

Se establecerá la periodicidad de visitas y prioridad de la Atención de la salud,

basado en los datos médicos y de vulnerabilidad individuales de acuerdo a las
necesidades del paciente, independientemente del grupo de riesgo que se
clasifique.

Saludable o enfermedades Múltiples condiciones médicas

crónicas controladas y dependencia parcial

Múltiples condiciones médicas Múltiples condiciones médicas

y autonomía funcional y dependencia total

Su siguiente cita puede extenderse hasta dos Dejar recomendaciones y que en caso de cualquier
meses. alteración a su salud debe acudir a su unidad.
Dejar recomendaciones y que en caso de cualquier
alteración a su salud debe acudir a su unidad.
 MATERIALES VISITA PRIMERA VISITA

Toma de signos vitales Detecciones y mediciones

• Esfigmomanómetro (toma presión) • Cinta métrica
• Termómetro manual o digital • Glucómetro
• Oxímetro • Tiras reactivas
• Estetoscopio con campana • Carta de Snellen
• Báscula con somatotría
• Colesterómetro digital (3 en 1)

Exploración física Curaciones

• Estetoscopio con campana • 3 paquetes de gasas estériles
• Abatelenguas • Jabón neutro
• Lámpara de diagnóstico • Agua bidestilada.
• Vendas de 5 y 10 cm
• Cinta adhesiva
CAPACITACIÓN VIRTUAL
 CAPACITACIÓN A PERSONAL SALUD Y BIENESTAR
CAPACITACIÓN VIRTUAL

Para generar la capacitación continua se utilizará la plataforma EDUC@DS-AVGA, donde se

propone generar un apartado que se denomine “SALUD CASA POR CASA” que incluirá los
cursos básicos y complementarios que deberá tomar el profesional de salud.

CAPACITACIÓN
PRESENCIAL CAPACITACIÓN
VIRTUAL
MÍNIMO 4
HORAS

Todo el Personal de Salud de Bienestar saldrá a campo acreditando

ambas capacitaciones.
 CAPACITACIÓN AL PERSONAL SALUD Y BIENESTAR
CAPACITACIÓN VIRTUAL EDUC@DS-AVGA
DURACIÓN FECHA DE FECHA DE
APARTADO NO NOMBRE DEL CURSO DÍAS PONENTE
(HORAS) INICIO TERMINO
CURSO DE INDUCCIÓN DEL PROGRAMA PARA EL BIENESTAR “SALUD CASA
1 POR CASA”
29 10-ENE 23-ENE 6

MENSAJE DE BIENVENIDA DEL SECRETARIO DE SALUD Y DIRECTORA DR. DAVID KERSHENOBICH

1 GENERAL 1 10-ENE 10-ENE 1 STALNIKOWITZ
DRA. LAURA CORTÉS SANABRIA
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN PARA EL PROGRAMA DEL BIENESTAR
2 “SALUD CASA POR CASA” 2 10-ENE 10-ENE 1 DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

3 PROTOCOLO DE LA PRIMERA VISITA 2 10-ENE 10-ENE 1 DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

SECRETARÍA DEL BIENESTAR Y
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA, 12
RETROALIMENTACIÓN DEL PROTOCOLO DE LA PRIMERA VISITA (EN
4 24 17-ENE 23-ENE 5 REUNIONES DE 1:30 HRS (
LÍNEA)
PERSONAS CONVOCADAS DE
ACUERDO A LAS CONTRATADAS)

2 PAQUETE DE CAPACITACIONES ESENCIALES: 78 13-ENE 22-ENE 8

5 VALORES Y CULTURA DE BUEN TRATO 8 13-ENE 13-ENE 1 EDUC@DS -AVGA

INTERCULTURALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL MARCO DE LA
6 APS Y LOS DERECHOS HUMANOS 20 14-ENE 15-ENE 2 EDUC@DS -AVGA

LENGUAJE INCLUYENTE LIBRE DE ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN PARA

7 PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD 20 16-ENE 17-ENE 2 EDUC@DS -AVGA

8 SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD 20 20-ENE 21-ENE 2 EDUC@DS -AVGA

9 PRESCRIPCIÓN POR ENFERMERÍA 10 22-ENE 22-ENE 1 EDUC@DS -AVGA
CAPACITACIÓN BÁSICA DEL PROGRAMA PARA EL BIENESTAR "SALUD
3 CASA POR CASA"
38 23-ENE 30-ENE 7

10 CUIDADOS A LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES 10 23-ENE 24-ENE 2 INGER

11 CUIDADOS A LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD 10 27-ENE 28-ENE 2 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA SLP
12 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 10 29-ENE 30-ENE 2 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA TS
13 ANÁLISIS DEL NÚMERO DE PARTICIPANTES APROBADOS 8 31-ENE 31-ENE 1 SECRETARÍA DE BIENESTAR
TOTAL 145 06-ENE 31-ENE 21
ANEXO FORMATOS
 CUADERNILLO DE DOCUMENTOS DEL
PROGRAMA “SALUD CASA POR CASA”
Reverso Frente
 PORTADA

Cuadernillo para las Cuadernillo para las

personas adultas mayores personas con discapacidad

• Llenar el formato sin

abreviaturas y con letra
mayúscula.
 DATOS DEL DERECHOHABIENTE

• Información general de las personas

derechohabientes
 CONSENTIMIENTOS

• Consentimiento de ingreso al
domicilio. ¡IMPORTANTE!

• Consentimiento para la atención Es indispensable la firma del

domiciliaria. derechohabiente o responsable,
ya sea si acepta o no el
• Consentimiento para procedimiento consentimiento.
mínimamente invasivo.

Este formato puede ser

• Carta de denegación o revocación de llenado en cualquier momento
consentimiento informado del programa.
 CONSENTIMIENTO DE INGRESO AL
DOMICILIO

• El profesional de la salud
del Programa Salud Casa
por Casa, ingrese al
domicilio.

• Rellenar el circulo
completamente según
sea el caso y agregar el
nombre y firma del
derechohabiente o
responsable.
 CONSENTIMIENTO PARA LA ATENCIÓN
• La persona DOMICILIARIA
derechohabiente o
responsable expresa
su libre voluntad
para autorizar y
recibir la atención
domiciliaria.
• Rellenar el circulo
completamente
según sea el caso y
agregar el nombre y
firma del
derechohabiente o
responsable.
 CONSENTIMIENTO PARA PROCEDIMIENTO
MÍNIMAMENTE INVASIVO
• La persona
derechohabiente o
responsable expresa su
libre voluntad para
autorizar el
procedimiento de salud
debidamente explicado.
• Rellenar el circulo
completamente según
sea el caso y agregar el
nombre y firma del
derechohabiente o
responsable.
 DENEGACIÓN O REVOCACIÓN DE
CONSENTIMIENTO

La persona derechohabiente
o responsable expresa su
libre voluntad para no
autorizar el procedimiento
o intervención o incluso no
formar parte del
programa.
• Agregar el nombre y firma
del derechohabiente o
responsable.
 AUTORIZACIÓN DE IMAGEN

• La persona derechohabiente
autoriza al programa Salud Casa
por Casa, la utilización de su
imagen.
 HISTORIA CLÍNICA
• Registro cronológico de los datos de salud y
administrativos de la persona derechohabiente
• La historia clínica se compone de 11 rubros:
1. Antecedentes
2. Interrogatorio por aparatos y sistemas
3. Evaluación integral
4. Exploración física
5. Laboratorio y gabinete previos
6. Tratamientos previos
7. Impresión diagnostica
8. Plan de tratamiento y cuidados especiales
9. Condición
10. Pronostico
11. Riesgo
 HISTORIA CLÍNICA
ANTECEDENTES

• Información previa sobre el

estado de salud.

• Heredo – Familiares
• Personales no
patológicos
• Personales patológicos
• Discapacidad
• Gineco obstétricos
 HISTORIA CLÍNICA
INTERRROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

• Detección de padecimientos
a través de interrogatorio

• Respiratorio
• Cardiovascular
• Digestivo
• Urinario
• Endocrino
• Hematológico
• Músculo esquelético
• Nervioso
 HISTORIA CLÍNICA
VALORACIÓN INTEGRAL

Evaluación:

• Estado nutricional
• Reposo y sueño
• Higiene y protección de
la piel
• Seguridad/valoración
psicológica
 HISTORIA CLÍNICA
VALORACIÓN INTEGRAL

• Evaluación locomotriz

• Escala de Katz
• ICOPE
 HISTORIA CLÍNICA
EXPLORACIÓN FÍSICA

Valoración de signos vitales y

mediciones:

• FR
• Peso
• Talla
• Temperatura
• T/A
• F/C
• Saturación
• Glucometría
• Niveles de Colesterol
• Circunferencias
 HISTORIA CLÍNICA
EXPLORACIÓN FÍSICA

• Hallazgos de la exploración física

• Cabeza
• Cuello
• Tórax
• Abdomen
• Extremidades
• Exploración neurológica
• Columna
• Piel
 HISTORIA CLÍNICA
HALLAZGOS

• Hallazgos
• Laboratorio de
gabinete previos
• Tratamientos previos
• Impresión
diagnostica
• Plan de tratamiento y
cuidados especiales
• Condición
• Pronóstico
• Riesgo
 NOTA CLÍNICA

Registro de la información
obtenida en la atención
domiciliaria

• Datos del derechohabiente

• Signos vitales
• Motivo de la atención
• Resumen de la visita
• Profesional de salud que
realizó la intervención
 HOJA DE REGISTRO

• Registro diario de visita domiciliaria

DATOS EVALUACIÓN INICIAL PRÓXIMA

DETECCIONES ACCCIONES DIAGNÓSTICO
GENERALES INTEGRAL CITA
 NOTA DE ENVÍO

NOTA DE ENVÍO

Canalizar al derechohabiente a
la unidad correspondiente.

• Datos de identificación
• Unidad a la que se envía
• Resumen clínico
• Diagnóstico
• Condición de salud
• Profesional de salud que
realizó la intervención
PLAN DE CUIDADOS GENERALES

• Recomendaciones para el
cuidado del derechohabiente
RECOMENDACIONES
GENERALES
 Trato digno y de calidad

Como beneficiaria (o) profesional del programa que tiene

contacto directo con la ciudadanía, distínguete por un trato
digno y de calidad.
 ¿Qué entiendo por trato digno y de
calidad?

Identificación Actitud positiva

Es importante que te autodefinas como orgullosa (o) beneficiaria (o) “A donde vayas, encontrarás lo que lleves”, dicen por ahí, así que te invitamos a
del programa Salud Casa por Casa; por ello la relevancia de que uses tener la mayor disposición para ayudar activamente a la persona derechohabiente y
identificación y el uniforme del programa para que la persona transmitirle, a través de una forma clara, la seguridad de que su petición será
derechohabiente te identifique. atendida.

Amabilidad

Es un factor clave en la interacción con la persona derechohabiente. Con cortesía,

respeto y buenos modales se logra una percepción positiva. Demos siempre un trato
amable.
 Escucha atenta (o) Asertividad

La capacidad de prestar atención, de escuchar la petición o necesidad

Exprésate de manera correcta, amable, sencilla y concreta.
de la persona derechohabiente, siempre facilitará la interacción.

Lenguaje Corporal
Empatía
Cuida tus expresiones faciales y lenguaje corporal, procura que sean acordes al
trato cordial y educado que la persona derechohabiente merece y espera de ti. Que
Que tu capacidad de entender a la persona derechohabiente te
tu tono de voz y las palabras que uses no incluyan diminutivos; evita gritar o
permita ponerte en su lugar; trátale con respeto y simpatía, esta
mantener un tono de voz tan bajo que impida que te escuchen.
cualidad ayuda a saber detectar lo que requiere y así atender sus
necesidades en la medida de lo posible.
 ACCIONES ANTE POSIBLES ESCENARIOS DE
RIESGO

Medidas de protección que puedes implementar en el desarrollo de las visitas domiciliarias a las personas derechohabientes, si adviertes
posibles escenarios de riesgo.

¿CÓMO IDENTIFICO POSIBLES SITUACIONES DE RIESGO?

Verbal (insultos, amenazas, críticas degradantes, Hostigamiento y Acoso: expresiones, sugerencias o

órdenes agresivas o gritos); acciones explícitamente de tipo sexual (ya sean
incidentes aislados o comportamientos sistemáticos).

Física: (actos destinados a herir o causar daño a la

integridad física de una persona);
Situaciones que involucren la comisión de algún
delito .
 MEDIDAS PREVENTIVAS
Para evitar en lo posible escenarios como los mencionados, ¿qué hago?

a) Al inicio de tu recorrido: b) Durante la atención:

Dirígete a la persona derechohabiente de manera amable, clara y

En coordinación con el servidor de la nación, identifiquen zonas sencilla.
de riesgo.

Aplica tus habilidades de comunicación y fomenta la empatía (saber

Una vez establecida tu ruta de visitas, comparte dicha escuchar).
información con el Director Regional de la zona y acátala
estrictamente. Ahora bien, en caso de que decidas modificarla,
igualmente coméntaselo. Identifica a la persona derechohabiente, familiares y
acompañantes, o bien personas externas, que por su actitud o tono
amenazante, sean potencialmente agresivos.
 MEDIDAS PREVENTIVAS

b) Durante la atención:
Evita minimizar las quejas que formule la persona
derechohabiente, familiares o acompañantes.
Mantén la calma. No respondas a provocaciones y utiliza un tono
asertivo, comprensivo y profesional. Trata de no permanecer solo o sola en la contención de la
situación.
Evita comentarios inapropiados o descalificaciones y
trata de encontrar puntos de vista comunes con el
potencial agresor. Interrumpe la actividad mientras la situación no esté
controlada.
Permítele a la persona derechohabiente, su familiar o acompañante,
que hable y libere su tensión emocional. Mantén la escucha activa
mientras se expresa. Concluye la visita.

Infórmalo de inmediato al Director Regional de

Programas de la zona.
 EN CASO DE ROBO O EXTRAVÍO DE LOS
INSTRUMENTOS E INSUMOS
OTORGADOS

Si llegas a sufrir el robo o extravío de los instrumentos y/o insumos

(mochila, tablet, power bank, báscula portátil, estadiómetro portátil,
estetoscopio, esfigmomanómetro, termómetro, oxímetro, estuche
de diagnóstico, otoscopio, glucómetro, dispositivo de medición de
colesterol, medicamentos):

Da aviso inmediatamente al Director Regional de

Programas de la zona, ella o él te indicará cómo
proceder.
GRACIAS