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COMISIÓN DE DOCENCIA
Avda. Barber, 30. 45004. Toledo.
Teléfono 925269200 ext: 48560
SERVICIO DE REHABILITACIÓN.
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Nº 4
R1: Dra. María Hernández López
Número de residentes R2: Dra. Laura Fernández García
en formación
R3: Dr. Jorge Madrid Sánchez
R4: Dra. Montaña Rubio Mellado
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En HVS, HVV, HP y
Fisioterapeutas
CEDTS Illescas, Torrijos
y Ocaña
ÁREA DE CONSULTAS
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Además de las espacios físicos dedicados a las consultas médicas, existen otros espacios
físicos y equipamientos disponibles
- Salas de FISIOTERAPIA:
Fisioterapia general (en los gimnasios generales de HVS, HVV, HP y en los 3 CEDTs)
Fisioterapia Infantil ( sala de tratamiento específica en el HVS)
Fisioterapia Respiratoria y Rehabilitación Cardíaca (en HVS)
Fisioterapia de Linfedema (en HVS y HP )
Fisioterapia de Suelo Pélvico (en HVS y en HP)
- Salas de LOGOPEDIA:
Existe una sala de logopedia general ubicada en H. Virgen de la Salud y otra en H. Virgen del
Valle.
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- CONSULTAS MÉDICAS
Tras la realización de la valoración en consulta por parte del médico rehabilitador, se
realiza el diagnóstico de sospecha y si es necesario se solicitan las pruebas complementarias
y/o se prescribe el tratamiento individualizado. El tratamiento que se pauta puede ser
conservador que incluye desde instrucciones domiciliarias, prótesis – ortesis, a electro-
hidroterapia, fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia o tratamiento intervencionista. El
médico rehabilitador debe prescribir objetivos claros de tratamiento a los diferentes
terapeutas que van a tratar al paciente, y con los que debe tener una estrecha comunicación
para que en las sucesivas consultas médicas se realicen cambios o cese de tratamiento según
la evolución del paciente. Así mismo en los casos que se precise se debe valorar realizar
interconsulta a otros especialistas para la valoración del paciente. Todo paciente que precise
tratamiento por el servicio de rehabilitación debe ser valorado previamente por el médico
rehabilitador.
- SALAS DE CINESITERAPIA
Se tratan todo tipo de patologías tanto de enfermos ambulatorios, como ingresados.
Dependiendo de la patología existe la posibilidad de realizar tratamientos
individuales (patología de suelo pélvico, linfedema, infantil, etc.) o grupales (grupos de
columna, patología respiratoria). En algunos casos el tratamiento se realiza en planta según
el estado general del paciente (aislamiento, uvi, unidad de ictus, etc.)
Desde octubre de 2015 contamos con unidad y sala de tratamiento específica para
rehabilitación cardíaca.
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- SALA DE LOGOPEDIA
Se tratan enfermos (ingresados y ambulatorios) con distintas patologías relacionadas
con la voz, el lenguaje, el habla, la deglución o las praxias bucolinguales (afasias, retrasos del
lenguaje, rotacismos, laringuectomizados, disfagias, etc.).
Los tratamientos pueden ser individuales o grupales en función de las características
de cada patología.
1. CONSULTAS MÉDICAS:
Éstas se llevan a cabo en todos los centros mencionados anteriormente (HVS, HVV,
HP, CEDT de Illescas, Ocaña y Torrijos)
-HVS: Se trata de consultas generales (derivaciones vía normal o preferentes) y
consultas monográficas comentadas anteriormente.
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2. INTERCONSULTAS
Se trata de la valoración de pacientes ingresados con la prescripción o no de
tratamiento según el caso. Durante su estancia en planta los pacientes son revisados de
forma habitual con objeto de valorar su evolución.
Estos enfermos ingresados están a cargo del Servicio que realiza el ingreso, dado que
no existen pacientes ingresados propios del Servicio de Rehabilitación.
A. SESIONES CLÍNICAS:
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El residente debe realizar cada año una media de 7-8 sesiones anuales.
Asimismo, el residente debe asistir y/o impartir todas aquellas sesiones clínicas
obligatorias del servicio por el cual está rotando.
- Se impartirá una sesión anual por el MIR de último año de Rehabilitación sobre un tema
de interés general (fecha por determinar por Docencia según calendario general)
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- El residente de 2º año impartirá una sesión anual a los residentes de primer año dentro
del Plan de Formación para los residentes de 1º año aprobado por Docencia.
En este sentido consultar Normativa de Sesiones del CHT (disponible en la página Web
del Hospital, tablón de Docencia y Secretaría de Docencia)
CURSOS
- Desde hace dos años el Servicio de Rehabilitación organiza el curso ofertado en SOFOS
cuyo título es “CUIDADOS POSTURALES Y MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE CRÍTICO”, cuyas
organizadoras son Dra. Macarena Díaz Jiménez y María García Bascones. Actualmente se
han realizado 4 ediciones y en todas ellas las residentes de tercer y cuarto año han
impartido clases (duración una hora cada una), la última actualmente F.E.A. de este
servicio (Dra. Montaña Rubio y Dra. Irene Martínez).
- Actualmente existe un facultativo (Dr. Manuel Bayón) que participa como Investigador
colaborador en el proyecto "Control de Exoesqueletos de Miembro Inferior Mediante
Interfaces Cerebro-Maquina para asistir a personas con problemas de marcha: Proyecto
WALK". Referencia: RTI2018-096677-B-100. Financiación: Ministerio de Ciencia,
Innovación, y Universidades. Agencia Estatal de Investigación y Unión Europea a través
del Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER).
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- En el último año se han publicado dos artículos por parte de facultativos de este servicio
en la revista de nuestra sociedad (SERMEF), y en uno de ellos como primera autora fue la
residente de último año, aunque se ha publicado un año después, cuyos títulos son:
a. Puentes Gutiérrez AB, García Bascones M, Puentes Gutiérrez R, Díaz Jiménez M.
“Toxina botulínica subcutánea en el tratamiento del dolor neuropático periférico”
2019;53: 131-135. Rehabilitación (Madr)
b. Redondo Galán C, García Bascones M, Marquina Valero M. Lipedema: síntomas,
diagnóstico y tratamiento. Revisión de la literatura. 2019;53:104-110.
Rehabilitación (Madr)
- Los residentes deben que presentar un proyecto de investigación como trabajo de fin de
residencia, y animamos a todos los residentes a diseñarlo lo antes posible, y les
ayudamos en todo el proceso de realización. Actualmente desde el R2 al R4 conocen el
tema de su proyecto y están en fase de realización.
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- Por otro lado existen también protocolos de tratamiento que se encuentra en los archivos
internos del servicio. Entre ellos:
-Ligamentoplastia
-Prótesis de rodilla
-Prótesis de hombro
-Prótesis de cadera
-Acromioplastia
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Desde Febrero de 2019 existe la Biblioteca Virtual de Ciencias de la Salud de CLM que
viene a sustituir a la e-biblioteca del SESCAM, plataforma que se creó en el año 2006 para
facilitar el acceso a los fondos bibliográficos y bases de daros del SESCAM.
- Comisión de Investigación
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1- REUNIONES DE TUTORIZACIÓN:
Dado que son obligatorias las evaluaciones trimestrales, las reuniones se realizan al
menos con esta periodicidad, es decir 4 al año.
Sin embargo, al tratarse de un servicio centralizado, la conexión con los residentes
resulta mucho más estrecha por lo que cuando surge cualquier cuestión la consulta o la reunión
se realiza en ese momento sin necesidad de esperar a las reuniones trimestrales.
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Competencias a adquirir:
1. Aproximación integral de personas de todas las edades con lesiones agudas o
crónicas o con discapacidad permanente o transitoria. El MIR debe seguir y
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MRF Logofoniatrica, de la
MRF Vertebral MRF Geriátrica y Sociosanitaria
Comunicación y
Alteraciones Cognitivas
(2 meses) (2 meses)
(2 meses)
MRF Traumatológica
Discapacidad y Daño Corporal
(2 meses)
(2 meses)
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- Interpretación del ECG. Marcelo Trivi y Mirta Díez. Manual de cardiología práctica.
Ediciones Journal
COT
AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA MIR 1
LUGAR (si es externa en los lugares
definidos y aprobados por la CD, se HVS. COT
debe realizar acuerdo de colaboración):
FACULTATIVO COLABORADOR DR. ROBERTO CIBANTOS
OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR
- Adquirir el conocimiento básico en patología ortopédica y traumática del aparato
locomotor (Nivel I-II)
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- Muscles Testing and function with Posture and Pain. Ed. LWW.
RADIODIAGNÓSTICO
AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA MIR 1
LUGAR (si es externa en los lugares
definidos y aprobados por la CD, se HVS. RADIOGIAGNÓSTICO
debe realizar acuerdo de colaboración):
FACULTATIVO COLABORADOR DR ALEJANDRO PEREZ
OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR
1. Adquisición de los conocimientos de diagnóstico de imagen osteoarticular, de partes
blandas musculo-esqueléticas y neuroimagen, diagnóstico diferencial y correlaciones
anatomo-radiológicas. (Nivel II)
2. Conocer la utilidad de las diferentes pruebas de imagen, sus indicaciones y
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NEUROLOGÍA
AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA MIR 1
LUGAR (si es externa en los lugares
definidos y aprobados por la CD, se HVS. NEUROLOGIA
debe realizar acuerdo de colaboración):
FACULTATIVO COLABORADOR DR. FRANCISCO MUÑOZ
OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR
- Conocer la patología neurológica más frecuente susceptible de generar necesidad de
un programa rehabilitador, así como los factores de riesgo, valoración clínica y funcional
del paciente. (Nivel I-II)
- Esta rotación se compartirá con neurofisiología para que conocer los procesos
susceptibles de ser valorados neurofisiológicamente, familiarizarse con las pruebas de
valoración sensitivo-motora, como electromiograma y estudio de la conducción
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REHABILITACIÓN ESFINTERIANA
AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA MIR 2
LUGAR (si es externa en los lugares
definidos y aprobados por la CD, se RHB. HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD
debe realizar acuerdo de colaboración):
FACULTATIVO COLABORADOR DRA. GARCIA BASCONES
OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR
- Conocer la fisiopatología y los tipos de incontinencia. (Nivel I)
- Conocer las causas comunes de incontinencia y disfunciones vesicales y anales más
frecuentes y su tratamiento. (Nivel I)
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MFR VESTIBULAR
AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA MIR 2
LUGAR (si es externa en los lugares
definidos y aprobados por la CD, se RHB. HOSPITAL INSULAR. LAS PALMAS
debe realizar acuerdo de colaboración):
FACULTATIVO COLABORADOR DRA. ELVIRA SANTANDREU JIMENEZ
OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR
- Adquirir conocimientos de la fisiopatología sobre los trastornos del equilibrio.(Nivel I)
- Adquirir habilidades en la evaluación física y funcional postural y equilibratoria. (Nivel I)
REHABILITACIÓN INFANTIL
AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA MIR 3
LUGAR (si es externa en los lugares
definidos y aprobados por la CD, se RHB. HOSPITAL GREGORIO MARAÑÓN
debe realizar acuerdo de colaboración):
FACULTATIVO COLABORADOR DRA. PAZ MARTIN MAROTO
OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR
- Conocer el desarrollo psicomotor y valoración cinesiológica del desarrollo del niño sano
y patológico. (Nivel II)
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- Se complementará la rotación con las consultas en HVS con los facultativos que valoran
patología infantil (neurológica, ortopédica, del lenguaje, etc.), para consolidar los
conocimientos adquiridos de esta población (Nivel I)
CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES,
PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO
DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS.
- VER APARTADO DE OBJETIVOS
NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE
EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE NIVEL I-II
LA ROTACION
LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS
− Bases Neurofisiológicas para el tratamiento de la parálisis cerebral. Bobath.
Panamericana.
− Ortopedia Infantil. Staheli.
− Examen neurológico del recién nacido a término. Heinz F R Prechtl. Panamericana
− Desarrollo normal del lactante y sus desviaciones. Ingle Flehmig. Panamericana.
− Diagnostico Funcional del desarrollo durante el primer año de vida. T. Hellbrügge. De
Marfil
− Alteraciones motoras cerebrales infantiles. Diagnóstico y tratamiento precoz. Václav
Vojta. ATAM-PAIDEIA
− Desarrollo Motor distintos tipos de parálisis cerebral. B. Bobath y K. Bobath. De
Panamericana
− Pediatric Orthopaedics. Henry 1º edición. Editorial Elsevier.
− Ortopedia Infantil. Roselli
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- Se complementará la rotación con las consultas en HVS con los facultativos que valoran
esta patología, para consolidar los conocimientos adquiridos (Nivel I)
CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES,
PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO
DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS.
- VER APARTADO DE OBJETIVOS
NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE
EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE NIVEL I
LA ROTACION
LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS
- Prótesis y ortesis y ayudas técnicas. Ramón Zambudio Periago. Elsevier
- Amputación de extremidad inferior y discapacidad: prótesis y rehabilitación. M.A.
González Viejo, F. Salinas Castro.
ATENCIÓN PRIMARIA
AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA MIR 3
LUGAR (si es externa en los lugares
definidos y aprobados por la CD, se CENTRO DE SALUD
debe realizar acuerdo de colaboración):
FACULTATIVO COLABORADOR DR. VILLARINO
OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR
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- Conocer los niveles asistenciales del área sanitaria donde se desarrolla su formación y
las líneas de actuación asistencial mediante protocolos de atención integral. (Nivel I-II)
- Prescribir tratamiento de MRF, hacer el seguimiento del mismo y dar soporte a médicos
de Familia, Pediatras o cualquier otro facultativo sobre los objetivos y estrategias de
tratamiento, del seguimiento de la discapacidad y de la prestación de ayudas
ortoprotésicas (Nivel I)
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- Las patologías más sobresalientes en MFR están relacionadas con problemas: de voz
memoria, atención y otros aspectos tipificados del lóbulo frontal y de las alteraciones de
REHABILITACIÓN CARDÍACA
AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA MIR 4
LUGAR (si es externa en los lugares
definidos y aprobados por la CD, se HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD
debe realizar acuerdo de colaboración):
FACULTATIVO COLABORADOR DRA. MACARENA DÍAZ/ DRA. ANA B. PUENTES
OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR
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paciente cardiópatas.(Nivel I)
(Nivel I)
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REHABILITACIÓN RESPIRATORIA
AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA MIR 4
LUGAR (si es externa en los lugares
definidos y aprobados por la CD, se HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD
debe realizar acuerdo de colaboración):
FACULTATIVO COLABORADOR DRA. MACARENA DÍAZ
OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR
Conocer la patología respiratoria más frecuente a atender (Nivel I-II): Enfermedad
hongos, síndrome del distrés respiratorio del adulto y del niño, displasia broncopulmonar,
- Evaluación clínica del paciente mediante: valoración de la disnea (Nivel I-II): patogenia y
máximas, trazados ECG para poder llevar a cabo las pruebas anteriores. Valoración
de volúmenes
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- Bases en la programación del entrenamiento de fuerza. José González Badillo jj, Ribas
Serna J.
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Se complementará la rotación con las consultas en HVS con los facultativos que realizan
técnicas para tratamiento del dolor en edad adulta como infantil, para consolidar los
conocimientos adquiridos (Nivel I)
CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES,
PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO
DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS.
- VER APARTADO DE OBJETIVOS
NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE
EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE NIVEL I-II
LA ROTACION
LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS
- Manual de Medicina del Dolor. Sociedad Española del Dolor. Manual de Medicina del
Dolor. Sociedad Española del Dolor.
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− Muscles Testing and function with Posture and Pain. Ed. LWW.
− Rehabilitación Médica. J. L. Miranda Mayordomo.
− Manual SERMEF de Rehabilitación y medicina Física. Panamericana.
− Physical Medicine & Rehabilitation. DeLisa´s
− Vademécum de Kinesioterapia de reeducación funcional. Yves Xhardez. Ed El Ateneo.
- Durante el primer año de formación (R1) las guardias se realizan seis meses en el Servicio
de Urgencias de Medicina Interna y los otros cinco meses en Cirugía Ortopédica y
Traumatología del H. Virgen de la Salud, en número de 5 a 6 mensuales.
- Durante el tercer y cuarto año de formación (R3 y R4) se realizarán guardias específicas
en MRF en el planta de hospitalizados del Hospital Nacional de Parapléjicos, también con
un número habitual de 5-6 al mes.
En este sentido consultar Normativa de Guardias del CHT (página Web del Hospital, tablón
de Docencia y Secretaría de Docencia).
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Una vez transcurrido el primer año, las sesiones se impartirán en el propio Servicio de
Medicina Física y Rehabilitación con una periodicidad variable de 1-3 al mes (en función del
número de residentes que haya en ese momento).
Las sesiones serán rotatorias (temas monográficos, sesiones bibliográficas o casos) y
todos los residentes deberán impartirlas hasta completar al menos 7-8 al año.
Además el MIR de último año está obligado a la preparación de una sesión general., y
el MIR de segundo año realiza una sesión clínica para los residentes de primer año
habitualmente sobre la valoración de algún algia en el Servicio de Urgencias.
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En todos y cada uno de los congresos/jornadas a los que asisten los residentes, deben de
realizar algún trabajo (tipo poster o comunicación) de forma individual o colectiva en función
del año de residencia.
4.3.- Revisión o elaboración de guías clínicas, protocolos, documentos, etc. del servicio.
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DOCUMENTO APROBADO EN LA REUNIÓN DE LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL 20 DE ENERO DE 2020
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