Se trata de paciente que refiere inicio de enfermedad actual caracterizado por tal motivo
acude.
ANTECEDENTES MÉDICOS:
ALERGIA A MEDICAMENTOS: NIEGA
Hemodinamicamente estable, afebril, hidratada, no toxico,
Cabeza: Normocéfalo, sin presencia de masas ni tumoraciones.
Cuello: no adenopatías, móvil, no ingurgitación yugular
Ojos: simétricos, móviles, conjuntivas sonrosadas, escleróticas blanquecinas, pupilas
isocoricas.
Boca: Mucosa húmeda, faringe rosada, amígdalas eutróficas, sin exudado visible.
Tórax: simétrico, normoexpansible, ruidos respiratorios audibles sin agregados, ruidos
cardiacos rítmicos sin soplos.
Abdomen: Blando, depresible, no doloroso a la palpación, rhs +, sin signos de irritación
peritoneal.
Extremidades: sin edemas
Neurológico: Consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, Glasgow 15/15.
Orl: CAEs permeable, membrana timpánica indemne con haz de luz refleja, no se
evidencian lesiones en su interior.
-Lavarse las manos con frecuencia.
-Tomar abundante liquido.
- En caso de persistencia y/o exacerbación de síntomas acudir a control médico en
CESFAM.
-MANEJO SEGÚN CLÍNICA ACTUAL EN CASO DE PROGRESIÓN ACUDIR A CENTRO DE
URGENCIA
-SE ENTREGA DOCUMENTO DE ALTA DAU A PACIENTE SIN INCIDENTE.
Se trata de paciente que acude en compañía de madre que refiere inicio de enfermedad
actual caracterizado por tal motivo acude.
ANTECEDENTES MÉDICOS:
ALERGIA A MEDICAMENTOS: NIEGA
Hemodinamicamente estable, afebril, hidratada, no toxico,
Cabeza: Normocéfalo, sin presencia de masas ni tumoraciones.
Ojos: simétricos, móviles, conjuntivas sonrosadas, escleróticas blanquecinas, pupilas
isocoricas. Normoreactivas a la luz.
Orl: CAEs permeable, membrana timpánica indemne con haz de luz refleja, no se
evidencian lesiones en su interior.
Boca: Mucosa húmeda, faringe rosada, amígdalas eutróficas, sin exudado visible.
Tórax: simétrico, normoexpansible, ruidos respiratorios audibles sin agregados, ruidos
cardiacos rítmicos sin soplos.
Abdomen: Blando, depresible, no doloroso a la palpación, rhs +, sin signos de irritación
peritoneal.
Neurológico: Consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, Glasgow 15/15.
-REPOSO RELATIVO EN CASA X 3 DIAS A CONTAR DEL DIA
-Realizar aseo nasal frecuente con solución salina
-Tomar abundante líquido.
-Lavarse las manos con frecuencia.
-MANEJO SEGÚN CLÍNICA ACTUAL EN CASO DE PROGRESIÓN ACUDIR A CENTRO DE
URGENCIA (ahogo, dolor de pecho, tos perruna o sibilante, vómitos explosivos, fiebre que no
desciende luego de 3 días a pesar de uso de analgésicos)
-SE ENTREGA DOCUMENTO DE ALTA DAU A PACIENTE SIN INCIDENTE.
-Dieta blanda a tolerancia vía oral.
-Sales de rehidratación oral, diluir un sobre en un litro de agua y tomar cada 20 minutos si
hay vomito o diarrea.
-Tomar abundante líquido.
-Lavarse las manos con frecuencia.
-MANEJO SEGÚN CLÍNICA ACTUAL EN CASO DE PROGRESIÓN ACUDIR A CENTRO DE
URGENCIA
-SE ENTREGA DOCUMENTO DE ALTA DAU A PACIENTE SIN INCIDENTE.
-Evitar playas y piscinas.
-Tomar abundante líquido.
-Lavarse las manos con frecuencia.
-MANEJO SEGÚN CLÍNICA ACTUAL EN CASO DE PROGRESIÓN ACUDIR A CENTRO DE
URGENCIA
-SE ENTREGA DOCUMENTO DE ALTA DAU A PACIENTE SIN INCIDENTE.
-Reposo relativo.
-Aplicar calor local.
-Tomar abundante líquido.
-Lavarse las manos con frecuencia.
-MANEJO SEGÚN CLÍNICA ACTUAL EN CASO DE PROGRESIÓN ACUDIR A CENTRO DE
URGENCIA
-SE ENTREGA DOCUMENTO DE ALTA DAU A PACIENTE SIN INCIDENTE.
-Benzocaina 20 mg/ Difenhidramina 20 mg/ Pantenol D 20 mg/ Oxido de Zinc 50 mg cada 1 g de
Crema, pomo: 1 Pomo cada 1 Horas por 1 Dias
-Proparacaina gotas
-Se revalora paciente, evoluciona favorablemente, con mejoría clínica de sus síntomas, se decide
alta con indicaciones médicas.
-STREPFEN TAB, tomar cada 6 hrs x 3 dias.
-CAM COMPRIMIDOS; tomar cada 8 horas x 5 días.
Hidratación abundante, preferir cítricos (evitar bebidas gaseosas y jugos con azúcar y colorantes,
prefiera agua de hiervas, agua cocida, agua de frutas con endulzante)
Evitar cosas muy frías.
Régimen habitual
Evitar cambios bruscos de temperatura (control de temperatura, medidas físicas, evitar exceso de
sobreabrigo)
DOLOR
- DESDOL (300-250) 2 COMP C/8HRS SOS DOLOR
- MIGRAX (COMPRIMIDO) 1-2 COMP AL DIA
- PARACETAMOL (500) 2 COMP C/12HRS POR 10 DIAS
- IBUPROFENO (400) 1 COMP C/8HRS POR 5 DIAS
- CLONIXINATO DE LISINA (125) 1 COMP C/8HRS POR 3 DIAS
- KETOPROFENO (100) 1 COMP C/12 HRS POR 5 DÍAS.
- KETOROLACO (10) 1 C/8HRS SOS DOLOR
- KETOROLACO (30) SL 1 C/8HRS SOS DOLOR
- ANALGEX (100) 15 GTS C/12HRS SOS DOLOR (TRAMADOL)
- CELECOXIB (200) 1 COMP C/DIA POR 10 DIAS
- PREGALEX (75) ½ COMP C/NOCHE
- DOLOTEN (325/37.5) 1 COMP C/8HRS POR 5 DÍAS
- DOLO-NEUROBIONTA 1 COMP C/12HRS POR 10 DIAS
- DYNAXON 8 MG 1 COMP C/ 8HRS POR 10 DÍAS
- CICLOBENZAPRINA (10) 1 COMP C/NOCHE POR 10 DIAS
- PIASCLEDINE (300) 1 COMP C/24HRS POR 30 DIAS
- DICOGEL (GEL) APLICAR EN LA NOCHE
SUEÑO
- MELATONINA (3) 1 C/NOCHE 1 COMP C/NOCHE POR 30 DIAS
- ZOPICLONA (7.5) 1 COMP C/NOCHE POR 30 DIAS
- MELIPASS 1 COMP C/8HRS POR 30 DIAS
- CLONAZEPAM (2) 1 COMP C/24HRS POR 30 DIAS
ABDOMINAL
- ESOMEPRAZOL (20) 1 COMP C/12HRS POR 10 DIAS
- GASTROLEN (2.5/5) 1 COMP C/8HRS SOS DOLOR
- DOLOVERINA (200) 1 COMP C/12HRS POR 20 DIAS (C.IRRITABLE - BILIARES)
- DOLCOPIN (GOTAS) 30 GTS C/8HRS SOS DOLOR
- VIADIL FORTE (10) 1 COMP C/8HRS SOS DOLOR
- PERENTERYL (250) 1 COMP C/12HRS POR 3 DIAS
- VINTIX (250) 1 COMP C/12HRS POR 3 DIAS
- VINTIX (250) 1 SOBRE C/12HRS POR 3 DIAS (SACCAHAROMYCES)
- LOPERAMIDA (2) 1 COMP C/8HRS POR 2 DIAS
- CONTUMAX (SOBRES) 1 C/DIA POR 3 DIAS (DISOLVER EN 250ML AGUA O JUGO)
- LACTULOSA (SOL.ORAL) 10 CC C/12HRS POR 14 DIAS
- METOCLOPRAMIDA (10) 1 COMP C/8HRS POR 2 DIAS
- AEROITAN (COMP) 1 10 MIN ANTES DE C/COMIDA POR 10 DIAS
- GAVISCON (COMPRIMIDO) 1 C/08HRS DESPUES DE C/COMIDA
- FLAPEX (COMP) 1 10 MIN ANTES DE C/COMIDA POR 10 DIAS
RESPIRATORIO
- DEGRALER (5) 1 COMP C/NOCHE POR 10 DIAS
- PREDNISONA (5) 1 COMP C/NOCHE POR 10 DIAS
- PRODEL-B (2) 1 COMP C/NOCHE POR 10 DIAS
- SALBUTAMOL (INH) 2 PUFF C/6 HORAS
- ATROVENT (INH) 2 PUFF C/6 HORAS
- MONKAST (10) 1 COMP C/NOCHE POR 60 DIAS
- DESLORATADINA (5) 1 COMP C/NOCHE POR 10 DIAS
- ADOLEX PLUS 1 COMP C/8HRS POR 3 DIAS (DISOLVER)
- BUCOGERM 1 COMP C/8HRS POR 3 DIAS (MASTICABLE)
- BROKAST (60/10) JAB 5CC C/12HRS POR 15 DIAS
- FISIOLIMP (SOL. NASAL) 2 APLICACIONES 2 VECES AL DÍA
- NASTIFRIN (GOTAS) 8 GTS C/08HRS POR 5 DIAS
ADULTO MAYOR
- MEMOREX (CAPSULAS) 1 CAP C/12HRS POR 60 DIAS
- VESNIDAN (450) 1 COMP DESPUES DE ALMUERZO POR 60 DIAS (INSF.VENOSA)
- VARIPLEX 1 COMP C/12HRS (INSF VENOSA)
- FERRANIM (CAPSULA) 1 C/DIA (TOMAR EN AYUNAS + JUGO DE NARANJA) POR
60 DÍA
- MOVINOL (600) 2 COMP C/24HRS POR 30 DIAS (COLAGENO)
- ECAL-D (CAPSULA) 1 CAP C/DIA POR 60 DIAS (DESPUES DE ALMUERZO)
- GINEMAXIM (COMPRIMIDO) 1 COMP C/DIA POR 60 DIAS (BOCHORNOS)
- APETROL (SOL.ORAL) 10 CC AL DIA
- REVIL (JARABE) 15 CC AL DIA A PERMANENCI
- BION3 (COMPRIMIDO) 1 C/24HRS POR 90 DÍAS
ORL
- OFTASONA-P(SOL. OFT) 1 GOTA C/6HRS POR 7 DIAS (CONJUNTIVITIS ALERGICA)
- OFTASONA-N (SOL. OFT) 1 GOTA C/6HRS POR 7 DIAS (CONJUNTIVITIS BAC-INFL)
- OFTAGEN (SOL. OFT) 1 GOTA C/6HRS POR 7 DIAS
- OTEX HC (SUSP. OTICA) 4 GOTAS C/12HRS POR 7 DIAS
- OTICUM (SOL. OTICA) 4 GOTAS C/12HRS POR 7 DIAS
- OTOCLEAN GOTAS OTICAS 10% 3 GTS C/8HRS
- FLUXUS (10) 1 COMP C/8HRS POR 3 DIAS
- DIFENIDOL (25) 1 COMP C/8HRS POR 3 DIAS
PIEL
- LAUNOL (LOCION) APLCIAR 2-3 VECES AL DIA (ESCABIOSIS)
- XINDER UNGÜENTO APLICAR 2 VECES AL DIA (DERMATITIS SEV - PSORIASIS)
- CARIAMYL (LOCION) APLICAR EN ZONA AFECTADA 3 VECES AL DIA
- DERMATEN (CREMA) APLICAR 2 VECES AL DIA POR 15 DIAS
- BACTROBAN (CREMA) APLICAR 3 VECES AL DIA POR 10 DIAS
- ZOVIRAX (CREMA) APLICA 2 VECES AL DIA POR 7 DIAS (ACICLOVIR)
- MUCIVIL (1GR) APLICAR CREMA 2 VECES POR DIA (TERBINAFINA)
- MICOPIROX LACA (8%) APLICAR 1 VEZ AL DIA POR 60 DIAS (ONICOMICOSIS)
- DERPIX 2% (UNGUENTO) APLICAR C/8HRS POR 10 DIAS (BALANITIS- ATB)
- LOCRIM (1G) APLICAR CREMA C/12HRS POR 14 DIAS (BALANITIS- MICOSIS)
- CLIDAN GEL DERMICO 1% APLICAR 2 VECES POR DIA (ACNE)
- IVAREST (CREMA) APLICAR 2 VECES AL DIA POR 15 DIAS (PICADURAS)
HEMORROIDES
- CONTRALMOR (SUP) VIA RECTAL APLICAR C/12HRS (HEMORROIDES)
- VATANAL (CREMA) APLICAR SOBRE EL AREA AFECTADA 2 VECES POR DIA
ANTIBIÓTICOS
- NITROFURANTOINA (100) 1 COMP C/8HRS POR 7 DIAS
- AMOXICILINA (500) 1 COMP C/08HRS POR 7 DIAS
- CIPROFLOXACINO (500) 1 COMP C/12HRS POR 7 DIAS
- AMOXICILINA (1GR) 1 COMP C/12HRS POR 14 DIAS
- CLARITROMICINA (500) 1 COMP C/12HRS POR 14 DIAS
- AMOXICILINA + AC CLAVULANICO (875/125) 1 COMP C/12HRS POR 7 DIAS
- TERBINAFINA (250) TOMAR 1 COMP 1 AL DIA POR 20 DIAS
- BLADURIL (200) 1 COMP C/8HRS POR 5 DIAS (ITU)
- ZOMEL HP (TRITERAPIA) 1 COMP C/12HRS POR 14 DIAS
- ACICLOVIR (400) 2 COMP C/5HRS POR 7 DIAS
- VALACICLOVIR (1GR) 1 COMP C/8HRS POR 5 DIAS
ANTIALÉRGICOS
- AUCUSIK (POMADA) APLICAR SOBRE EL AREA AFECTADA 2 VECES POR DIA
- CETIRIZINA (10) 1 COMP C/NOCHE POR 10 DIAS
- FASARAX HIDROXINA (20) 1 COMP C/DIA POR 10 DIAS
PEDIATRÍA
- BIOGAIA (GOTAS) 5 GTS AL DIA + ALIMENTOS
- PRODEL
CRÓNICOS
- METFORMINA (850) 1 COMP C/12 POR 180 DIAS
- GLIBENCLAMIDA (5) 1 COMP C/DIA POR 180 DIAS
- LEVOTIROXINA (50) 1 COMP C/DIA POR 60 DIAS
- LOSARTAN (50) 1 COMP C/12HRS POR 180 DIAS
- HIDROCLOROTIAZIDA (50) 1 COMP C/24HRS POR 180 DIAS
- AMLODIPINO (5) 1 COMP C/24HRS POR 180 DIAS
- ATORVASTINA (10) 1 COMP C/24HRS POR 180 DIAS
- ASPIRINA (100) 1 COMP C/24HRS POR 180 DIAS
- GEMFIBROZILO (600) 1 COMP C/DIA POR 2 MESES (INICIAR CON ½ POR 20 DIAS)
FCOS – AM
- SERTRALINA (50) 1 COMP C/DIA POR 90 DIAS (INICIAR CON ½ POR 20 DIAS)
AMPOLLAS
- NEUROBIONTA (AMP) IM C/48HRS POR 6 DIAS
- DICLOFENACO (75) AMPOLLA IM POR 1 VEZ
- BETAMETASONA (4) AMPOLLA IM POR 1 VEZ
- DEXAMETASONA (4) AMPOLLA IM POR 1 VEZ
NUEVOS AGREGADOS
COXIDOL (120) 1 COMP C/24HRS (SOS)
VANTUX MAX (CÁPSULAS) 1 CAP AL DIA POR 90 DÍAS (ALOPECIA)
PILEXIL (SHAMPOO) APLICAR 1 VEZ AL DIA C/72HRS (CAIDA CABELLO)
ELTOVEN (2) 1 COMP C/DÍA POR 90 DÍAS (URG MICCIONAL)
BONAVID (GOTAS) 10 GTS A LA SEMANA POR 90 DIAS (VIT-D)
VITANGO (200) 1 COMP C/24HRS POR 90 DÍAS (FATIGA - DEBILIDAD)
INTEGRAMEDICA RESPIRATORIO
- XUMADOL (1 GR) C/8HRS POR 10 DIAS
- PREDNISONA (5) 1 COMP C/NOCHE POR 10 DIAS
- DEGRALER (5) 1 COMP C/NOCHE POR 10 DIAS
- BROKAST (60/10) JAB 5CC C/08HRS POR 15 DIAS
- SALBUTAMOL (INH) 2 PUFF C/6 HORAS (EN CASO DE DIFICULTAD RESP)
- AMOXICILINA + AC CLAVULANICO (875/125) 1 COMP C/12HRS POR 7 DIAS
RESPIRATORIO
AM:
FCOS:
RAM:
CX:
INICIO DE EA
PRESENTA
NIEGA OTROS SINTOMAS.
EXF:
BSCSGS
CLOTE
FARINGE NO CONGESTIVA
SIN APREMIO RESPIRATORIO
MP (+) SRA
RSCSRS SIN SOPLOS
EDEMA (-)
ABDOMEN RSHS (+)
BLANDO SIN MEGALIAS
DOLOR (+) PALPACION PROFUNDA HEMIABDOMEN D°
SIN SIGNOS DE IRRIACION PERITONEAL
MANIOBRAS APENDICULARES (-)
paciente quien se egresa a domicilio debido a cuadro clínico de manejo ambulatorio, se
indica tratamiento adecuado y se explica de manera detallada en Box de atención de
urgencias tanto por Médico Tratante como por equipo de atención de salud los siguientes
ítems pertinentes: diagnóstico, tratamiento con su posología, recomendaciones y signos
de alarma detallados a continuación:- Acudir nuevamente a urgencias en caso de: (1) no
presentar mejoría del cuadro clínico luego de 48 horas de iniciado el tratamiento y realizar
adecuado cumplimiento del mismo, (2) Fiebre que no atenúa a la administración de
antipiréticos según especificación, (3) Presencia de convulsiones, (4) Insuficiencia
Respiratoria: Labios azules, dificultad para respirar que inicia de manera brusca, tos que
no calma, presencia de sangre con la tos, incapacidad para respirar. (5) Vómitos
incoercibles, con presencia de sangre. (6) Evacuaciones con presencia de sangre.-
Recomendaciones: Dieta libre de irritantes, evitar bebidas con contenido alcohólico, evitar
gaseosas, evitar alimentos procesados, evitar exposición a humo de cigarrillo, alimentos
libres de grasas bajos en sodio, adecuada Hidratación con AGUA, evitar bebidas
energéticas. Mantener adecuada higiene personal, con lavado bocal 3 veces al día,
asegurar adecuada higiene del sueño, reincorporarse de manera paulatina y a libre
requerimiento de sus actividades normales. Asegurar adecuado manejo del Estrés.
