Structure For UAPO

Subsecretaria de Redes Asistenciales
División de Atención Primaria

Dpto. de Modelo de APS
PROGRAMA DE RESOLUTIVIDAD
ORIENTACIONES
TÉCNICO - ADMINISTRATIVAS
UNIDAD DE ATENCIÓN
PRIMARIA
OTORRINOLARINGOLÓGICAS
(UAPOrrino)
ORIENTACIONES TECNICO- ADMINISTRATIVAS UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA
OTORRINOLARINGOLOÓGICA (UAPORRINO).
Agradecimientos por su colaboración:

Sociedad Chilena de Otorrinolaringología
Sociedad Chilena de Audiología
Departamento de Ciclo Vital, DIPRECE. MINSAL
Departamento de Rehabilitación y Discapacidad, DIPRECE. MINSAL
Servicio de Salud Chiloé.
1
Contenido
OTORRINOLARINGOLOGÍA ........................................................................................................ 3
I.- MARCO TEORICO .................................................................................................................. 3
1.1.- ANTECEDENTES DE LA SALUD OTORRINOLARINGOLÓGICA .............................................. 3
Rehabilitación Auditiva ......................................................................................................... 4
Rehabilitación Vestibular....................................................................................................... 5
Bibliografía ........................................................................................................................... 7
II.- UNIDAD DE ATENCION PRIMARIA OTORRINOLARINGOLÓGICA (UAPORRINO): ...................... 8
2.1. - OBJETIVOS: ................................................................................................................... 8
2.2.- CARTERA DE SERVICIOS: ................................................................................................ 8
2.3.- INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO.......................................................................... 10
2.4.- RECURSO HUMANO ..................................................................................................... 11
2.5.- ACTIVIDADES DEL EQUIPO DE SALUD OTORRINOLARINGÓLOGO ................................... 11
2.6.- PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES............................................................................... 13
III.- PROCESO DE ATENCION .................................................................................................... 16
IV.- SISTEMA DE REGISTRO...................................................................................................... 20
V. MONITOREO LOCAL ..................................................................................................... 23
VI. ANEXOS N°1 ................................................................................................................ 24
VII. ANEXOS N°2 ................................................................................................................ 26
2
OTORRINOLARINGOLOGÍA
I.- MARCO TEORICO
1.1.- ANTECEDENTES DE LA SALUD OTORRINOLARINGOLÓGICA
Las patologías Otorrinolaringológicas presentan una alta prevalencia en nuestra población

y un alto impacto en la calidad de vida futura, por lo que el tratamiento precoz y oportuno
permitirá una integración más temprana de estos pacientes al ámbito laboral y familiar. Al
ser patologías que están asociadas a nariz, cuello, laringe y oído, la mayoría de ellas afecta
al proceso de comunicación, lo que repercute directamente en el desarrollo psicosocial de
las personas. Por ello, se hace necesario desarrollar un trabajo en red colaborativo y
participativo, integrando el trabajo del especialista otorrinolaringólogo con la actividad de
la Atención Primaria de Salud.
En nuestro país, durante las últimas décadas la demanda otorrinolaringológica se ha

incrementado, constituyendo un total del 40% de las consultas de la atención primaria de
salud (APS) al nivel secundario. Debido a la mayor expectativa de vida de la población, la
derivación ha aumentado especialmente en el grupo etario correspondiente a los adultos y
adultos mayores. Según estudios nacionales (Seymour y cols.), el promedio de edad de las
consultas ambulatorias de otorrinolaringología es de 34,9 años, promedio similar al del
estudio realizado por Ruz y cols. que fue de 33,3 años. Sin embargo, sólo el 25% de las
consultas de APS a los servicios de otorrinolaringología están relacionados con el
diagnóstico final que realiza el otorrinolaringólgo según un estudio realizado en un hospital
del sector sur oriente de la capital el año 2006 por Der y cols. Las patologías más frecuentes
que se diagnostican en los centros de otorrinolaringología de nuestro país son las patologías
otológicas, seguidas de las patologías infecciosas adenoamigdalinas y las rinosinusales.
Si analizamos los diagnósticos otorrinolaringológicos según distribución etaria, en niños

menores de 15 años predomina la patología adenoamigdalina (25%), seguida de la otitis
media con efusión y la rinitis, mientras que en adultos la patología más frecuente es la Otitis
media Crónica (perforada, en 90,7%), seguida de hipoacusia (68,6% en estudio). En el grupo
de adultos mayores la consulta más frecuente es por hipoacusia (49,1%), correspondiendo
dentro de este diagnóstico en 69,3% a presbiacusia. Luego se presenta la otitis crónica con
un 11,5%, y los síndromes vertiginosos con un 8,3%, representados en 50,1%, por el vértigo
postural paroxístico benigno (VPPB).
Con el proceso de la reforma en salud y la entrada en vigencia de la ley 19.966 “Ley de

Garantías Explícitas en Salud, (AUGE) se establecieron garantías asociadas al acceso,
oportunidad, calidad y protección financiera de problemas de salud de la población.
Considerando la alta prevalencia de las patologías antes mencionados, los problemas de

salud otorrinolaringológicos que se encuentran dentro de este régimen de garantías son:
 Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro.

 Tratamiento de Hipoacusia moderada en menores de 4 años.
 Hipoacusia Bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono.
 Fisura Labiopalatina.
3
La alta demanda de la morbilidad comprendida en el Sistema de Garantía Explícitas, no debe

desplazar a otras enfermedades no incluidas, muy por el contrario, debe ser una
herramienta que nos permitan pesquisar oportunamente estos diagnósticos, tales como:
 Hipoacusia no incluidas en Ges para población entre 18 y 64 años.

 Rinitis crónica.
 Síndrome Vertiginoso.
 Obstrucción del Conducto Auditivo Externo por Cerumen.
 Otitis Media con Efusión.
Rehabilitación Auditiva
Es importante levantar como demanda poblacional y necesidad de política pública la

rehabilitación, que, dentro de los lineamientos planteados por la Organización Mundial de
la Salud, debe estar presente en todos los niveles, incluyendo el nivel primario de salud, y
debe estar disponible en la comunidad. Dentro de este contexto y considerando el alto
grado de discapacidad que genera la hipoacusia y el síndrome vertiginoso es que se
incorporará la rehabilitación auditiva y vestibular en la UAPORRINO.
Según la encuesta nacional de salud de 2010, la percepción de problemas de audición en la

población general es de un 6,2 %, entendiéndose como una dificultad para oír por ambos
oídos, seguir conversación y escuchar televisión. (1)
Los problemas auditivos se intervienen tradicionalmente con la indicación médica de
audífonos, sin embargo, los problemas comunicativos secundarios requieren de una
intervención integral, considerando que la adherencia a audífono está determinada por
varios factores. (2)
La adherencia al uso de audífonos en la población mundial es de un 20% (3). En Chile, según
un estudio realizado por Tamblay y cols (5) que utilizó entrevista telefónica, un 80% utilizaba
su audífono. Sin embargo, en estudios donde se ha verificado el uso mediante visita
domiciliaria, la adherencia es de un 42% (León y cols, 2010). (6)
Una revisión sistemática realizada por Janet Ho-Yee Ng y Alice Yuen Loke en el 2014
demuestra que existen factores audiológicos y no audiológicos que pueden determinar la
adaptación y el uso de audífonos (7):
Determinantes audiológicos:
1.- Grado de pérdida auditiva.
2.- Tipo de audífono.
3.- Aceptación del ruido de fondo.
4.- Ganancia de inserción en relación al método prescriptivo.
Determinantes no audiológicos:
1.- Autopercepción de la pérdida auditiva.
2.- Expectativas.
3.- Demografía.
4.- Consulta grupal.
5.- Apoyo significativo de otras personas.
6.- Beneficio autopercibido.
7.- Satisfacción.
En Chile, los resultados preliminares de la investigación FONIS, “Rol del apoyo y

participación social en el tiempo de adherencia al uso de audífonos, en adultos mayores
4
beneficiarios del programa GES en el sector público de salud” mostró que el riesgo de
abandono de la ayuda técnica disminuyó a medida que aumentó la autoeficacia en el
manejo del audífono, que quienes tienen presión externa para usar audífono y reciben
apoyo en el uso, presentaron menos riesgo de abandono del audífono, identificando la
fuente de apoyo al hospital o empresa licitante del audífono. En el mismo grupo, recibir
apoyo emocional, favoreciendo relaciones sociales, mostró una reducción del riesgo de
abandono. En conclusión, se requiere de una instancia que mire la discapacidad auditiva de
manera global y de origen multifactorial, considerando el seguimiento desde lo técnico en
el uso del audífono hasta el acompañamiento continuo y facilitación de estrategias
comunicativas junto con otros usuarios.
Como se planteó anteriormente, las razones por las cuales los adultos no utilizan audífonos
son múltiples, por lo cual es necesario complementar la adaptación del mismo con
programas de rehabilitación auditiva. El origen central de la hipoacusia, la aceptación del
ruido de fondo y la autopercepción de la pérdida auditiva, entre otras variables, deben ser
abordadas en programas de rehabilitación que promuevan estrategias comunicacionales en
un contexto biopsicosocial, donde la hipoacusia no sea comprendida como un mero
deterioro sensorial sino que se brinde apoyo a la persona que experimenta un problema de
audición, incorporando estrategias biopsicosociales que permitan aumentar la actividad y
participación(8). Se estima que, en 2013, la economía del Reino Unido perdió más de £ 24,8
mil millones en producción potencial debido a las altas tasas de desempleo entre las
personas con pérdida auditiva. El costo puede ser mayor si también se tienen en cuenta las
tasas de subempleo. (12)
La presencia de familiares y amigos en la terapia, trabajar en la autopercepción de la pérdida
auditiva y que la rehabilitación se encuentre cercana geográficamente a la residencia del
usuario, pueden ser estrategias efectivas para abordar la discapacidad auditiva de forma
integral. La persona que presenta hipoacusia debe ser un participante activo en su propia
rehabilitación y el terapeuta debe tener un rol de “facilitador” y no sólo de “prescriptor” de
indicaciones (4-8). La descripción de roles y actividades de detallarán en el anexo de
rehabilitación.
Rehabilitación Vestibular
El vértigo se define como la sensación de perturbación del equilibrio corporal y se genera

por diversas anomalías del sistema corporal, entre ellos el vestibular.
Constituye una queja frecuente en la práctica médica general, cerca de 80% de la población
mundial ha padecido un episodio de vértigo en algún momento de su vida, siendo la
principal queja después de los 65 años y segundo síntoma que demanda más consulta a
partir de los 75 años. Generalmente está asociado a otro grupo de síntomas como el
nistagmo espontáneo, nistagmo posicional, hipoacusia, síntomas cerebelosos y síntomas
neurovegetativos, constituyendo el síndrome vertiginoso. (10)
El vértigo puede tener un origen periférico o central. Generalmente la causa es de tipo
periférico, presentándose con mayor frecuencia en la cuarta década de la vida y suponen
75% de todos los vértigos. Este tipo de vértigo se caracteriza por tener un inicio agudo, es
muy intenso a veces incluso invalidante de las actividades diarias. Al examen físico
encontraremos el nistagmo con movimiento de sacudidas horizontales rotatorias, con un
componente lento y otro rápido que se puede eliminar mediante fijación de la mirada. (9)
El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es la forma más frecuente de vértigo
periférico y representa hasta 40 % de las consultas por este síntoma. Es un síndrome
caracterizado por breves episodios de vértigo en asociación con un rápido cambios en la
5
posición de la cabeza. Se calcula que su incidencia oscila entre 11 y 64 casos por 100 000
habitantes por año. (10)
Fisiopatológicamente se describe como material basófilo, que provendrían de las otoconias,

que se adhieren a la cúpula del canal semicircular (cúpulolitiasis) o se mantienen circulando
libres en la parte más larga del canal semicircular (canalitiasis). El canal que se afecta con
más frecuencia es el canal semicircular posterior. Las causas más frecuentes son trauma,
estrés y el envejecimiento.
El tratamiento médico para el VPPB utiliza fármacos como hidrocloruro de betahistina o

proclorperazina para el alivio de las náuseas que pueden aparecer después de episodios
agudos. Sin embargo, desde la fisiopatología de la enfermedad es necesario realizar un
tratamiento activo de los síntomas a través de maniobras de reposición, que tienen como
objetivo devolver el material circundante a la membrana otolítica del utrículo. Algunos
estudios nacionales muestran una resolutividad del 70% de los usuarios dentro de las dos
semanas de iniciado el tratamiento con maniobras de reposición (11)
Según una revisión sistemática Cochrane, la maniobra de Epley es segura y efectiva para el
tratamiento del VPPB del canal posterior. (9)
En casos excepcionales, se realiza tratamiento quirúrgico (neurectomía vestibular) en
usuarios con episodios frecuentes y vértigo intratable que no muestra signos de remisión
espontánea.
Aun cuando se han implementado diversas estrategias para mejorar la oportunidad y la

resolutividad de las patologías otorrinolaringológicas, a nivel nacional, la lista de espera de
pacientes en espera de consulta nueva de especialidad excesivamente prolongada (mayor
a 120 días), en un corte al 31 de diciembre del 2016 ascendía alrededor de 124.000
personas, de las cuales un 57% corresponden a sospecha de hipoacusia. En cada uno de los
diferentes servicios de salud, se han establecido procesos y sistemas que permiten un
enfrentamiento al problema de la salud otorrinolaringológicos, que en ocasiones se genera
por una inadecuada coordinación entre los diferentes componentes del Servicio de Salud,
lo que genera nuevas interfases en el proceso de atención del paciente. Lo anterior, exige
que se establezcan procesos de coordinación para la realización de un trabajo en Red que
optimice la utilización de los cupos disponibles y garantice la resolutividad oportuna y con
calidad del problema de salud.
Actualmente existen diversas estrategias, todas complementarias, que permiten dar

respuesta a la demanda de atención Otorrinolaringológicas:
- Atención en la red asistencial por oferta contratada

- Capacitación gestionada o consultorías
- Unidades de atención primaria otorrinolaringológicas.
- Programas de especialistas en terreno (equipos móviles)
- Compra de servicios, etc.
Los Servicios de Salud establecen mecanismos de Referencia y Contrarreferencia para que

los servicios clínicos de otorrinolaringología reciban pacientes derivados desde los
diferentes componentes de la red de salud. Así entonces, los establecimientos de atención
primaria refieren pacientes para ser resueltos por el médico especialista, sin embargo, en
ocasiones dicha derivación considera pacientes con patologías que pudieran ser resueltas
en la propia Atención Primaria con la debida capacitación de los médicos que se
6
desempeñan en ese nivel de atención o a través de recursos específicos como el Programa

de Resolutividad en APS.
Bibliografía
1. Encuesta Nacional de Salud 2009-2010. Ministerio de Salud, Universidad Católica de Chile.
2. Cardemil F., Aguayo L., Fuente A. Programas de rehabilitación auditiva en adultos
mayores, ¿qué sabemos de su efectividad? Acta Otorrinolaringología Española 2014; 65 (4):249-257.
3. McCormack A., Fortnum H. Why do people fitted with hearing aids not wear them? Int J Audiol
2013, 52: 360-368.
4. Barker F, Mackenzie E, Elliott L, Jones S, de Lusignan S Interventions to improve hearing aid use
in adult auditory rehabilitation (Review). Cochrane Library.
5. Tamblay N., Villalobos I., Patene A., Rahal M. Impacto social del uso de audífonos en adultos
mayores. Rev Otorrinolaringol CirCabeza Cuello 2008, 68: 21-26.
6. León A., Ediap R., Carvallo R. Adherencia al uso de audífonos en adultos mayores del Servicio de
Salud Aconcagua. Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello 2010, 70: 37-42.
7. Ho-Yee Ng J., Yuen Loke A., Determinants of hearing-aid adoption and use among the elderly:
A systematic review International Journal of Audiology 2014; Early Online: 1–10
8. British Society of Audiology. Practice Guidance. Common Principles of Rehabilitation for Adults in
Audiology Services. October 2016.
9. Hilton MP, Pinder DK, “The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal
positional vertigo (Review)”. Cochrane Library.2014
10. Alcalá T, “Enfoque clínico del vértigo desde la Atención Primaria de Salud” Revista Habanera de
Ciencias Médicas 2014;13(3):394-405
11. Valenzuela V., Neira P., Viada J., Maniobra para la reposición canalítica del Vértigo Postural
paroxístico Benigno Rev. méd. Chile v.128 n.6 Santiago jun. 2000.
12. National Institute for Health and Care Excellence. Guideline scope: Hearing loss (adult
presentation): assessment and management.
7
II.- UNIDAD DE ATENCION PRIMARIA OTORRINOLARINGOLÓGICA

(UAPORRINO):
En todo Proceso de Consulta Ambulatoria se requieren modelos de atención, uno de ellos
se ha dado a partir de la creación de las Unidades de Atención Primaria
Otorrinolaringológicas, las que forman parte de la estrategia de fortalecer la Resolutividad
de la Atención Primaria, en la especialidad de Otorrinolaringología. Este modelo de atención
se orienta a implementar y poner en marcha las Unidades de Atención Primaria
Otorrinolaringológicas (UAPORRINOs), integradas a la Red de Salud local para garantizar
oportunidad en el acceso, atención integral, resolutividad con calidad y continuidad de la
atención de los pacientes. En este sentido la consulta otorrinolaringológica debiera
contemplar una evaluación integral del paciente, por lo que, al término de ésta, se debiera
contar con diagnósticos de la especialidad y con las indicaciones correspondientes que
efectivamente mejore la salud de la persona.
2.1. - OBJETIVOS:
Objetivo General:
Contribuir a mejorar la capacidad resolutiva de la Red Asistencial, mejorando el acceso,

oportunidad y resolutividad con calidad técnica, potenciando a la Atención Primaria en sus
aspectos, preventivos, asistenciales, pertinencia diagnóstica y de derivación, enmarcado en
el Modelo de Salud Integral con Enfoque Familiar.
Objetivos Específicos:
 Disminuir los tiempos de espera de consulta nueva de especialidad.

 Mejorar la oportunidad de acceso a la especialidad de Otorrinolaringología.
 Aumentar la resolutividad local a través de atención especializada integral en la APS.
 Mejorar la capacidad resolutiva local de médicos de APS a través de una Capacitación
Gestionada, es decir, un entrenamiento continuo por medio de un trabajo conjunto
del médico APS con el médico especialista.
 Mejorar la pertinencia en la referencia a la especialidad de Otorrinolaringología.
 Definir la capacidad resolutiva de cada uno de los componentes de la Red Asistencial.
 Mejorar la adherencia de uso de audífonos a través de rehabilitación auditiva.
 Garantizar continuidad de atención, definiendo cartera de servicios, componentes de
la Red, reglas de relación, lenguaje común y formas de registro, monitoreo y
seguimiento de las actividades realizadas.
2.2.- CARTERA DE SERVICIOS:
La Cartera de Servicios de las UAPORRINOs comprende la atención integral de personas en

las siguientes patologías y procedimientos:
• Detección, diagnóstico y tratamiento de enfermedades Otorrinolaringológicas:
- Hipoacusia de 18 a 64 años
- Síndrome vertiginoso
- Rinitis crónica
- Tapón de cerumen
8
• Detección, diagnóstico y derivación a Nivel Secundario
- Hipoacusia en mayores de 65 años.

- Hiperplasia adeno-amígdala con indicación quirúrgica
- Cirugía de oído (OME persistente y OMC)
- Tumor de la vía área digestiva superior
• Atención de urgencia
- Traumatismo nasal (Primera atención y derivación)

- Epistaxis a repetición
- Extracción de cuerpo extraño ótico o nasal
- Otitis externa resistente a tratamiento
• Cartera de Servicios de Evaluación Auditiva y Vestibular
- Audiometría Infantil
- Audiometría Adulto
- Impedanciometría
- Emisiones Otoacústicas
- VIII par
• Cartera de Servicios Provisión de Ayudas Técnicas
- Entrega y educación sobre el audífono.

- Calibración.
- Prueba de audífono.
- Toma de molde.
• Cartera de Servicios de Rehabilitación
- Rehabilitación vestibular.
- Rehabilitación auditiva individual y grupal.
- Rehabilitación de la deglución.
- Detección, diagnóstico y derivación de trastornos de lenguaje, insuficiencia
velofaríngea y disfonía.
Eventualmente podrán derivarse a la UAPORRINO pacientes menores de 18 años y mayores

de 64 años, de acuerdo a la patología sospechada y a la disponibilidad de la oferta.
En la UAPORRINO de acuerdo a la evaluación del médico otorrinolaringólogo podría

generarse un hallazgo de problema de salud GES. En este caso, deben realizar la sospecha
de la patología y mediante una solicitud de interconsulta (SIC) derivar según corresponda al
Centro de Referencia de Nivel Secundario. Las SIC deben contener el diagnóstico
otorrinolaringológico, un resumen de la anamnesis y resultados de procedimientos básicos
como la otoscopía, audiometría, impedanciometría, Emisiones otoacústicas, VIII par,
nasofibroscopía.
La atención de los usuarios con patología GES Hipoacusia en personas de 65 años y más
podrá ser realizada en las UAPORRINOs, siempre y cuando, se encuentre cubierta la
atención de la población objetivo del programa y que además exista el respaldo financiero
mediante la generación de un convenio de compra de servicio entre el Servicio de Salud con
la comuna o establecimiento dependiente del Servicio de Salud.
9
2.3.- INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
La UAPORRINO se recomienda incorporada en un Centro de Salud Familiar (CESFAM).
Para su funcionamiento se requiere:
Recursos Físicos:
 1 box atención médica 12 mt2 (sugerido)

 1 box de atención audiólogica de 15 mt2 (sugerido) para realizar evaluaciones
audiológicas y vestibulares.
El box de evaluación audiológica debe contar con sonoaislación, sonoamortiguación y

ventilación idealmente, además de estar ubicado en una zona silenciosa dentro del
CESFAM.
Equipamiento:
 Microscopio ORL.
 Luz Frontal.
 Cámara Silente.
 Audiómetro con prueba TEN
 Impedanciómetro
 Equipo de Emisiones Otoacústicas.
 2 Otoscopios.
 Irrigador calórico de aire.
 Videonistagmografo. (En el caso de no conseguir este equipo debe incluirse “lentes de
frenzel o +20 dioptrias”
 Nasofibroscopía. (Sujeto a contar con esterilización de alto nivel)
Fármacos
 Gotas óticas (ciprofloxacino).

 Desloratadina en jarabe.
 Levocetirizina 5mg comprimidos.
 Ungüentos endonasales pomo (bacitracina, neomicina, xilometasolina, antazolina).
 Mometasona furoato en inhaladores.
 Difenidol
 Inhibidor de bomba de protones
Insumos
 Conos metálicos (Financiado por Insumo)

 Perlas de nitrato de plata. (Financiado por Insumo)
 Taponamiento
 Espéculos nasales.
10
2.4.- RECURSO HUMANO
El Equipo de Salud de una UAPORRINO debe estar compuesto por:
 1 Técnico Paramédico (44 horas semanales)

 1 Audiólogo (44 horas): Tecnólogo Médico con mención en Otorrinolaringología o
Fonoaudiólogo con postítulo en el área de audiología.
 1 Terapeuta: Fonoaudiólogo. (22 horas)
 1 Otorrinolaringólogo. (11 horas)
 En forma adicional los Servicios de Salud podrían contratar 1 administrativo, con
fondos propios, en caso que lo requieran.
2.5.- ACTIVIDADES DEL EQUIPO DE SALUD OTORRINOLARINGÓLOGO
Técnico Paramédico
Función Administrativa:
 Recepción y registro de Interconsulta
 Preparación de ficha clínica del paciente
 Manejo del registro de receta de audífonos.
 Envío de Contrarreferencia al establecimiento derivador.
 Mantener una fuente única de información respecto a las listas de espera No Ges de
otorrinolaringología.
 Velar por el resguardo de los antecedentes clínicos de las atenciones realizadas,
necesarios para realizar el egreso del Sistema de Gestión de Tiempos de Espera
(SIGTE).
Función Asistencial:
 Atención del usuario (preparación, curaciones, orientación, entre otras)
Audiólogo (Tecnólogo Médico con mención en Otorrinolaringología o Fonoaudiólogo)
Función Administrativa y de Gestión:

 Priorizar las Interconsultas para una adecuada atención y derivación a los niveles
secundario y terciario de acuerdo a las directrices definidas por el Servicio de Salud
y las Guías Clínicas.
 Participación en los procesos de licitación que se realicen, para el correcto
funcionamiento de las UAPORRINO tanto comunales como las dependientes del
Servicio de Salud. (En conjunto con terapeuta)
 Controlar, mantener y solicitar los insumos y equipamientos que necesite la Unidad
en relación a los equipos audiométricos, para su adecuado funcionamiento.
 Supervisar, asesorar y capacitar permanentemente al personal técnico paramédico
que trabaja en la Unidad.
 Mantener y controlar el adecuado registro de los datos generados en la Unidad.
 Generar, en conjunto con el equipo de salud familiar, información relevante a partir
de los datos registrados.
 Monitorear el cumplimiento de las normas vigentes relacionadas con el registro de
la información.
11
 Prevención: Implementación de programas de educación comunitaria en cuidados
de salud auditiva.
 Evaluación: Evaluar pacientes, a través de anamnesis y examen básico, que incluye:
Otoscopía, Audiometría, Impedanciometría, Emisiones Otoacústicas, VIII par.
 Derivación a fonoaudiólogo para ingresar al programa grupal de rehabilitación.
 Seguimiento: Citaciones para definir adherencia y calibraciones al mes de la
adaptación, a los 6 meses y a los 18 meses a quienes o hayan ingresado al programa
de rehabilitación auditiva.
 Rehabilitación Vestibular: Realizar rehabilitación vestibular a través de maniobras
posturales para el manejo de Vértigo Postural Paroxístico Venigno y ejercicios
específicos dependiendo de la patología como estimulación oculomotora, ejercicios
de sustitución, ejercicios de compensación, estimulación de la postura y el
equilibrio.
Fonoaudiólogo
Función Administrativa y de Gestión:

 Participación en los procesos de licitación que se realicen, para el correcto
funcionamiento de las UAPOrrinos tanto comunales como las dependientes del
Servicio de Salud. (En conjunto con audiólogo).
 Controlar, mantener y solicitar los insumos y equipamientos que necesite la Unidad
en relación a la rehabilitación auditiva, para su adecuado funcionamiento.
 Supervisar, asesorar y capacitar permanentemente al personal técnico paramédico
que trabaja en la Unidad.
 Mantener y controlar el adecuado registro de los datos generados en la Unidad.
 Generar, en conjunto con el equipo de salud familiar, información relevante a partir
de los datos registrados.
 Monitorear el cumplimiento de las normas vigentes relacionadas con el registro de
la información.
 Prevención: Implementación de programas de educación comunitaria en cuidados
de salud auditiva.
 Evaluación y rehabilitación de los trastornos de la deglución.
 Rehabilitación Auditiva grupal: Mejorar la autopercepción de la discapacidad
auditiva mediante el contacto con otras personas con discapacidad, compartir
estrategias de comunicación en situaciones difíciles de escucha y mejorar la
manipulación- autogestión del audífono.
 Rehabilitación auditiva Individual: Evaluación de lenguaje, habla y percepción
acústica del habla para realizar terapia mediante lectura labiofacial, entrenamiento
sintético y analítico en detección, discriminación, reconocimiento y comprensión del
lenguaje hablado mediante la audición.
 Diagnóstico y Rehabilitación de Disfagia: Determinar presencia de disfagia y signos
de aspiración para realizar rehabilitación, consejería y asesoramiento en el proceso
seguro de alimentación.
 Coordinar con el intersector estrategias para disminuir barreras para mejorar
actividad y participación (trabajo).
 Asesoría técnica del uso del audífono, así como estrategias de mantención y
autogestión.
12
 Monitoreo y seguimiento de los usuarios que utilizan audífonos o han pasado por
rehabilitación.
Otorrinolaringólogo
Función Asistencial
 Atención y evaluación integral del paciente con patología otorrinolaringológica.

 Manejo y control de patologías crónicas
 Capacitación Gestionada al Equipo de Salud.
 Registro de atención en ficha clínica y elaboración de documentos (SIC, IPD si
corresponde, entre otros).
 Educación comunitaria en cuidados de salud auditiva.
 Derivación de pacientes que requieran atención en el nivel secundario, -en caso que
corresponda y según protocolos.
Médico de Atención Primaria

Deberá participar de la capacitación gestionada entregada por el otorrinolaringólogo de la
UAPOrrino y realizar el seguimiento y control de los pacientes con patologías sistémicas
según Protocolos y Guías Clínicas consensuados.
2.6.- PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES
Es fundamental contar con una programación de las actividades a realizar por la UAPOrrino
y contar con un sistema de monitoreo que permita evaluar su cumplimiento.
La programación de las actividades debe estar en relación con la lista de espera, por
diagnóstico existente en la comuna para todos los profesionales que participen de la
UAPORRINO.
La programación médica se debe efectuar en función de las horas disponibles y las

actividades a realizar por el profesional. Se deben indicar los rendimientos, tal como se
presenta en el ejemplo del cuadro Nº 2.
Cuadro Nº 2 Programación horas Médicas
Tiempo Expresado en Horas Semanales

Nombre Horas Horas Administrativas
Profesional Contratadas Consulta Reunión
Clínica
11 9 1
El rendimiento esperado para la actividad médica es:
 Consulta: 4 pacientes por hora
La distribución de las horas contratadas del otorrinolaringólogo queda a criterio de las

necesidades de cada UAPORRINO.
13
Cuadro Nº 3 Programación horas Audiólogo
Interconsultas
Rehabilitación
Seguimiento
Prevención
Evaluación
Vestibular
audífonos
Colación
Priorizar
auditiva
Gestión
Nombre Horas
Profesional Contratadas
44 1 1 1 28 4 4 5
Cuadro Nº 4 Programación horas Terapeuta
lenguaje, insuficiencia
velofaríngea, disfagia.
Auditiva Individual
Auditiva Grupal
Rehabilitación
Rehabilitación
derivación de
trastornos de
Detección y
Prevención
Nombre Horas
Gestión
Profesional Contratadas
22 10 5 5 1 1
Rendimiento sugerido evaluación:
Rendimiento Actividad
4 por hora Audiometría
4 por hora Impedanciometría
6 por hora Emisiones Otoacústicas
1 por hora VIII par
4 por hora Calibración
3 por hora Rehabilitación Vestibular
14
Rendimiento sugerido rehabilitación:
Rendimiento Actividad Criterio de Ingreso

0.75 por Rehabilitación Puntaje igual o mayor a 20 en Cuestionario
hora/5 Auditiva Grupal Internacional de Resultado de Uso de Audífonos
usuarios con (CIRUA)
un
acompañante.
2 por hora Rehabilitación Haber asistido a terapia grupal previa.
Auditiva Tener baja adherencia al uso de audífono
Individual
Terapia grupal: En 13,5 horas semanales se alcanzan a hacer 3 grupos de 5 personas en 3

días de la semana. Lo que equivale a la atención de 45 personas mensuales considerando
que el programa grupal de rehabilitación auditiva tiene una duración de 4 sesiones.
En la rehabilitación auditiva individual el rendimiento es de 11 personas semanales. Queda

a criterio del rehabilitador el alta según criterios clínicos.
En la programación de oferta de consulta médica es necesario considerar cupos para

consulta nueva y controles, dado que los pacientes requerirán ser evaluados antes de
definir su recuperación, alta o derivación para control por médico de APS o atención en el
nivel secundario.
15
III.- PROCESO DE ATENCION
La Atención Ambulatoria en Red es un proceso complejo, que comprende el Proceso

Operativo Clínico Asistencial, en el cual participan directamente una serie de profesionales
y técnicos de los Establecimientos de Salud, y que requiere para su normal operación, del
apoyo de otros procesos que proveen de los insumos necesarios y de las regulaciones que
deben ser consideradas, los que constituyen los procesos de soporte y los procesos
estratégicos.1 (Figura Nº 2)
FIGURA Nª 2 PROCESO OPERATIVO CLINICO ASISTENCIAL
Procesos Estratégicos
Planes de Guías de Guías de Planes de Control Plan de Contratos –

Formación práctica Ref - Cuidado de Calidad Gestión de
_Capacitaci Clínica Contraref Gestión Compras
ón
Lista de Espera
U t t´ t´ U
S Identificación de ´ Asignación de Atención Contrareferencia
S
u la necesidad de hora y del Usuario
u
ar referir a citación
a
io especialidad
ri
o
Proceso Operativo Clínico
Asistencial
Procesos de Soporte
Pruebas Sistemas de Recursos: Atención a Farmacia Sistemas

Diagnósticas Información Personal Usuarios telefónicos
Suministros
t¨: Tiempos de Espera
En el proceso operativo clínico asistencial se deben generar las normas de referencia y

contrarreferencia que aseguren una derivación pertinente y oportuna.
1 Documento de trabajo Diseño del Proceso Clínico Asistencial en la Red Pública de Salud en Chile:
Consulta Ambulatoria en Red
En este sentido es fundamental la participación que tenga el comité de coordinación de red

en la evaluación de las derivaciones2. (Comité local de Interconsultas)
La atención en la UAPOrrino debe ser integral y resolutiva y debe contar, además, con el
apoyo de los médicos no otorrinolaringólogos. Para esto, es fundamental la capacitación en
patologías frecuentes y de fácil manejo, para así mejorar la pertinencia de la derivación.
Una vez realizada la primera evaluación por el médico capacitado de Atención Primaria y de
presentar el paciente una patología que requiera de la atención especializada o que
presente una respuesta nula o parcial al tratamiento, se solicitará la atención por
Otorrinolaringólogo, según los protocolos de manejo y derivación previamente
consensuados.
La evaluación por el Otorrinolaringólogo debe ser realizada en forma integral, y así

determinar las distintas patologías que pueda presentar el paciente y ver las opciones que
aseguren la continuidad en la atención.
Si la condición de salud lo requiere, se deberá establecer dónde y cuándo se realizará el

procedimiento o cómo se derivará al hospital u otro centro de salud autorizado para estos
efectos.
Se sugiere derivar bajo el siguiente esquema:
Desde los centros APS a la UAPOrrino:
 Ante sospecha de patologías otorrinolaringológicas.

 Todos los pacientes con problemas de Salud otorrinolaringológicos NO GES deben
ser derivados mediante una Solicitud de Interconsulta, expresando claramente la
hipótesis diagnóstica y su fundamento clínico. El origen corresponde al centro de
atención primaria que emite la SIC y el destino corresponde al centro de atención
primaria donde se encuentra la UAPOrrino.
 Los pacientes que se encuentren bajo control crónico en la UAPOrrino deben acudir
directamente a la UAPOrrino a gestionar su hora de control, no siendo necesaria la
emisión de una nueva SIC.
2 Documento Complemento a Orientaciones Técnicas Compromiso de Gestión 2009 3.2

Desde la UAPOrrino a Nivel Secundario:
 Si se sospecha de un problema de salud GES (hipoacusia del menor de 4 años o del

mayor de 65 años), éste debe ser derivado para confirmación diagnóstica al nivel
secundario de referencia mediante una solicitud de interconsulta con los
antecedentes clínicos necesarios.
 En el caso de presentar Hipoacusia con indicación de implante coclear, Hiperplasia
adenoamigdalina, adenoidea o amigdalina con indicación quirúrgica (SAHOS,
amigdalitis a repetición), Otitis media con efusión persistente que requiere
tratamiento quirúrgico, Otitis media crónica (simple, fibroadhesiva o
colesteatomatosa), rinosinusitis crónica resistente a tratamiento médico, patología
de vía aérea con indicación quirúrgica, SAHOS en adultos con requerimiento de
CPAP, epistaxis que requiera taponamiento posterior o tratamiento quirúrgico,
Fractura nasal que requiera anestesia general para su reducción (niños)
 Si se sospecha de Tumor
 En caso que se necesite realizar un examen o procedimiento que no se encuentre
dentro de la cartera de servicios de la UAPOrrino, éste deberá ser solicitado al
centro de referencia del nivel secundario mediante una orden de atención.
(Ejemplo: Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral, Tomografía
Computada de Cavidades Perinasales).
Se debe de contar con protocolos de referencia y contrarreferencia por Servicios de Salud,

donde queden establecidos los puntos anteriores en cada una de las redes de atención de
los distintos Servicios de Salud.
Patología GES y NO GES
- Hipoacusia Sensorioneural mayores de 65 años: Detección, diagnóstico y derivación

al nivel secundario.
- Hipoacusia en menor de 4 años: En UAPOrrino se realiza la sospecha y se realiza

derivación de urgencia a Nivel Secundario.
- Hipoacusia de 18 a 64 años: En UAPOrrino se realiza evaluación ORL, evaluación

audiológica, diagnóstico y adaptación de audífonos. Según el tipo de rehabilitación
que necesite el usuario, la persona será derivada para atención fonoaudiológica en
el nivel secundario o será ingresada al programa de rehabilitación de la UAPOrrino.
Procedimientos Administrativos
Dentro del proceso de atención ambulatoria se debe considerar el flujo administrativo para
la atención del paciente. En este sentido cobra importancia la citación del paciente para la
atención de salud. Independientemente de los mecanismos existentes para la citación, el
usuario no debiera transitar por la Red gestionando su atención. Los documentos de
referencia y contrarreferencia deben ser enviados en forma interna entre los
Establecimientos.
La asignación de la hora y citación del usuario debe ser realizada por el Establecimiento que
origina la necesidad o el establecimiento de destino, según lo que se haya definido en las
Normas de Referencia y Contrarreferencia de cada Servicio de Salud.3
La citación al usuario se puede hacer en el mismo momento en que se hace la derivación,

en aquellos casos en que se cuente con disponibilidad de cupos o agendas en Red, o bien
en forma diferida a través de llamadas telefónicas, cartas, mensaje de texto u otro sistema.
Todos estos sistemas diferidos deben acompañarse de un registro de la acción que permita
su posterior monitoreo y ser parte de los medios de respaldo por parte de la normativa
vigente.
Al momento de la citación, se le debe informar al paciente la fecha y hora de la atención, el

lugar en que se debe presentar y las indicaciones específicas que se requieran para esa
atención. En ese mismo momento se le deberá indicar al usuario que en caso de no poder
asistir en la fecha definida, avise con anterioridad al Establecimiento correspondiente para
poder reasignar esa hora2, en caso de no avisar previamente se considerará inasistencia.
3Documento de trabajo Diseño del Proceso Clínico Asistencial en la Red Pública de Salud en Chile:
2 Documento de trabajo Diseño del Proceso Clínico Asistencial en la Red Pública de Salud en Chile:

IV.- SISTEMA DE REGISTRO
Es fundamental estandarizar la forma de registro de las prestaciones realizadas en la

UAPOrrino, de tal manera de asegurar que éste sea homogéneo, y permita evaluar el
correcto funcionamiento de las Unidades.
En las Unidades, el paciente debe ser atendido con ficha clínica, que se mantendrá en la
misma Unidad cuando esta no sea digital.
Se han distinguido tres tipos de registro:
1. Registro REM:
En este contexto se identifican dos tipos de atenciones según el profesional que las otorga:
la consulta médica otorrinolaringológica y la consulta con fonoaudiólogo o Tecnólogo
Médico especialista en ORL. Los profesionales cuentan con registro diferenciado en REM.
2. Si es un paciente con patología GES, se deberá registrar en SIGGES:
Actualmente el paciente derivado a la UAPOrrino puede presentar dos condiciones:
a) Derivación desde consulta médica de APS con sospecha de patología GES.
La derivación con sospecha de patología GES hacia la UAPOrrino, constituirá una medida de
excepción, ya que el responsable de la resolución de este problema de salud desde la
confirmación es el Establecimiento de Nivel Secundario.
De ocurrir dicha derivación, la consulta otorrinolaringológica puede definir confirmación o

descarte del problema de salud GES, (Hipoacusia Bilateral en personas de 65 años y más
que requieren uso de audífono, Tratamiento de Hipoacusia moderada en menores de 4
años ), para lo cual corresponde la emisión de los documentos GES definidos para tal efecto:
Hoja Diaria APS que sospecha, confirma o descarta, SIC (Solicitud de Interconsulta), IPD
(Informe Proceso Diagnóstico) que confirma o descarta, y Notificación de paciente GES.
Del registro en SIGGES propiamente tal considérese en su generalidad el siguiente

diagrama:
- SIC5 + PO6 consulta + IPD que confirma o descarta. Si confirma se debe adicionar OA3 ó SIC
para tratamiento dirigida al Nivel Secundario respectivo.
b) Derivación desde una Lista de Espera y/o de consulta APS sin sospecha de patología
GES (Hallazgo clínico).
La derivación sin sospecha de patología GES, puede generar en la consulta del especialista
la confirmación de un problema de salud GES, (Hipoacusia Bilateral en personas de 65 años
y más que requieren uso de audífono y Tratamiento de Hipoacusia moderada en menores
de 4 años), para lo cual, al igual que en el caso anterior, corresponde la emisión de los
documentos GES definidos para tal efecto: IPD y Notificación de paciente GES. En este caso
no se hace referencia al descarte, porque no existe una sospecha GES de origen. El médico
especialista de la UAPOrrino sólo deberá emitir el IPD de confirmación, gatillando el caso
desde el tratamiento.
Del registro en SIGGES propiamente tal considérese el siguiente diagrama:
- IPD que confirma + OA ó SIC para tratamiento dirigida al nivel secundario respectivo.
El registro en la plataforma SIGGES de estos documentos deberá ser realizado por el

funcionario designado en el Establecimiento de Atención Primaria al cual la UAPOrrino se
encuentra adosada. En relación a esto, el establecimiento de origen en SIGGES, es el Centro
de Salud que está registrando, y el establecimiento de destino el Hospital que asume el
tratamiento. No existe código de establecimiento para las UAPOrrino.
Si, por otro lado, la UAPO se encuentra adosada a un establecimiento hospitalario, el

proceso de registro descrito, será realizado desde este establecimiento, en lo que respecta
al IPD, PO de consulta y la OA o SIC para tratamiento. Se entiende que la sospecha o
Interconsulta de la Lista de Espera fue ingresada por el establecimiento de Atención
Primaria al que pertenece el paciente.
En caso de existencia de Convenio para resolver Hipoacusia Bilateral en personas de 65 años

y más que requieren uso de audífono (GES) en UAPOrrino a través del financiamiento PPV
el registro de estas prestaciones y eventos deben quedar asociadas al establecimiento del
nivel primario como compra al extrasistema. La atención de estos usuarios debe ser
integral, por lo que los audífonos deberán ser entregados en la UAPOrrino según sus flujos
de atención.
5 Solicitud de Interconsulta
6 Prestación otorgada
3 Orden de atención
3.- Patologías no GES:
Para el registro de las patologías no GES, se debe ingresar la SIC al sistema informático local
donde el establecimiento resolutor deberá ser el Establecimiento que posee la UAPOrrino
según esquema siguiente:
Box de Profesional Médico
Paciente visita ¿Paciente requiere Requiere INICIA LE.

Consulta Especialidad?
No exámenes?
Sí Procedimientos
Médico
Sí No
Sí
Genera SIC
SOME y/o Unidad de Gestión
No No SIC es Pertinente? Sí Gestion de Demanda GES Ingresa al SIGGES

GES Y NO GES
Requiere corrección?
Prioriza Ges y No Ges NO GES Ingresa al RNLE
Gestión de la Oferta
Egreso Adminitrativo
No Ges
Regresa para citación 2a vez
Citación de paciente
Confirmación
Box de Profesional Especialista
Paciente
No
Asisté?
Paciente Atendido Paciente Atendido

PRESENCIAL si si TELEMEDICINA
 El Servicio de Salud deberá establecer la coordinación, supervisión y monitoreo

permanente
o
del proceso de registro de la demanda para consulta nueva de
Event de Inicio: Indica el comienzo del proceso o sub-proceso.
especialidad (CNE) generada en APS, así como la resuelta por el Programa de

Tarea: Corresponde a Una actividad que se incluye en el proceso.
Resolutividad, con el fin de poder mantener actualizadas las LE No GES por CNE
Subproceso Contraído: Indicaá una actividad contraída y especifica cuyos detalles no están visibles en este proceso.
publicadas en el SIGTE.
Momento de decisión: Corresponde Al momento en que se debe tomar decisión que implica varios caminos diferentes a seguir.
 La publicación de ingresos a la LE como de egresos por el programa, es una

Correo o envío de información: Corresponde a las tareas que se deben generar con respaldo del mail o de carga de información
responsabilidad de cada establecimiento, entidad comunal (Departamento o

Evento de cierre: Indica el fin del proceso o sub-proceso.
Corporación de Salud Municipal) y Servicio de Salud.

 Toda publicación realizada para los egresos de la LE deberá cautelar la existencia de
los respaldos de información exigidos por norma vigente, capacitando a los
referentes locales de APS involucrados y realizando procesos periódicos de

supervisión.
 Toda gestión sobre estas listas deberá estar actualizada en los sistemas locales
asociados, además del SIGTE.
 Considerando que el ingreso a la atención de especialista no es espontánea todos
los beneficiarios atendidos deben proceder de la lista de espera oficiada en sistema
local y SIGTE.
V. MONITOREO LOCAL
En SIGTE se encuentra disponible los perfiles de “Carga Comunal” y “Visualización Comunal”

los cuales permiten tener acceso al reporte de egresos por especialidad según dependencia
Municipal o de Servicio de Salud. Este reporte es off line, dado que tiene un desfase de 24
horas respecto a la última carga de información realizada.
El análisis de este reporte es de responsabilidad comunal y del Servicio de Salud.
Este reporte será un insumo de alta relevancia en las evaluaciones programadas.

VI. ANEXOS N°1: REQUISITOS TÉCNICOS PARA COMPRA DE AUDÍFONOS:
- Especificaciones técnicas para audífonos para adultos:

o Poseer de 4 a 6 canales (no bandas) que cuenten con regulación de la
ganancia y la compresión independiente para cada canal.
o Control on/off de fácil manipulación.
o Indicador de batería baja.
o Poseer registro de datos (Data logging)
o Poseer al menos 2 programas de escucha manuales con posibilidad de
activado/desactivado de fácil manipulación.
o Sistema de supresión de feedback dinámico con posibilidad de
activado/desactivado.
o Tipo de compresión: dinámica (EDRC o WDRC) según grado de pérdida
auditiva.
o Manual de instrucciones en español.
o Adaptación con moldes duros, blando y open fit.
o Kit de limpieza y cuidado (deshumidificador, pera de secado).
o Pilas por 2 añoS.
o Entrega a las UAPORRINO de accesorios de recambio (porta pilas, tubos, ear hook,
domos).
o Garantía de fábrica desde 2 años.
o Reparación/cambio del molde una vez al año si es que lo requiere.
- Especificaciones técnicas para audífonos pediátricos

o Poseer al menos 10 canales (no bandas) que cuenten con regulación de la
ganancia y la compresión independiente para cada canal.
o Tener método prescriptivo pediátrico.
o Posibilidad de 2 o más programas de escucha automático y dos programas
manuales.
o Controles de seguridad pediátricos: Indicadores de pila agotada, de
programa, control de volumen con posibilidad de bloqueo. Compartimiento
de pila antimanipulación.
o Sistema de supresión de feedback dinámico.
o Entrada para tecnologías de asistencia auditiva (sistema FM dinámico u otro)
o Poseer registro de datos (Data logging)
o Incluir kit pediátrico (sujetador, probador de pilas, set para humedad,

estetoclip para padres, pera, paño y escobilla de limpieza).
o Resistente al agua.
o Micrófono con direccionalidad adaptativa.
o Compresión dinámica (EDRC o WDRC) según grado de pérdida auditiva.
o Transposición de frecuencia
o Mediciones de oído real con el audífono.
o Modelo único que cubra todas las potencias. Comportamiento bimodal.
o Servicio técnico autorizado por casa matriz. (1 año de garantía por falla de
fábrica)
o Adaptación con moldes duros, blando y open fit.
o Kit de limpieza y cuidado (deshumidificador, pera de secado).
o Pilas por 2 añoS.
o Entrega a las UAPORL de accesorios de recambio (porta pilas, tubos, ear hook,
domos).
o Garantía de fábrica desde 2 años.
o Reparación/cambio del molde.
 Requisitos técnicos para la empresa que licita
 Entrega de una Hi Pro, softwere de respaldo, cables para calibración, estetoclip,

mangueras de conexión, probador de pilas a la UAPORRINO.
 Adaptación de audífonos con: - Toma de molde.
o – Entrega de audífono.
o – Consejería del audífono.
o – Primera calibración del audífono.
o – Primer control.
VII. ANEXOS N°2: PROTOCOLO U ORIENTACIÓN TÉCNICA Y FLUJOGRAMA DE

SEGUIMIENTO Y REHABILITACIÓN
SEGUIMIENTO
1. Calibración: El primer control y calibración estará a cargo de la empresa, sin

embargo, a partir del segundo control se hará cargo el audiólgo de la UAPORRINO.
Para la calibración se recomienda utilizar métodos con validación externa tal como
NAL-NL2 o DSLv5 para adulto, al momento de calibrar el audífono.
2. Consejería: Asegurar la adquisición temprana de contenidos relacionados con

manipulación del aparato mediante atención personalizada que incluya a familiares
o personas cercanas y en condiciones físicas que lo permitan. El avance en esta
materia deberá ser registrado sistemáticamente.
3. Aplicación del CIRUA (Anexo 3): Debe aplicarse la totalidad. Se consignará como No
adherentes al uso de Audífonos sólo con las dos primeras preguntas. El cohorte se
realizará con 20 puntos, usuarios que deben ser derivados al proceso de
rehabilitación grupal.
4. Seguimiento Activo: Utilizar formas activas para contactar a los usuarios a través de
llamadas telefónicas a las mismos usuarios y a sus familiares. Considerar visitas
domiciliaras en casos excepcionales.
REHABILITACIÓN
REHABILITACIÓN GRUPAL
Objetivos Rehabilitación grupal:
1. Mejorar adherencia de audífonos.

2. Mejorar autopercepción de problemas auditivos.
3. Mejorar habilidades comunicativas.
4. Mejorar autogestión del audífono.
Población objetivo:
Todo usuario con problemas auditivos mayores de 18 años que presenten pérdida auditiva
y que utilicen audífonos con al menos una de las siguientes características:
1. Usuarios de audífono que obtengan un puntaje igual o mayor a 20 en el CIRUA.

2. Necesiten de rehabilitación según requerimiento individual debido a dificultades
auditivas en situaciones diarias.
3. Necesiten de rehabilitación por derivación del ORL.
El usuario debe contar con:
4. Disposición a trabajar en grupo.

5. Posibilidades de ser acompañado por un amigo o familiar durante las 4 sesiones que
dura el programa de rehabilitación grupal.
6. Estar dispuesto a concluir las 4 sesiones del programa de rehabilitación grupal.
Método de evaluación de impacto:
1. Cuestionario Internacional de Resultado de Uso de Audífonos (CIRUA)

2. Cuestionario de Amsterdam para disabilidad y hándicap Auditivo. (Anexo 4)
Objetivos de cada sesión:
Sesión 1
1. Determinar las necesidades comunicativas del grupo.

2. Priorizar necesidades comunicativas.
3. Que los participantes se conozcan y compartan experiencias.
Sesión 2
1. Reconocimiento de problemas y planteamiento de soluciones aplicado a un ejemplo de

situación de conversaciones con ruido de fondo.
2. Identificar habilidades necesarias para mejorar la comunicación con ruido de fondo.
3. Practicar la habilidad de pedir aclaración cuando no logran comprender el mensaje del
interlocutor.
4. Reconocimiento de problemas y planteamiento de soluciones en situaciones
particulares de cada usuario.
Sesión 3
1. Reconocimiento de problemas y planteamiento de soluciones aplicado a un ejemplo de

situación de conversaciones en ambientes abiertos y cerrados.
2. Identificar habilidades necesarias para mejorar la comunicación en ambientes abiertos
y cerrados.
3. Practicar la habilidad de pedir aclaración cuando no logran comprender el mensaje del
interlocutor usando estrategias comunicativas.
4. Practicar la habilidad importante de pedir a los otros hablar de tal manera que usted
pueda escucharlos (usando estrategias comunicativas).
Sesión 4
1. Reconocimiento de problemas y planteamiento de soluciones aplicado a un ejemplo

de situación comunicativa con un hablante que es difícil de comprender.
2. Desarrollar habilidades necesarias para mejorar la comunicación con hablantes
difíciles.
3. Practicar la habilidad de pedirle a otras aclaraciones y hablar de manera que pueda
escucharlos (usando estrategias comunicativas).
5. Practicar la habilidad principal de lectura de labios y de habla.
REHABILITACIÓN INDIVIDUAL:
Objetivos Rehabilitación individual:
1. Lograr maximizar funcionamiento.
Población objetivo:
Personas con pérdida auditiva y que presenten al menos una de las siguientes condiciones:
1. Presentar dificultades en el lenguaje o el habla.

2. Presentar alguna condición de salud que agrave la discapacidad auditiva como
demencia, discapacidad visual, depresión u otra.
3. Presentar dificultades de comunicación a pesar de haber asistido a rehabilitación
grupal.
Sesiones: Las estrategias y el número de sesiones serán abordadas de acuerdo a las

características propias de cada usuario.
1. Evaluación inicial: Considerar una entrevista cercana que aborde aspectos

comunicativos y psicosociales de la persona con discapacidad auditiva, identificando
necesidades individuales, estableciendo metas conjuntas, tomar decisiones
informadas y compartidas
2. Manejo de dificultades auditivas a través de lectura labiofacial, trabajo de
habilidades auditiva de detección, discriminación, identificación, reconocimiento y
comprensión a través de una estrategia sintética o analítica.
FLUJOGRAMA DE SEGUIMIENTO
UAPORRINO EMPRESA
EMPRESA UAPORRINO UAPORRINO UAPORRINO UAPORRINO
Audiometría + A la semana: Seguimiento al
A las dos Al Mes Derivación a Seguimiento a
Diagnóstico Adaptación de Año
semanas Rehabilitación los 6 meses
ORL audífono
Entrega y Puntaje Mayor

a en CIRUA a
Indicación educación Rehabilitación
de Toma de
Audífono molde
2da
Calibración
Calibración
Aplicación Puntaje CALIBRACIÓN
CALIBRACIÓN
CIRUA menor 20 en Y Y
CIRUA ADHERENCIA ADHERENCIA
Seguimiento CIRUA CIRUA
FLUJOGRAMA DE REHABILITACIÓN GRUPAL
Evaluación de Impacto: Seguimiento a las

Derivación desde ORL y personas que pasaron
audiólogo Percepción de por rehabilitación al año
problemas auditivos
Adherencia a audífono
Ingreso a 4 sesiones
de Rehabilitación
Aplicar CIRUA y CIRUA y AMSTERDAM a
AMSTERDAM a los los 2 meses de alta del Citación
que no quisieron proceso de rehabilitación
usar audífonos
VIII. ANEXO 3: CUESTIONARIO INTERNACIONAL DEL RESULTADO DE USO DE

AUDÍFONOS (CIRUA)
IX. ANEXO 4: CUESTIONARIO DE AMSTERDAM PARA DISABILIDAD Y HÁNDICAP

AUDITIVO.

Structure For UAPO

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Structure For UAPO

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Subsecretaria de Redes Asistenciales

División de Atención Primaria

Agradecimientos por su colaboración:

I.- MARCO TEORICO .................................................................................................................. 3

1.1.- ANTECEDENTES DE LA SALUD OTORRINOLARINGOLÓGICA .............................................. 3

Rehabilitación Auditiva ......................................................................................................... 4

II.- UNIDAD DE ATENCION PRIMARIA OTORRINOLARINGOLÓGICA (UAPORRINO): ...................... 8

2.1. - OBJETIVOS: ................................................................................................................... 8

2.2.- CARTERA DE SERVICIOS: ................................................................................................ 8

2.3.- INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO.......................................................................... 10

2.4.- RECURSO HUMANO ..................................................................................................... 11

2.5.- ACTIVIDADES DEL EQUIPO DE SALUD OTORRINOLARINGÓLOGO ................................... 11

2.6.- PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES............................................................................... 13

III.- PROCESO DE ATENCION .................................................................................................... 16

IV.- SISTEMA DE REGISTRO...................................................................................................... 20

V. MONITOREO LOCAL ..................................................................................................... 23

VI. ANEXOS N°1 ................................................................................................................ 24

VII. ANEXOS N°2 ................................................................................................................ 26

1.1.- ANTECEDENTES DE LA SALUD OTORRINOLARINGOLÓGICA

Las patologías Otorrinolaringológicas presentan una alta prevalencia en nuestra población

En nuestro país, durante las últimas décadas la demanda otorrinolaringológica se ha

Si analizamos los diagnósticos otorrinolaringológicos según distribución etaria, en niños

Con el proceso de la reforma en salud y la entrada en vigencia de la ley 19.966 “Ley de

Considerando la alta prevalencia de las patologías antes mencionados, los problemas de

 Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro.

La alta demanda de la morbilidad comprendida en el Sistema de Garantía Explícitas, no debe

 Hipoacusia no incluidas en Ges para población entre 18 y 64 años.

Es importante levantar como demanda poblacional y necesidad de política pública la

Según la encuesta nacional de salud de 2010, la percepción de problemas de audición en la

En Chile, los resultados preliminares de la investigación FONIS, “Rol del apoyo y

El vértigo se define como la sensación de perturbación del equilibrio corporal y se genera

Fisiopatológicamente se describe como material basófilo, que provendrían de las otoconias,

El tratamiento médico para el VPPB utiliza fármacos como hidrocloruro de betahistina o

Aun cuando se han implementado diversas estrategias para mejorar la oportunidad y la

Actualmente existen diversas estrategias, todas complementarias, que permiten dar

- Atención en la red asistencial por oferta contratada

Los Servicios de Salud establecen mecanismos de Referencia y Contrarreferencia para que

desempeñan en ese nivel de atención o a través de recursos específicos como el Programa

II.- UNIDAD DE ATENCION PRIMARIA OTORRINOLARINGOLÓGICA

Contribuir a mejorar la capacidad resolutiva de la Red Asistencial, mejorando el acceso,

 Disminuir los tiempos de espera de consulta nueva de especialidad.

2.2.- CARTERA DE SERVICIOS:

La Cartera de Servicios de las UAPORRINOs comprende la atención integral de personas en

• Detección, diagnóstico y tratamiento de enfermedades Otorrinolaringológicas:

• Detección, diagnóstico y derivación a Nivel Secundario

- Hipoacusia en mayores de 65 años.

- Traumatismo nasal (Primera atención y derivación)

• Cartera de Servicios de Evaluación Auditiva y Vestibular

• Cartera de Servicios Provisión de Ayudas Técnicas

- Entrega y educación sobre el audífono.

• Cartera de Servicios de Rehabilitación

Eventualmente podrán derivarse a la UAPORRINO pacientes menores de 18 años y mayores

En la UAPORRINO de acuerdo a la evaluación del médico otorrinolaringólogo podría

2.3.- INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO

La UAPORRINO se recomienda incorporada en un Centro de Salud Familiar (CESFAM).

Para su funcionamiento se requiere:

 1 box atención médica 12 mt2 (sugerido)

El box de evaluación audiológica debe contar con sonoaislación, sonoamortiguación y

 Gotas óticas (ciprofloxacino).

 Conos metálicos (Financiado por Insumo)

2.4.- RECURSO HUMANO

El Equipo de Salud de una UAPORRINO debe estar compuesto por:

 1 Técnico Paramédico (44 horas semanales)