1.

¿Qué utensilios y protocolo de higiene utilizarías con un paciente encamado,

consciente, pero no válido?
Realiza las técnicas de:
- Higiene genital
- La higiene de manos y pies.
- La higiene ótica.
- La higiene ocular

El principal objetivo de la higiene corporal es mantener la piel integra y evitar

enfermedades y lesiones de la misma. Con la higiene corporal intervenimos en
la comodidad y el aspecto físico del paciente y favorecemos indirectamente su
integración en el medio. La higiene del paciente se realiza por la mañana, antes o
después de desayunar o siempre que sea necesario.

Material necesario:
Para realizar esta técnica hay que utilizar:
● Dos palanganas con agua templada, una con jabón y otra solo con agua.
● Jabón PH neutro.
● Dos esponjas, toallas o compresas.
● Dos o tres toallas grandes.
● Ropa de cama limpia.
● Ropa de vestir, como un camisón, pijama, bata, etc.
● Peine o cepillo.
● Crema hidratante o aceite de almendras.
● Tijeras
● Carro para la ropa sucia o una bolsa.
● Lo necesario para realizar otras higienes (ocular, ótica y bucal).

Protocolo de actuación.
La temperatura de la habitación ha de estar entre 22º y 24º C.
La temperatura del agua ha de estar entre 38º y 40º C, excepto en los casos que se
indique lo contrario.
Evitar corrientes de aire.
Preservar la intimidad del paciente.
Preparar el material necesario.
Lavarnos las manos y ponernos los guantes
Explicarle al paciente lo que se le va a hacer.
Involucrar al paciente y a sus cuidadores en todo lo que sea posible.
Siempre enjabonar, aclarar y secar, cambiando el agua, esponjas y toallas las veces
que haga falta
Ejecución de higiene en paciente encamado:

o Retirar la ropa encimera de la cama, excepto la sábana superior.

o Desnudar al paciente, manteniéndolo siempre tapado con la
sábana encimera salvo la parte que estemos lavando.
o La ropa sucia se debe introducir en las bolsas correspondientes
(no tirarla al suelo).
o Comprobar la temperatura del agua.
o Lavar la cara, sin jabón, por este orden: ojos, boca, nariz y orejas. Continuar por el
cuello y secar.
o Enjuagar y secar. Se ha de enjabonar friccionando suavemente con movimientos
circulares.
o Las orejas las limpiaremos mediante bastoncillos (la parte externa y la posterior de
las mismas). No es recomendable limpiar el interior del oído con bastoncillos.
o Continuar con los brazos, desde la muñeca hasta la axila. Enjuagar y secar.
o Acercar la palangana al paciente, permitiendo que esta meta las manos y se las
lave (en caso de no poder, las lavaremos nosotros).
o Secar las manos, insistiendo en los espacios interdigitales.
o Revisar las uñas, y cortarlas si fuera preciso
o Cambiar el agua, el jabón y la esponja.
o Lavar el tórax, insistiendo en los pliegues submamarios (sobre todo en mujeres).
Enjuagar, secar y cubrir con la sábana.
o Lavar el abdomen, las ingles y limpiar los depósitos de suciedad del ombligo.
Enjuagar y secar.
o Lavar las extremidades inferiores. Enjuagar y secar.
o Lavar los pies, si se pudiera metiéndolos en la palangana. Insistir en los espacios
interdigitales y revisar el estado de las uñas.
o Cambiar el agua, jabón y esponja.
o Lavar genitales. Incidir en las regiones inguinal y anal. Enjuagar y secar. Si el
paciente tuviera sonda vesical, realizaríamos sus cuidados según protocolos
establecidos.
o Secar la piel.
o Volver al paciente de lado (extremar medidas de precaución en la movilización de
sondas, catéteres, drenajes, tubos OT, etc.) y lavar la parte posterior del cuello,
hombros, espalda, muslos y nalgas.
o Enjuagar y secarla piel.
o Hidratar la piel de estas zonas con cremas hidratantes, vaselina líquida, etc. y aplicar
un masaje suave, aprovechando para valorar el estado de la piel sobre todo en puntos
de presión.
o Retirar las sábanas sucias y la funda del colchón (si fuera necesario), formando un
rollo hacia la parte central de la cama.
o Colocar la ropa de cama, previamente enrollada, que se irá estirando hacia la parte
central de la cama. Evitar el contacto entre la ropa limpia que colocamos y la sucia
que estamos retirando (ya que coinciden en la zona central de la cama).
o Poner al paciente en decúbito supino para poder girarlo hacia el
lado contrario de la cama.
o Retirar la ropa sucia de la cama y estirar la limpia, procurando que no queden
arrugas.
o Cambiar la sábana encimera sucia por la limpia. Poner la colcha y manta (si fuera
preciso).
o Realizar ejercicios de fisioterapia respiratoria (clapping, vibración, etc.) y colocar
dispositivos de prevención de UPP si fuese necesario.
o Vestir a la persona con pijama o camisón limpios.
o Peinar a la persona y facilitarle sus objetos de aseo personal como colonia o
desodorante.
o Dejar a la persona en una posición cómoda y adecuada, con fácil acceso al timbre y
a sus objetos personales.
o Recoger todo el material.
o Quitarse los guantes.
o Lavarse nuevamente las manos.
o Registrar en la gráfica de cuidados cualquier incidencia o anomalía en la piel que se
hubiere observado.

Higiene de los genitales:

Objetivos:
1. Mantener limpios los genitales y cubrir las necesidades de higiene de la
persona.
2. Prevenir y evitar infecciones urinarias.
3. Prevenir y evitar ulceraciones.
4. Contribuir al bienestar y comodidad de la persona.

Equipo:
● Cuña
● Jarra con agua templada.
● Palangana con agua caliente.
● Toallas.

Material:
● Compresas higiénicas.
● Gasas y torundas.
● Empapador.
● Pañal.
● Guantes no estériles.
 ● Esponja.
● Solución jabonosa y antiséptica.
● Bolsas de plástico.
● Hoja de registro.

Procedimiento:

● Preparación del material.

● Preparación del paciente.
● Puesta en marcha del procedimiento:
Desvestir al paciente y cubrirlo con una sábana.
Retirar el pañal si hubiera. Colocar la cuña.

La ejecución del procedimiento varía si se trata de un hombre o una

mujer, a continuación, describimos ambos procedimientos

Hombre
● Colocar al paciente en decúbito supino con las piernas flexionadas.
● Lavar primero los genitales externos (pene y testículos). Enjuagar.
● Retraer el prepucio del pene y lavar el glande. Limpiarlo con movimientos
circulares desde el meato urinario hacia el prepucio, se empleará una gasa
limpia en cada movimiento. Enjuagar y secar suavemente. Subir de nuevo el
prepucio a su posición para evitar edema del glande.
● Mojar la esponja, impregnarla en gel y llevar a cabo el lavado del pene,
escroto, ingles, periné y ano.
● Aclarar con abundante agua templada.
● Poner al paciente en decúbito lateral.
● Lavar la zona anal con esponja distinta.
● Secar bien y retirar cuña si procede.
● Girar a la persona de lado y secar desde la zona perineal hacia el ano.
● Aplicar solución antiséptica si el paciente tiene heridas o una sonda vesical.

Mujer
● Pedir a la persona que flexione las rodillas o ayudarle si no puede.
● Separar las piernas de la paciente.
● Retirar la compresa, si la hubiese, de arriba hacia abajo, observando aspecto,
cantidad y olor del flujo o secreción.
● Colocar el empapador bajo la paciente y ponerle la cuña.
● Lavado de arriba hacia debajo de la zona perineal. Con agua y jabón, y gasas o
esponjas desechables. Primero lavar la parte externa de la vulva, luego labios
mayores, menores y meato.
 ● Mojar una gasa, impregnada en jabón y lavar de la vagina hacia el ano con
movimientos de arriba hacia abajo para evitar que las bacterias del ano
colonicen la vagina.
● Aclarar con abundante agua.
● Secar de arriba hacia debajo de forma suave, usando en cada movimiento una
parte distinta de la toalla. Evitar dejar zonas húmedas.
● Retirar la cuña.
● Colocar a la paciente en decúbito lateral.
● Limpiar la zona rectal desde la vagina al ano en un solo movimiento.
● Girar a la paciente de lado y secar desde la zona perineal hacia el ano.
● Aplicar antiséptico en caso de sonda vesical o heridas.
● Retirar el empapador.
● Colocar una compresa o un pañal, si fuera necesario.
●
En ambos casos:
Dejar al paciente en posición cómoda, cerca del timbre y del alcance de sus objetos
personales.
Recoger todo el material.
Quitarse los guantes.
Lavarse las manos nuevamente.
Registrar el procedimiento en la gráfica junto con cualquier incidencia.

Higiene de manos y pies:

Valorar el tamaño de las uñas una vez por semana, lavar diariamente con jabón
neutro, secar minuciosamente sobre todo en los espacios interdigitales y aplicar
crema hidratante.
Cortar las uñas después del baño o dejar ablandar 10 – 15 minutos en agua caliente.
Cortar las uñas de los pies en línea recta para evitar que la uña se encarne. En las
manos el corte será oval.
Poner especial cuidado en las plantas, uñas, dedos y espacios interdigitales vigilando
la aparición de descamaciones, callosidades, durezas o uñas encarnadas.
Si aparecen heridas en los pies o existen otros problemas de salud, como por
ejemplo diabetes o problemas circulatorios, consultar con el médico para el cuidado
por parte de un profesional.

Higiene ótica:
● Objetivos:
Conseguir una higiene personal adecuada.
Prevenir las infecciones.
Prevenir la formación de tapones de cerumen.
Aplicar la medicación prescrita al paciente por vía intramuscular.
 ● Material:
Guantes no estériles.
Suero fisiológico.
Gasas.
Empapador.

● Procedimiento:
● Informamos al/la paciente del procedimiento a realizar y pedimos su
colaboración.
● Realizar lavado de manos. Colocarse los guantes.
● Colocamos el empapador cubriendo el cuello del/la paciente.
● Tomamos una gasa y la impregnamos con suero fisiológico.
● Con la gasa impregnada en suero, hacemos un lavado por arrastre del
pabellón auditivo.
● Secar la zona con una gasa limpia
● Realizar el mismo procedimiento con la otra oreja.
● Dejar al/la paciente en una posición cómoda.
● Desechar el material utilizado al contenedor tipo
● Retirar los guantes y realizar lavado de manos.

Advertencias:
Tener especial cuidado en que no entre líquido dentro del conducto auditivo.
Nunca se introducirá ningún objeto al canal auditivo, ya que se podrían provocar
lesiones.

Higiene ocular:
Muchas personas mayores pueden padecer diversas afecciones en los párpados
como, por ejemplo: alergias, inflamación del borde de los párpados (blefaritis) o
tumores, que deben ser tratados para evitar complicaciones posteriores como la
ulceración de la córnea.
Objetivo:
Evitar ulceraciones.
Evitar la desecación de la córnea.
Evitar la irritación, infecciones, edemas palpebrales y erosiones en la córnea.
Proporcionar al paciente el aseo necesario para mantener los ojos limpios y
húmedos.

Equipo:
Batea.
Material:
Gasas estériles.
Guantes no estériles.
 Dos jeringas de 10 cc estériles.
Solución salina a temperatura ambiente.
Pomada lubricante o la que esté pautada por el médico.
Tiras adhesivas.
Hoja de registro.

Procedimiento:
● Colocar al paciente en la posición adecuada (si el paciente está inconsciente,
en decúbito supino o Semiflower. Si está consciente de ello en posición
Flower).
● Valorar la autonomía de la persona y fomentar su autocuidado para que esta
lleve a cabo el procedimiento por sí misma, aunque bajo supervisión. En este
caso el usuario no es válido, así que lo realizaremos nosotros.
● Ladear la cabeza hacia el lado del ojo a limpiar (si es posible), poner la batea
contra la cara y debajo de la persona. Esto facilitará el lavado desde el lado
interno del ojo hacia el externo.
● Cargar las jeringas con el suero fisiológico.
● Humedecer la gasa con solución salina y limpiar desde el ángulo interno al
externo de cada ojo hasta que quede limpio de secreciones.
● Utilizar una gasa distinta para cada párpado y cada ojo.
● Todo debe llevarse a cabo con los ojos cerrados.
● Después de abrir los párpados del paciente con los dedos índice y pulgar de
una mano, sin ejercer presión en las partes blandas del ojo, y con la otra
aplicar suero fisiológico desde el lagrimal hacia fuera sin tocar los párpados o la
córnea con la ampolla de suero o la jeringa, y con la fuerza suficiente para eliminar
restos de secreciones o pomada.
● Emplear una jeringa estéril en cada para cada ojo. La cabeza siempre ladeada
del lado del ojo que se está lavando.
● Repetir hasta que el ojo quede totalmente limpio.
● Secar con una gasa estéril cada ojo.
● Cerrar suavemente los párpados.
● Lubricar el ojo con pomada lubricante o aplicar las pomadas que estuvieran
pautadas por el médico.
● Dejar a la persona en posición cómoda, cerca del timbre y sus objetos
personales.
● Recoger el material. Quitarse los guantes.
● Lavarse las manos.
● Registrar el procedimiento, así como las incidencias que se hubieran
producido durante la limpieza de los ojos.
2. El paciente, se encuentra en una habitación individual, con el material necesario
para su cuidado diario, pero a la hora de ubicarlo, no se ha tenido en cuenta las
características que debe reunir el entorno del usuario, en este caso la habitación,
para aumentar su confort.

Explica las condiciones que debe de tener la habitación para que tanto la estancia
del paciente como el trabajo del personal sea lo más agradable posible.

LA UNIDAD DEL PACIENTE (Llamamos asÍ al conjunto que forma el área que ocupa el
usuario, los muebles y el equipo que suministra el centro) Consta de: cama, silla,
sillón, armario (donde el usuario guardará sus objetos personales), mesita de noche,
mesa auxiliar para la cama. Los muebles deben ser de color claro, lavables y de fácil
desplazamiento.
La cama, sirve para recoger al paciente, por lo que debe estar en perfectas
condiciones de conservación y mantenimiento, para que éste
se sienta más cómodo. Debe estar provista con toda la ropa que sea necesaria.
Se coloca en la habitación de manera que tenga 3 de sus lados libres, para facilitar el
trabajo del personal sanitario (cambios posturales, aseo del paciente, aplicación de
cuidados, etc.). Se dispone de forma que el cabecero esté en contacto con la
pared,pero sin que se ubique debajo de la ventana, ni próxima a la puerta (para no
impedir el acceso a la habitación o al aseo). Es importante que sean articuladas, con
un plano regulable en altura y fácilmente manejables y desplazables, por lo que van
provistas de ruedas.
En la habitación hay también, un timbre para el usuario, un interfono y señales
luminosas para comunicarse con el control de enfermería. Se completa con tomas de
oxigeno, vacío y aire (no obligatorio) en la pared.
Es muy importante que la habitación tenga unas condiciones higiénicas que la hagan
más cómoda y segura. Deberá ser espaciosa, tranquila, aireada, soleada, limpia y
ordenada.
La mejor es la luz solar, ya que tiene propiedades curativas, desinfectantes, térmicas…
Para estar bien iluminada debe haber una ventana amplia, que ocupe la cuarta parte
de la superficie del suelo de la habitación
La iluminación eléctrica debe ser un complemento de la natural. Debe ser indirecta y
uniforme para no deslumbrar, produciendo una sensación agradable.
La habitación debe tener una temperatura constante que oscile entre 20-22 Cº. Esto
se consigue con radiadores y acondicionadores de aire. Así se consigue adecuar la
temperatura a la estación del año. También conseguimos una humedad relativa del
aire y un ambiente libre de polvo, gases y bacterias
La habitación debe estar bien ventilada para renovar el aire viciado y los malos olores.
Lo más conveniente es abrir las ventanas durante un breve espacio de tiempo, varias
veces al día.
Taparemos al paciente mientras estemos ventilando para que no se enfríe
Otro sistema de ventilación es mediante el aire acondicionado, que proporciona un
aire controlado en cuanto a velocidad, humedad y temperatura
La habitación debe ser calmada y tranquila. El ruido puede provocar irritabilidad en el
paciente, especialmente si tiene fiebre, ha sido sometido a cirugía reciente o es un
paciente con alteraciones nerviosas
Para evitarlo pediremos a las visitas y a los profesionales que hablen en voz baja, se
tendrá cuidado en el manejo o transporte de objetos, llevar calzado silencioso, etc

Todo lo enunciado anteriormente hará que la estancia del usuario sea lo más
confortable posible.

3. Dado que el paciente es dependiente, una vez que terminemos el aseo vamos a
cambiar la ropa de cama, pero como consecuencia de la dependencia, éste no tiene
capacidad para desocupar mientras la realizamos, por lo tanto debemos seguir el
procedimiento de realización de una cama ocupada. ¿Cómo lo harías?

La cama se hará entre dos personas, con movimientos coordinados

Se moverá al paciente lo menos posible
La cama se hará por la mañana, después del aseo del paciente, y siempre que sea
necesario.
Se respetara la intimidad del paciente durante todo el proceso
Evitaremos airear la ropa sucia y que roce nuestro uniforme o a nosotros mismos

MATERIAL:
Dos sábanas: una bajera y una encimera
Manta de algodón o lana
Colcha
Almohada y funda
Funda de colchón
Bolsa para ropa sucia
Guantes desechables

PROCEDIMIENTO:
Preparar el material, lavarse las manos y ponerse los guantes
Explicar al paciente el proceso que vamos a seguir
Retirar la almohada, la manta y la colcha. Si se van a volver a usar las doblaremos y
dejaremos cerca.
Mantener al usuario siempre tapado con la sábana encimera, tanto por su intimidad
como por la temperatura
Colocar al paciente en posición de decúbito lateral, de forma que quede libre la mitad
de la cama.
Enrollar la sábana bajera hacia el centro de la cama, extendiendo una limpia en su
lugar.
Meter la parte superior, inferior y los laterales. Introducir entremetida o hules.
Girar al paciente hacia el lado contrario, de forma que quede sobre la sábana limpia
recién colocada.
Retirar la sábana sucia y meterla en la bolsa. Extender la bajera limpia, entremetida y
hules procurando que no queden arrugas para evitar el riesgo de UPP .
Colocar al paciente en decúbito supino.
Extender sobre él la sábana encimera limpia, al tiempo que retiramos la sucia.
Mantener al paciente siempre tapado
Colocar la manta y la colcha.
Meter los pies y hacer las esquinas, dejando la zona de los pies más libre para una
buena movilidad del paciente
Poner al paciente en una postura cómoda.
Retirar la ropa sucia, quitarse los guantes y lavarse las manos

4. Debido a los largos periodos que el paciente pasa encamado, este tiene riesgo
elevado de desarrollar Úlceras Por Presión en algunas zonas corporales. Explica los
diferentes colchones que podemos encontrar en el medio sanitario y especifica
cuál sería más conveniente para este usuario y por qué.

Los colchones pueden ser de diversas formas y estructuras. Pueden ser de una o
varias piezas y diferentes materiales.
Tienen como objetivo contribuir a la prevención de las upp.
Los más importantes son los siguientes:

● Colchón de agua: es de plástico y llenos de agua a 37º de temperatura

● Colchón de aire: de material flexible, que se conecta a un compresor de aire
eléctrico que lo infla y desinfla alternativamente sin producir apenas ruido.
● Colchón de espuma: Se deja vencer más fácilmente por el peso del
cuerpo. Puede ser de una pieza o estar seccionado en bloques (40-50
bloques). Favorece la comodidad y el acoplamiento del paciente,
repartiendo la presión del cuerpo, y evitando una excesiva fricción y
roces en la piel.
● Colchón de látex: se utilizan cada vez más, por constituir una
buena base para el reposo del paciente.
● Colchón de esferas fluidificado. Está formado por esferas de vidrio
muy finas que se mantienen en movimiento gracias al aire insuflado
entre ellas, lo que permite repartir la presión que ejerce el peso del
cuerpo del paciente, experimentando una sensación de estar flotando.

Además de los ya citados, existen colchones de muelles (aunque cada vez se

utilizan menos) y de agua con bolas de poliuretano (que se colocan sobre el colchón
habitual y permiten reducir el volumen de agua necesario)

En mi opinión, para nuestro usuario encamado durante largos periodos de tiempo, el

colchón más indicado sería el colchón de aire. Este tipo de colchón, está diseñado
para aliviar la presión en determinados puntos del cuerpo y repartir el peso por toda la
superficie del colchón de forma que se mejora y se evita la aparición de upp.