SISTEMA DE GESTION DE CÓDIGO: SG-F-6

SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO Versión 1
FORMATO DE REPORTE DE
ACCIDENTES Página 1 de 1

Número de Documento: __________________

Fecha: __________________
Nombre: _________________________________________

Tipo de Accidente

Personal involucrado

Lesiones ocurridas

Lugar Específico del

accidente

Descripción del
Accidente

Causa Probable

Daños producidos

Medidas Tomadas

Remitido a Clínica SI NO

Responsable

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COORDINADOR

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