ANEXO Nº 04

DECLARACIÓN JURADA

Señores:
SUB GERENCIA DE LOGISTICA Y CONTROL PATRIMONIAL
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUANCHACO
Presente. -

De mi consideración:

La (El) que suscribe Piña Paredes, Clifford Arjay Arquimides Luis Raúl. identificada(o) con DNI Nº 78550522, con RUC
Nº 10785505226 habilitado, y con domicilio real y procesal para todos sus efectos en Int. Molina El Milagro VII MZN. B
LOTE 5 distrito de Huanchaco, Provincia de Trujillo, Región de La Libertad., declara bajo juramento, lo siguiente:

1. No estar inmerso en ninguna de las causales de impedimento previstas en el artículo 11 del TUO de la Ley de
Contrataciones del Estado Ley N° 30225 y artículo 7 de su reglamento aprobado mediante Decreto Supremo N°
344-2018-EF, modificado por Decreto Supremo N° 377-2019-EF y el Decreto Supremo N° 168-2020-EF
contratación.
2. Conozco y me someto a las sanciones contenidas en TUO de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General, Código Civil, entre otras que correspondan.
3. Cumpliré con la reserva confidencial de información a la que pueda acceder en cumplimiento de la prestación del
servicio.
4. Conozco, acepto y me someto a las condiciones y procedimientos de la presente contratación.
5. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos de la presente
6. No tener dentro de la Entidad, parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad, por razón
de matrimonio, unión de hecho o convivencia, que sean funcionarios, directivos, servidores públicos y/o personal
de confianza.

Fecha : 27/07/2023

_______________________________________
Piña Paredes, Clifford Arjay Arquimides Luis
Raúl
 ANEXO N° 06

MODELO DE SOLICITUD DE COTIZACIÓN DE PRECIOS

FORMATO DE SOLICITUD PARA COTIZACIÓN N°

EMPRESA : DIRECCION RUC N° Piña Paredes, Clifford Arjay Arquimides Luis Raúl RUC: 10785505226

OBJETO DE LA CONTRATACIÓN SERVICIO DE ASISTENTE ADMINISTRATIVO

Grato es dirigirme a usted, para saludarle cordialmente y a la vez, SOLICITARLE la cotización por los bienes o
servicios que se detallan a continuación:

DESCRIPCIÓN DEL BIEN / SERVICIOS

COTIZACIÓN
CAN VALOR TOTAL
N° DETALLE U.M UNITARIO
T COTIZADO (S/)
(S/)

Servicio de Asistente Administrativo 01 Servicio S/. 1500.00

TOTAL S/. 1500.00

PLAZO DE EJECUCIÓN: (TOTAL DE Días calendario según el TDR).
Primer Entregable: 30 días calendario al termino del mes de agosto 2023.

 PEDIDO SIGA N°: 000070-2023

 TÉRMINOS DE REFERENCIA
 FECHA: 27/07/2023

FIRMA DEL PROVEEDOR

N° Código de Cuenta Interbancario – CCI (20 dígitos):
00257017970079901004.
Nombre del Banco: Banco de Crédito del Perú
Nombre completo del titular: Clifford Arjay
Arquimides Luis Raúl, Piña Paredes
RUC: 10785505226