GESTIÓN PARA LA PROTECCIÓN DE VERSIÓN 06

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ANEXO 1
MINISTERIO SOLICITUD DE DETERMINACIÓN DE
DEL INTERIOR PROCEDENCIA Y OPORTUNIDAD DE FECHA
FORMATO 09/10/2020
LA CONSULTA PREVIA PARA LA VIGENCIA
EJECUCIÓN DE PROYECTOS, OBRAS
O ACTIVIDADES

De acuerdo con lo establecido en el Decreto 2893 de 2011, modificado por el Decreto 2353 de 2019, y la
Directiva Presidencial 10 de 2013, la Directiva 08 de 2020 y demás normativa vigente, diligencie de manera
obligatoria la solicitud de determinación de procedencia y oportunidad de la consulta previa para la ejecución de
proyectos, obras o actividades, en los siguientes términos:

1. Datos del solicitante a cuyo nombre se expedirá el respectivo acto administrativo:

1.1. Persona natural ejecutora del Proyecto, Obra y/o Actividad:

Primer Nombre Gladis

Segundo Nombre María
Primer Apellido: Zambrano
Segundo Apellido: Arellano
Número de identificación o NIT: 27.434.368
Teléfono Fijo: -
Teléfono Móvil: 3138407976
Correo electrónico: gladis.zambrano.arellano@gmail.com
Dirección de Notificación: Cra 16 manzana 8 casa I. Barrio. Los pinos
Ciudad - Departamento: Puerto Asís - Putumayo

1.1.1. Documentos requeridos de carácter obligatorio:

 Copia de documento de identidad (Cédula de ciudadanía, cédula de extranjería o pasaporte)

 Registro Único Tributario – RUT

Anexo 1: Copia de documento de identidad (cédula de ciudadanía) y RUT

1.2. Persona jurídica de derecho público o privado ejecutora del Proyecto, Obra y/o Actividad:

Nombre de la persona jurídica

1.2.1. Datos del Representante Legal

Primer Nombre:
Segundo Nombre:
Primer Apellido:
Segundo Apellido:
Número de identificación:
Teléfono Fijo:
Teléfono Móvil:
Correo electrónico:
Dirección de Notificación:
Ciudad:
1.2.2. Datos del solicitante delegado (si aplica)

Sede correspondencia Edificio Camargo. Calle 12B No. 8– 38 Código Postal 111711162
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LA CONSULTA PREVIA PARA LA VIGENCIA
EJECUCIÓN DE PROYECTOS, OBRAS
O ACTIVIDADES

Primer Nombre:
Segundo Nombre:
Primer Apellido:
Segundo Apellido:
Número de identificación:
Cargo:
Teléfono Fijo:
Teléfono Móvil:
Correo electrónico:
Dirección de Notificación:
Ciudad:

1.2.3. Documentos requeridos de carácter obligatorio:

 Copia de documento de identidad (cédula de ciudadanía, cédula de extranjería o pasaporte) del

Representante Legal.
 Copia del certificado de existencia y representación legal emitido por la Cámara de Comercio
(no mayor a 6 meses). Aplica para persona jurídica de naturaleza privada.
 Copia del acto administrativo que certifique el cargo y la calidad del funcionario solicitante, en
caso de ser una entidad pública.
 Si el solicitante actúa por interpuesta persona, deberá aportar documento de mandato o
representación.

2. Generalidades del proyecto, obra o actividad:

2.1. Nombre completo del proyecto, obra o actividad

Proyecto de minería tradicional “Extracción de materiales de arrastre como arena y grava del Rio Putumayo,
Vereda Brisas del Hong Kong, Municipio de Puerto Asís, Departamento del Putumayo”.

2.2. Área de influencia del proyecto:

Para determinar la procedencia y oportunidad de la consulta previa para la ejecución de proyectos, obras o
actividades, el solicitante deberá aportar:

 Área de influencia del proyecto: la cual deberá estar determinada de acuerdo a lo establecido en la
normatividad ambiental vigente.
 Área de intervención del proyecto: la cual deberá responder al área en la cual se ejecutarán físicamente
las actividades.
 Jurisdicción municipal y departamental: la cual deberá responder a (los) departamento(s) y municipio(s)
en donde se desarrollará el proyecto, obra o actividad.

Municipio (s)
Departamento (s) Relación de Municipios por cada Departamento.
Especifique Vereda y/o Corregimiento
Putumayo Puerto Asís, Vereda Brisas del Hong Kong,
Zona rural, A orillas de la playa Brisas del Hong
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EJECUCIÓN DE PROYECTOS, OBRAS
O ACTIVIDADES

Kong sobre el Rio Putumayo a una distancia de

1,9 km del casco urbano del municipio

Localización geográfica del proyecto, obra o actividad: corresponderá a la localización cartográfica del
proyecto. Dicha información deberá establecer y tener definido: 1) el datum (magna sirgas o Bogotá) y
2) formato de coordenadas geográficas o planas: para coordenadas planas el origen: centro, este,
oeste, este-este y oeste-oeste, según corresponda.

Localización geográfica del proyecto, obra o actividad:

Sistema de Coordenadas Proyectadas: MAGNA-SIRGAS_Origen-Nacional

Proyección: Transverse_Mercator
False_Easting: 5000000,00000000
Norte_falso: 2000000,00000000
Meridiano_central: -73,00000000
Factor_escala: 0,99920000
Latitud_de_origen: 4,00000000
Unidad lineal: Metro
Sistema de coordenadas geográficas: GCS_MAGNA
Datum: D_MAGNA
Primer Meridiano: Greenwich
Unidad angular: Grado

Información requerida:

Archivo digital (CD) en formato dwg y/o shape del área de influencia del proyecto.
o
Archivo digital (CD) en formato dwg y/o shape del área de intervención del proyecto.
o
Archivo digital (CD) en formato Excel que contenga el listado de las coordenadas del área de
o
influencia del proyecto.
o Archivo digital (CD) en formato Excel que contenga el listado de las coordenadas del área de
intervención del proyecto.
Anexo 2: Coordenadas Área de influencia e intervención en formato Excel
Anexo 3: Archivo digital Shape: Área de Intervención- Área de Influencia
Formato Excel coordenadas aportadas.

SISTEMA DE REFERENCIA SISTEMA DE REFERENCIA PLANAS - MAGNA SIRGAS

GEOGRAFICA - MAGNA SIRGAS ORIGEN NACIONAL
PUNTOS LATITUD (N) LONGITUD (W) X (METROS) Y (METROS)
1 0.479 -76.521 1061949,008 544735,1401
2 0.479 -76.52 1062060,329 544735,1491
3 0.479 -76.519 1062171,65 544735,1582
4 0.478 -76.519 1062171,659 544624,5785
5 0.478 -76.518 1062282,98 544624,5876
6 0.478 -76.517 1062394,301 544624,5967
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EJECUCIÓN DE PROYECTOS, OBRAS
O ACTIVIDADES

7 0.477 -76.517 1062394,31 544514,017

8 0.477 -76.516 1062505,631 544514,0261
9 0.477 -76.515 1062616,952 544514,0352
10 0.477 -76.514 1062728,273 544514,0443
11 0.477 -76.513 1062839,594 544514,0534
12 0.476 -76.513 1062839,603 544403,4736
13 0.476 -76.512 1062950,924 544403,4828
14 0.476 -76.511 1063062,245 544403,4919
15 0.475 -76.511 1063062,254 544292,9121
16 0.475 -76.51 1063173,576 544292,9212
17 0.475 -76.509 1063284,897 544292,9304
18 0.474 -76.509 1063284,906 544182,3506
19 0.474 -76.508 1063396,227 544182,3597
20 0.474 -76.507 1063507,548 544182,3689
21 0.474 -76.506 1063618,87 544182,378
22 0.474 -76.505 1063730,191 544182,3872
23 0.475 -76.505 1063730,182 544292,9671
24 0.476 -76.505 1063730,173 544403,5471
25 0.477 -76.505 1063730,163 544514,127
26 0.478 -76.505 1063730,154 544624,7069
27 0.479 -76.505 1063730,145 544735,2868
28 0.48 -76.505 1063730,136 544845,8667
29 0.48 -76.506 1063618,815 544845,8574
30 0.481 -76.506 1063618,805 544956,4373
31 0.481 -76.507 1063507,484 544956,428
32 0.481 -76.508 1063396,163 544956,4187
33 0.48 -76.508 1063396,172 544845,8388
34 0.48 -76.509 1063284,851 544845,8295
35 0.48 -76.51 1063173,53 544845,8203
36 0.479 -76.51 1063173,539 544735,2405
37 0.479 -76.511 1063062,218 544735,2313
38 0.479 -76.512 1062950,897 544735,2221
39 0.48 -76.512 1062950,888 544845,8019
40 0.48 -76.513 1062839,567 544845,7927

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EJECUCIÓN DE PROYECTOS, OBRAS
O ACTIVIDADES

41 0.48 -76.514 1062728,246 544845,7835

42 0.48 -76.515 1062616,925 544845,7743
43 0.48 -76.516 1062505,604 544845,7652
44 0.481 -76.516 1062505,595 544956,3449
45 0.481 -76.517 1062394,274 544956,3357
46 0.482 -76.517 1062394,265 545066,9154
47 0.482 -76.518 1062282,944 545066,9062
48 0.483 -76.518 1062282,935 545177,4859
49 0.483 -76.519 1062171,614 545177,4767
50 0.484 -76.519 1062171,605 545288,0564
51 0.485 -76.519 1062171,595 545398,636
52 0.485 -76.52 1062060,275 545398,6269
53 0.486 -76.52 1062060,265 545509,2065
54 0.486 -76.521 1061948,945 545509,1973
55 0.485 -76.521 1061948,954 545398,6177
56 0.484 -76.521 1061948,963 545288,0381
57 0.483 -76.521 1061948,972 545177,4585
58 0.482 -76.521 1061948,981 545066,8789
59 0.481 -76.521 1061948,99 544956,2993
60 0.48 -76.521 1061948,99 544956,2993

Para dar trámite efectivo a la solicitud, el peticionario deberá aportar la totalidad de la información requerida en
los formatos establecidos.

2.3. Descripción de las actividades del proyecto, obra o actividad:

 Describa claramente la totalidad de las actividades que se desarrollarán en el marco de la ejecución del
proyecto.

La descripción de las actividades deberá realizarse para las fases pre-operativas, operativas, de
funcionamiento y de abandono del proyecto, obra o actividad; sin perjuicio de las demás que considere
relevantes para lograr un mejor entendimiento del proyecto.

 Aporte la descripción de los posibles impactos que el desarrollo de las actividades pueda generar en
cada uno de los componentes que definen el área de influencia del proyecto, de acuerdo con la
normatividad ambiental vigente.

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O ACTIVIDADES

 Aporte estudios ambientales y sociales que se hayan realizado en el marco del proyecto objeto de la
presente solicitud.
‘
Lo anterior, en atención y cumplimiento del principio de la buena fe y moralidad establecidos en el artículo 3 de
la Ley 1437 del 2011.

Anexo 4: Descripción del proyecto

Anexo 5: Evaluación de impactos ambientales asociados.

2.4 Requerimiento de información adicional

 La Dirección de la Autoridad Nacional de Consulta Previa podrá solicitar otros insumos o información o
documentación adicional que se requiera para efectuar el análisis de procedencia de consulta previa y/o
realizar reunión explicativa del proyecto, si es del caso.
 Si una vez desarrollado el análisis se determina que la información es insuficiente para determinar la
procedencia de la consulta previa, se realizará la visita de verificación en el territorio.

Lo anterior con base en los artículos 15 y 17 del CPACA, modificado por el artículo primero de la Ley 1755 de
2015.
3. Autoridad Administrativa que solicita el trámite

Señale con una X las razones por las cuales solicita el trámite: (Debe señalar por lo menos alguna de las
siguientes opciones)

1. Por estar inmerso en algún el trámite administrativo que motiva la solicitud de procedencia. ( X )

Autoridad Administrativa: Corporación para el desarrollo sostenible del sur de la amazonia –

CORPOAMAZONIA

Trámite: Certificado de Presencia de Grupos Étnicos o Población Asentada

Como requisito cualitativo, se espera que la solicitud de obtención del Certificado de Presencia de
Grupos Étnicos o Población Asentada presente un análisis exhaustivo del medio socioeconómico en el
área de estudio, tal como se establece en el Capítulo 4 de la Resolución 0448 del 20 de mayo de 2020.
Este análisis debe incluir información detallada sobre la identificación de la población asentada,
abarcando a grupos como indígenas, afrodescendientes, colonos, campesinos y otros. Se requerirá una
descripción cualitativa de las condiciones de vida, las dinámicas socioeconómicas y culturales, así como
las relaciones intercomunitarias y con el entorno natural. Además, se espera que se utilicen fuentes de
información secundaria y primaria, priorizando la recopilación de datos cuantitativos cuando sea posible,
complementados con análisis cualitativos para una comprensión más profunda de las realidades
locales.

2. Por requerir conocer la existencia de comunidades étnicas en el área de su proyecto ( X )

3. Porque su proyecto se encuentra en etapa de estudios y diseños ( X )

4. Otra ( ) indique cual

_____________________________________________________________________________
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4. Antecedentes

Relacione las solicitudes anteriormente realizadas ante esta Autoridad respecto del proyecto objeto de la
presente solicitud, indicando el número de radicado externo, nombre de proyecto y número de acto
administrativo:

1. _NO APLICA_______________________________________________________
2. ________________________________________________________

5. Notificación

Para surtir trámite de notificación y con base en los Artículos 56 y 67 de la Ley 1437 de 2011, autoriza la
notificación del acto administrativo emitido vía correo electrónico:

SI __X___ NO_____ En caso afirmativo:

Correo electrónico: gladis.zambrano.arellano@gmail.com

5. Firma del Solicitante:

____________________________________________________________________________________
Gladis María Zambrano Arellano
CC No 27.434.368 de Sandona de Nariño Placa ARE- 505583
Correo: gladis.zambrano.arellano@gmail.com
Celular: 3138407976
Trámite formalización temporal de minería pequeña

NOTA: Si los espacios del formato no son suficientes para suministrar la información solicitada, podrá adjuntar
un anexo con la información correspondiente.

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