Dermatología La dermatología es médico-quirúrgica . La dermatología es una especialidad en expansión.

Los pacientes no suelen morir por enfermedades de la piel, pero cada día más personas demandan asistencia dermatológica.

Historia de la dermatología Enseñanza de la dermatología en RD Se inició en el 67 con un año de duración, en el 74 aumentó 2 años y para el 87 tenía 4 años, haciendo medicina interna primero. La residencia del Instituto Dermatológico y Cirugía de Piel fue formada por médicos dominicanos y de otros países y es reconocida internacionalmente. 1973- programa de lucha contra la lepra. El IDD con asesoramiento del Dr. Hasselbad de la Asociación Americana de lucha contra la lepra, se erradicó antes de lo previsto, en 1999. La prevalencia actual es de 0.4 por 10,000 habitantes y es considerado uno de los programas modelo por América Latina. 2000- se logró atención especializada, intervención y administración gratuita de medicamentos a pacientes con micosis cutáneas incapacitantes, con ayuda del gobierno Español. IDD creó un laboratorio de medicamentos que son base en el programa de atención primaria, dejando de depender de productos importados.

TAREA: HACER COMENTARIO DE LA HISTORIA

Apuntes de Dermatología

Lorianne Reyes

Material para el 1er parcial

Langerhans (presentadoras de antígeno) y Merkel Dermis: tejido cojuntivo vascularizado. o Capa córnea o Estrato lúcido: capa inconstante. diferentes capas de células o Queratinocitos o no dendríticas o Células dendríticas o melanocitos: de origen neural.   Epitelio plano estratificado queratinizado. 5 a 7 hileras de células. Termorregulación. metabolismo hídrico y graso. o Estrato granuloso: células romboidales o Capa basal o germinativa: células dentríticas. o Glándulas ecrinas: en todo el cuerpo. Protege contra golpes. reserva de calorías. principalmente plantas del pie y palmas de manos. Fibras colágenas. pérdida de agua diaria. producen sudor. a nivel del folículo piloso. regula temperatura. o Terminaciones nerviosas: APRENDERSELAS Hipodermis: tejido conjuntivo laxo y tejido adiposo. proteínas. Corpúsculos de sensibilidad Función queratinocítica Función melánica: melanina. elásticas y reticuladas. terminaciones nerviosas. Funciones de la piel       Termorregulación Protección: protege de los daños de la luz ultravioleta. Se relaciona con 10 a 36 queratinocitos (unidad melanocito-epidermis). en la capa basal.Anatomía y fisiología de la piel La piel no es uniforme en toda su superficie. en palma de manos y plantas de pies o Estrato espinoso: células poligonales.  Apuntes de Dermatología Lorianne Reyes Material para el 1er parcial . Función secretora o Glándulas ecrinas o Glándulas apócrinas o Glándulas halócrinas Función excretora: se eliminan pocas sustancias. Capas:  Epidermis: avascular. a partir de la tirosina. Citoplasma contiene melanosomas.

Folículo piloso: invaginación de la epidermis. desemboca en un poro sudoríparo. área con influencia gonadal. pecho. Reacciones específicas: células de Langerhans (representa el sistema inmune de la piel) y dendríticas tisulares. Escarlatiniforme:medicamentosas Roséola: se ve en la sífilis. En área T de cara. Eritrocianosis supramaleolar: afectación de vasos sanguíneos. Morbiliforme: sarampión. o Ecrinas: la secreción se elabora en el citoplasma y es vertido al conducto excretor. mastocitos. complemento. ESTUDIAR Glándulas cebáceas: relación con el folículo piloso. granulocitos. Generalmente desemboca en el folículo piloso. toxicodermia. Células epidérmicas transformadas en placas duras de queratina.     Sistema inmune de la piel    Mecanismos naturales: queratinocitos. Sólidas: contenido sólido. Petequias: dengue Apuntes de Dermatología Lorianne Reyes Material para el 1er parcial . macrófagos tisulares. Solo hay cambio de coloración de la piel. La única es la mácula o mancha. Músculo piloerector. Factores humorales: péptidos. Glándulas sudoríparas: la mayoría desemboca directamente en la piel. papila dérmica. En toda la superficie excepto palma de manos y planta del pie. Inconsistentes: no tienen contenido.Apéndices cutáneos  Pelo ESTUDIAR o Fase catágeno o Telógeno o Anágeno Uñas: son órganos de protección. citoquinas. queratinocitos. área interescapular. Lesiones elementales de la piel Constituyen el lenguaje a través del cual se manifiesta la dermatología. monocitos. ganglios linfáticos.

Argiria: depósito de pigmentos derivados de la plata. cara anterior de las piernas. Hiperplasia focal epitelial: HPV Insuficiencia venosa crónica: esclerosis y atrofia. Condilomas acuminados: VPH Granulomas (tubérculos): lepra Nódulo: eritema nudoso-. Pápula: hay un cambio en el relieve de la piel. Quistes infundibulares= quistes pilares.Hemangioma: vasculopatía congénita. Apuntes de Dermatología Lorianne Reyes Material para el 1er parcial . sarcoidosis.Erupciones de nódulos. Herpetiforme: en ramillete de uva. sífilis. linfogranuloma venéreo. Pápula del acné: folicular. Crohn. doloroso. cambio de coloración de la piel. colitis ulcerativa. Manchas hipercrómicas: exceso de melanina. Diabéticos: manchas amarillas de betacaroteno (origen exógeno). corresponde a lepra. trayecto varicoso. Gomas: tuberculosis cutánea (escrofuloderma). Pérdida de continuidad de la piel     Erosión Exulceración Úlceras Fisura Causa más frecuente de úlcera en pierna: insuficiencia venosa Gangrena seca: pie diabético Estrías: son placas atróficas lineales. Manchas hipocrómicas: falta de melanina. (más de 1cm de diámetro) Avones: ronchas.

TAREA: REPRESENTACIÓN HISTOLÓGICA DE LAS LESIONES ELEMENTALES TAREA: ABCD DE LOS NEVUS PIGMENTADOS. Sacar copia historia clínica y pasos de la historia clínica Semiología de la piel Sífilis: lesiones dolorosas en los pies Perfil hepático: liquen plano. lupus. Rash difuso mediado por exotoxina eritrogénica. esclerodermia (piel en mármol). Hacer prueba de antiestreptolisina-O (ASO). 10 o 15 fascies. Dermatomiositis. Tarea: Fascies en dermatología. lengua en fresa.Fenómeno de Koebner: psoriasis. Porfiria Perfil inmunológico: enfermedad del colágeno. Fascie leonina: lepra Examen micológico. Hepatitis anictérica con pápulas eritematosas en niños lactantes (síndrome de Gianotti Crosti) Eccema de citomegalovirus y Epstein-Barr Epstein Barr: exantema Escarlatina: exangema por estreptococo. Examen bacteriológico Apuntes de Dermatología Lorianne Reyes Material para el 1er parcial . Herpes zoster: lesión elemental es ampolla El síntoma más importante en dermatología es el prurito.

Óxido de cinc: cuando no se está seguro del diagnóstico del paciente. Biopsia Dermatoscopía Caso de albinismo Crioterapia Caso de queloides Terapéutica dermatológica   Medicamentosa o Ora.Luz de Wood: Eritrasma. Emolientes: vehículo ideal en dermatología. intralesional (ej. tópica. Toxicidad de esteroides Uso oral de corticoides Próxima clase: Antimicóticos y terapias físicas ESTUDIAR Apuntes de Dermatología Lorianne Reyes Material para el 1er parcial . raspado o legrado o Electroterapia o Cirugía  Micrográfica de Mohs  Dermoablasión  Criocirugía Prescripción dermatológica: se basa en un diagnóstico preciso. queloides) Física o Radioterapia o Radiumterapia o Crioterapia o Curetaje. IV. Pitiriasis versicolor (luz amarilla verdosa). Si no hay fluorescencia es porque ha habido un tratamiento efectivo. tienen una parte lipídica y otra acuosa.

Lesiones en diana. súbita. Secundaria al uso de metotrexate: nódulos en manos. Evanece en 24-48 horas: Criterio diagnóstico de urticaria aguda. orejas. Apuntes de Dermatología Lorianne Reyes Material para el 1er parcial . Fototoxia:en áreas expuestas al sol. Eritema fijo pigmentado: muy común en labios y genitales. Lesión nasal. Nunca usar neomicina tópica Dermatosis reaccionales (ESTUDIAR BIEN PARA EL EXAMEN) Eritema multiforme Es el menos grave. Placa roja que evoluciona hasta quedar pigmentada con un halo eritematoso. (leucocitoclástica). Erosión superficial. Reacción más frecuente en las uñas: pigmentación. Lupus-like Avón: urticaria. genital. Menos de 10% de superficie corporal Stevens Johnson y Necrolisis Aspecto de quemados. Cuadro polimorfo. Liquen plano: placas queratosas eritemato-violáceas (Fenómeno de Codner positivo): criterio diagnóstico de liquen plano. Necrolisis: estomatitis es el síntoma precoz. relacionada con ingesta de medicamento (dx diferencial con enf venérea). puede confundirse con artritis reumatoide. oral. los citostáticos tienen este efecto adverso. En niños dx diferencial con síndrome de piel escaldada por estafilococo. 30% superficie: SSJ Más de 30% superficie: NET Deben ser tratadas en cuidado intensivo. Mortalidad de 40% .Toxicodermia Purpura palpable: diagnóstico de vasculitis por hipersensibilidad.

dependen del estado inmunológico del paciente. Son llamadas “clavos”. malestar general. Verrugas planas Verruglas plantares: verrugas vulgares localizadas en la planta de los pies. También puede ser exofítica y se encuentra el mosaico. Herpes zóster: consulta de emergencia por dermatosis. Endofíticas. labios mayores y horquilla vulvar. susceptibilidad especial a VPH. Varicela: lesión elemental vesícula. Herpes simple: vesículas. analgésicos. que es la reunión de múltiples lesiones. únicas. brivudina (es específico para herpes zoter 1 comp al día x 7 días). tx Aciclovir de primera línea 800mg cada 4 horas. complejo B. Hombre árbol. En niños se relaciona al parto o violaciones. Cepa 5 de VPH. son 5 dosis (por 7 días). dolor intenso de inicio que no se halla la causa. Muy común en los labios. valaciclovir. En hombres en el frenillo y surco balanoprepucial. Lesión elemental: vegetaciones (EXAMEN)—hiperqueratosis y esclerosis. Apuntes de Dermatología Lorianne Reyes Material para el 1er parcial . cefalea. fiebre. Manifestaciones subclínicas ESTUDIAR. Síndrome de Lewanosky-Luke: autosómica recesiva. Excrecencia carnosa en el área anogenital. Es más frecuente en hembras.. Mancha oscura por constante trauma. Condilomas acumniados: verrugas venéreas. Herpes viridae (aprender cepas). neuralgia postherpética es la principal complicación (poner tx antes de los 5 días de evolución).Virosis cutáneas Verrugas vulgares: pueden desaparecer espontáneamente.

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