PANCREAS El pncreas normal, se desarrolla por la fusin de las porciones ventral y dorsal, de la glndula embrionaria.

La Porcin Ventral, nace en la forma de un divertculo del primordio heptico. La Porcin Dorsal, nace en la forma de un divertculo desde el duodeno. El conducto de Wirsung, es el resultado de la fusin del conducto ventral proximal, con la porcin ms distal del conducto dorsal. La longitud del Wirsung es de 9.5 cm, su dimetro normalmente es de menos de 2mm. Nace cerca de la cola, en su trayecto hacia la cabeza y se une al coldoco en un conducto comn. Es una glndula mixta de secrecin externa e interna. Secrecin Externa.- Por el jugo pancretico que es vertido en el duodeno por los conductos de Wirsung y el de santorini. Secrecin Interna.- La Insulina, se vierte en la sangre tiene accin en el metabolismo de los hidratos de carbono. El pncreas mide 12.5 a15 cm de longitud, y se divide em: Cabeza, Cuello, Cuerpo, Cola. Es retroperitoneal y est situado por detrs del estmago y por delante de la vena cava inferior, la aorta y el rin izquierdo. Su amplia cabeza, llena el asa formada por el duodeno y su cola alcanza el bazo. CABEZA.- Orientada algo adelante y a la derecha, enmarcada por el duodeno, excavado por su borde superior y su borde derecho, por la cual se aplica al duodeno. Su cara izquierda est excavado en canal por el pasaje de la vena mesentrica superior. CUELLO.- Une la cabeza al cuerpo, limitada por: Arriba, por la primera porcin del Duodeno. Por abajo, por la escotadura mesentrica. CUERPO.- Es cncavo, atrs tiene la forma de un prisma con tres caras, anterior, posterior e inferior. COLA.- Prolongacin del cuerpo, se dirige al hilio del bazo.

CONSTITUCIN ANATMICA Formada por dos tejdos diferentes: La glandula de Secrecin Externa, con acinos glandulares, cada acino pose un conducto excretor para el jugo pancretico. La glandula de Secrecin Interna, est formada por los islotes de langerhans, situados entre los acinos, rodeados de una rica red vascular, que es la va de eliminacin de la insulina. CONDUCTO DE WIRSUNG.- SU LONGITUD ES DE 9.5 cm, SU DIMETRO es de 2mm, SE ORIGINA A NIVEL DE LA COLA Y sigue el eje mayor del cuerpo del pncreas. A nivel de la cabeza se sita en la parte posterior y se inclina hacia la derecha, describiendo una S itlica. Alcanza el coldoco, en la proximidad de la pared duodenal y termina con el, en la ampula de Vater, y se abre en el duodeno en la cara postero interna de la segunda porcin del duodeno ,se recuerda que la papila de Vater puede ser: plana, hemisfrica o papilar. La terminacin del conducto de Wirsung, est rodeada por la parte pncreatica del Esfinter de ODDI. -El Esfinter de ODDI, es una formacin muscular lisa que rodea la terminacin de los conductos biliar y pancretico, reconocen 3 partes: a.-Un esfinter coledociano, es extraduodenal, b.-Un esfinter pancretico menos amplio, reunido al precedente, c.-Un esfinter comn intraduodenal. -CONDUCTO DE SANTORINI.- Se separa del conducto deWirsung, en la cabeza del pncreas, se dirige transversalmente hacia la derecha y termina atravesando la pared posterointerna del duodeno, a 2 o 3cm, por arriba del conducto de Wirsung. Grandes variaciones sobre el conducto pancretico y de santorini se podr consultar, en los trabajos de CORDIER y ARSAC, de Calas y de Marshall. MEDIOS DE FIJACIN: PERITONEO. Se adosa al peritoneo parietal posterior. PERITONEO.- Se encuentra adelante a nivel de la cola, el resto de la glndula est adosado: Adelante: La raz del mesocolon transverso, cruza oblicuamente la cara anterior de la cabeza del pncreas y del borde inferior del cuerpo y se divide en dos partes: Inframesoclica. Supramesoclica La parte inframesoclica: corresponde a la gran cavidad peritoneal. La parte supramesoclica: est dividida en dos por la insercin del ligamento gastroclico con: Una parte derecha, sobre la que se aplica a la hoja anterior del mesoduodeno formando la hoja pancretica supramesoclica.

Una parte izquierda: que corresponde a la mayor parte de la glndula cuerpo y cola, que pertenece a la pared posterior de la transcavidad de los epiplones. A NIVEL DE LA COLA.- Se encuentra una hoja anterior y una hoja posterior. Hoja Anterior: situada en la trascavidad de los epiplones, llega al hilio del bazo y se contina hacia adelante como hoja posterior del epipln gastro esplnico. .Hoja Posterior.-Viene del hilio del bazo, tapiza la cara posterior libre de la cola del pncreas y se contina con la hoja posterior de la regin esplnica. Las dos hojas se unen hacia abajo para formar el ligamentos esplenomesoclico. RELACIONES DE CABEZA Y CUELLO DEL PANCREAS RELACIONES ANTERIORES Arriba del mesocolon transverso: responde a la regin subheptica. Delante de ella: Lbulo cuadrado del hgado, Al orificio de salida del estmago, La primera porcin del duodeno. Debajo del mesocolon transverso: La cabeza del pncreas, est separada de la cara inferior de este, por asas intestinales, debajo del peritoneo, los vasos mesentricos superiores. RELACIONES POSTERIORES Detrs de la Fascia de TREITZ, la cabeza del pncreas, responde a la hoja anterior de la celda renal derecha, que la separa de la vena cava inferior, hacia adentro del pedculo renal derecho, vena renal derecha. RELACIONES DEL CUERPO Y DE LA COLA. Anteriores: convexo por delante y forma la pared posterior de la retrocavidad de los epiplones que lo separa de la cara posterior del estmago. Posteriores: se encuentra la vena lineal, voluminosa oblicua abajo y a la derecha. Superiores: a la derecha el cuerpo del pncreas, la arteria heptica, se apoya sobre l. Inferiores: Una pequea parte del cuerpo del pncreas es inframesoclica. EL BAZO El Bazo pesa de 100 a 250 gr., situado dentro del abdomen, en la parte superior izquierda (Hipocondrio izquierdo, o Cuadrante Superior Izquierdo), es ovoide con su eje mayor oblicuo de arriba hacia abajo, paralela a la direccin de la 10a costilla. El bazo mide en el adulto 11 a 13 cm. de longitud y de 6 a 8 cm. de ancho y de 3 a 4 cm., de espesor.

Se encuentra por abajo del diafragma y protegido por la parte inferior de la parrilla costal izquierda, su consistencia es blanda, rodeado de una capsula fibrosa que emite trabculas al interior, su color es rojizo. SITUACIN El bazo est situado dentro del abdomen en el cuadrante superior izquierdo, se relaciona con las costillas, octava y undcima, abajo del diafragma, protegido en la parte inferior de la parrilla costal izquierdo. DIMENSIONES: Tienen 11 cm. de largo, y 7 cm. de ancho, su espesor de 4cm. PESO: El bazo 150 a 200 gramos, es blando, rodeado de una capsula fibrosa de color rojo vinoso. FORMA: Oval, a largado sentido transversal, colocado en una excavacin limitada. Dorsalmente, por el rin izquierdo, y la glndula suprarrenal. Lateralmente, por la porcin costal del diafragma, y por arriba por la cpula del diafragma y ventromedial por el estmago y caudalmente por la flexura esplnica del colon. El bazo est cubierto por el peritoneo, excepto a nivel del hilio. CARAS DEL BAZO Cara Externa. Convexa moldeada sobre la concavidad diafragmtica. Cara Antero Externa. Es cncava sobre la concavidad diafragmtica Cara Antero Interna. Es cncava aplicada contra la convexidad del estmago, en la parte posterior de esta cara se encuentra el hilio del bazo. Cara postero interna. Se aplica sobre el rin y la glndula suprarrenal izquierda. BORDES DEL BAZO Anterior. Es convexa irregular marcado por dos o tres escotaduras Postero inferior. redondeado y rectolneo. Interno. Delgado arriba, y muy ensanchada hacia abajo. POLOS DEL BAZO Plo superior redondeado. Plo inferior redondeado. LIGAMENTOS DEL BAZO Su posicin es conservado por cinco ligamentos Ligamento esplenodiafragmtico: une el bazo al diafragma

Ligamento espleno clico: une el bazo con el ngulo esplnico del clon El ngulo preesplnico: une el bzo al ligamento gastroclico Ligamento esplenogstrico: su doble pliegue peritoneal que une la curvatura mayor del estomago, al ileo esplnico, por donde transcurren los vasos cortos. Ligamento esplenorrenal: su doble pliegue peritoneal que va de la cola del pancreas al leo esplenico, contiene la arteria y la vena esplenica. Celda esplenica: El espacio ocupado por el bazo que queda vaci despus de su extirpacion esta compuesta por: Arriba: Atrs, afuera.- por diafragma Abajo: Colon transverso. Atrs: Por la celda renal izquierda Adentro: Por el epiplon gastro esplenico y pancreatico esplenico. ARTERIAS DEL BAZO Arteria Esplnica, se origina del tronco celaco, frente a la primera vrtebra lumbar. En su trayecto suprapancretico se dirige a la izquierda transversalmente, siguiendo el borde superior del pncreas, pasa por delante de la cola y llega al hilio del bazo, dividindolo en dos ramas: superior e inferior. LINFTICOS DEL BAZO Se dividen en Superficiales y Profundos, ambos terminan en los ganglios de la cadena esplnica que va junto a la vena formando. Una red superficial subperitoneal y de una red profunda perivascular, hay colectores que se encuentran en los ganglios de hilio. Los ganglios esplnicos reciben tambin linfticos el epipln mayor de la curvatura mayor del estmago de la tuberosidad mayor del estmago. NERVIOS DEL BAZO Provienen del plexo solar, siguiendo a la arteria lineal y con sus ramas de plexos peri arteriales, por intermedio del vago y del simptico.