Objetivos de la consulta de Puericultura: Los objetivos generales de estas consultas pueden resumirse en los siguientes: 1 Evaluar el funcionamiento biopsicosocial

del nio o adolescente. 2 Identificar, diagnosticar y manejar precozmente los problemas de salud que puedan surgir. 3 Prevenir o disminuir problemas futuros. 4 Orientar a los padres en el cuidado y atencin de sus hijos y a stos en su autocuidado. Para su mejor comprensin la consulta de Puericultura se divide en dos etapas: 1.- La puericultura pre-natal 2.- La puericultura post-natal Puericultura prenatal: Es la consulta que se realiza durante el embarazo, entre las 26 y 28 semanas de edad gestacional, para preparar a la futura mam sobre aspectos referentes al cuidado del nio prximo a nacer, en ella se analizan aspectos tales como: 1 El valor de la Lactancia Materna Exclusiva (LME) hasta los 6 meses y complementada hasta los dos aos. 2 La importancia de la consulta de puericultura para el futuro desarrollo de su nio. 3 La diarrea transicional del recin nacido. 4 La importancia de que su hijo duerma en posicin de decbito supino. 5 Desde la etapa prenatal el mdico de la familia deber conocer la fecha probable de nacimiento del nio, por lo que estar pendiente e informado de su ocurrencia. 6 En la mayora de los casos el mdico participar en el parto. Puericultura post-natal: Se clasifica segn la edad el nio en: 1. Puericultura del recin nacido (0 a 28 das) 2. Puericultura del lactante (1 a 11 meses) 3. Puericultura a nios preescolares (1-4 aos) 4. Puericultura a nios escolares (5-9 aos) 6. Atencin a adolescentes (10 19 aos) 1. Puericultura del recin nacido (0 a 28 das): Sus objetivos fundamentales son: Evaluar el bienestar del recin nacido, pesquisar anomalas congnitas, traumas del nacimiento o problemas mdicos adquiridos. Evaluar el desarrollo fsico y neuromuscular desl recin nacido con relacin a su edad gestacional. Tranquilizar a los padres acerca de variaciones benignas y comunes en el examen fsico y el comportamiento del recin nacido y cuando

corresponda confirmarles la salud satisfactoria del nio. Promover la autoconfianza de los padres en el cuidado del nio. 2. Puericultura del lactante (1 11 meses): Sus objetivos fundamentales son: 1 Evaluar la recuperacin del nio del proceso del nacimiento. 2 Evaluar el proceso del nio durante este perodo de rpido crecimiento e intensos progresos en su desarrollo. 3 Evaluar el ajuste de la familia al nuevo nio y la calidad de las relaciones entre ste y sus familiares. 4 Orientar alimentacin, inmunizaciones, normas de higiene, etc. 3. Puericultura a nios preescolares (1 4 aos): Sus objetivos son: 1 Evaluar los progresos del nio durante este perodo de elevada actividad motora y rpida emergencia de habilidades en el lenguaje. 2 Orientar las vacunas y procedimientos de pesquisaje correspondientes a esta etapa. 3 Evaluar en los preescolares de mayor edad su preparacin y madurez para el inicio de la escuela. 4 Guiar las bases para una relacin independiente entre el nio y el mdico o enfermera. 4. Puericultura a nios escolares (5 9 aos): 1 Evaluar el estado general de salud en este perodo de crecimiento lento y estable. 2 Orientar las inmunizaciones y procedimientos de pesquisaje correspondiente a la etapa. 3 Evaluar el ajuste del nio a la escuela. 4 Evaluar el funcionamiento social del nio. 5 Evaluar en los escolares de mayor edad la aparicin de signos puberales y explicar a nios y familiares los cambios que se avecinan. 6 Promover una relacin independiente entre el nio y el mdico y enfermera. 7 Promover en el nio el automonitoreo de hbitos saludables relacionados con la dieta, el ejercicio, seguridad, etc. 5. Atencin integral a adolescentes (10 19 aos): 1 Promover cuidados generales de salud que incluyan atencin a reas de alto riesgo como son: actividad sexual, hbitos txicos, depresiones, suicidio, violencia, accidentes, etc. 2 Orientar sobre relaciones con sus congneres, progreso escolar, relaciones con los padres y resto de los familiares. 3 Estimular la independencia en la autoevaluacin de la salud. 4 Apoyar y aconsejar a los padres en la supervisin y orientacin a sus

hijos adolescentes.

Normativa para el nmero de controles segn grupo de edad: En el recin nacido: 1 Captacin en las primeras 48 horas de nacido: El mdico de la familia captar al 100% de todos sus recin nacidos en las primeras 48 horas de su nacimiento, esta captacin debe realizarse preferiblemente en el hospital o en su hogar, y excepcionalmente en la consulta. 2 Evaluacin integral por el Pediatra del rea de Salud y el mdico y enfermera de la familia. 3 El Pediatra evaluar al recin nacido en los primeros 7 das del alta hospitalaria. 4 A los 15 das 5 Al mes de nacido En el lactante: 1 En el menor de 3 meses: 1 evaluacin semanal 2 De 3- 6 meses: 3 evaluaciones mensuales 3 De 6 a 12 meses: Una consulta de Puericultura y una Visita de Terreno al mes Pre-escolar: 1 Transicional: (De 1 a 2 aos): Una evaluacin trimestral 2 De 2 a 4 aos: Una evaluacin trimestral Escolar: (De 5 a 9 aos). Una evaluacin semestral Adolescente: (De 10 a 19 aos). Una evaluacin anual Casos de riesgo: Recordar que en todas las edades, y sobre todo en el menor de un ao, los casos de riesgo tienen un seguimiento diferenciado. El mdico de la familia debe conocer las categoras de riesgo de los nios bajo su atencin, de modo que pueda planificar acciones de salud y con ello influir, de forma decisiva, en la reduccin de la morbilidad y mortalidad. Entre las diferentes situaciones de riesgo se pueden

mencionar: - 0-1 mes - Bajo Peso al Nacer: < 2500 gramos en los primeros 6 meses - Edad Gestacional: Hasta 33 semanas - Gemelar o ms - Desnutrido - Antecedentes de enfermedad aguda grave - Antecedentes de enfermedad crnica - No lactancia materna en el menor de 3 meses - Enfermedades diarreicas y respiratorias frecuentes - Riesgo social: 1 Bajo nivel de escolaridad de la madre 2 Bajo nivel socioeconmico 3 Madre adolescente 4 Madre soltera 5 Embarazo no deseado 6 Otros Riesgo menos grave: -Peso al Nacer: 2500 3000 gramos -No LME hasta los 6 meses -Crecimiento inestable

Dra. Brbara Rosa Gallego Machado Especialista de II Grado en Pediatra Profesor Auxiliar de Pediatra Coordinadora del Grupo de atencin integral al nio y adolescente sanos (GAINAS) 18 de Agosto del 2005