ASMA

Inflamación crónica de la vía aérea. Con síntomas respiratorios como sibilancias, disnea,
opresión torácica y tos.
Irlanda > incidencia

Gen ligado a asma  5q

Desencadenantes:
 Irritante
 Risas
 Cambio de clima
 Alergenos
 Ejercicio
 Infección

Fenotipos de asma:
 Alérgico
 No alérgico
 Del adulto
 Con limitación persistente del flujo aéreo
 Con obesidad

ALERGICA
La más común, inflamación eosinofílica de las vías aéreas, responde a corticoesteroide
inhalado.
Etiología  atopia (factor de riesgo más relacionado)

NO ALERGICA
< 10% de la población, presentan esputo neutrofílico, BH con patrón neutrofílico, no
responden al corticoesteroide inhalado.

DE INICIO TARDÍO
Común en mujeres que cocinan con leña o lavan con mucho cloro, no alérgico que necesita
dosis superiores de corticoesteroides más alto.

CON LIMITACION PERSISTENTE

Asma de larga evolución que desarrolla limitación del flujo por una remodelación de las
paredes de la vía aérea

Triada  tos, sibilancias y disnea

Cuadro clínico:
 Disnea, tos, expectoración, opresión torácica, sibilancias
 Variables e intermitentes
  Empeoran en las noches y madrugada
 Provocado por desencadenantes
 Espiración prolongada
 Sobre distensión
 Uso demúsculos accesorios
 Presencia de signos de enfermedades relacionadas (rinitis, inflamación de la mucosa
nasal, pólipos, eccema)

Diagnóstico:
espirometría  Gold standard
clínico
 Cociente FEV1/FVC esta reducido <80%
 Aumento del FEV1 o FVC de >12% y >200 ml respecto al valor basal posterior al
uso de broncodilatador
 10-15 min después de 200-400 mcg de salbutamol o su equivalente

Diagnostico diferencial:
 Obstrucción de las vías aéreas superiores por un tumor o edema laríngeo
 Disfunción de glotis (cantantes)
 Lesión bronquial
 Insuficiencia ventricular izquierda aguda
 Tumores carcinoides
 Embolias pulmonares recurrentes
 Bronquitis crónica
 Neumonías eosinofilias

Tratamiento:
Corticoesteroides inhalados (disminuye la cantidad de eosinófilos a nivel bronquial)
 Budesónida
 Fluticasona
 Beclometasona
B2 adrenergicos LABA
 Salbutamol
 Formoterol
 Albuterol
 Salmeterol
 Olodaterol/vilanterol

Antimuscarínicos
 Ipatropio
 Tiotropio
 Glicopirronio
 Umeclidium
Folmoterol + budesónida max 2 disparos c/12 hrs
Olodaterol + Tiotropio

Esteroide + B2 + M3