Oficina de Enlace con la Comunidad Cristiana
Formulario de Solicitud de Ayuda
A. Datos de la Institución o Iglesia
1. Fecha de solicitud: _____ / ________ / _______RNC__________________________
2. Nombre de la Institución________________________________________________
3. Nombre oficial del concilio_______________________________________________
4. Dirección_____________________________________________________________
5. Municipio ___________________________Provincia__________________________
6. Nombre del representante _______________________________________________
7. Dirección del representante______________________________________________
8. Cédula - - , Teléfono_________________________________
9. Celular.: _______________, Correo electrónico______________________________
B. Tipo de Solicitud (ayuda)
Marque una de las siguientes opciones
Construcción / remodelación
Adquisición de mobiliarios / equipos Educativa Salud
Otra, especifique: _____________________________________________________
Indique el monto que solicita $RD _____________________
Firma del solicitante
C. Reservado para la Oficina de Enlace (* * * No Escriba Aquí * * *)
Documentos depositados
Carta Firmada y Sellada Fotos de Construcción
Cotización/Presupuesto Firmado y Sellado Copia RNC
Copia de la Cedula del Representante
Observaciones_________________________________________________________________
Cod. Registro
Monto Aprobado $RD _________________
______________________________
Firma del Director
