SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE Código: SSTMA-ST17-FO-1

EB CONSORCIO GESTOR Revisión: 0

Fecha: 9/5/2022
PERMISO DE IZAJE DE CARGAS
Página: 1/1

1 DATOS GENERALES

PROYECTO : DISEÑO, CONSTRUCCIÓN / RECONSTRUCCIÓN DE 14 I.E. - PAQUETE 1 FECHA:

CONTRATISTA/ SUBCONTRATISTA: CALAMINON / HORA DE INICIO:

ÁREA DE TRABAJO: CEBE TAHUANTINSUYO HORA DE FIN:

TRABAJO A REALIZAR:

Placa de la Grúa: Marca: Capacidad:

DETERMINACIÓN DE PARÁMETROS DE MANIOBRA

Posición de izaje Máximo Minimo

Radio de Operación:

Longitud de la pluma:

Ángulo de operación:

Capacidad de carga según tabla:

PRUEBA DE CARGA PRUEBA DE CAPACIDAD

Largo de Aguilón: m Peso estimado de la carga (A) Lbs/Kg./Ton
Peso total izado: Kg. (Carga+elementos de izaje +gancho grúa)+10%
Radio de Operación: m Capacidad de carga según tabla (B): Lbs/Kg./Ton
Ángulo de la pluma: º Porcentaje de capacidad de carga (A/B):
Apoyos Laterales: % SI NO
¿El porcentaje de capacidad de carga de la grúa es menor al 80% ?
Resultado de Prueba según tabla

SELECCIÓN DE ELEMENTOS DE IZAJE

Accesorio Observaciones Accesorio Observaciones
Cables Eslingas
Grilletes con seguro Ganchos
Barra espaciadora Eslabones
Otro(especificar):

REQUERIMIENTOS GENERALES
LISTA DE VERIFICACIÓN SI NO NO APLICA
El operador de la grúa con certificación vigente?
El Rigger cuenta con certificación vigente?
La grúa cuenta con certificación de operatividad vigente?
Se realizará trabajos en lugares cercanos a instalaciones eléctricas energizadas?
Se realizó la inspección pre-uso de la grúa?
Se realizó la inspección pre-uso de los accesorios de izaje?
Se ha evaluado la ruta de acceso de la grúa al área de izaje de la carga?
Las rutas de acceso están libres de líneas de transmisión eléctrica?
Se han identificado los avisos de seguridad (peligros) en la zona?
Se cuenta con receptores / madera sobre los cuales aterrizar la carga?
Se cuenta con un guía para la movilización de la grúa por la ruta de acceso?
Los cables para vientos del mástil están con banderines o cintas luminizadas?
Se ubica la zona de escape en caso de emergencia?
Se ha evaluado la ubicación final de las cargas?
El terreno para la posición de la grúa y la carga está compactado y nivelado?
La grúa estará localizada a más de 2.00mt del borde de una excavación?
Las cargas cuentan con puntos de izamiento o anclaje?
El punto de gravedad de las cargas es conocido?
Existe espacio suficiente para que el operador realice la maniobra sin obstáculos?
El izaje de carga se realizará durante el turno diurno?
Las condiciones de viento no sobrepasan los límites recomendados?
Se cuenta con block retráctil para trabajos en altura?
La posición del operador le permitirá una visión clara de la maniobra y del señalero?

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO

RESPONSABLES DEL TRABAJO

1. SUPERVISOR DEL TRABAJO :
Nota: El Supervisor deberá permanecer en el área durante la ejecución de este trabajo
2. TRABAJADORES PARTICIPANTES (Solo personal especializado en Izaje de Cargas)
¿CUENTA CON CAPACITACIÓN DE
OCUPACIÓN NOMBRES FIRMA
TRABAJO DE IZAJE DE CARGAS?

Observaciones:

LOS EQUIPOS Y LUGAR HA SIDO INSPECCIONADO CUIDADOSAMENTE Y POR CONSIGUIENTE SE CONCEDE PERMISO PARA PROCEDER AL TRABAJO DESCRITO
SOLICITANTE DEL PERMISO (PROVEEDOR /CONTRATISTA) AUTORIZA PERMISO VERIFICA CUMPLIMIENTO

Elabpra el Permiso Revisa el Permiso Aprueba el Permiso Gerente de Sitio/Coordinadores Responsable de SSOMA
(Proveedor / Contratista) (Proveedor / Contratista) (Proveedor / Contratista) EB CONSORCIO GESTOR EB CONSORCIO GESTOR

Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres
EB CONSORCIO GESTOR EB CONSORCIO GESTOR

_______________________ _______________________
Jefe de Grupo/Responsable de Área Residente de Obra /Gerente de Sitio Responsable de SSTMA Cargo Cargo
JOSE RODRIGUEZ RETAMOZO FIORELLA URBINA CUEVA
GERENTE DE SITIO - PQT 01 RESPONSABLE DE SSOMA
CIP 176382 PQT01 CIP 193251
Firma Firma Firma Firma Firma