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Parte 3 .

M úsculos esqueléticos del cuerpo humano

Vientre superior MÚSCULOS DEL TRONCO


Origen Músculos profundos de la espalda
Tendón intermedio del omohioideo
Esos músculos constan de grupos musculares organizados en
Inserción: serie, que van desde el occipucio hasta el sacro. Hay cuatro
Hueso hioides (borde inferior del cuerpo) subgrupos, más el cuadrado lumbar.
En esta sección, los lectores observarán que no se incluyen
Descripción: las porciones cervicales de cada grupo muscular. Estos mús-
El músculo consta de dos vientres carnosos unidos en culos se describen junto con los músculos del cuello, ya que
ángulo por un tendón central. El vientre inferior entre sus funciones están los movimientos de la cabeza y del
es una banda estrecha que discurre ligeramente en cuello. Sin embargo, se mencionan al identificar cada grupo,
sentido ascendente, a través de la parte delantera para ofrecer una visión de conjunto más completa.
inferior del cuello. El vientre superior se eleva vertical
y lateralmente hacia el esternohioideo. Esplenio (solo en el cuello)
Erector de la columna
Función: Grupo transversoespinal
Hace descender el hioides, después de su elevación Grupo interespinoso-intertransverso
Flexión del cuello Cuadrado lumbar
No hay datos EMG que apoyen su función
Erector de la columna
Inervación:
Hipogloso (XII) (asa cervical) a través de los nervios Los músculos de este grupo cubren una parte extensa de
cervicales C1 (ramas del asa cervical) y C2-C3 la espalda, al extenderse lateralmente desde la columna
vertebral hasta el ángulo de las costillas y verticalmente
88 PLATISMA desde el sacro hacia el occipucio. Esta gran masa mus-
culotendinosa está cubierta por el serrato posterior en la
Origen: parte inferior y por la fascia toracodorsal por debajo de los
Fascia que cubre la parte superior del pectoral mayor y músculos romboides y esplenio por arriba. El erector de la
el deltoides columna tiene un tamaño y una composición variables en
distintos niveles.
Inserción: Región sacra: sábana tendinosa fuerte y densa, estrecha
Mandíbula (por debajo de la línea oblicua) en su base (tendón común)
Modíolo10-12 Región lumbar: se expande formando una masa
Piel y tejido subcutáneo del labio inferior y de la parte muscular gruesa (palpable), perfil visible de su
inferior de la cara superficie en la parte lateral
Los músculos contralaterales se unen en la línea media Región torácica: masa muscular mucho más fina que
la que se encuentra en la región lumbar; el surco
Descripción: en la superficie a lo largo del borde lateral sigue
Es una sábana ancha de músculo que se eleva desde el los ángulos hasta quedar cubierto por la escápula
hombro, cruza la clavícula y asciende en dirección
oblicua y medial hacia la parte lateral del cuello. Tendón común del erector de la columna
Este músculo es muy variable. Este es el origen de un tendón ancho y grueso, como se
describe en el Grant7
Función: Sacro (crestas mediana y lateral, superficie anterior
Tira del labio inferior hacia abajo y hacia atrás del tendón del erector de la columna y apófisis
(expresión de sorpresa u horror) y colabora en la espinosas de las vértebras L1-L5 y T12), ligamentos
apertura de la mandíbula. supraespinoso, sacrotuberoso y sacroilíaco, y crestas
Flexiona el cuello (débil). El electromiograma muestra ilíacas (cara interior de la parte dorsal).
una gran actividad en el esfuerzo extremo y en la Desde el tendón común, el músculo se eleva para
inspiración profunda súbita.16 dar lugar a una gran masa que se divide en la
Puede tirar de la piel situada por encima de la región región lumbar superior para formar tres columnas
clavicular y, por tanto, aumentar el diámetro del longitudinales basadas en sus partes de inserción en
cuello. Arruga en dirección oblicua la piel de la las regiones torácica y cervical.
parte de la nuca, disminuyendo así la concavidad del
cuello. Columna muscular lateral:
Inspiración forzada. 66 Iliocostal cervical (v. Músculos del cuello)
El platisma mioides no es un músculo muy funcional.
89 Iliocostal torácico
Inervación: 90 Iliocostal lumbar
Nervio facial (VII) (ramo cervical)

444 Capítulo 11 | Guía anatómica de referencia rápida


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Columna muscular intermedia: Columna del longísimo (intermedia)


60 Longísimo de la cabeza (v. Músculos del cuello)
91 LONGÍSIMO TORÁCICO
64 Longísimo del cuello (v. Músculos del cuello)
91 Longísimo torácico Origen:
Fascia toracolumbar
Columna muscular medial: Vértebras L1-L5 (apófisis transversas y accesorias)

63 Espinoso de la cabeza (v. Músculos del cuello) Inserción:


68 Espinoso del cuello (v. Músculos del cuello) Vértebras T1-T12 (apófisis transversas)
De la 2.ª a la 12.ª costilla (entre tubérculos y ángulos)
92 Espinoso torácico
Descripción (todos los longísimos):
Columna iliocostal (lateral): Son los erectores de la columna intermedios. Se
66 Iliocostal cervical (v. Músculos del cuello) encuentran entre los iliocostales (lateralmente) y los
espinales (medialmente). Las fibras del longísimo son
inseparables de las de los iliocostales hasta la región
lumbar superior.
89 ILIOCOSTAL TORÁCICO
Función (longísimo torácico):
Origen: Extiende la columna
De la 12.ª a la 7.ª costilla (bordes superiores en los Dobla lateralmente la columna hacia el mismo lado
ángulos) (músculos de un lado)
Hace descender las costillas
Inserción:
De la 1.ª a la 6.ª costilla (en los ángulos) Inervación:
C7 (apófisis transversa, dorso) Nervios espinales T1-L1 (ramos dorsales)
Inervación:
Nervios espinales T1-T12 Columna espinal (medial)

92 ESPINOSO TORÁCICO
90 ILIOCOSTAL LUMBAR Origen:
Vértebras T11-T12 y L1-L2 (apófisis espinosas)
Origen:
Tendón común del erector de la columna (superficie
Inserción:
anterior)
Vértebras T1-T4 o hasta vértebras T8 (apófisis
Fascia toracolumbar
espinosas)
Cresta ilíaca (labio externo)
Sacro (superficie posterior)
Descripción:
Estos músculos, los más pequeños y finos de los
Inserción:
erectores de la columna, se encuentran más cerca de
Vértebras lumbares (todas) (apófisis transversas)
la columna vertebral. Los espinosos son inconstantes
De la 5.ª o 6.ª a la 12.ª costilla (ángulos en el borde
y difíciles de separar.
inferior)
Función:
Descripción (todos los iliocostales):
Extiende la columna
Es la columna más lateral del erector de la columna. La
© Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.

porción lumbar de este músculo es la más grande y se


subdivide a medida que asciende. Inervación:
Ramos dorsales T1-T12 (variable)
Función:
Extiende la columna Grupo transversoespinal
Dobla lateralmente la columna (músculos de un lado)
Hace descender las costillas (lumbar) Los músculos de este grupo se encuentran en la parte profun-
Eleva la pelvis da respecto al erector de la columna y llenan la región cóncava
entre las apófisis espinosas y transversas de las vértebras. As-
Inervación: cienden en dirección oblicua y medial desde las apófisis trans-
Nervios espinales L1-L5, ramos dorsales (variable) versas vertebrales hacia las vértebras adyacentes, y a veces
hacia algunas más alejadas. No es infrecuente que abarque
cuatro o seis vértebras.

Capítulo 11 | Guía anatómica de referencia rápida 445


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62 Semiespinoso de la cabeza (v. Músculos del cuello) Función:


65 Semiespinoso del cuello (v. Músculos del cuello) Extiende la columna
Dobla lateralmente la columna (músculo de un lado)
93 Semiespinoso del tórax Rota hacia el lado contrario
94 Multífidos
Inervación:
71 Rotadores del cuello (v. Músculos del cuello)
Nervios espinales (a todo lo largo de la columna),
95 Rotadores torácicos segmentaria (ramos dorsales)
96 Rotadores lumbares
Rotadores
93 SEMIESPINOSO DEL TÓRAX Los rotadores son los músculos más profundos del grupo
de transversoespinales, en forma de 11 pares de músculos
Origen: muy cortos por debajo de los multífidos. Las fibras discurren
Vértebras T6-T10 (apófisis transversas) oblicuamente en sentido ascendente y medial o casi hori-
zontal. Pueden cruzar más de una vértebra en su trayectoria
Inserción: ascendente, pero lo más frecuente es que se dirijan hacia la
Vértebras C6-T4 (apófisis espinosas) siguiente vértebra superior. Al encontrarse siguiendo todo el
recorrido de la columna vertebral, solo pueden distinguirse
Descripción: como músculos desarrollados en la parte torácica.
Este grupo se encuentra únicamente en las regiones
torácica y cervical, y se extiende hacia la cabeza.
Se encuentra en la parte profunda de las columnas 95 ROTADORES TORÁCICOS
espinosa y longísima del erector de la columna.
Origen:
Función: Vértebras T1 a T12 (apófisis transversas)
Extiende la columna torácica
Inserción:
Inervación: Vertebras superiores (láminas)
Nervios espinales T1-T12 (ramos dorsales), variable
Descripción:
Hay 11 pares de estos músculos pequeños. Los
94 MULTÍFIDOS músculos adyacentes comienzan en las apófisis
transversas posteriores de una vértebra y ascienden
Origen: para insertarse en la parte inferior del cuerpo y la
Sacro (posterior, puede llegar incluso tan abajo como el lámina de la siguiente vértebra superior.
agujero S4)
Aponeurosis del erector de la columna Función:
Ilion (espina ilíaca posterosuperior) y cresta adyacente Extiende la columna torácica
Ligamentos sacroilíacos (posterior) Rota hacia el lado contrario
Vértebras L1-L5 (apófisis mamilares)
Vértebras T1-T12 (apófisis transversas) Inervación:
Vértebras C4-C7 (apófisis articulares) Nervios espinales T1-T12 (ramos dorsales)
Inserción:
Una vértebra más alta (apófisis espinosa): las fibras más 96 ROTADORES LUMBARES
superficiales discurren hacia la 3.ª o 4.ª vértebra
por arriba, las medias llegan hasta la 2.ª o 3.ª Los rotadores son muy variables e irregulares en estas re-
vértebra por arriba y las profundas discurren entre giones.
las vértebras contiguas.
Descripción:
Descripción: Este músculo se encuentra en un plano profundo
Estos músculos llenan los surcos a ambos lados de las respecto a los multífidos y no pueden separarse
apófisis espinosas de las vértebras desde el sacro hasta fácilmente de sus fibras más profundas. El patrón es
las vértebras cervicales medias (o incluso llegan hasta parecido al de los rotadores torácicos.
C1). Se encuentran en un plano profundo respecto
al erector de la columna, en la región lumbar y en la Función:
parte profunda a los semiespinosos más arriba. Cada Extiende la columna
fascículo asciende oblicuamente, atravesando sobre Rota la columna hacia el lado contrario
dos o cuatro vértebras, cuando se desplaza hacia la
línea media para insertarse en las apófisis espinosas de Inervación:
una vértebra más alta. Nervios espinales L1-L5 (ramos dorsales) (muy variable)

446 Capítulo 11 | Guía anatómica de referencia rápida


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Grupo interespinoso-intertransverso 99 INTERTRANSVERSOS TORÁCICOS


69 Interespinosos del cuello (v. Músculos del cuello) Y LUMBARES
70 Intertransversos cer vicales, anterior y posterior Intertransversos torácicos
(v. Músculos del cuello)
97 Interespinosos torácicos Origen
T1-L1 (apófisis transversa, superficies superiores)
98 Interespinosos lumbares
99 Intertransversos torácicos Inserción:
T10-T12 (apófisis transversa, superficies inferiores)
99 Intertransversos lumbares, medial y lateral
Función:
Interespinosos e intertransversos Extiende la columna (músculos a ambos lados)
Dobla lateralmente hacia el mismo lado (músculo de un
Músculos pares cortos del grupo interespinoso que pasan lado)
segmentariamente desde las apófisis espinosas (superficie Rota hacia el lado contrario
superior) de una vértebra a la superficie inferior de la siguiente
a cada lado del ligamento interespinoso. Están más desa- Inervación:
rrollados en la región cervical, y su distribución es bastante Nervios espinales T1-T12 y L1-L5 (ramos dorsales)
irregular en las columnas torácica y lumbar.
Los intertransversos son pequeños fascículos que se en- Intertransversos lumbares
cuentran entre las apófisis transversas de las vértebras con-
tiguas. Están más desarrollados en la columna cervical. Los Origen
músculos cervicales constan de partes anterior y posterior, y Vértebras L2-S1 (apófisis accesorias y costales)
los lumbares tienen fibras mediales y laterales. Los músculos Inserción:
torácicos son sencillos, sin las divisiones que se ven en otras Vértebras por encima de la de origen (apófisis
partes de la columna, y no son constantes. mamilares, apófisis costales y superficies inferiores,
apófisis transversas, superficies inferiores)
97 INTERESPINOSOS TORÁCICOS Función:
Origen e inserción: Dobla lateralmente la columna lumbar
Entre las apófisis espinosas de vértebras contiguas Control postural
Tres pares son razonablemente constantes: 1) entre la Extiende la columna
1.ª y la 2.ª vértebra torácica; 2) entre la 2.ª y la 3.ª Estabiliza las vértebras adyacentes
vértebra torácica (variable), y 3) entre la 11.ª y la
12.ª vértebra torácica Inervación:
Nervios espinales lumbares y sacros (ramos dorsales y
Función: ventrales)
Extiende la columna

Inervación:
100 CUADRADO LUMBAR
Nervios espinales T1-T3 y T11-T12 (irregulares) Origen:
(ramos dorsales) Ilion (cresta, labio interno)
Ligamento iliolumbar
98 INTERESPINOSOS LUMBARES Inserción:
Origen: 12.ª costilla (borde inferior)
© Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.

Hay cuatro pares que se encuentran entre las cinco Vértebras L1-L4 (ápex de las apófisis transversas)
vértebras lumbares. Los fascículos discurren desde las Cuerpo vertebral de T12 (en ocasiones)
apófisis espinosas (parte superior) de L2-L5.
Descripción:
Inserción: Este músculo cuadrilátero irregular, localizado contra
En las superficies inferiores de las apófisis espinosas de la la cara posterior de la pared abdominal (dorsal), está
vértebra superior a la de origen. rodeado por capas de la fascia toracolumbar. Llena
el espacio entre la 12.ª costilla y la cresta ilíaca. Sus
Función: fibras discurren oblicuamente en sentido ascendente
Extienden la columna y medial desde la cresta ilíaca hasta el borde inferior
de la 12.ª costilla y las apófisis transversas de las
Inervación: vértebras lumbares. El tamaño y la presencia de este
Nervios espinales L1-L4 (ramos dorsales), variable músculo son variables.

Capítulo 11 | Guía anatómica de referencia rápida 447


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Función:
Eleva la pelvis (débil en comparación con los
abdominales laterales)
Extiende la columna lumbar (músculos a ambos lados)
Inspiración (mediante la estabilización de las inserciones
inferiores del diafragma)
Fija las porciones inferiores del diafragma para una
vocalización prolongada, para lo se precisa una
espiración mantenida.
Dobla lateralmente la columna lumbar hacia el mismo
lado (con pelvis fija)
Fija y hace descender la 12.ª costilla

Inervación:
Nervios espinales T12-L3 (ramos ventrales)

Músculos del tórax para la respiración


101 Diafragma
102 Intercostales externos
103 Intercostales internos FIGURA 11-4 El diafragma.
104 Intercostales íntimos
105 Subcostales tórax (superficie superior convexa) y el techo del
106 Transverso del tórax abdomen (superficie inferior cóncava). (fig. 11-4).
107 Elevadores de las costillas El diafragma es una estructura muscular en la periferia y
tendinosa en la parte central. Cierra la apertura de la
108 Serrato posterosuperior salida torácica y forma un suelo convexo para la cavidad
109 Serrato posteroinferior torácica. El músculo es más plano en la parte
central que en la periferia y más alto en el lado
derecho (donde llega hasta la 5.ª costilla) que en
101 DIAFRAGMA el izquierdo (donde llega hasta la 6.ª costilla).
Desde el pico a cada lado, el diafragma desciende
Origen: bruscamente hacia sus inserciones costales y
Las fibras musculares se originan en la circunferencia de vertebrales. Está pendiente descendente es mucho
la salida torácica, en tres grupos: más brusca y larga en la parte posterior.
Esternal: xifoides (superficie posterior)
Costal: de la 7.ª a la 12.ª costilla (bilateralmente, Función:
superficies interiores del cartílago y superficies Inspiración: la contracción del diafragma con las costillas
profundas a cada lado) inferiores fijas tira del tendón central hacia abajo y
Lumbar: vértebras L1-L3 (desde los ligamentos hacia delante durante la inspiración. De esta forma,
arqueados medial y lateral [también llamados aumenta el tamaño del tórax en dirección vertical y
arcos lumbocostales] y desde el cuerpo de las las vísceras abdominales son empujadas hacia abajo.
vértebras en dos ramas musculares) También disminuye la presión dentro de la cavidad
torácica, lo que fuerza la entrada de aire hacia los
Inserción: pulmones a través de la glotis abierta, gracias a que la
Tendón central (con forma trifoliada) del diafragma presión es mayor en el aire atmosférico.
inmediatamente por debajo del pericardio y Esta cadena de episodios tiene lugar a la vez que la
doblándose con él. El tendón central no tiene acción de los músculos intercostales, que eleva las
inserciones óseas. Presenta tres divisiones llamadas costillas, el esternón y las vértebras, con lo que
hojuelas (por su patrón en hojas de trébol) en una aumenta el tamaño anteroposterior y transversal del
sábana continua de músculo, lo que le proporciona tórax durante el esfuerzo de la inspiración.
una gran fuerza. El diafragma incrementa la potencia para el esfuerzo
de la expulsión del aire: levantar pesos importantes,
Descripción: estornudar, toser, reír y ejecución de los movimientos
Este músculo tiene forma de media cúpula con una de evacuación de la vejiga y del intestino. Antes de
estructura contráctil y fibrosa que forma el suelo del llevar a cabo todas estas actividades, se realiza una
inspiración profunda.

448 Capítulo 11 | Guía anatómica de referencia rápida


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Espiración: la relajación pasiva permite el ascenso de la Rotan la columna torácica hacia el lado contrario
semicúpula, con lo que disminuye el volumen de la (unilateral).
cavidad torácica y aumenta la presión en su interior. Estabilizan la caja costal.

Inervación: Inervación:
Nervio frénico, C4 (con contribuciones de C3 y C5) Nervios intercostales T1-L11 (ramos ventrales)
Estos nervios se numeran secuencialmente según el
Intercostales espacio intercostal (p. ej., el 5.° nervio intercostal
inerva el músculo que ocupa el 5.° espacio intercostal
Los músculos intercostales constan de capas finas de músculo
entre la 5.ª y la 6.ª costilla).
y tendón que ocupan cada uno de los espacios intercostales.
Los externos son los más superficiales, a continuación se
localizan los internos, y los más profundos son los íntimos. 103 INTERCOSTALES INTERNOS
Origen:
102 INTERCOSTALES EXTERNOS De la 1.ª a la 11.ª costilla (cresta de la superficie
interior, dirigiéndose después en sentido descendente
Hay 11 pares de estos músculos
y hacia la columna)
Cartílago costal de la misma costilla
Origen: Esternón (anterior)
De la 1.ª a la 11.ª costilla (borde inferior y tubérculos Borde superior y cartílago costal de la siguiente costilla
costales) Membrana intercostal interna (aponeurosis)
Ligamentos costotransversos superiores
Inserción:
Inserción: De la 2.ª a la 12.ª costilla (borde superior de la
De la 2.ª a la 12.ª costilla (borde superior de la costilla siguiente costilla inferior)
inferior contigua)
Membrana intercostal externa aponeurótica Descripción:
Esternón (mediante una aponeurosis) Hay 11 pares de estos músculos. Se extienden desde el
extremo esternal de las costillas anteriormente hasta
Descripción: el ángulo costal posteriormente. Las fibras discurren
Hay 11 de estos músculos a cada lado del tórax. oblicuamente en sentido descendente, pero formando
Cada uno nace del borde inferior de una costilla y un ángulo de 90° hacia los intercostales externos.
se inserta en el borde superior de la siguiente. Se
extienden en los espacios intercostales desde los Función:
tubérculos de las costillas en sentido dorsal a los No son tan fuertes como los intercostales externos.
cartílagos costales ventralmente. Elevan las costillas en la inspiración. Esto es cierto al
Las fibras musculares discurren en dirección oblicua menos en los músculos 1.° a 5.°. Las fibras musculares
e inferolateral en el tórax dorsal, y en dirección más laterales discurren en dirección inferoposterior
inferomedial y ligeramente ventral en la parte anterior más oblicua y son más activas en espiración.17
de tórax (en sentido descendente y hacia el esternón). Estabilizan la caja costal.
Los músculos externos son los más gruesos de los tres
músculos intercostales. Parecen ser una continuación Inervación:
de los abdominales oblicuos externos. Nervios intercostales T1-L11 (ramos ventrales)

Función: 104 INTERCOSTALES ÍNTIMOS


Existe una gran coordinación entre los músculos
respiratorios y los procesos abdominales y torácicos, Origen:
y el diafragma es el músculo inspiratorio principal y Surco costal de la costilla por encima de la inserción.
© Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.

responsable de aproximadamente dos tercios de la Se encuentran en los espacios intercostales


capacidad vital. Los intercostales externos son más inferiores cuando están presentes, pero no hay
activos en la inspiración que en la espiración, pero datos consistentes sobre los cinco o seis espacios
actúan en estrecha colaboración con los intercostales intercostales superiores.
internos para endurecer la pared torácica y prevenir el
movimiento paradójico cuando desciende el diafragma. Inserción:
Elevan las costillas en la inspiración. Hay datos que Borde superior de la costilla por debajo de la de origen.
apoyan esta función en los cuatro o cinco músculos Se encuentran en los espacios intercostales inferiores.
superiores, pero las fibras más dorsales y laterales
de los mismos también son activas al inicio de la Descripción:
espiración. También es posible que la actividad de Existe controversia sobre si se trata de músculos
los intercostales varíe a lo largo de la respiración a independientes o forman parte de los intercostales
medida que se hace más profunda.17 internos. Es una sábana fina que se encuentra en un
Hacen descender las costillas en la espiración (los datos plano profundo respecto a los intercostales internos,
que apoyan esta función son escasos). pero los argumentos a favor de que es un músculo

Capítulo 11 | Guía anatómica de referencia rápida 449


Parte 3 . M úsculos esqueléticos del cuerpo humano

independiente no son convincentes. Si se separan,


puede haber cinco o seis pares, con una presencia
107 ELEVADORES DE LAS COSTILLAS
inconstante en los espacios intercostales superiores. Hay 12 pares de estos músculos
Se consideran insignificantes.
Origen:
Función: Vértebras C7 y T1-T11 (apófisis transversas)
Se supone que su función es la misma que la de los
intercostales internos. Inserción:
Costilla inmediatamente inferior a la de origen
Inervación: (borde superior, borde exterior entre el ángulo y el
Nervios intercostales T1-L11 (ramos ventrales) tubérculo)
(inconstantes)
Descripción:
Hay 12 pares de estos músculos a cada lado del tórax, en
105 SUBCOSTALES su pared posterior. Las fibras discurren en dirección
oblicua e inferolateral, como las de los músculos
Origen: intercostales externos. Las fibras más inferiores se
Costillas inferiores (variable) en la superficie interior, dividen en dos fascículos, uno de los cuales se inserta
cerca del ángulo como se ha descrito. El otro desciende hacia la 2.ª
costilla por debajo de su origen.
Inserción:
Superficie interior de dos o tres costillas inferiores a la Función:
de origen Elevan las costillas en inspiración (discutido).
Doblan lateralmente la columna
Descripción:
Situados en la pared torácica dorsal, estos músculos se Inervación:
desarrollan separados solo en la parte inferior del Nervios intercostales T1-T11 y, en ocasiones, C8
tórax. Las fibras discurren en la misma dirección que (ramos dorsales)
las de los intercostales internos.

Función: 108 SERRATO POSTEROSUPERIOR


Tira de las costillas adyacentes juntas o hace descender
las costillas (no hay datos que lo apoyen) Origen:
Vértebras C7 y T1-T3 (apófisis espinosas)
Inervación: Ligamento nucal
Nervios intercostales T7-T11 (ramos ventrales) Ligamentos supraespinosos
Inserción:
106 TRANSVERSO DEL TÓRAX De la 2.ª a la 5.ª costilla (bordes superiores, de la parte
lateral a los ángulos)
Origen:
Esternón (tercio caudal y superficie posterior del xifoides) Descripción:
De la 3.ª a la 6.ª costilla (cartílagos costales, bordes El músculo se apoya sobre la parte dorsal superior del tórax,
interiores) sobre el rector de la columna y bajo los romboides. Las
fibras discurren en dirección inferolateral.
Inserción:
De la 2.ª a la 5.ª costilla (cartílagos costales, bordes Función:
caudales) Eleva las costillas superiores (discutido)
Presumiblemente, aumenta el volumen del tórax
Descripción: (función incierta)
Un plano fino en la superficie interior de la pared anterior
del tórax. Las fibras discurren oblicuamente en Inervación:
sentido ascendente y lateral, más divergentes a medida Nervios espinales T2-T5 (ramos ventrales)
que se van insertando. Las fibras más inferiores son
horizontales y son la continuación de las del transverso 109 SERRATO POSTEROINFERIOR
del abdomen. Las fibras más altas son casi verticales.
Las inserciones varían en ambos lados, tanto en una Origen:
misma persona como entre diferentes individuos. Vértebras T11-T12 y L1-L2 (apófisis espinosas a través
de la fascia toracolumbar)
Función: Ligamentos supraespinosos
Tira de las costillas hacia abajo y estrecha el tórax
Activo en la espiración forzada Inserción:
De la 9.ª a la 12.ª costilla (bordes inferiores, de la parte
Inervación: lateral a los ángulos)
Nervios intercostales T2-T11 (ramos ventrales)

450 Capítulo 11 | Guía anatómica de referencia rápida


Parte 3 . M úsculos esqueléticos del cuerpo humano

Descripción: inferomedialmente y las fibras posteriores discurren


Es un músculo fino compuesto de cuatro digitaciones en una dirección más vertical.
que se encuentra en el borde entre las regiones
torácica y lumbar. Las fibras ascienden lateralmente. Función:
Es mucho más ancho que el serrato posterosuperior Flexiona el tronco (músculos bilaterales)
y se encuentra cuatro costillas por debajo de aquel. Inclina la pelvis en dirección posterior
Se encuentra sobre el erector de la columna y bajo Eleva la pelvis (unilateral)
el dorsal ancho.4 El músculo puede tener menos de Rota el tronco hacia el lado contrario (unilateral)
cuatro digitaciones o puede estar ausente. Dobla lateralmente el tronco (unilateral)
Soporta y comprime las vísceras abdominales, con lo
Función: que contrarresta el efecto de la gravedad sobre el
Hace descender las costillas inferiores y las mueve contenido del abdomen
dorsalmente Facilita la defecación, la micción, el vómito y el parto
Su función en la respiración no está clara (es decir, la expulsión del contenido de las vísceras
abdominales y el aire de los pulmones)
Inervación: Músculo accesorio importante de la espiración forzada
Nervios espinales T9-T12 (ramos ventrales) (durante la espiración, empuja las vísceras hacia arriba
para elevar el diafragma)

Músculos del abdomen Inervación:


Nervios espinales T7-T12 (ramos ventrales)
Paredes anterolaterales
110 Oblicuo externo del abdomen 111 OBLICUO INTERNO DEL ABDOMEN
111 Oblicuo interno del abdomen Origen:
112 Transverso del abdomen Fascia toracolumbar
Ligamento inguinal (dos tercios laterales de la cara
113 Recto del abdomen superior)
114 Piramidal Cresta ilíaca (dos tercios anteriores de la línea
intermedia)

110 OBLICUO EXTERNO DEL ABDOMEN Inserción:


De la 9.ª a la 12.ª costilla (bordes inferiores y cartílagos
Origen: mediante digitaciones que parecen continuaciones de
De la 5.ª a la 12.ª costilla (mediante digitaciones que se los intercostales internos)
insertan en las superficies externa e inferior y alternan Aponeurosis que divide el borde lateral del recto
con digitaciones del serrato anterior y del dorsal abdominal, para rodear el músculo y unirlo en la
ancho) línea alba
Cartílagos de la 7.ª a la 9.ª costilla (a través de una
Inserción: aponeurosis)
Cresta ilíaca (mitad anterior del labio externo) Pubis (cresta y pecten del pubis), desde la vaina
Fascia ilíaca tendinosa del transverso del abdomen
Aponeurosis desde la prominencia del noveno cartílago
costal a la espina ilíaca anterosuperior (EIAS). Las Descripción:
aponeurosis de ambos lados se unen en la línea alba Este músculo es más pequeño y fino que el oblicuo
externo, bajo el cual se encuentra en la pared lateral y
Descripción: abdominal ventral. Las fibras procedentes de la cresta
© Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.

El músculo fino plano más grande y más superficial del ilíaca discurren en sentido ascendente y medial hacia
abdomen se curva alrededor de las paredes anterior la 9.ª-12.ª costilla y la aponeurosis. Cuanto más
y lateral. Sus fibras musculares se apoyan en la pared laterales sean las fibras, más vertical será la posición
lateral, mientras que su aponeurosis atraviesa la que adopten. Las fibras más inferiores discurren casi
pared anterior por delante del recto del abdomen y horizontalmente sobre la parte inferior del abdomen.
converge con su contrario para formar la línea alba.
Las digitaciones forman una línea oblicua que discurre Función:
en sentido descendente y hacia atrás. La línea alba se Flexiona la columna (bilaterales)
extiende desde la apófisis xifoides a la sínfisis del pubis. Dobla lateralmente la columna (unilateral)
Las cinco digitaciones superiores aumentan de Rota el tronco hacia el mismo lado (unilateral)
tamaño a medida que descienden y alternan con Aumenta la presión abdominal para colaborar en la
las correspondientes del serrato anterior. Las defecación y en otras acciones expulsoras
tres digitaciones distales disminuyen de tamaño Empuja las vísceras hacia arriba durante la espiración
conforme descienden y alternan con digitaciones para elevar el diafragma
del dorsal ancho. Las fibras superiores se desplazan Eleva la pelvis

Capítulo 11 | Guía anatómica de referencia rápida 451


Parte 3 . M úsculos esqueléticos del cuerpo humano

Inervación: Descripción:
Nervios espinales T7-T12 (ramos ventrales) Es una correa muscular larga que se extiende desde la
Nervio espinal L1 (ramas iliohipogástrica e ilioinguinal) parte inferior ventral del esternón hasta el pubis.
(ramos ventrales) Sus fibras verticales se sitúan centralmente a lo
largo del abdomen, separada cada una de ellas de su
pareja contralateral por la línea alba. El músculo se
112 TRANSVERSO DEL ABDOMEN interrumpe (si bien no en todo su recorrido) por tres
(o más) bandas fibrosas que se denominan inserciones
Origen:
tendinosas, que cruzan transversalmente el músculo
Ligamento inguinal (tercio lateral)
en zigzag. Normalmente, la inserción más superior se
Cresta ilíaca (dos tercios anteriores del labio interior)
sitúa a la altura de la apófisis xifoides, la más inferior,
Fascia toracolumbar (entre la cresta ilíaca y la 12.ª
a la altura del ombligo, y la segunda intersección, a
costilla)
mitad de camino entre ambas. Son fácilmente visibles
De la 7.ª a la 12.ª costilla (cartílagos costales)
en los culturistas o en personas con musculatura bien
desarrollada.
Inserción:
Pubis (cresta y pecten del pubis) a través de una
Función:
aponeurosis, junto a la aponeurosis del oblicuo
Flexiona la columna (tira de la sínfisis y del esternón, de
interno para formar la hoz inguinal
modo que los acerca)
Línea alba (las fibras superiores y medias cruzan
Inclina la pelvis en dirección posterior
medialmente para mezclarse con la capa posterior
Junto con los demás músculos abdominales, comprime
de la aponeurosis ancha que rodea el recto del
el contenido del abdomen
abdomen)
Inervación:
Descripción:
Nervios espinales T7-T12 (ramos ventrales)
El transverso del abdomen, el más interno de los
T7 inerva las fibras por encima de la inserción tendinosa
músculos abdominales planos, se encuentra bajo el
superior; T8, las fibras entre las intersecciones
oblicuo interno. Su nombre deriva de la dirección
superior y media, y T9, las fibras entre las
de sus fibras, que pasan horizontalmente a través de
intersecciones media y distal.
la parte lateral del abdomen hacia una aponeurosis
y la línea alba. La longitud de las fibras varía
considerablemente, en función del lugar de inserción, 114 PIRAMIDAL
siendo las más inferiores hacia el pubis las más largas.
En su origen en las 7.ª a 12.ª costilla, el músculo Origen:
emite digitaciones hacia otras similares procedentes Pubis (delante del cuerpo y sínfisis mediante fibras
del diafragma, separadas por un rafe estrecho. ligamentosas)

Función: Inserción:
Contrae (aplana) el abdomen, con lo que comprime las Línea alba (a mitad de camino entre el ombligo y el
vísceras abdominales y colabora en la expulsión de su pubis)
contenido
Espiración forzada Descripción:
Pequeño músculo triangular situado en la porción distal
Inervación: extrema de la pared abdominal, anterior a la porción
Nervios espinales T7-T12 (ramos ventrales) inferior del recto del abdomen. Su origen en el
Nervio espinal L1 (ramas iliohipogástrica e ilioinguinal) pubis es amplio y se estrecha a medida que asciende
(ramos ventrales) hasta su inserción, más afilada. El músculo varía
considerablemente entre ambos lados y puede no
estar presente.
113 RECTO DEL ABDOMEN
Función:
Origen:
Tensa la línea alba
Desde dos tendones en la parte inferior:
Lateral: pubis (tubérculo en la cresta y el pecten del
pubis) Inervación:
Medial: ligamentos que cubren la sínfisis del pubis por Nervio espinal T12 (nervio subcostal) (ramo ventral)
delante

Inserción: Músculos del perineo


De la 5.ª a la 7.ª costilla (cartílagos costales mediante
tres fascículos de diversos tamaños) 115 Elevador del ano
Esternón (apófisis xifoides, ligamentos costoxifoideos) 116 Coccígeo

452 Capítulo 11 | Guía anatómica de referencia rápida


Parte 3 . M úsculos esqueléticos del cuerpo humano

117 Cremáster 116 COCCÍGEO


118 Transverso superficial del perineo
Origen:
119 Transverso profundo del perineo
Isquion (espina y superficie pélvica)
120 Bulboesponjoso Ligamento sacroespinoso
121 Isquiocavernoso
Inserción:
122 Esfínter de la uretra Cóccix (bordes laterales)
123 Esfínter externo del ano Sacro (último o 5.° segmentos, lateral)

Descripción:
115 ELEVADOR DEL ANO (pubococcígeo, Los músculos pares se encuentran en un plano posterior
puborrectal e iliococcígeo) y superior respecto al elevador del ano y contiguo
a él en el mismo plano. Este músculo está ausente
Origen: en ocasiones. Se considera que es la cara pélvica del
Parte pubococcígea: pubis (superficie interior de la rama ligamento sacroespinoso.
superior)
Cóccix (anterior) Función:
Se mezcla con el músculo recto longitudinal y la fascia Los coccígeos tiran del cóccix hacia delante y actúan
Parte puborrectal: su origen es el mismo que el de la como su apoyo cuanto se tira de él hacia atrás para la
parte pubococcígea, pero se divide para unirse al defecación o el parto.
componente del otro lado junto al esfínter externo, Junto con el elevador del ano y el piriforme, comprime
para formar la cincha anorrectal la cavidad posterior de la pelvis y su salida en las
Parte iliococcígea: isquion (superficie interior de la mujeres («canal del parto»).
columna)
Fascia obturatriz Inervación:
Nervios espinales S3-S4 (plexo pudendo) (ramos
Inserción: ventrales)
Cóccix (dos últimos segmentos)
Rafe anococcígeo
Esfínter externo del ano 117 CREMÁSTER
Descripción: Origen:
Componente del diafragma de la pelvis, es una sábana Parte lateral: ligamento inguinal (continúa desde el
fina y ancha de músculo que se une con su homólogo oblicuo interno y, en ocasiones, desde el transverso
contralateral para formar el suelo de la pelvis completo. del abdomen). Técnicamente, es un músculo
En sentido anterior, se inserta en el pubis lateral a la abdominal.
sínfisis, posteriormente, en la espina del isquion, y Parte medial: pubis (cresta, tubérculo y hoz inguinal)
entre ambos, en la fascia obturatriz. Las fibras discurren Esta parte es inconstante.
medialmente con un ángulo oblicuo variable.
Mantiene enlaces con el esfínter de la uretra, con Inserción:
la próstata como elevador de la próstata en los Pubis (tubérculo y cresta)
hombres, con el pubovaginal formando la pared de Vaina del recto del abdomen y del transverso del
la vagina en las mujeres, y con el cuerpo perineal y abdomen
el recto en ambos sexos. En los animales, esas partes
se insertan en las vértebras caudales y controlan los Descripción:
movimientos de la cola. La pérdida de esta en el ser Consta de fascículos sueltos que siguen el cordón
humano hizo que estos músculos quedaran libres espermático y se mantienen unidos por tejido areolar
© Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.

para formar un suelo de la pelvis más fuerte. para formar la fascia cremastérica alrededor del
cordón y de los testículos. A menudo se dice que es
Función: continuación del músculo oblicuo interno abdominal
Contrae el recto y la vagina, contribuyendo de este o del transverso del abdomen. Después de atravesar
modo a la continencia. Se debe relajar para permitir el anillo inguinal superficial, el músculo se expande y
la expulsión. forma bucles de longitudes variables sobre el cordón
Con el coccígeo, el elevador forma un diafragma espermático.
muscular en la pelvis que sirve de apoyo a las vísceras Aunque las fibras musculares son estriadas,
pélvicas y se opone a los aumentos bruscos de la habitualmente no es un músculo voluntario. La
presión intraabdominal, por ejemplo en la espiración estimulación de la piel en la parte medial del
forzada o durante la maniobra de Valsalva. muslo provoca una respuesta refleja, el reflejo
cremastérico.
Inervación: En las mujeres se detecta un vestigio.
Nervios espinales S2-S3 (nervio pudendo) (ramos
ventrales) y nervios procedentes del plexo sacro
Capítulo 11 | Guía anatómica de referencia rápida 453
Parte 3 . M úsculos esqueléticos del cuerpo humano

Función: Inervación:
Eleva el testículo hacia el anillo inguinal superficial Nervios espinales S2-S4 (nervio pudendo) (ramos
Termorregulación de los testículos para ajustar su posición ventrales)

Inervación:
Nervios espinales L1-L2 (nervio genitofemoral) (ramos 120 BULBOESPONJOSO
ventrales)
Conocido anteriormente como:
Hombres: bulbocavernoso. Acelerador de la micción
118 TRANSVERSO SUPERFICIAL Mujeres: esfínter de la vagina
DEL PERINEO
En las mujeres
Origen:
Tuberosidad isquiática (parte interior y anterior)
Origen
Cuerpo perineal
Inserción:
Se mezcla con el esfínter externo del ano y el rafe
Cuerpo del perineo (estructura de posición central, a
medio
modo de modíolo, en la que convergen los músculos
Fascia del diafragma urogenital
y la fascia del perineo)
Tendón del perineo
Inserción:
Cuerpos cavernosos del clítoris
Descripción:
Fascículo estrecho de músculo en el perineo de ambos
sexos que discurre casi transversalmente a través Descripción:
de la parte perineal por delante del ano. Se une al Rodea el orificio de la vagina y cubre las partes laterales
cuerpo perineal por el músculo procedente del lado del bulbo vestibular. Las fibras discurren en dirección
contrario. El músculo está ausente o mal desarrollado anterior a cada lado de la vagina y envían un fascículo
en ocasiones, o puede ser doble. para cubrir el cuerpo del clítoris.

Función: Función:
Su acción bilateral sirve para fijar el cuerpo perineal, Detiene la micción y ayuda a vaciar la uretra después de
situado en la parte central. vaciar la vejiga
Apoyo de las vísceras de la pelvis. Contrae el orifico vaginal
Contrae la vena dorsal profunda del clítoris mediante
fibras anteriores, contribuyendo así a la erección del
Inervación:
clítoris
Nervios espinales S2-S4 (nervio pudendo) (ramos
ventrales)
Inervación:
Nervios espinales S2-S4 (nervio pudendo) (ramos
119 TRANSVERSO PROFUNDO ventrales)
DEL PERINEO
En los hombres
Origen:
Isquion (rama, cara medial) Origen
Cuerpo perineal
Inserción: Rafe mediano sobre el bulbo del pene
Hombres: cuerpo perineal
Mujeres: vagina (lateral) y cuerpo perineal Inserción:
Diafragma urogenital (fascia inferior)
Descripción: Aponeurosis sobre el cuerpo esponjoso del pene
Es un pequeño músculo profundo con estructura y Cuerpo del pene, anterior al isquiocavernoso
función similares en ambos sexos. Los músculos Expansión tendinosa sobre los vasos dorsales del pene
bilaterales se unen en la línea media del cuerpo
perineal. Este músculo se encuentra en el mismo Descripción:
plano que el esfínter de la uretra y juntos forman Situado en la línea media del perineo anterior al ano,
la mayor parte de la masa del diafragma urogenital. consta de dos partes simétricas unidas por un rafe
(En conjunto, solían conocerse como constrictor de tendinoso. Sus fibras se dividen como las mitades de
la uretra). Estos músculos se «anclan» juntos en el una pluma. Las fibras posteriores se dispersan sobre
cuerpo perineal. la fascia inferior del diafragma urogenital; las fibras
medias rodean el bulbo y el cuerpo esponjoso del
Función: pene, y forman una aponeurosis fuerte con fibras
Fija el cuerpo perineal procedentes del lado opuesto; y las fibras anteriores
Apoyo de las vísceras de la pelvis se dispersan sobre los cuerpos cavernosos.

454 Capítulo 11 | Guía anatómica de referencia rápida


Parte 3 . M úsculos esqueléticos del cuerpo humano

Función:
Vacía la uretra y termina la micción (es capaz de detener
122 ESFÍNTER DE LA URETRA
la micción). En las mujeres
Las fibras medias colaboran en la erección del pene al
comprimir el tejido eréctil bulbar; las fibras anteriores Origen
lo hacen contrayendo la vena dorsal profunda. Pubis (rama inferior a cada lado)
Se contrae repetidamente durante la eyaculación. Ligamento perineal transverso y fascia
Inervación: Inserción:
Nervios espinales S2-S4 (nervio pudendo) (ramos Rodea la parte inferior de la uretra y el cuello de la
ventrales) vejiga, y envía fibras a la pared de la vagina.
Se mezcla con las fibras del músculo opuesto en la
121 ISQUIOCAVERNOSO uretra.
Membrana perineal (borde posterior)
En las mujeres
Descripción:
Origen Posee fibras superiores e inferiores. Las fibras inferiores
Isquion (tuberosidad [superficie interior] y ramas) nacen del pubis y atraviesan el arco púbico por
Pilar del clítoris (superficie) delante de la uretra para rodearla. Las fibras
superiores se fusionan con el músculo liso de la
Inserción: vejiga.
Aponeurosis que se insertan en los lados y en la
superficie inferior del pilar del clítoris Función:
Contrae la uretra, en particular cuando la vejiga
Descripción: contiene líquido.
Cubre la superficie del pilar del clítoris no insertada. Se relaja durante la micción, pero se contrae para
El músculo es más pequeño que su homólogo en el expulsar el resto de la orina después de la micción.
hombre.
Inervación:
Función: Núcleo del nervio pudendo (núcleo de Onuf)
Comprime el pilar del clítoris, de modo que retrasa el Nervios espinales S2-S4 (nervio pudendo) (ramos
retorno venoso y, por tanto, facilita la erección ventrales)

Inervación: En los hombres


Nervios espinales S2-S4 (pudendo)
Origen
En los hombres Rama isquiopubiana (fibras superiores)
Ligamento perineal transverso (fibras inferiores)
Origen
Isquion (tuberosidad, cara medial dorsal al pilar del Inserción:
pene y ramas isquiáticas) Cuerpo del perineo (converge con los músculos del otro
lado)
Inserción:
Aponeurosis en los lados y superficies inferiores del Descripción:
cuerpo del pene Rodea toda la porción membranosa de la uretra y está
encerrado en la fascia del diafragma urogenital
Descripción:
© Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.

El músculo es par y cubre el pilar del pene. Función:


Comprime la uretra (acción bilateral)
Función: Activo en la eyaculación
Comprime el pilar del pene y mantiene la erección al Se relaja durante la micción, pero se contrae para
retrasar el retorno de la sangre a través de las venas expulsar la última orina

Inervación: Inervación:
Nervios espinales S2-S4 (nervio pudendo, ramo Núcleo del nervio pudendo (núcleo de Onuf)
perineal) (ramos ventrales) Nervios espinales S2-S4 (ramos ventrales)

Capítulo 11 | Guía anatómica de referencia rápida 455


Parte 3 . M úsculos esqueléticos del cuerpo humano

123 ESFÍNTER EXTERNO DEL ANO 124 TRAPECIO


Origen: Músculo par
Piel que rodea el borde del ano
Cóccix (a través del ligamento anococcígeo) Origen:
Superior
Inserción: Occipucio (protuberancia externa y tercio medial de
Cuerpo perineal la línea nucal superior)
Se mezcla con otros músculos de la región Ligamento nucal
Vértebra C7 (apófisis espinosa)
Descripción: Medio
Rodea todo el canal anal y se adhiere a la piel. Consta de Vértebras T1-T5 (apófisis espinosas)
tres partes, todas ellas de músculo esquelético: Ligamentos supraespinosos
Inferior:
1. Subcutáneo: alrededor del canal anal inferior. Las Vértebras T6-T12 (apófisis espinosas)
fibras discurren horizontalmente por debajo de la Ligamentos supraespinosos
piel en el orificio anal. Algunas se unen al cuerpo
perineal, y otras, al ligamento anococcígeo.
Inserción:
2. Superficial: rodea la parte inferior del esfínter interno
Superior
y se inserta en el cuerpo perineal y el cóccix (median-
Clavícula (superficie posterior, tercio lateral)
te el extremo terminal del ligamento coccígeo, la
Medio
única inserción ósea del músculo).
Escápula (borde medial del acromion, espina de la
3. Parte profunda: banda gruesa alrededor del esfínter
escápula y cresta de su labio superior)
interno superior con fibras que se mezclan con el
Inferior
puborrectal del elevador del ano y la fascia.
Escápula (espina: tubérculo en el ápex lateral y
aponeurosis en la raíz de la espina)
Función:
Mantiene cerrado el orificio anal. Se encuentra
Descripción:
siempre en un estado de contracción tónica y no
Músculo triangular plano que recubre la parte posterior
tiene antagonistas. El músculo se relaja durante la
del cuello, hombro y parte superior del tórax. Las
defecación, lo que permite que se abra el orificio.
fibras superiores del trapecio discurren en sentido
El músculo puede contraerse voluntariamente para
descendente y lateral desde el occipucio; las fibras
cerrar el orificio más fuertemente en la espiración
medias son horizontales, y las fibras inferiores se
forzada o durante la maniobra de Valsalva.
desplazan en sentido ascendente y lateralmente desde
las vértebras hacia la espina de la escápula. El nombre
Inervación: del músculo deriva de la forma que adopta junto a
Nervios espinales S2-S3 (nervio pudendo, ramo rectal su homólogo contralateral: una figura cuadrilátera en
inferior) (ramos ventrales) forma de rombo o trapezoide.
Nervio espinal S4 (ramo perineal)
Función:
MÚSCULOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR Todo: estabiliza la escápula durante los movimientos del
brazo.
(Cintura Escapular, Codo, Antebrazo, Muñeca, Superior e inferior
Dedos de la Mano) Rota la escápula, de manera que la glenoides mira hacia
arriba (el ángulo inferior se mueve lateralmente y
Músculos de la cintura escapular hacia delante)
en la escápula Superior
Eleva la escápula y el hombro (gesto de «encogerse de
124 Trapecio hombros») (con el elevador de la escápula)
Rota la cabeza hacia el lado contrario (un músculo)
125 Romboides mayor Extiende la cabeza (ambos músculos)
126 Romboides menor Extiende el cuello (ambos músculos)
127 Elevador de la escápula Medio
Aduce la escápula (retracción) (con los romboides)
128 Serrato anterior Inferior
129 Pectoral menor Aduce, hace descender y rota en sentido superior la
escápula

456 Capítulo 11 | Guía anatómica de referencia rápida

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