CUESTIONARIO DE OCLUSION 2DO PARCIAL

PARAFUNCIONES DEL SISTEMA MASTICATORIO

1. Los hábitos orales parafuncionales se caracterizan por: una serie de movimientos paralelos
a l funcion normal sin un objeto funcional, por lo que si se hallan alterados constituyen una
fuerte productora de fuerzas traumaticas que se caracterizan por una dirección anormal
2. ¿que es el bruxismo? hipertonicidad no fisiológica de la musculatura masticatoria que se
traduce clinicamente por el contacto oclusal repetido, constante e intermitente, que se
manifiesta por apretamiento, rechinamiento o golpeteo dentario
3. Factores que contribuyen: el estrés, los hábitos, estilo de vida, medicamentos, condiciones
medicas y una mala oclusión
4. Clasificación:

 Bruxismo excentrico: rechinamiento

 bruxismo centrico: apretamiento
 bruxismo nocturno/ diurno
 bruxismo estatico/ dinamico
 bruxismo consiente e inconciente

10. ¿Que es oclusion traumatica? lesiones localizadas principalmente en el periodonto como

efecto de las fuerzas oclusales anormales
11. ¿Que es oclusion traumatica primaria? las fuerzas oclusales son anormales y las estructuras
periodontales son básicamente fisiológicas
12. ¿Que es oclusion traumatica secundaria? fuerzas oclusales normales o anormales que
inciden sobre las estructuras periodontales debilitadas y para ellas estas fuerzas serán
siempre excesivas
13. Factor que desencadenan la oclusión traumática:
- Interferencias oclusales
- Hipertonicidad muscular
- Aumento de estrés
14. Manifestaciones de fuerza oclusal traumática: movilidad dental, sensibilidad térmica,
desgaste oclusal excesivo, migración dental, dolor al masticar, dientes fracturados,
ligamento periodontal ensanchado, reabsorción radicular, hipercementosis
15. ¿Qué es abfracción? Es una lesión o defecto en forma de cuña que se produce en la unión
cemento- esmalte de los dientes afectados. Es el resultado de flexión y la fatiga del esmalte
y la dentina. Lesión cervical no cariosa

FERULAS OCLUSALES

1. ¿Qué son los transtornos temporomandibulares? Un conjunto de condiciones

musculoesqueleticas que afectan la articulación temporomandibular, los músculos
de la masticación y las estructuras anatómicas adyacentes. Se caracteriza por la
presencia de sonidos articulares y movimientos mandibulares asimétricos o
limitados
2. Clasificacion de los TTM según el Dr. Bell:
- Trastornos de los musculos masticatorios
 - Trastornos de la ATM
- Hipomovilidad mandibular crónica
- Trastornos del crecimiento
3. La disfunción de la ATM es causada por: es la causa del dolor facial mas frecuente
después del dolor de origen dental. Afecta más a mujeres entre los 20-40 años de
edad
4. Cuasas que origina este trastorno: ausencias dentarias, restauraciones de protesis
mal ajustadas, maloclusion dental, traumatismo, brixismo, artritis reumatoide,
aumento exagerado del movimiento de articulaciones, estrés
5. Factores predisponentes:
- Fisiopatológicos: neurológicos, vasculares, hormonales, nutrucionales y
degenerativos
- Estructurales: insuficiente desarrollo de los cóndilos
- Oclusales: mordida abierta anterior, resalte y sobrepase aumentado, mordida
cruzada, ausencia de sectores dentarios posteriores, tratamientos
ortodonticos
6. Factores precipitantes: microtraumas, microtraumas repetidos extrínsecos,
microtraumas repetidos intrínsecos.
7. Factores perpetuantes: alteraciones en la columna cervical impidiendo la curación y
propician el progreso de un TTM.
8. Factores de riesgo de los trastornos de la ATM: estrés, apretar y relajar
habitualmente la mandibula, morderse el labio, rechinar los dientes durante el dia y/
por la noche, asi como masticar algo constante
9. Condiciones medicas que afectan la ATM: mala alineación de los dientes, mal
oclusión, deformidades mandibulares o faciales, condiciones artríticas, antecedentes
de lesiones mandibulares o faciales, como fracturas o luxaciones de la mandibula
10. Los síntomas de TTM pueden presentarse en cabeza o cuello: dolor en ATM,
sonidos o sensación de explosión, chasquido o crepito en ATM, sensación de cierre
o enganche breve de la mandibula mientras intenta abrirla, dificultad al abrir
completamente la boca, dolor en mandibula, dolor facial, dolor de cabeza, dolor de
oído, dolor de cuello, inflamación en uno de ambos lados de rostro
11. Objetivos del tratamiento para TTM: aliviar el dolor y mejorar la función de la
articulación
12. ¿para que se han usado las férulas oclusales? Para desprogramar, modificar la
estimulación sensorial, reducir la actividad electromiografica de los musculos
elevadores mandibulares y cervicales, disminuir la heractividad y el dolor muscular,
lograr estabilidad oclusal, con el fin de mejorar la relación estructural de la ATM.

FERULAS OCLUSALES

1. ¿Qué son? Aparatos removibles elaborados normalmente con acrílico, se ajustan la

mayoría de las veces sobre las piezas dentarias del maxilar superior para establecer
un determinado esquema oclusal
2. Férulas mas frecuentes:
- Relajación muscular: cuando se necesita reducir la actividad muscular
- De reposicionamiento: se utiliza para cambiar la posición de la mandibula
respecto al cráneo
 - Mordida anterior
- Mordida posterior
- Pivotacion
- Blanda o estética
3. Para que sirven las férulas oclusales: reducen los síntomas y signos de los TTM,
mejoran la posición condílea y proporcionan de manera temporal una situación
oclusal que permite a las articulaciones adoptar una posición mas estable desde el
punto de vista ortopédico.
4. Clasificación de las férulas oclusales:
- Función (relajación muscular, reposicionadores, mandibulares, planos
reductores, distractores y protectores)
- Propósito terapéutico (con modificación terapéutica programada de la
posición condilar y sin esta)
- Cobertura (parcial o total)
- Dureza (rígidos, semirrígidos y resilentes)
5. Férulas permisivas: Permiten el libre movimiento de la mandíbula según el contacto con
los dientes antagonistas y su misión es dirigir los cóndilos a una posición
musculoesquelética más estable (relación céntrica). Existen diferentes tipos: blandas, de
dimensión vertical, neuromiorrelajantes, miorrelajantes
6. Férulas directrices: Se usan para tratar a pacientes con trastornos de alteración discal,
fundamentalmente cuando el menisco se encuentra adelantado o luxado, lo cual provoca
chasquido al movimiento de apertura o, incluso, bloqueos. Su misión es posicionar la
mandíbula en una posición protrusiva para que el cóndilo pueda relacionarse con el disco,
en vez de quedarse situado en una posición posterior a él. Son de acrílico transparente.
Tipos: de mordida anterior y de plano de mordida posterior
7. ¿Cómo actúan las guardas oclusales? Si actúan como protectores de los dientes para evitar
los desgastes y abrasiones. Ayuda a eliminar contacto o interferencias oclusales y se
obtiene asi una relación armonica
8. ¿Cómo actúan las férulas oclusales? actúan y cumplen la función de relajación muscular y
reposición mandibular. Puede utilizarse de por vida en pacientes con bruxomania crónica
nocturna, siempre y cuando se controle
9. Ventajas de las férulas : efectiva en px con ronquido y apnea obtructiva del sueño, tiene
bajo costo, tolerancia variable y brinda aducción temporal hasta tener un tratamiento
definitivo, garantiza excelentes resultados estéticos
10. Desventajas: salivación en exceso mientras el px se acostumbra, ocasiona tensión
muscular de la cara y boca, ya que invade el espacio de la boca y zona oclusal de los
dientes, de las encías, labios, mejilla y lengua. Esto pasa en los primero. Causa
incomodidad al deglutir, incomodidad temporomandibular, de manera que si los síntomas
persisten el px debe discontinuar su uso.
11. Férula de estabilización: La férula de relajación muscular se prepara generalmente para el
arco maxilar y proporciona una relación oclusal óptima para el paciente. Cuando está
colocada, los cóndilos se encuentran en su posición musculoesquelética más estable.
12. Indicaciones: Se utiliza en la hiperactividad muscular. Los estudios realizados han
demostrado que puede reducir la actividad parafuncional que acompaña, a menudo, a los
períodos de estrés. También en pacientes con retrodicitis asociada a traumatismo y
produce una cicatrización mas eficiente
13. Férula miorrelajante o de tipo Michigan: Es la de más amplia utilización, ya que posee
pocas contraindicaciones y es efectiva para casi todos los tipos de disfunción muscular, así
como para pacientes que sufren mayormente de bruxismo. Se trata de una férula
construida en acrílico transparente maxilar, pues en esta arcada suele ser más estética y
estable.
14. Mecanismo de acción: Hace variar la trayectoria de cierre muscular al colocar a la
mandíbula en una posición muscular ventajosa. - Disminuye la carga articular. -
Reposiciona los cóndilos y disminuye la hiperactividad muscular. - Aumenta la dimensión
vertical. - Bloquea el arco reflejo nociceptivo e incrementa el tono muscular mediante 2
mecanismos: por un lado, elimina las prematuriedades y las interferencias; por otro, al
existir un espesor de placa, disminuye la información que le llega a los propioceptores
periodontales.
15. Férula de posicionamiento anterior: Aparato interoclusal que fomenta que la mandíbula
adapte una posición más anterior que la de intercuspidación. Su objetivo es proporcionar
una mejor relación cóndilo-disco en las fosas.
16. Indicaciones: Se utiliza fundamentalmente en pacientes con alteración discal, también
puede ser útil en aquellos con ruidos articulares y con trastornos inflamatorios del disco,
lo cual se alivia con la posición anterior ya que resulta más cómodo para los afectados.
17. Plano o placa de mordida anterior: es un dispositivo acrílico duro que se lleva en los
dientes maxilares y proporciona un contacto tan solo en los dientes mandibulares
anteriores. Con él se pretende fundamentalmente desencajar los dientes posteriores y,
por tanto, eliminar su influencia en la función del sistema masticatorio.
18. Indicaciones: Se sugiere su uso en las personas con trastornos musculares relacionados
con una inestabilidad ortopédica o con un cambio agudo del estado oclusal; también
puede utilizarse en pacientes con hábitos parafuncionales, aunque por períodos cortos.
19. Plano o placa de mordida posterior: Suele construirse para los dientes mandibulares y
consiste en áreas de material acrílico duro, situadas sobre los dientes posteriores y
conectadas mediante una barra lingual metálica. Los objetivos terapéuticos son modificar
la dimensión vertical y el reposicionamiento mandibular
20. Indicaciones: Se recomienda en caso de pérdida importante de la dimensión vertical o
cuando es necesario producir cambios en el reposicionamiento anterior de la mandíbula.
21. Férula blanda o resiliente: Es un aparato construido con material elástico que suele
adaptarse a los dientes maxilares. Los objetivos terapéuticos consisten en obtener un
contacto uniforme y simultáneo con los dientes opuestos. En muchos casos, esto es difícil
de lograr con exactitud, puesto que la mayoría de los materiales blandas no se ajustan con
facilidad a las exigencias exactas del sistema neuromuscular.
22. Indicaciones: personas con traumatismos en los arcos dentarios. Específicamente en los
deportistas, reducen las posibilidades de lesión de las estructuras bucales en presencia de
traumatismos. En pacientes con un grado elevado de bruxismo.
23. Funciones generales de las férulas: posición articular más estable ortopédicamente. -
Reorganizan la actividad refleja neuromuscular y función muscular más normal, estado
oclusal óptimo. - Protegen a los dientes y estructuras de sostén de fuerzas anormales que
puedan alterarlos y/o desgastarlos. - Impiden que los dientes muerdan en el lugar en el
que encajan, de esta manera se aumenta la dimensión vertical, se relaja la musculatura y
se coloca la mandíbula en su sitio.
24. Confeccion de las férulas oclusales: Se confeccionan sobre el maxilar superior para que sea
más estable; se extiende unos 6 mm por toda el área palatina de los dientes y por la
mucosa palatina, para una mejor retención de esta. No abarca toda el área de las caras
vestibulares de las piezas dentarias superiores.
Para su confección se recomienda el acrílico termopolimerizado.
El espesor de la placa oclusal es de 3 - 4 mm aproximadamente en el sector anterior,
hastaalcanzar la desoclusión de los dientes posteriores.