LA DONACIN DE RGANOS Por Dr. Roberto Dvila Prez Qu es realmente la donacin de rganos?

La donacin de rganos es un gesto totalmente altruista e incondicional de otorgar nuestros rganos internos y tejidos o los de nuestros familiares directos (padres, hermanos, cnyuges o hijos) cuando ya no los necesitemos. Es considerado como el mayor acto de bondad entre los seres humanos y es aceptado por la mayora de las religiones en el mundo incluida la catlica. Cules son los rganos o tejidos que pueden ser donados y que pueden trasplantarse en Mxico? Fundamentalmente son siete los rganos vitales que pueden ser donados y trasplantados en nuestro pas, por equipos altamente especializados , en los diferentes hospitales del sector salud ( incluido el hospital infantil de Mxico ) e incluyen al corazn, ambos pulmones , hgado , pncreas y ambos riones, es decir, son rganos que al ser trasplantados en otra persona enferma, tienen una segunda oportunidad de vivir con dicho rgano. Adems existen tejidos que si bien no son vitales, si mejoran sustancialmente la calidad de vida del enfermo como son ambas crneas, piel y hueso. Todos podemos ser donadores de rganos ? Efectivamente, todos tenemos la oportunidad de ser donadores de rganos y estar convencidos de ello en la vida, pero no todos lograremos serlo en forma real, ya que para ello se requieren de condiciones sumamente especiales y delicadas para ser un buen donador de rganos. Por ejemplo una persona que sufre de una muerte instantnea en casa o en un accidente de automvil, atropellamiento o por violencia , no es candidato a donar rganos, ya que al dejar de latir su corazn o dejar de respirar, los rganos se daan de forma irreversible y no son tiles para ser transplantados. Sin embargo, en caso de sufrir un accidente en donde el cerebro sea el principal daado, ya sea por golpe ( traumatismo ) , herida por arma de fuego ( balazo ), hemorragia intracraneana , etc. y en donde el paciente llegue a algn hospital para su atencin y que por la naturaleza del dao cerebral y a pesar del mximo esfuerzo del equipo mdico para evitarlo , el cerebro mismo sufra de dao irreversible ( muerte cerebral ) demostrado no solo en forma clnica por un especialista , sino en forma grfica con estudios de electroencefalografa, es un buen candidato para donar sus rganos, y debido nicamente al uso de ciertos medicamentos poderosos y aparatos mecnicos ( ventilador ) se mantenga temporalmente ( 24 a 48 horas mximo) la respiracin, el latido cardiaco y la temperatura corporal de forma artificial ,con el fin exclusivo de mantener con buena irrigacin y oxigenacin a los rganos y previa realizacin de mltiples estudios de laboratorio y descartadas infecciones graves, podr ser evaluado por personal altamente preparado dictaminado la utilidad de los rganos para transplante. La muerte cerebral es un estado real de muerte ? Definitivamente s, cuando el cerebro ya no recibe flujo sanguneo debido a una lesin grave real del tejido cerebral ( traumatismo, hemorragia cerebral, herida por arma de fuego) definitivamente se muere. Hay que recordar que no hay muertes a medias o que nadie se muere dos veces , al estar muerto el cerebro , esta muerto definitivamente e inequvocamente el individuo. Sin embargo ,es un diagnstico muy serio y por lo tanto se deben de cumplir con requisitos mdicos y legales muy exigentes para poder confirmar dicha muerte. Existen signos y sntomas que nos traducen que un individuo est en muerte cerebral y hay pruebas como el electroencefalograma que nos la confirman.

Es obligatorio inscribirse en algn registro de donacin o traer siempre alguna credencial de donador para poder serlo? No necesariamente, lo ms importante en estos casos es estar plenamente convencidos de querer trascender ms all de la muerte donando nuestros rganos al no necesitarlos ,la mejor manera de hacerlo es platicndolo con nuestros seres queridos en el seno mismo de nuestra familia, mencionndoles nuestro pleno convencimiento de donar nuestros rganos y de sta manera, en caso de sufrir la desgracia de una lesin cerebral grave y encontrarnos en una situacin confirmada mdica y legalmente de muerte cerebral , nuestros familiares tengan muy en claro nuestro deseo manifestado en vida de donar los rganos y en caso de ser buen candidato para ello ,cuando el coordinador de transplantes de algn hospital les pregunte a ellos sobre la posibilidad de donar los rganos , no tengan duda en confirmar nuestros deseos y se agilicen todos los trmites mdicos legales para cumplir nuestra ltima voluntad.

Es posible que necesitemos algn da de un trasplante de rganos para salvar nuestra vida o la de algn familiar cercano? Definitivamente s, ningn ser humano tiene la vida y la salud comprada, cualquiera de nosotros o de nuestros familiares cercanos ( padres, hijos, cnyuges, etc. ) podemos caer en una enfermedad renal, heptica, pulmonar o cardiaca crnica que termine en insuficiencia de dicho rgano y que sea meritoria de un trasplante y por consiguiente de una donacin de rganos . As mismo existen enfermedades agudas o fulminantes hepticas o cardiacas que tambin pueden ser curadas con un trasplante urgente. De tal manera que si cada uno de nosotros se crea una conciencia de donacin de rganos y lo vamos transmitiendo de familia en familia y de generacin en generacin, a futuro nosotros mismos seremos los beneficiarios de la conciencia pro donacin generada y sufriremos menos tiempo de espera por nuestro rgano. *Cirujano de trasplantes Jefe de Servicio de Ciruga General Peditrica Del Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez

PROLOGO La salud es el regalo ms preciado de la vida, sin esta es difcil disfrutar al mximo todos los acontecimientos especiales en los que res, juegas amas, sientes, sueas, anhelas, viajas y dems momentos que se nos presentan en la vida. Para quien goza de buena salud es casi imposible percibir el dolor, ansiedad, depresin e impotencia que padece un enfermo; lo que si es imposible de creer es que existiendo la manera de salvar mltiples vidas, esta oportunidad se desperdicie por falta de informacin o desconfianza, al negarnos a donar nuestros rganos a nuestra muerte o a la muerte de algn familiar, sin pensar que un ser querido nuestro o nosotros podramos estar en la misma situacin de ese enfermo, en un futuro. Donar o recibir un rgano parece estar lejos de nuestro entorno cuando en nuestra vida todo marcha bien con nuestra salud y la de nuestra familia, pero es bien conocido que la salud no es para siempre y que no estamos exentos a perderla, es por eso que en este trabajo queremos hablar sobre lo que es y significa la donacin de rganos. No es un simple problema de doctores y algunos enfermos; esto es un problema de carcter moral que envuelve a toda la sociedad, y debido a que concierne a la sociedad, concierne de igual manera a las leyes que nos rigen. Este trabajo va dedicado a todas aquellas personas que en algn momento de nuestra vida hemos sentido temor hablar sobre este tema, por eso fue realizado para conocer ms a fondo esta problemtica y as en un futuro poder ayudar a personas enfermas que necesitan de nosotros dando con amor lo que algn da nos perteneci y que anhelan con tanta esperanza. INTRODUCCIN Un trasplante es la sustitucin de un rgano o tejido que ya no funciona con el objetivo de restituir las funciones perdidas. En muchos pacientes, el trasplante es la nica alternativa que puede salvarle la vida y recuperar la calidad de la misma. Los trasplantes de rganos constituyen un logro teraputico, vinculado histricamente al propio desarrollo cultural de la Humanidad y al deseo de perpetuarse y de alcanzar la inmortalidad. Pueden necesitar un rgano las personas con insuficiencia renal, heptica, cardiaca, pulmonar, ceguera, leucemia, etc., en fase terminal e irreversible, quienes tienen la esperanza de recibir un rgano o tejido para poder ampliar su esperanza de vida. Un familiar tuyo o t mismo pueden necesitarlo o ser beneficiados por un trasplante. Y se obtienen de vivos relacionados: padres, hijos, tos, hermanos, etctera y de personas que en vida han decidido que despus de su muerte sus rganos y tejidos salven o mejoren la vida de otros. Los donadores pueden ser personas vivas, quienes solamente pueden donar aquellos rganos que no afecten las funciones que requiere el organismo para mantener un buen estado de salud. Tambin existen donantes de rganos de cualquier edad, que a causa de traumatismos y hemorragia cerebral, etctera, fallecen en un hospital con problemas que afectan directamente al cerebro provocando el estado que se conoce como muerte cerebral que es muerte total e irreversible a pesar de que el corazn sigue latiendo. La muerte cerebral es el estado fisiolgico que se caracteriza por ausencia completa y permanente de conciencia, de respiracin espontnea y de los reflejos de los pares craneales y medulares; falta de percepcin de los estmulos externos; atona de todos los msculos. Todo ello debido a la prdida de la funcin cerebral lo que constituye muerte total e irreversible pero con corazn latiente y respiracin sostenida por un respirador mecnico Los trasplantes en Mxico son una realidad que se construye diariamente desde hace ms de tres dcadas. Hoy en da constituyen una intervencin quirrgica de rutina para el cuerpo mdico, que gracias a su esfuerzo y capacidad y pese a la escasez de recursos han obtenido resultados a la altura de los mejores programas del mundo. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Gracias a los avances tecnolgicos, cientficos y mdicos que han existido a lo largo de la historia se ha podido alargar y mejorar la vida de enfermos con diferentes deficiencias de una u otra manera, pero ahora a travs de la donacin de rganos las personas pueden tener la posibilidad de respirar, sentir, correr soar y amar por ms tiempo o de tener la posibilidad de ver por primera vez. Los rganos y tejidos que se pueden donar son: crnea, piel, hgado, hueso, rin, corazn y pulmn. El problema que se presenta es que debido a la poca cultura sobre este tema entre las personas, la medicina ha sido obstaculizada en sus avances por mantener la vida, lo que no parece justo y es por eso que es necesario regularizar de uno u otra manera esta situacin.

Todo esto ha llevado a que por la desesperacin de familiares de enfermos y/o de la existencia de personas oportunistas sin ningn tipo de tica trafiquen con rganos de humanos de una manera despiadada y aadiendo como consecuencia otros tipos de delitos. Es bien sabido que la salud es un derecho que el Estado debe proporcionarnos, y la donacin de rganos se est convirtiendo en un problema de salud. Este es un tema de debate porque al hacer obligatoria la donacin de rganos y as evitar la inseguridad y el temor constante de ser presa de este tipo de trafico es que se dispone de rganos, tejidos y/o clulas de seres humanos que cuentan con derechos y garantas individuales; es por eso que es importante hacer una investigacin a fondo sobre este tema, desde el punto de vista mdico, social, religioso y por supuesto del legal, que a fin de cuentas ser el que se imponga en el Estado. Debido a que este tema abarca varios tipos de puntos de vista sern muy controversiales y difciles llegar a una conclusin grata para todos, pero se tratara de llegar a la ms provechosa para la mayora de la poblacin. HIPOTESIS Al referirnos al tema de donacin de rganos surgen miedos y dudas. Algunos de los miedos que podra traer la obligacin legal de donar nuestros rganos a nuestra muerte seria que ya nosotros no somos dueos de nuestro propio cuerpo, que nuestros derechos tal vez podran ser violados Pero Que tan real seria esto? Podra afectar a nuestra vida el hecho de saber que a nuestra muerte sea obligatorio donar nuestros rganos? Esto no debera causarnos temor ya que nuestros derechos de la personalidad culminan con la muerte adems de que al suceder esta, nuestra conciencia termina. Lo que si nos debera de preocupar es del peligro latente de ser presa de un trfico de rganos, de ser asesinado tal vez solo para obtener un rgano que, si todos en la sociedad donaran a su muerte no tendran necesidad de hacerlo. Este problema debera ser 100% moral pero a medida que va pasando el tiempo nos damos cuenta que necesitamos una solucin rpida a estos problemas, una solucin que involucre a todos como sociedad. Es por esto que tal vez sea necesario hacer obligatorio la donacin de rganos a la muerte de las personas y que aparte de ser una esperanza de vida para muchos enfermos, seria la salvacin de otros tantos que estn o podran estar en la mira de despiadados traficantes de rganos. INVESTIGACIN ANTECEDENTES EN MXICO Los trasplantes de rganos y tejidos constituyen el avance teraputico mas importante en los ltimos 50 aos en el campo de la ciencia de la salud; su logro ha involucrado a prcticamente todas las especialidades de la medicina moderna constituyendo hay en da una valiosa ayuda siendo esta alternativa teraputica en el tratamiento de padecimientos crnicos degenerativos. En Mxico se han realizado trasplantes de rin desde 1963; desde entonces se han constituido ms de 106 centros de trasplante renal y ms de 82 de trasplante cornial. En Mxico el Registro Nacional de Trasplantes adems de ser el centro de registro, coordina la adecuada distribucin y aprovechamiento de rganos y tejidos de seres humanos para trasplantes a travs de un programa Nacional, siguiendo los principios de tica y justicia en la procuracin y distribucin de rganos de cadver. Se encuentran registrado en el Programa Nacional de Trasplantes 22 entidades federativas con 175 establecimientos en 100 de los cuales se realizan trasplantes de rganos, principalmente de rin y en 75 se practican trasplantes de tejidos, principalmente de cornea. Los trasplantes de corazn, hgado, pulmn, pncreas y medula sea se realizan en el IMSS, ISSSTE y otras instituciones. El Registro Nacional de Trasplantes ha captado la infamacin hasta diciembre de 1997. En l se encuentran registrados de 32 mil trasplantes efectuados en Mxico. Pero al igual que en otros pases el programa de obtencin de rganos ha sido el principal obstculo para salvar la vida de muchas personas, porque a nivel de poblacin todava no existe la sensibilidad suficiente para que donadores potenciales y sus familiares entiendan la naturaleza del problema originado por la falta de rganos y deciden donarlos dejando de mitificar la donacin en s misma. La mayora de los rganos trasplantados en seres humanos provienen de la donacin de personas vivas relacionadas con los enfermos, quienes recurren a sus padres, hijos o hermanos para aliviar su situacin. La donacin de vivo relacionado no es la mejor alternativa ya que adems de resultar improcedente e ilcito para proveer ciertos rganos que son nicos en el organismo como es el caso de hgado, corazn, pncreas, tejido cerebral, e incluso corneas, que implicaran la muerte del donador, se pone en riesgo la vida de personas sanas que deben ser sometidas a una intervencin quirrgica. Ante esta situacin la opcin propuesta por la ciencia mdica es la donacin realizada de manera altruista por personas que se encontraban sanas al morir y a quienes los mdicos especialistas han declarado muertas clnicamente estableciendo un diagnostico de muerte cerebral. Es estos casos existe la

legislacin para regular las donaciones aclarando cuales son los rganos y tejidos susceptibles de donarse por un donador vivo relacionado y que aquellos que pueden obtenerse antes y despus del paro cardiaco irreversible. No obstante este tipo de donacin es una prctica poco aceptada que ha enfrentado una serie de obstculos de diversa ndole debido al concepto cultural de muerte que se define en trminos de latido cardiaco y respiracin y no como una cesacin de las funciones cerebrales. El propsito final es sin duda ampliar nuestras perspectivas sobre la donacin de rganos para brindar una esperanza de vida a miles de personas que estn en espera de un rgano sano para vivir, consientes de que ello representa la gran diferencia entre una mejor calidad de vida y la problemtica de su actual estado de salud. CONOCIMIENTO DEL PROCESO DE DONACION Y TRASPLATE La donacin de rganos se percibe en abstracto como un acto que ocurre cuando una persona fallece; la donacin y el trasplante de rganos son percibidos como experiencias ajenas a su propia realidad, que denota su desconocimiento hacia este tipo de procesos. Es algo que sucede en la vida de los otros y no creen que todos y cada uno de nosotros o de nuestros seres queridos estemos expuestos tanto a requerir un trasplante como en un momento dedo a ser candidatos a donadores. La necesidad de un rgano o el ser donadores se percibe ms como un problema individual o de una familia en especia que como un problema social. A groso modo, distinguen dos clases de donaciones; la donacin en vid, que resulta conocida por las donaciones de sangre, y la donacin al termino de la vida. El concepto muerte cerebral, el cual se confunde con otros diagnsticos que son del conocimiento popular a travs de pelculas, cuentos o experiencias cercanas son: "entro en coma", "esta descerebrado", "quedo en estado vegetal" o "se recupero despus de estar en coma" que suscitan las ms diversas y controvertidas respuestas con las cuales se fortalecen los mitos y la ignorancia acerca de otro tipo de muerte de la convencionalmente conocida. FACILITADORES DE LA DONACION Conocimiento de la decisin del disponente originario La decisin personal, libre voluntad e informada de donar rganos se plateo como el principal facilitador de la donacin de estos. Dos aspectos son fundamentales en esta decisin: * El hecho de tomarla en vida, en un momento libre de presiones y probablemente no relacionados con situaciones mdicas * Y que sea comunicada por el presunto donador a los familiares y amigos. El conocimiento de la voluntad personal de donar facilita la donacin a los familiares y al personal mdico. A los familiares les permite autorizar o negar la toma de rganos de acuerdo con los verdaderos deseos de su paciente fallecido. Evita que la solicitud de rganos le tome por sorpresa que tengan que tomar una decisin en momentos de crisis. La decisin personal en vida reduce tambin la posibilidad de remordimientos posteriores en los familiares. La propia voluntad del cuerpo y la voluntad de donar. Coincide diferentes grupos que es el propio individuo quien debe decidir la suerte del futuro de sus restos. La decisin de donar debe tener el carcter de una disposicin testamentaria que deber comunicarse preferentemente por escrito, antes testigos o notario. Pero el personal de salud resalta la incomunica de este procedimiento y promueve que la decisin se exprese en vida a los familiares y amos para asegurar que se cumpla la voluntad del donador. La disposicin de rganos y tejidos es una decisin del Estado, mientras que en Mxico la propiedad del cuerpo recae en primer trmino de la persona y ante la falta de una decisin sobre el mismo la propiedad puede ser ejercida por los familiares ms cercanos o en su ausencia por el Estado. Sin embargo ante un clima creciente de desconfianza sobre el destino de los rganos, los mdicos han decidido llevar a cabo la donacin solo cuando los familiares expresen por escrito su autorizacin de disponer del cuerpo de su familiar, haciendo caso omiso, incluso de la voluntad del disponente originario. Conocimiento e informacin veraz Los trasplantes en Mxico no estn en proceso de experimentacin si no son procedimientos de rutina probados e incorporados a los programas de salud. Respeto por los cadveres A los familiares les interesa extremadamente que se respeten los restos de su paciente y que no sientan que el cuerpo de su ser querido va a ser mutilado. Nivel educativo y cultural

Mientras mayor es el grado de escolaridad, el nivel cultural o socioeconmico, ms positivas son las respuestas hacia la donacin de rganos por muerte cerebral. Identificar la necesidad de un trasplante Las personas consideran la posibilidad de que ellos o sus familiares pueden llegar a necesitar un rgano para seguir con vida hacen cambiar a una respuesta positiva. Conocimiento de la legislacin Resulta esencial que el personal de salud en general estudie, conserve y tenga a la mano los ttulos y artculos de la ley general de Salud y la Norma tcnica correspondiente. Diagnostico interdisciplinario Que el diagnostico se haga por un grupo de mdicos constituido por un neurlogo, un mdico, un tratante y un especialista, independiente del grupo que solicita la donacin de rganos, para evitar suspicacias innecesarias. Asimismo la comunicacin de muerte cerebral a los familiares debe hacerse con la certeza y seguridad de un diagnstico contundente a fin de que se comprenda cabalmente que es un estado irreversible PRINCIPIO DE BENEFICENCIA La tica mdica se inspiran en el juramento de Hipcrates privilegia la beneficencia como la motivacin fundamental de toda intervencin en la vida y cuerpo de una persona. Es decir cuando el mdico interviene en la vida de un paciente las decisiones que hay que tomar se tomaran solo si promueven el mejor inters del paciente. Inclusive aun en el paradigma paternalista que caracterizaron a la profesin mdica en las sociedades accidentales no se estipulaba que era el mejor inters del mdico sino el del paciente el indicador de delicadeza tica. Esta delicadeza cobraba relieve moral en vista de la asimetra de poder vigente entre mdico y paciente. Desde el punto de vista del principio de la beneficencia, salvar vidas mediante la tecnologa del trasplante de rganos y tejidos se justifica ticamente porque parece evidente que salvar su vida est en el mejor inters, que es el del paciente. En ese contexto parece correcto afirma que, ya sea que la sociedad y sus leyes adopten como intencin colectiva la beneficencia o bien que la motivacin individual del mdico a hacer el bien, trasplantar rganos a un ser humano es un bien y promueve el bien comn. Sin embargo en algunas sociedades industrializadas como la estadounidense se ha desarrollado una nueva conciencia tica y jurdica que subordina el principio de beneficencia al principio de autonoma personal, lo que en algunas instancias complica la toma de decisiones y altera el cuadro de valores de la tica mdica clsica. QUE OPINAN LAS RELIGIONES ACERCA DE TRANSPLANTES DE ORGANOS? La mayora de las religiones se han pronunciado a favor de la donacin y el trasplante de rganos: Adventista del Sptimo Da: El individuo y la familia tienen el derecho de recibir y donar aquellos rganos que devuelvan cualquiera de los sentidos o que prolonguen la vida de manera provechosa. Amish: Los Amish consentirn a los trasplantes si estn seguros de que se utilizarn para el beneficio y el bienestar del receptor del trasplante. No estaran muy dispuestos a acceder al trasplante de sus rganos si el resultado se considera dudoso. John Hosteller, reconocido mundialmente como una autoridad en la religin Amish y profesor de antropologa de la Universidad de Temple en Filadelfia, dice en su libro Amish Society ( La Sociedad Amish: " Los Amish creen que ya que Dios cre el cuerpo humano, es Dios el que cura"). Sin embargo, no existe ninguna interpretacin Amish de la Biblia que les prohba utilizar los servicios mdicos modernos, incluso la ciruga, la hospitalizacin, el tratarse con dentistas, la anestesia, las transfusiones de sangre o la inmunizacin.

Bautistas: En general aprueban los trasplantes cuando no ponen en grave peligro la vida del donante y cuando ofrecen al receptor una verdadera esperanza en trminos mdicos. No se aprueban los trasplantes como fin en s, los mismos debern ofrecer la posibilidad de mejora y la extensin de la vida humana.

Budismo: Los budistas creen que la donacin de rganos es un asunto de la conciencia individual. No existe una resolucin escrita sobre este tema; sin embargo, el reverendo Gyomay Masao, presidente y fundador del Templo Budista de Chicago y ministro practicante, dice: " Honramos a las personas que han donado sus rganos para el avance de la ciencia mdica y para salvar vidas". Catolicismo: Los catlicos perciben la donacin de rganos como un acto de caridad, amor fraternal y autosacrificio. El catolicismo acepta los trasplantes tica y moralmente. El Papa Juan Pablo II declar recientemente que: "Los que creen en nuestro Seor Jesucristo, quien dio su vida por la salvacin de todos, deben reconocer la urgente necesidad de la disponibilidad de rganos para trasplantes como un desafo a su generosidad y amor fraternal". Segn el padre Leroy Wichowski, Director de la Oficina de Asuntos de Salud de la Arquidicesis de Chicago: "Alentamos la donacin como un acto de caridad. Es algo bueno que pueda surgir de una tragedia y una manera en que las familias pueden consolarse ayudando al prjimo. Sealamos sin embargo, que los rganos se extirpan slo despus del fallecimiento y que los deseos de las personas se cumplan". Episcopalianismo: En 1982, la Iglesia Episcopal aprob una resolucin que reconoci los beneficios vivificantes de la donacin de rganos, sangre y tejidos y alent a todos los cristianos a convertirse en donantes de rganos, sangre y tejidos "como parte de su ministerio al prjimo en nombre de Cristo, quien dio su vida para que todos pudiramos vivir en plenitud". Evanglicos Conservadores Independientes: En general, los evanglicos se oponen a los trasplantes de rganos y tejidos. Hinduismo: El derecho religioso no prohbe que los hindes donen sus rganos, segn la Sociedad del Templo Budista de Norteamrica. Dicho acto requiere una decisin individual. Iglesia Cristiana ( Discpulos de Cristo ): No existe ninguna prohibicin contra el trasplante de rganos y tejidos. Como modo de tratamiento, se entiende que este asunto es esencialmente una decisin mdica, en consulta con el paciente, la familia y el donante (o la familia del donante). Iglesia de Cristo: Los trasplantes de rganos no deberan ser un problema religioso. Islamismo: El Consejo Religioso Musulmn inicialmente rechaz en 1983 la donacin de rganos por parte de los fieles, pero ha cambiado completamente su posicin, siempre que los donantes den su consentimiento por escrito de antemano. Los rganos donados por musulmanes debern trasplantarse inmediatamente y no debern mantenerse en bancos de rganos. Segn el Dr. Abdel Arman Osman, Director del Centro Comunitario Musulmn en Maryland: "no tenemos una poltica que se oponga a la donacin de rganos y tejidos siempre que se lleve a cabo con respeto al difunto y para beneficio del receptor".

Judasmo: El Judasmo ensea que salvar vidas tiene prioridad sobre mantener la santidad del cuerpo humano. Sin embargo, se prefiere un trasplante directo. De acuerdo con el Dr. Moses Tendler, rabino ortodoxo y Jefe del Departamento de Biologa de Yeshiva University en la Ciudad de Nueva York y tambin Jefe de la Comisin del Consejo Rabnico de Amrica: "Si uno se encontrara en la posicin de donar un rgano para salvar una vida, sera obligatorio hacerlo, aun cuando el donante nunca supiera quin es el beneficiario". El principio fundamental de la tica hebrea "el valor infinito del ser humano"- tambin incluye la donacin de crneas, ya que la devolucin de la vista se considera una operacin para salvar la vida. El rabino Tendler aade: "por supuesto que el donante deber haber sufrido la muerte cerebral de acuerdo con las normas establecidas por los criterios de la Universidad de Harvard y la Comisin Presidencial Sobre Muerte Cerebral". Luteranismo: En su XII Conferencia Bienal en 1984, la iglesia Luterana en Amrica ( ILA) aprob la donacin de rganos humanos para trasplantes, y declar que dichos rganos contribuyen al bienestar de la humanidad y puede ser una expresin de amor sacrificado hacia el prjimo necesitado". Dicha resolucin tambin pidi a los miembros de la ILA que consideren la donacin de rganos y que hagan los trmites legales y de familia que sean necesarios, incluso una tarjeta de donante firmada.

Metodistas: La Iglesia alienta a los "hombres que se preocupan por la tica en varias disciplinas pertinentes a que se dediquen al estudio y la direccin de estos adelantos", reconociendo que ofrecen un gran potencial de mejorar la salud, mientras que al mismo tiempo traen a colacin asuntos muy serios relacionados con los puntos de vista tradicionales sobre la naturaleza y valores humanos. Mormones (Iglesia de Jesucristo de los Santos de los ltimos Das): "La pregunta si uno debe legar los rganos corporales para que se utilicen en trasplantes o para hacer investigaciones despus de haber muerto deber contestarse desde las profundidades de la conciencia de la persona que toma la decisin. A los que piden consejo a la iglesia sobre estos asuntos se les alienta a que consideren las ventajas y las desventajas de hacerlo, a que imploren al seor para que les imparta inspiracin; y que hagan lo que les ofrezca paz y consuelo". Ortodoxa Griega: De acuerdo con el reverendo Dr. Millin Efthimiou, Director del Departamento de Iglesia y Sociedad de la Iglesia Ortodoxa Griega no se oponen a la donacin de rganos y tejidos que se utilicen para mejorar la vida humana, por ejemplo para trasplantes o para investigaciones que tengan como resultado mejoras en el tratamiento y la prevencin de enfermedades. Presbiterianismo: Los presbiterianos alientan y apoyan la donacin de rganos y tejidos. Respetan la conciencia individual y el derecho de las personas de tomar decisiones en cuanto a su propio cuerpo. Testigos de Jehov: Los Testigos de Jehov no fomentan la donacin de rganos, pero creen que es asunto individual de conciencia, segn la Sociedad de Atalaya, la sociedad legal de la religin. Aunque a menudo se asume que la denominacin prohbe los trasplantes debido a su tab en contra de las transfusiones de sangre, sta no se opone a la donacin o recepcin de rganos. Sin embargo, la sangre de los rganos y tejidos deber drenarse completamente antes de hacer el trasplante. LOS TRASPLANTES Y EL DERECHO.SOBRE LO QUE DEBERIAN DE TOMAR EN CUENTA LAS INSTITUCIONES Y EL PERSONAL DE TRASPLANTE Actualmente, aunque la disciplina est muy avanzada y se hace acumulado gran cantidad de datos sobre aspectos tcnicos, clnicos e inmunolgicos, el trasplante de rganos es todava una disciplina sofisticada que requiere entrenamiento especifico y experiencia para lograr xito. Por lo tanto, leyes de trasplantes deben incluir clusulas sobre las siguientes reas: Todo hospital involucrado en trasplantes de rganos debe demostrar su capacidad e infraestructura para manejar los aspectos crticos e inmunolgicos del trasplante, al igual que todas las reas relacionadas con cada rgano a trasplantarse, enfatizando adems la investigacin y la biotica. Cada institucin debe ser acreditada por separado para cada trasplante especfico, experiencia en trasplante de un rgano no garantiza el xito en trasplante de otro rgano. Se deber requerir educacin formal y continua a todo el personal de trasplante, con certificado individual por las autoridades acreditadas del pas. Se deber requerir entrenamiento y experiencia institucional en todas las reas relacionadas con trasplante, incluyendo inmunognetica, obtencin, remocin y preservacin de los diferentes rganos en adicin al trasplante y al manejo del rgano concernido. El trasplante deber ser realizado en el contexto de un programa de trasplante bajo fundamentos en protocolos. Un registro nacional de trasplantes era creado por la ley para centralizar la adquisicin, anlisis y publicacin de estadsticas nacionales que permitan proyecciones para distribucin de servicio de salud, recursos econmicos y recursos humanos. El registro debe de incluir datos sobre: Cada uno de los pacientes de las diferentes listas de espera para cada rgano. Todos los donadores vivos relacionados, vivos no relacionados y cadavricos. Todos los rganos extrados. Todos los rganos trasplantados localmente, compartidos con otra instituciones o internacionalmente y los rganos descartados con su causa. Todos los recipientes de rganos.

El resultado de cada trasplante. SOBRE EL USO DE CADAVERES COMO DONADORES DE ORGANOS La donacin cadavrica presenta preocupaciones y cuidados diferentes a los de los vivos; el mayor entre estos es la asegurabilidad de que la muerte ha ocurrido. Adems, la definicin de quien es el "dueo" del cadver; los permisos para donar; respeto hacia el cuerpo; criterios para la donacin; la proteccin de recipiente de transmisin de enfermedades, etc. Por lo tanto la legislacin sobre donacin cadavrica debe incluir clusulas para desarrollar poltica sobre lo siguiente: Criterios de evaluacin y seleccin para donador cadavrico, para cada rgano individual, incluyendo limites de edad, criterios de exclusin, causa de muerte, prevencin de transmisin de cncer o infeccin al recipiente, maximizar la viabilidad del rgano y la excelencia de funcin, el debido decoro y respeto al cadver, adems de guas para la evaluacin y aceptacin de cada rgano individual. Criterios estrictos para la definicin de muerte, incluyendo muerte cerebral, y para su determinacin y certificaron al igual que criterios estrictos para el donador con muerte cardiaca. Debe establecerse que no existir participacin alguna de parte de los mdicos que determinen la muerte, en el proceso de donacin de trasplante, y a la inversa, que nadie de trasplante participara del pronunciamiento de muerte, de manera que no exista conflicto de interese. Prohibicin de comercio o venta de rganos. Prohibicin del uso de prisioneros como donadores de rganos. Establecer guas para el manejo de cadveres de manera que sea mxima la viabilidad de los rganos a trasplantarse Establecer guas para la obtencin, remocin y preservacin de cada rgano individual Formular un esquema para la distribucin de rganos Establecer guas para la disposicin final del cadver ASPECTOS LEGALES EN MXICO Los trasplantes de rganos y tejidos son una realidad generada por los avances cientficos del siglo XX; debido a que son procedimientos en los que intervienen diferentes factores (cientficos, sociales, morales, filosficos, etc.) requieren de un marco jurdico que responda al constante cambio y evolucin que presenta este interesante procedimiento. En Mxico los trasplantes son una realidad que permite incrementar las esperanzas de vida de muchas personas que estn hoy, en espera de un rgano. Hasta Mayo de 2000 los trasplantes eran regulados por disposiciones legales contenidas en la Ley General de Salud en el Ttulo Decimocuarto, preceptos que fueron rebasados por los avances cientficos, por las tendencias en medicina, por el crecimiento de mdicos dedicados a esta teraputica y por el cambio positivo de la mentalidad de la sociedad. La prctica de los trasplantes en Mxico se encuentra regulada por un marco jurdico constituido por: Ley General de Salud (Titulo Dcimo Cuarto) Reglamento en materia de control sanitario de la disposicin de rganos, tejidos y cadveres de seres humanos Norma Tcnica no. 323 para la disposicin de rganos y tejidos de seres humanos con fines teraputicos. La ley General de Salud vigente desde 1984 destina el titulo dcimo cuarto al control sanitario de la disposicin de rganos, tejidos y cadveres de seres humanos y a sido motivo de reformas de 1987 y en 1991 Se seala con claridad la competencia de la Secretaria de Salud para efectuar el control sanitario de la disposicin de rganos y tejidos; para estos efectos cuenta con los Registros Nacionales de Trasplantes y Transfusiones; se hace un desglose de trminos y se dan los elementos para establecer la perdida de la vida en base a los criterios universales de muerte cerebral. Importante sealamiento es el articulo 325 lo constituye el hecho de permitir en condiciones controladas la toma de rganos y tejidos de aquellos cadveres de quienes se ordene legalmente la necropsia, aun sin consentimiento de los deponentes secundarios. Solo se podr realizar la disposicin de rganos y tejidos as como su trasplante en hospitales y por el personal autorizado por la Secretaria de salud. El reglamento y la norma mencionados completan el marco jurdico, mismo que en su totalidad es de observancia obligatoria en las instituciones de salud Publica, Privada y Social, en todo el territorio nacional.

La Procuradura General de Justicia y la Secretaria de Salud del Estado de Mxico, a travs del Centro Estatal de Trasplantes (CETRAEM), se encargan de agilizar los trmites de donacin de rganos, tejidos y clulas humanas con fines de trasplante cuando se tiene donador cadavrico relacionado con una averiguacin previa. Toda persona es disponente de su cuerpo y podr donarlo total o parcialmente, para los fines y con los requisitos previstos en la Ley General de Salud. La donacin en materia de rganos, tejidos, clulas de cadveres, consiste en el consentimiento tcito o expreso de la persona para que, en vida o despus de su muerte, su cuerpo o cualquiera de sus componentes se utilicen para trasplantes. La donacin es decisin de la persona que as lo disponga o de los familiares de aquellos pacientes que se encuentren hospitalizados y que, con base a lo establecido en la Ley General de Salud, se encuentren con "muerte cerebral" Manual del mdico legista en la donacin de rganos y tejidos de la Procuradura General de Justicia del Estado de Mxico En el manual del mdico legista en la donacin de rganos y tejidos con fecha 10 de octubre de 2002, la Procuradura General de Justicia del Estado de Mxico celebr con la Secretara de Salud del Estado de Mxico, las "Bases de Coordinacin para agilizar ante las Agencias del Ministerio Pblico de la Procuradura General de Justicia del Estado de Mxico, el trmite de donacin de rganos, tejidos y clulas humanas con fines de trasplante", que tiene por objeto contribuir a mejorar las condiciones de salud de la poblacin mexiquense, facilitando los trmites legales que permitan a los disponentes secundarios de donadores cadavricos, disponer de los rganos, tejidos y clulas de los mismos con fines de trasplante. Para el debido cumplimiento de las citadas Bases de Coordinacin es indispensable que los servidores pblicos de esta Procuradura, conozcan el Centro Estatal de Trasplantes y los Centros Hospitalarios de Procuracin de rganos en el Estado de Mxico, as como las actividades que les competen, a fin de agilizar los trmites ante las Agencias del Ministerio Pblico en los procesos de donacin y procuracin de rganos, tejidos y clulas. Por tanto, es determinante la capacitacin de Peritos Mdicos Legistas a travs de un procedimiento prctico que no slo sirva a los mismos, sino que incluso sea til para auxiliar a toda persona que les solicite orientacin. En este orden de ideas, los Peritos Mdicos Legistas de la Procuradura General de Justicia del Estado de Mxico, estn obligados a poner en prctica sus conocimientos y atender los requerimientos que dentro de su mbito sean solicitados por parte del Ministerio Pblico; por ello, es imprescindible elaborar el presente manual como una actividad bsica dentro del procedimiento auxiliar en la procuracin y donacin de rganos, tejidos y clulas para trasplantes. Esta Legislacin podra ser adoptada al Estado de Coahuila, a continuacin se dan a conocer sus principales puntos: I) OBJETIVOS GENERALES - Que el Perito Mdico Legista coadyuve en forma oportuna y adecuada en las actividades periciales que le competen y siempre a peticin verbal y escrita del Ministerio Pblico. - Que el Perito Mdico Legista auxilie en el mbito de su competencia con el sustento tcnico-cientfico, a resolver las dudas tanto del Agente del Ministerio Pblico, como de las personas que soliciten e intervengan en la donacin de rganos, tejidos y clulas. II) FUNDAMENTACIN MEDICO-LEGAL - Con el propsito de fundamentar la actuacin de los Peritos Mdicos Legistas, tratndose de la procuracin y donacin de rganos, tejidos y clulas, es imprescindible transcribir diversas disposiciones de la Ley General de Salud: TITULO DECIMO CUARTO; DONACIN, TRASPLANTES Y PRDIDA DE LA VIDA. Captulo I. Disposiciones comunes Artculo 314.- Para efectos de este ttulo se entiende por: II. Cadver, al cuerpo humano en el que se compruebe la presencia de los signos de muerte referidos en la fraccin II, del artculo 343 de esta Ley; Captulo II. Donacin Artculo 328.- Slo en caso de que la prdida de la vida del donante est relacionada con la averiguacin de un delito, se dar intervencin al Ministerio Pblico y a la autoridad judicial, para la extraccin de rganos y tejidos. Captulo III. Trasplante Artculo 331.- La obtencin de rganos o tejidos para trasplantes se har preferentemente de sujetos en los que se haya comprobado la prdida de la vida. Artculo 334.- Para realizar trasplantes de donantes que hayan perdido la vida, deber cumplirse lo siguiente: I. Comprobar, previamente a la extraccin de los rganos y tejidos y por un mdico distinto a los que intervendrn en el trasplante o en la obtencin de los rganos o tejidos, la prdida de la vida del donante, en los trminos que se precisan en este Ttulo;

II. Existir consentimiento expreso del disponente o no constar su revocacin del tcito para la donacin de sus rganos y tejidos, y III. Asegurarse que no exista riesgo sanitario. Captulo IV. Prdida de la vida Artculo 343.- Para efectos de este Ttulo, la prdida de la vida ocurre cuando: I. Se presente la muerte cerebral, o II. Se presenten los siguientes signos de muerte: La ausencia completa y permanente de conciencia; La ausencia permanente de respiracin espontnea; La ausencia de los reflejos del tallo cerebral, y El paro cardiaco irreversible. Artculo 344.- La muerte cerebral se presenta cuando existen los siguientes signos: I. Prdida permanente e irreversible de conciencia y de respuesta a estmulos sensoriales; II. Ausencia de automatismo respiratorio, y III. Evidencia de dao irreversible del tallo cerebral, manifestado por irreflexiva pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas estimulares y ausencia de respuesta a estmulos nociceptivos. Se deber descartar que dichos signos sean producto de intoxicacin aguda por narcticos, sedantes, barbitricos o sustancias neurotrpicas. Los signos sealados en las fracciones anteriores debern corroborarse por cualquiera de las siguientes pruebas: I. Angiografa cerebral bilateral que demuestre ausencia de circulacin cerebral, o II. Electroencefalograma que demuestre ausencia total de actividad elctrica cerebral en dos ocasiones diferentes con espacio de cinco horas. Artculo 345.- No existir impedimento alguno para que a solicitud o autorizacin de las siguientes personas: el o la cnyuge, el concubinario, la concubina, los descendientes, los ascendientes, los hermanos, el adoptado o el adoptante; conforme al orden expresado; se prescinda de los medios artificiales que evitan que en aquel que presenta muerte cerebral comprobada se manifiesten los dems signos de muerte a que se refiere la fraccin II del artculo 343. III) MBITO DE COMPETENCIA Los Peritos Mdicos Legistas actuarn exclusivamente en pacientes hospitalizados relacionados con una averiguacin previa y a disposicin del Ministerio Pblico que presenten muerte cerebral debidamente comprobada y que sean donadores potenciales de rganos, tejidos y clulas, siempre y cuando medie solicitud verbal y por escrito del Ministerio Pblico, del Dictamen de Prdida de la Vida. IV) FUNCIONES Los Peritos Mdicos Legistas debern: 1. Emitir certificado de lesiones y hacer nfasis, en su caso, de los elementos tcnico-cientficos que demuestren la muerte cerebral del paciente hospitalizado; 2. Realizar el Dictamen de Prdida de la Vida, segn el formato aprobado por el C. Procurador General de Justicia del Estado de Mxico; 3. Integrar por separado el Expediente Forense de los Donadores Cadavricos, de acuerdo a la clasificacin secuencial de D-1, D2, D3... (Donador uno, dos, tres...); nmero de expediente del Servicio Mdico Forense (correspondiente al Libro de Control de Cadveres); y, nmero de Averiguacin Previa. Ejemplos: D1 /CUA /023 /03. CUA /III /2040 /03-05. 4. Reportar en la hoja de estadstica quincenal, la donacin de rganos, tejidos y clulas en las que haya participado, anotando el nmero de expediente del SEMEFO; el nmero de la Averiguacin Previa; y, los rganos extrados.

V) DOCUMENTACIN MEDICO-LEGAL QUE DEBER CONTENER EL EXPEDIENTE FORENSE DE LOS DONADORES CADAVRICOS La documentacin que deber contener el Expediente Forense de los Donadores Cadavricos ser: 1. Certificado de Lesiones; 2. Solicitud del Ministerio Pblico del Dictamen de Prdida de la Vida; 3. Dictamen de Prdida de la Vida; 4. Copias certificadas de las fojas de la Averiguacin Previa donde se asiente la voluntad de los disponentes secundarios para donar los rganos del paciente hospitalizado que presenta muerte cerebral y la donacin misma; 5. Resumen del Expediente Clnico; y 6. Informe de los rganos extrados por el Centro Estatal de Trasplantes. VI) DIRECTORIO DE CENTROS HOSPITALARIOS DE PROCURACIN DE RGANOS. Ejemplo del Estado de Mxico (siguiente): Gobierno del Estado de Mxico Procuradura General de Justicia Direccin General de Servicios Periciales TIPOS DE DONADORES La Ley reconoce dos tipos de donacin: aquella que se realiza entre vivos y aquella que se obtiene de una persona que se compruebe previamente la perdida de la vida, cada una en su caso deber contar con el respectivo consentimiento manifestado de cualquiera de las dos formas sealadas: Consentimiento Tcito: Se presenta cuando el donador no haya manifestado su negativa a que su cuerpo o componentes sean utilizados para trasplantes y adems se obtenga el consentimiento de las personas legalmente facultadas para otorgarlo. Se ha optado por el sistema de no constancia de oposicin considerando que el pueblo Mexicano se ha destacado por la prctica constante de sus valores en casos de emergencia, esto es el altruismo y la solidaridad. Las personas que pueden otorgar el consentimiento por una persona que perdi la vida y no dej constancia de oposicin a la donacin son: el o la cnyuge, el concubinario, la concubina, los descendientes, los ascendientes, los hermanos, el adoptado o el adoptante; conforme a este orden sealado. El consentimiento tcito solo aplicar para la donacin de rganos y tejidos una vez que se confirme la prdida de la vida del disponente. Los rganos y tejidos slo podrn extraerse cuando se requieran para fines de trasplantes. Consentimiento Expreso: Constar por escrito y aplica para donaciones entre vivos o para aquellos en los que se compruebe la prdida de la vida, se considera como elemento importante para el consentimiento la plena deliberacin del donante y la plenitud de sus facultades y capacidades. Esta decisin es revocable en cualquier momento por ser absolutamente libre, basta la manifestacin por escrito para que quede formalmente expresado el consentimiento del donador mismo que no podr ser revocado por terceros. El elemento consentimiento del donante es personalsimo y libre. Nadie puede otorgar su consentimiento por otro por ello existen restricciones respecto de las personas que a continuacin se indican: * El tcito o expreso otorgado por menores de edad, incapaces o por personas que pos cualquier circunstancia se encuentren impedidas para expresarlo libremente. * El expreso otorgado por una mujer embarazada bajo ciertas condiciones. As tambin las donaciones tienen como principios el altruismo, ausencia de nimo de lucro y la confidencialidad por lo cual esta prohibido el comercio de rganos. GARANTIA DEL PROGRAMA NACIONAL DE TRASPLANTE (SANCIONES).Un aspecto importante que dar certidumbre y claridad sobre los trasplantes a la sociedad es que se contemplan penalidades que van desde multas elevadas hasta la prisin, considerando que se trata de delitos federales y que -segn el caso- se consideran graves no teniendo derecho a fianza, estas sanciones se comprenden: XIV. Multa por el importe de 1,000 a 4,000 das de salario mnimo vigente a los establecimientos que practiquen trasplantes sin autorizacin. XV. Multa por el importe de 4,000 a 10,000 das de salario mnimo vigente al que saque un rgano o clula del pas, al que realice trasplantes sin haber realizado la investigacin necesaria, tome rganos de menores de edad, al que base su actuacin en contra de los principios sealados en la ley y que deben regir todos los procedimientos de trasplantes.

XVI. De 4 a 10 aos de prisin y multa por el importe de 4,000 a 10,000 al que comercie con rganos, simule actos jurdicos y no respete las listas de preferencias CDIGO CIVIL DEL ESTADO DE COAHUILA En el Cdigo Civil del Estado de Coahuila establece en su Captulo VIII que habla sobre los Derechos de la Personalidad hace referencia en algunos de sus artculos sobre la donacin de ranos y estos son: Artculo 96.- El cuerpo humano, sus elementos y sus productos, estn fuera del comercio y no pueden ser objeto de ningn derecho patrimonial. Toda convencin que tenga por efecto conferir valor patrimonial al cuerpo humano, sus elementos o sus productos, ser inexistente. Articulo 98.- Toda persona capaz tiene derecho a disponer parcialmente de su cuerpo en beneficio teraputico de otra, simple que tal disposicin no ocasione una prdida o disminucin grave y permanente de las funciones de sus rganos o facultades, o de la integridad corporal del disponente, que le afecte a su misin social como persona, ni ponga en peligro su vida. Puede igualmente disponer de su cuerpo para despus de su muerte, con fines teraputicos, de enseanza o de investigacin. Articulo 100.- Queda prohibido divulgar informacin que permita identificar a quien haya hecho donacin de un rgano o sustancia de su cuerpo, o quien los haya recibido. El donante no puede conocer la identidad del receptor, ni esta la del donante. En caso de necesidad teraputica, solo los mdicos pueden tener acceso a la informacin que permita la identificacin del donante y la del receptor. El mdico que divulgue la identidad del donante o del receptor, adems de las penas en que incurra conforme al Cdigo Penal, se le inhabilitara para el desempleo de su profesin por un trmino de dos a cinco aos y responder, como autor de un hecho ilcito, de los daos y perjuicios que ocasione. LA DECISIN DE DONAR ORGANOS La mayora de la gente supone que su decisin de donar sus rganos por el solo hecho de haberla pensado se va llevar a cabo; a pesar de conocer la ltima voluntad del donador, la decisin definitiva de la donacin recae en los familiares o deponentes secundarios. El temor generado por la disposicin de rganos ajenos se manifiesta no solo con el pblico en general, sino tambin entre los mdicos y los agentes del Ministerio Pblico. Entre los mdicos ven como una medida de seguridad contar con la autorizacin expresa de los familiares que los exonere de posibles responsabilidades. PERFIL DEL DONADOR Se ha encontrado que recae mas entre las mujeres que en los hombres, solteros y casados, en los grupos comprendidos entre los 20 y 59 aos de edad, y cuyo deseo de donar se incrementa conforme aumenta la escolaridad y el nivel socioeconmico. El mayor porcentaje encontrado en la aceptacin de donar sus rganos se encontr en las mujeres que en los hombres, debido esto a que las mujeres estn mas inclinadas a donar parte de cuerpo en relacin con su funcin biolgica de ser madres como una prolongacin de su propia maternidad de su generosidad innata o aprendida y su deseo de querer dar vida. Con relacin al estado civil es comprensible que la disposicin a donar disminuya en las personas solas, ya que se incrementa la posibilidad de la presencia de un componente de depresin. Por lo tanto la disposicin de donar se incrementa en personas casadas. OBSTACULOS A LA DONACION DE ORGANOS: Las dificultades a vencer que son percibidas justamente como obstculos por la poblacin, son las siguientes: Desconocimiento de la voluntad del deponente originario En ocasiones el disponente originario toma en vida la decisin de donar pero no la comunica a sus familiares cercanos. Violacin ala voluntad del donador Que la voluntad no sea cumplida El concepto de muerte cerebral Implica asumir nuevas concepcin culturales de existencia y muerte entre la poblacin La desinformacin

No existe informacin sobre donacin y trasplante en las instituciones educativas nacionales desde nivel bsico hasta profesional; como cuales enfermos son susceptibles de trasplantes, cuantos aos viven los trasplantados y en el que condiciones, cuales son sus ventajas y las desventajas de los transplantes En general se considera que la poblacin no tienen informacin ni sabe donde conseguirla. Entre mayor informacin exista en la poblacin habr mejores oportunidades de fundamentar o justificar la donacin de rganos. Momento crtico de la decisin Asimilar la perdida de un ser querido y responder ante un nuevo concepto de perdida de vida y por otro lado, tomar una decisin sobre el destino del cuerpo de otra persona que en la mayora de los casos no fue considerada con anterioridad La desconfianza en el destino de los rganos Temores como trfico de rganos, su comercializacin y actos de corrupcin Concepto de mutilacin La toma de rganos concebida como mutilacin del cuerpo La desconfianza en el diagnostico medico El diagnostico de muerte cerebral genera desconfianza. La barrera mas difcil de superar es concebir otro tipo de muerte diferente a la aceptada tradicionalmente donde existen atributos de vida como la extirpacin y el latido cardiaco. Retribucin por donar. Existen caso en que los familiares plantean de manera indirecta de le sea retribuida la donacin, sin considerar el carcter altruista de la misma. En general solicitan la bonificacin del costo de la hospitalizacin, de los trmites funerarios, la remuneracin econmica por el rgano, el condicionamiento del destino de los rganos o bien tener prioridad en la lista de espera en caso de necesitar un rgano en el futuro. Pensamiento mgico o religioso Otro obstculo a la donacin pro muerte cerebral se relaciona con el pensamiento mgico. El pensamiento mgico puede afectar la donacin de rganos en diferentes modos y de acuerdo con el grado de confianza nica en los designios "divinos". Algunos se niegan a donar rganos pensando que sus actos se contraponen a la voluntad divina. Se dan casos en que el personal medico, ante la solicitud de rganos ha expresado que el pensamiento religioso llega a enfrentarse con la ciencia medica. Ello deja ve la enorme influencia que aun tienen los religiosos entre un determinado grupo de personas. Otros se niegan a donar motivados por la esperanza de la recuperacin o de un milagro, misma que es generada pro el desconocimiento, rechazo o incredulidad del concepto de muerte cerebral. Esta respuesta se encontr tambin entre el personal medico y paramdico. El papel del Ministerio Pblico Con frecuencia hay obstculos por los agentes del Ministerio Publico por desconocimiento de los lineamientos legales de la donacin por muerte cerebral y de la Norma Tcnica al respecto (emitida en el Diario Oficial del lunes 14 de noviembre de 1988 y la Norma Oficial Mexicana del viernes 30 de septiembre de 1994) MOTIVOS DE ACEPTACION DE ORGANOS El deseo de ayudar y de dar "Si ves que tu prjimo sufre, es mejor no contemplarlo sino decidirse hace algo por el". Deseo de evitar sufrimientos a otros Las personas con conocimiento o con la responsabilidad de cuidar a un enfermo, mencionaron entre sus motivacin, el deseo de evitar sufrimiento a otras personas, a su ser querido o a ellos mimos. Adems de pensar en la calidad de vida de los pacientes antes y despus de recibir el trasplante El deseo de ser til Se reconoce que los rganos se desperdigan pues no se necesitan depuse de la muerte, en cambio de se utilizan pueden salvar vidas. Un acto de generosidad Esta respuesta refuerza la aseveracin de que la donacin de rganos es en primera instancia, un acto de altruismo

Un acto concentrado en la persona del donador Este motivo centra el poder de la decisin en el bienestar de si mismo, en sus propios intereses y no involucra el bienestar de otro como la razn fundamental de su decisin. "Donar mis rganos porque a mi no me sirven" "yo no los voy a utilizar". Por conciencia social La motivacin esta centrada en el bien comn. ANEXOS Testimonio Daniel Aguilar Hernndez.De 2 aos siete meses de edad; fue trasplantado de hgado por la donacin de una beb que falleci. El pap del nio comenta: "En el centro Mdico se le diagnostic a mi hijo Cirrosis Heptica Secundaria con necesidad de un trasplante. Nosotros asistimos a la Cd. de Mxico al Hospital Infantil buscando alternativas en virtud de que aqu en Guadalajara en ese tiempo apenas estaban los proyectos inicindose. Supimos la alternativa en el Hospital Civil (Guadalajara), en donde tambin fue sometido a protocolo para trasplante heptico, pero por una u otra razn no llegaba donador para trasplante heptico, entonces buscamos alternativas de vivo relacionado. Mi esposa no pudo ser donadora. Por una designacin divina el mismo da que nos informaron que mi esposa no poda ser donadora nos hablaron del Centro Mdico de Especialidades para informarnos que ya tenamos un donador. Se convirti en el primer beb trasplantado de hgado en el Occidente del pas. Supimos que quien don el rgano era una nia de dos aos de edad, del mismo peso, la misma talla, el mismo grupo sanguneo, compatibilidades hepticas, como un donador idneo para Daniel y agradecimos en su momento cuando nos entrevistaron en la televisin, en la radio y el peridico a los papas de sta nia y en ningn momento pretendemos hacer contacto con ellos. A las personas que esperan un rgano yo les dira que nunca pierdan la Fe". Testimonio Gerardo Prez. De 15 aos de edad ; Trasplantado de rin Entrevista P.-Quin R.-"Mi mama" 2 1

te

dono

tu

rgano?

P.-Cmo te detectaron que tenas problemas? R.-"Me desmay y cuando me llevaron al Hospital Civil (Guadalajara) me empezaron a hacer estudios y result que tena insuficiencia renal". "Estuve en dilisis por 5 aos". "Gracias a Dios mi mam sali compatible". P.-Cmo te sentas R.-"No poda salir a ningn lado porque tena que hacerme la dilisis cada 4 hrs. P.-Qu mensaje les diras a R.-"Que no tengan miedo porque es dar vida a travs de la muerte". todas antes del trasplante?

las

personas

sobre

la

donacin?

Su mam nos comenta: "Doy gracias a Dios porque tenamos una esperanza del trasplante cuando me dijeron que yo s poda donar. En el hospital nos ayudaron muchsimo porque es una enfermedad muy costosa. Ahora que le pusieron mi rin l est muy bien y yo tambin estoy muy bien. En realidad el que no tiene a una persona enferma no sabe lo que se sufre, por eso cuando alguien muere y uno necesita que donen los rganos no lo aceptan, porque no saben el sufrimiento que es el de ver a un hijo enfermo, si supieran yo creo que todo el mundo aceptara donar sus rganos, porque la verdad es para seguir viviendo". Testimonio Luis Antonio. De 8 aos de edad; Enfermo de rin Su P.Cunto R.- "4 aos". mam tiene nos esperando un rgano para su 3

tiempo

comenta: hijo?

P.Cuntas dilisis le R.- "Cada 4 horas porque ya no tiene muy bien el funcionamiento en el Peritoneo".

hacen

al

da?

P.Cunto cuesta cada bolsa R.- "Cada bolsa cuesta $500 pesos, pero como l est en el Hospital Civil (Guadalajara) pues es ms barato". Testimonio 4

de

dilisis?

Francisco Javier. De 17 aos de edad; Trasplantado de Hgado Entrevista: P.Desde R.- "Desde nacido".

cuando

te

detectaron

que

tenas

ste

problema?

P.Cmo te R.- "Mejor, ms a gusto, tranquilo".

has

sentido

desde

que

te

trasplantaron?

P.Cmo era tu vida antes del R.- "Cuando me puse malo, se me hincharon los pies, me puse amarillo, ya no quera caminar, ya no tena nimos de nada". P.Sabes algo de la persona R.- "Que era un muchacho de mi edad que muri atropellado pero nada ms". P.Y cuando te dijeron que R.- "Muy feliz porque ya se me iban a quitar todos mis problemas". P.- Cuando necesitabas el R.- "Si, pero nadie era compatible". trasplante alguien de tu haba que te don su

trasplante?

hgado?

un

donador

como

te

sentiste?

familia

se

hizo

estudios

para

ver

si

te

podan

donar?

P.Vas R.- "No, porque desde que me enferm ya no pude seguir".

la

escuela?

Su mam nos comenta: "Al Dr. Luis Carlos Rodrguez Sancho lo vi en la televisin en el programa de Adal Ramones (Otro Rollo), pero el Dr. Roberto Carlos Ortz que es del Consejo del programa de Trasplantes insisti en que lo trajera como candidato a trasplante y el Dr. Roberto Carlos Ortz me hizo una cita con el Dr. Luis Carlos Rodrguez. Mi hijo ya no tena mucha posibilidad, ya nada ms le quedaban das. Mi esposo me deca que era una lucecita que se estaba apagando. Gracias a la donacin de rganos, l sali adelante. Ya que est trasplantado es una alegra, lo vemos como un milagro. Por eso yo les pido a las personas que tengan pacientes con Muerte Cerebral que donen los rganos para que otras personas sigan viviendo junto con esos rganos y que no tengan miedo" CONCLUSIN Para ser donador de rganos se necesita: Ser mayor de 18 aos; Tomar la decisin de querer ser un donador. Expresar su decisin de manera voluntaria, llenando la credencial de donacin voluntaria de rganos especificando los rganos y tejidos que desea donar. Comunicar su decisin de donar rganos y tejidos a sus familiares y amigos. Llevar siempre consigo su credencial. Expresar al momento de solicitar su licencia de conductor la voluntad de donacin de rganos En el caso de fallecimiento de un menor, es facultad de los padres el tomar la decisin de donar sus rganos. A pesar de los avances sealados el gran problema en nuestro pas contina siendo la falta de obtencin de rganos cadavricos para trasplantes. En revoluciona este problema se ha trabajado involucrando a las Procuraduras de Justicia, realizando convenios e imparticin de cursos de capacitacin a los elementos del Ministerio Publico; preparacin de mdicos adaptacin de Hospitales, dando la autorizacin paras su labores gran cantidad de promocin, involucrar y capacita a la Cruz Roja Mexicana y recibir el apoyo da la Fundacin Mexicana para la Salud. Se ha buscado la forma de que la sociedad cambie de idea en relacin a la muerte, tratando de ensearle que, cuando se pierde un ser querido, si se esta en capacidad de hacerlo, el donar alguno de sus rganos es la mejor manera de darle amor al prjimo y a la sociedad brindando la obtencin de sus rganos para trasplantes. La procuracin de rganos es un asunto muy complejo ya que su monto involucra a la medicina, a la ciencia, a los abogados, los juristas, la polica, a la cmara de diputados las leyes y sobre todo a la familia afectada, pero que su reunin debe hacerse en tiempos muy cortos ya que el tiempo entere que fallece un individuo, se obtienen sus rganos y se trasplantan es muy breve. Cuando esto se logra el objetivo final de los trasplantes de rganos los que hacen que el ser humano se reintegre rehabilitado a la sociedad ya su familia. Cuando se pueda lograr una concientizacin en general de la poblacin habremos dado un gigantesco paso en el mbito medico, legal y social.

Como se puede apreciar en el trabajo, hay lagunas en nuestra ley en donde se puede tomar como un si el hecho de tomar rganos de personas fallecidas sin el consentimiento de sus parientes, pero debido a que este es una problemtica muy delicada de tratar y relativamente nueva, es de comprender que las autoridades tengan obstculos para poder aplicar al 100% la ley. Es bien sabido que hacer las cosas por imposicin o a la fuerza es difcil de aceptar y en muchas ocasiones tiene consecuencias negativas; para este problema de donar rganos creo que la mejor forma de dar solucin a este problema sera la informacin; la educacin es una herramienta bsica para logra la plenitud de la vida , una buena forma seria dar a conocer esta tema en la educaron elemental de los mexicanos en los ltimos aos de primaria o en la educacin secundaria para que as se cree una conciencia entre la sociedad conociendo el problema desde su raz, consecuencias, proyecciones y todo lo que implicara tomar una decisin de esta magnitud. Para complementar esta solucin se puede al igual que las credenciales de manejo anexar si eres donador de rganos en el historial mdico de cada ciudadano o en la tarjeta de vacunacin por ejemplo para que el personal capacitado acte sin perder tiempo. Hay que tener en cuenta que es muy importante la comunicacin entre parientes y amigos cercanos al decidir ser donador para que estos asimilen a nuestra muerte nuestro deseo y que no los tome por sorpresa al presentarse el momento decisivo. Hay que cambiar el miedo a donar nuestros rganos por informacin, ahora nos toca a cada uno de nosotros poner el ejemplo de este cambio, un cambio que poco a poco tendr frutos; par que mas haya del mbito legislativo nazca un cambio social sin llegar a la obligacin legal convirtiendo a este problema en un problema de conciencia ciudadana, de amor al prjimo y sobre todo de ndole moral. BIBLIOGRAFIA Ficha Bibliogrfica: Cdigo Civil del Estado de Coahuila Derechos de la Personalidad Ficha de Referencia: Trasplantes de rganos Eduardo A. Santiago-Delpn Octavio Ruiz-Speare Segunda Edicin JGH Editores Fichas Hemerogrficas (Pg. de Internet): www.ccc.org.mx/calacoaya/dominical.htm www.comsoc.udg.mx www.bioetica.org www.comsoc.udg.mx www.jalisco.gob.mx/organismos/cetot/index.html www.cddhcu.gob.mx/cronica57/contenido/cont13/masalla1.htm PAGINA INVESTIGADA http://www.monografias.com/trabajos16/donacion-organos/donacion-organos.shtml