"2020, Año de Leona Vicario, Benemérita Madre de la

Patria"
SOLICITUD DE FIRMA ELECTRONICA AVANZADA COMO MEDIDA PREVENTIVA ANTE LA
PROPAGACIÓN DEL NUEVO CORONAVIRUS O COVID-19.

DATOS DEL SOLICITANTE

(Año/Mes/Día)
FECHA DE SOLICITUD:

1.- NOMBRE(S) PRIMER Y SEGUNDO APELLIDOS:

2.- CURP:

3.- REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES:

4.- DOMICILIO PERSONAL:

5.- CORREO ELECTRONICO PERSONAL DEL SOLICITANTE:

6.- DEPENDENCIA O ENTIDAD PÚBLICA QUE PERTENECE O PERTENECIÓ EL SERVIDOR

PUBLICO SOLICITANTE:

7.- MARQUE CON UNA (X) EL DOCUMENTO QUE PROPORCIONA PARA REALIZAR EL
TRAMITE

I. IDENTIFICACIÓN OFICIAL VIGENTE CON FOTOGRAFÍA

( ) Credencial para votar INE.

( ) Licencia para conducir.
( ) Pasaporte.
( ) Cédula profesional con fotografía.
( ) Tratándose de extranjeros.- Documento migratorio vigente que corresponda, emitido por
autoridad competente (en su caso, prórroga o refrendo migratorio).

II.- CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN.

( ) CURP.

Blvd. Los Castillos No. 410, Fracc. Montes Azules C.P. 29056,
Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.
Conmutador: 01(961) 61 8 75 30 Teléfono: Quejas y denuncias 01-800-900-9000
www.shyfpchiapas.gob.mx
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Patria"
III.- COMPROBANTE DE DOMICILIO RECIENTE.
( ) Estado de cuenta a nombre del solicitante, que proporcionen las instituciones del sistema financiero, el mismo no
debe tener una antigüedad mayor a 4 meses, no es necesario que lo exhibas pagado.
( ) Recibo de los servicios de luz, gas, televisión de paga, internet, teléfono o de agua, a nombre del contribuyente,
el mismo no debe tener una antigüedad mayor a 4 meses, no es necesario que los exhibas pagados.
( ) Carta de radicación o de residencia a nombre del contribuyente, expedida por los gobiernos estatal, municipal o
sus similares en la Ciudad de México, conforme a su ámbito territorial, que no tenga una antigüedad mayor a 4
meses.
IV. COMPROBANTE DE PAGO RECIENTE, EN EL SUPUESTO DE SER SERVIDOR PÚBLICO.
( ) Comprobante de pago sueldos, talón de nómina, comprobante de sueldos u equivalente.

DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTA SOLICITUD SON CIERTOS.

FIRMA O HUELLA DIGITAL DEL CONTRIBUYENTE

ACEPTO LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES DE USO DEL CERTIFICADO DE FIRMA ELECTRÓNICA AVANZADA
Términos y condiciones de uso

El que suscribe, en adelante “El firmante”,

MANIFIESTO:

1.- Que he solicitado al Instituto de Ciencia, Tecnología e Innovación en su carácter de Autoridad Certificadora, la emisión del Certificado Digital de la Firma
Electrónica Avanzada, en términos de la Ley de Firmas Electrónica Avanzada del Estado de Chiapas.

2.- Que es de mi conocimiento y conformidad que, el certificado digital de la firma electrónica avanzada, así como la clave privada y contraseña de acceso al
mismo, me sea enviado mediante el correo electrónico señalado en esta solicitud, manifestando que es de uso personal e intransferible, del cual acuso de
recibido.

3.- Que recibo a mi entera satisfacción el certificado digital de la firma electrónica, así como la clave privada, contraseña de acceso al mismo, sin que persona
alguna me haya asistido en dicho proceso.

4.- Que es de mi conocimiento y conformidad que, con el propósito de brindar seguridad jurídica en la obtención y uso del certificado de la firma electrónica
avanzada deberé entregar a la Autoridad Certificadora junto a la presente Solicitud, la documentación señalada en el artículo 21 de la Ley de Firmas
Electrónica Avanzada del Estado de Chiapas.

5.- Que los documentos que adjunto, así como mis datos de identidad arriba especificados, servirán para acreditar de manera inequívoca mi identidad, para lo
cual la autoridad certificadora o agente certificador podrán realizar el cotejo y verificación de los mismos, a través de los medios remotos que se consideren
pertinentes.

6.- Que conozco y acepto que el uso del certificado de firma electrónica en formato “P12”, generado por el Agente Certificador de mi Dependencia.

7.- Que el certificado de firma electrónica avanzada, así como la contraseña de acceso al mismo, quedará bajo mi exclusiva responsabilidad, y que por ende,
me serán directamente atribuibles todos aquellos documentos que sean firmados electrónicamente con dicha firma. Por lo señalado conozco y acepto que es
mi obligación actuar con la adecuada diligencia y establecer los medios razonables para mantener absoluta confidencialidad respecto del resguardo del
certificado digital, a fin de evitar la utilización no autorizada de los mismos y que en el evento de que conozca que dicha confidencialidad se encuentre en
riesgo, deberé solicitar de inmediato la revocación del certificado digital de conformidad con lo dispuesto por dicha Ley.

8.- Que la autoridad certificadora o agente certificador que corresponda, no será responsable por daños y perjuicios que puedan registrarse a mí o a terceros,
por la eventual imposibilidad de realizar la presentación o firmado electrónico de algún documento, trámite, solicitud, petición o promoción por causa de caso
fortuito o fuerza mayor.

9.- Que la autoridad certificadora o agente certificador que corresponda podrá requerirme, sin responsabilidad alguna para dicha autoridad, el reenvío de
cualquier documento que forme parte de la presente solicitud, cuando estos no sean claros o ilegibles.

Blvd. Los Castillos No. 410, Fracc. Montes Azules C.P. 29056,
Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.
Conmutador: 01(961) 61 8 75 30 Teléfono: Quejas y denuncias 01-800-900-9000
www.shyfpchiapas.gob.mx