UNIVERSIDAD DEL VALLE DE

GUERRERO
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FUNDAMENTOS DE
ENFERMERÍA
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
DOCENTE: ÁNGELA CEBRERO
BENITEZ
ALUMNA: LUZ ELENA MALDA
VERDIS
3° SEMESTRE GRUPO: ”A”
OCTUBRE 2024
 INTRODUCCIÓN

La elaboración de este manual de procedimientos de enfermería es un

instrumento que establece los mecanismos para el desempeño de las áreas de
atención de enfermería, este manual nos ayudara a guiarnos y nos servirá para
establecer las normas que el personal de enfermería debe seguir para realizar
sus actividades, en este manual usted encontrara varios tipos de procedimientos
que ayudaran a la orientación al personal de nueva incorporación, son base para
el control de una buena atención hacia el paciente sin generar una infección,
lesión o molestia, estos procedimientos clínicos que son una secuencia de
acciones que se deben llevar acabo para cada situación determinada que el
paciente requiera, o bien el doctor indique, la información que se usted encontrara
en este manual le será muy útil ya que son muy amplios, encontrara desde la
definición, el objetivo y el procedimiento del paso a paso para la aplicación de vías
de administración, tendidos de cama, colocación de sondas entre otros
procedimientos para el desempeño de las áreas de atención en enfermería.
 Índice
Vías de administración
Intramuscular
Subcutánea
Intradérmica
Intravenosa
Venoclisis
Tendidos de cama hospitalaria
Cama
Cama
Cama
Cama
Cama
 INTRAMUSCULAR

Es una forma de administración rápida en la que el

medicamento es inyectado directamente dentro de un
músculo.

OBJETIVOS
 Administrar fármacos que no se absorben bien por vía oral o que son
degradados.
 Asegurar el cumplimiento terapéutico.
 Proporcionar una opción a la vía oral en pacientes quirúrgicos o con
vómitos.
 Lograr un efecto más rápido.
 Liberar el fármaco en el núcleo carnoso de un músculo con una circulación
eficiente de sangre para su rápida absorción.
 PROCEDIMIENTO
“Vía Intramuscular”

-Explicar al paciente el procedimiento a realizar

-Poner al paciente en posición anatómica

-Lavarse las manos con agua y jabón o desinfección de

manos con gel alcoholado

-Tener el material completo que se utilizara

-Asegurarse de tener la dosis correcta del medicamento en la jeringa

-Se aplicará en el cuadrante superior externo de la nalga

-Limpiar el área de la inyección con una torunda con alcohol

del centro a la periferia

-Agarrar el musculo con los dedos pulgar e índice,

colocar la aguja en un ángulo de 90°

-Aspirar para ver que no hallamos picado un vaso sanguíneo o nervio

Inyectar el medicamento, retirar la aguja en línea recta

-Presionar el área con una torunda seca.

 Subcutánea

Consiste en la aplicación de sustancias medicamentosas

en el tejido celular subcutáneo en las cuales se

aplican: vacunas, insulina, heparina.

Objetivos

Eficaz en la hidratación, sedación y control de algunos síntomas e incluso en la

administración de antibioticoterapia.

Preparar y administrar los medicamentos en el tejido adiposo, justo debajo de la

piel.

Obtener una absorción mas lenta de la medicación

Lograr un efecto terapéutico sistémico mediante la acción retardada del

medicamento.
 Procedimiento

-Desinfección o lavado de manos

-Asegurarse de tener el material completo

(Torundas con y sin alcohol, jeringa y medicamento)

-Cargar la jeringa con el medicamento indicado

-Corroborar que la jeringa no lleve burbuja de aire

-Ubicar la zona donde se aplicará la inyección al paciente,

piel del abdomen o de la superficie lateral del muslo o brazo,

realizar asepsia del centro a la periferia con una torunda

-Presionar y levantar la piel con 2 o 3 dedos formando un pliegue

con un grosor de 2 cm, Hacer La aplicación tiene que ser a 45°

Una vez introducida la jeringa se aspira para ver que no tenga sangre

-Inyectar todo el medicamento, retirar la jeringa y colocar

una torunda seca

 Intradérmica
Consiste en la administración de muy pequeñas cantidades de medicamentos en
la dermis, es decir, la piel, formando se en el lugar de la inyección una pápula.

Objetivos
Administrar medicamentos de forma segura en las capas superficiales de la piel,
realizar pruebas diagnósticas o cutáneas, proponer tratamientos, prevenir
enfermedades.
Administrar analgésicos locales
Administrar la vacuna BCG en la zona posterior del hombro izquierdo.
 Procedimiento

-Explicar al paciente sobre el procedimiento

-Desinfección de manos

-Realizar asepsia en el lugar donde se aplicará del centro

a la periferia con una torunda con alcohol

-Tensar la piel con los dedos pulgar e índice de la mano no dominante

Insertar la aguja con el bisel hacia arriba, debajo de la dermis

formando un ángulo de 15-20° con la piel

-Avanzar la aguja despacio y paralelamente a la piel

-Aspirar suavemente para verificar que no se haya

pinchado un vaso sanguíneo

-Inyectar el medicamento lentamente hasta formar una pápula

blanquecina

-Retirar la aguja con el mismo ángulo de inserción

-No comprimir ni frotar la zona

 Intravenosa

Vía parenteral en la que el fármaco o líquidos son inyectados directamente al

torrente sanguíneo a través de una aguja o insertado en una vena, también se
utiliza para extraer sangre en pruebas y análisis.

Objetivos

-Obtener una acción rápida del medicamento

-Producir efectos más rápidos que por otras vías

-Introducir dosis precisas de medicamento al torrente circulatorio para una acción

rápida

-Administrar substancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato

gastrointestinal o que se puedan inactivar antes de la absorción.
 Procedimiento

1. Seleccionar una vena superficial adecuada.

2. Colocar (generalmente en el brazo) un torniquete para ingurgitar la vena. La

visualización y punción de la vena puede facilitarse calentando la extremidad y
dando masaje (palmadas) en el lugar de la punción. Tensar la piel con el pulgar
o con los dedos de una mano por debajo del lugar de la inyección; también se
puede pedir al paciente que cierre y abra el puño de forma repetida.

3. Limpiar y desinfectar el lugar de la inyección con gasa empapada de

antiséptico.

4. Tensar la piel, extendiéndola con el pulgar o con los dedos de una mano por
debajo del sitio de la punción. Insertar la aguja (conectada con la jeringa) con
un ángulo de ~30º, tirando del émbolo de la jeringa (aspirando).

5. Cuando aparece la sangre en la jeringa, liberar el torniquete e inyectar (por lo

general lentamente) el medicamento. A continuación, retirar la aguja.

6. Presionar el lugar de la inyección para controlar el sangrado. Colocar un

pequeño apósito adhesivo.
 Venoclisis

Es un procedimiento que consiste en insertar un catéter en una vena periférica

para administrar medicamentos, fluidos o componentes sanguíneos al torrente
sanguíneo.

Objetivos

Reposición de líquidos perdidos para su absorción inmediata

Restaurar y mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos del organismo cuando

la ingestión bucal no es lo suficientemente adecuada

Contar con una vía permeable para la administración de nutrientes y fármacos.

Procedimiento

Explicar al paciente sobre el procedimiento a realizar

Lava tus manos con agua y jabón e inicia con la preparación del equipo. Abre la
envoltura del catéter sin contaminarlo y purga el sistema de goteo.

1. Abre el macro gotero e introduce la espiga dentro del envase con la

solución. Todo esto sin tocar directamente la espiga para no contaminarla.

2. Cuelga la solución en el soporte y deja que se llene la cámara del goteo.

3. Retira la tapa del extremo distal del macro gotero sin tocar la punta.
 4. Abre la pinza del sistema y deja que la solución corra por el tubo hasta el
final.

5. Si ves que no existen burbujas en el sistema cierra la pinza y coloca la tapa

nuevamente en el extremo distal.

Colocación del catéter

1. Colócate los guantes estériles.

2. Selecciona el lugar donde vas a hacer la punción. Recuerda que debe ser
en una vena distal, de preferencia, en los miembros superiores. Los puntos
más comunes son el pliegue del codo, el dorso de la mano, el antebrazo o
lateral al pulgar. Si no son posibles estos puntos puede optar por el dorso
del pie o la región safena.

3. Coloca el lazo hemostático entre 15 a 20 cm por encima del sitio de

punción.

4. Pide al paciente que abra y cierre la mano por varios segundos.

5. Localiza la vena visualmente o palpa su trayecto. Si no la consigues puedes

dar unos ligeros golpes a la piel, en dirección hacia el corazón para
favorecer que la vena se hinche. Cuando nada funciona y no palpas la vena
retira el torniquete y colócalo en otro lugar.

6. Una vez que tengas la vena localizada, realiza la asepsia de la zona,

limpiando la piel en círculos, desde el centro hacia afuera.

7. Con tu mano no diestra estira un poco la piel, cerca del sitio de punción.
Esto es para fijar la vena y evitar que se mueva hacia los laterales cuando
insertes el catéter.

8. Toma el catéter con el bisel hacia arriba y en un ángulo de 30° e introdúcelo

a través de la piel con dirección a la vena.

9. Cuando veas sangre en la luz del catéter es hora de retirar el mandril e

introducir suavemente el teflón dentro de la vena.
10. Fija el catéter a la piel con la tela adhesiva o un apósito especial.

11. Rotula la fecha y hora en la cual se ha insertado el catéter.

Tendido de camas
El tendido de cama es el procedimiento que se realiza para preparar
la cama clínica en diferentes situaciones, de tal manera que las necesidades de
confort y descanso del paciente sean cubiertos al momento de ingresar a la
hospitalización.

Objetivo general

-Prepararla para el ingreso, traslado, exámenes y tratamiento

-Proporcionar seguridad y confianza

Respetando su individualidad en forma adecuada al hacer la cama.

-Proporcionar un ambiente limpio y cómodo para que el usuario duerma, descanse

y se recupere.
 Cama abierta
Es aquella que esta designado a un paciente que va a ingresar al área hospitalaria

Objetivos
-Dejar la cama lista para que el paciente pueda acostarse de nuevo lo antes
posible
-Proporcionar comodidad y seguridad a los pacientes, y ayudar al personal médico
a brindar los cuidados necesarios.

Procedimiento
Se coloca la sabana fija en toda la cama
Parte inferior de la sabana se mantiene al ras de la pisera el excedente se colca
de bajo del colchón por la parte de la cabecera haciendo la cartera de ambos
lados.
Se hace la cartera posterior a esconder el excedente de la sabana por debajo del
colchón se toma el extremo lateral de la sabana unos centímetros por debajo del
limite de modo que forme un ángulo de 45° el pico se pone por debajo del colchón
Se coloca la sabana clínica se esconden los excedentes por debajo del colchón
superior e inferior, se coloca para evitar la manipulación constante del paciente
Colocar sabana estándar móvil similar a la sabana estándar fija con la diferencia
del extremo superior de la sabana se colocará al filo de la cabecera mientras que
el excedente va por debajo de la piecera donde se hará una cartera

Hacer una cortesía en el extremo superior de la sabana estándar móvil doblando

casi 20 cm doblando el extremo de la sabana sobre si misma
 Poner la almohada.

Cama cerrada
Procedimiento que se realiza en camas desocupadas para mantenerlas limpias y
alejadas de la suciedad y el polvo. Se lleva a cabo cuando el paciente no
regresará a la cama en un tiempo prolongado.

Objetivos
Preservar la energía del paciente y mantener su estado de salud. • Promover la
comodidad del paciente. • Proporcionar un entorno limpio y ordenado al paciente. •
Proporcionar una base de descanso uniforme y sin arrugas, minimizando así
fuentes de irritación cutáneas.

Procedimiento
Se coloca la sabana base en toda la cama haciendo carteras en ambos lados,
completamente estirados sin ninguna arruga
Colocar sabana clínica su función es para la movilidad del paciente, se mete por
debajo del colchón
Colocar sabana estándar, hacer carteras en los pies.
Se coloca el cobertor al filo de la cabecera mientras que el excedente va por
debajo de la piecera donde se hará una cartera

Hacer una cortesía en el extremo superior de la sabana estándar móvil doblando

casi 20 cm doblando el extremo de la sabana sobre si misma de igual manera con
el cobertor y hacer un acordeón.
Colocar cabecera.
 Cama ocupada
Es la que se realiza cuando el paciente permanece en ella sin poder levantarse

Objetivos
•Preservarla energía del paciente mantener su estado actual de salud.
•Promoverla comodidad del paciente. •Proporcionar un entorno limpio y ordenado.
•Proporcionar una base de descanso uniforme y sin arrugas, minimizando así las
fuentes de irritación cutánea.

Procedimiento
Lavarse las manos y colocarse guantes
Traer la ropa necesaria para la realización de la cama, así como la bolsa o sesto
de la ropa sucia
Informar al usuario de lo que vamos a realizar, y pedirle que nos apoye con las
indicaciones que le vallamos dando, cerrar puertas y ventanas, para evitar
corrientes de aire
Preservar la intimidad del paciente con la sabana
Colocar la cama lo más horizontal posible para poder realizar el procedimiento.
Poner al paciente en posición lateral, mientras una compañera agarra al paciente
en esa posición, se retira la funda de la almohada, adjuntamos la sabana inferior,
se procede a realizar la limpieza y desinfección del colchón por si hay fluidos o
sudoración en el colchón
Colocar sabana base a mitad de la cama, colocamos la sabana clínica de igual
manera a media cama
Ahora colocamos al paciente del otro lado en posición lateral para hacer el
procedimiento por la otra parte de la cama
Repetimos el procedimiento fijando bien la sabana base y haciendo carteras,
jalamos la sabana clínica y ponemos los excedentes debajo del colchón
Colocamos al paciente en posición decúbito supino, colocamos la sabana superior
y retiramos la sabana que cubría al paciente, colocar colcha o cobertor
Se realiza el doblez de la sabana hacia la colcha, por ultimo se realiza la cartera
en los pies y se coloca la funda a la almohada y se coloca la almohada al paciente

Cama posoperatoria
Se prepara para recibir aun paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente,
para la recuperación.

Objetivos
Proporcionar calor y comodidad al paciente.
Dar seguridad al paciente recién operado
Permitir el fácil traslado de la cama a la camilla o viceversa

Procedimiento
Identificar al paciente. 2. Reunir material y equipo y llevarlo a la unidad del
paciente. 3. Colocarse el cubre bocas 4. Lavarse las manos 5. Colocarse los
guantes 6. Colocarla cama en posición horizontal y poner el freno. 7. Separarla
cama de la pared y demás muebles 8. Colocarla ropa en la silla en orden de uso.
 Vendajes
Los vendajes son los refuerzos o contenciones realizadas con un material indicado
para ello, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano
lesionadas, para proporcionar los cuidados necesarios y evitar complicaciones.
 Objetivos generales
-Prevenir o reducir la inflamación, proporcionar movilidad relativa y favorecer el
retorno venoso
-Sujetar un apósito o proteger una zona afectada
-Inmovilización completa de la parte afectada
-Sostener una mama o el escroto de un enfermo.

Vendaje circular
Se realiza envolviendo un segmento a manera de un anillo, se utiliza para
fijar el extremo inicial y final de una inmovilización.

Objetivos
 Fijar un apósito.
 Iniciar y/o finalizar un vendaje.
 Sujetar apósitos en la frente, miembros superiores e inferiores.
  Controlar hemorragias.

Procedimiento
Preparar el material (Venda #5), tela adhesiva y tijeras realizaremos higiene de
manos, y nos colocaremos los guantes no estériles.
Identificaremos al paciente y le explicaremos el procedimiento a realizarle a el y a
su familia y pediremos su colaboración.
Comenzamos colocando en la región o miembro a vendar en una posición
funcional
Se coloca de lo mas distal a lo mas proximal
Iniciamos con la cara externa de la venda dando 2 vueltas para fijar venda,
posteriormente vamos dando vuelta hacia arriba de tal manera que valla subiendo
el vendaje verificar que el vendaje no este apretado o preguntar al paciente si no
lo siente muy apretado una vez terminada se cierra con 2 vueltas y se coloca tela
adhesiva.
Circular en un mismo lugar se hace una pestaña al inicio doblando hacia arriba,
posterior a esto se realiza el vendaje en el mismo lugar previniendo de que no
quede apretado una vez terminado se corta la venda y se fija con tela adhesiva,
dejando un doblez pequeño en la tela para que sea fácil de despegar al momento
de retirar el vendaje.

Vendaje Espiral
Procedimiento en el cual vendamos una
extremidad, empezamos de los más
distal a lo proximal.