Impacto de la pandemia por COVID-19, en las actividades de diagnóstico del

VIH desarrolladas por Ministerio de Salud, Centros Penales y Organizaciones No

Gubernamentales, El Salvador, 2020.

SanSan Salvador,
Salvador, Agosto
julio del2020
2021.
 Equipo técnico

Dra. Ana Isabel Nieto

Jefe de Unidad del Programa de ITS/VIH

Dr. Gino Smith Reyes Área de Planificación, Monitoreo y

Dr. Juan Carlos Navidad Evaluación
Dr. José Salvador Sorto
Unidad del Programa de ITS/VIH
Dra. Lilian Verónica Ávalos
Ministerio de Salud
 Objetivo

• Estimar el impacto de la pandemia por COVID-19, en las actividades

de diagnóstico del VIH desarrolladas por Ministerio de Salud, Centros
Penales y Organizaciones No Gubernamentales de El Salvador durante
el 2020.
 Objetivos específicos
• Evidenciar la disminución de actividades diagnósticas durante el 2020 con
respecto al 2019.

• Estimar el número de pruebas que se dejaron de realizar en 2020 dentro de

las estrategas MINSAL-CP-ONG.

• Estimar el número de pruebas para realizar un diagnóstico de VIH en el

periodo 2017-2020.
 Objetivos específicos
• Estimar el número de diagnósticos no realizados por la disminución de
pruebas.

• Estimar el número de pruebas necesarias para recuperar los diagnósticos

no realizados durante 2020.

• Describir el gasto en actividades diagnosticas no realizado durante el 2020.

Antecedentes y contexto
Antecedente

• 30 de enero de 2020 - La COVID-19 fue declarada por la OMS una emergencia

de salud pública de preocupación internacional.
• 11 de marzo de 2020 – OMS caracteriza al COVID-19 como pandemia.
• 14 de marzo 2020 - Estado de emergencia nacional de la pandemia por
COVID-19
• 3 fases: 1- Contención epidemiológica, 2- Respuesta a la pandemia y 3-
transición a la nueva normalidad.
64% - 62% menos atenciones ambulatorias y externas.
27% menos intervenciones quirúrgicas.
29% menos atenciones en VICITS
Datos históricos en el diagnóstico de VIH en El Salvador
Intensificación de
Se implementa el
búsqueda de Casos en
SUMEVE
población Clave
1° caso de VIH en El Refuerzo de USAID para
Salvador actividades de
Prevención e inicio de
TAR, formulación de Ley Aumento del gasto
de Prevención de VIH en prevención

Pandemia COVID-19

Figura 1. Notificación de casos de VIH, El Salvador, 1984 - 2020.

Fuente: Ministerio de Salud, Unidad del programa de ITS/VIH, Sistema Único de Monitoreo y Evaluación y vigilancia Epidemiológica del VIH-Sida, 2021.
Figura 2. Número de pruebas realizadas por las principales instituciones Otras instituciones reportaron pruebas 2020
que reportan al SUMEVE, El Salvador, 2016 - 2020 • COSAM – 8 148 pruebas
• Sector privado – 680 pruebas
Fuente: Ministerio de Salud, Unidad del programa de ITS/VIH, Sistema Único de Monitoreo y Evaluación y vigilancia Epidemiológica del VIH-Sida, 2021.
 723 casos identificados por El sector de ONG dentro del
establecimientos MINSAL durante el 2020. proyecto del Fondo Mundial
identificó 15 casos
• Entre Amigos 73.33%
• Plan Internacional 13.33%
• Orquídeas del Mar 6.67%
• Unidad Móvil 6.67%

En total se diagnosticaron
738 personas dentro de
las estrategias MINSAL-CP-
ONG.
Figura 3. Identificación de casos según tipo de establecimientos que apoya el
MINSAL, El Salvador, 2019.
Fuente: Ministerio de Salud, Unidad del programa de ITS/VIH, Sistema Único de Monitoreo y Evaluación y vigilancia Epidemiológica del VIH-Sida, 2021.
Materiales y métodos
Método:
• Se realizó el análisis de las variables desde un modelo de regresión lineal, para estimar
o predecir el efecto de la realización de pruebas de VIH (variable independiente) sobre
la detección de nuevos casos de VIH (variable dependiente).

𝑦 = 𝑏0 + 𝑏1 𝑥 + ε
Donde:
• 𝑦 = 𝑒𝑠 𝑙𝑎 𝑟𝑒𝑠𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑎
• 𝑥 = 𝑒𝑠 𝑙𝑎 𝑣𝑎𝑟𝑖𝑎𝑏𝑙𝑒 𝑟𝑒𝑔𝑟𝑒𝑠𝑜𝑟𝑎
• 𝑏0 , 𝑏1 = 𝑠𝑜𝑛 𝑙𝑜𝑠 𝑝𝑎𝑟á𝑚𝑒𝑡𝑟𝑜𝑠 𝑑𝑒𝑙 𝑚𝑜𝑑𝑒𝑙𝑜 𝑜 𝑐𝑜𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑔𝑟𝑒𝑠𝑖ó𝑛
• ε =es el error del modelo

Datos:
• Base de datos consolidados de pruebas FVIH03 reportados 2012 al 2020 al SUMEVE.
• Base de personas con VIH notificadas al SUMEVE del 2012 al 2020.
Resultados
El periodo de mayor impacto en las actividades de detección fue
entre marzo y noviembre 2020

↑ 8%

↓ 59%

Declaración de Emergencia Nacional

2019: 382 795 Pruebas de VIH

Figura 5. Pruebas de VIH estrategias MINSAL CP-ONG según
mes, El Salvador, 2019 - 2020. 2020: 262 251 Pruebas de VIH
Fuente: Ministerio de Salud, Unidad del programa de ITS/VIH, Sistema Único de Monitoreo y Evaluación y vigilancia Epidemiológica del VIH-Sida, 2020.
La disminución de pruebas de VIH por tipo de servicios fue de entre un 24% hasta un 75%

Figura 6. Pruebas de VIH estrategias MINSAL CP-ONG según tipo de establecimiento,

El Salvador, marzo-diciembre 2019 - 2020.
Fuente: Ministerio de Salud, Unidad del programa de ITS/VIH, Sistema Único de Monitoreo y Evaluación y vigilancia Epidemiológica del VIH-Sida, 2021.
Tendencia al Incremento anual de aproximadamente 2% en el número de pruebas
durante el 2016 al 2019

Tabla 2. Proyecciones de pruebas de

VIH estrategías MINSAL-CP-ONG,
El Salvador, 2019 - 2020.
Proyección de
Año ± IC95% (p<0.05)
pruebas
2020 392 000 ±6%
2021 399 000 ±7%
2022 406 000 ±8%
Fuente: creado a partir de datos del Ministerio de
Salud, Unidad del programa de ITS/VIH, Sistema
Único de Monitoreo y Evaluación y vigilancia
Epidemiológica del VIH-Sida, 2021.

Figura 7. Pruebas de VIH estrategas MINSAL-CP-ONG y tendencia respecto al año

2016-2020.
Fuente: Ministerio de Salud, Unidad del programa de ITS/VIH, Sistema Único de Monitoreo y Evaluación y vigilancia Epidemiológica del
VIH-Sida, 2021.

En el 2020 existió una disminución aproximada del 33 % (130 000 pruebas) con respecto en las
pruebas proyectadas.
Modelo de regresión lineal

Tabla 2. Pruebas necesarias para detectar un

caso de VIH estrategias MINSAL-CP-ONG,
El Salvador, 2012 - 2020.
Limite Limite
Pruebas para
Período inferior superior
un diagnóstico
IC95% (p<0.05) IC95% (p<0.05)

2012-2020 368 351 388

2013-2016 380 367 394
2017-2020 370 335 414
Fuente: creado a partir de datos del Ministerio de Salud, Unidad del programa
de ITS/VIH, Sistema Único de Monitoreo y Evaluación y vigilancia
Figura 8. Pruebas anuales de estrategias MINSAL-CP-ONG y diagnósticos Epidemiológica del VIH-Sida, 2021.
realizados durante e VIH según mes, El Salvador, 2012 - 2020.
Fuente: Ministerio de Salud, Unidad del programa de ITS/VIH, Sistema Único de Monitoreo y Evaluación y vigilancia
Epidemiológica del VIH-Sida, 2021.
Brechas de pruebas y diagnósticas

Figura 9. Pruebas anuales de estrategas MINSAL-CP-ONG, diagnósticos realizados y sus proyecciones, El Salvador,
2017 - 2020.
Fuente: Ministerio de Salud, Unidad del programa de ITS/VIH, Sistema Único de Monitoreo y Evaluación y vigilancia Epidemiológica del VIH-Sida, 2020.
Según MEGAS 2020, en 2019 se gasto $985 441 menos en las actividades de detección que
en 2020.
Pruebas de detección y diagnóstico de VIH
-$74 073
Costos laborales - Proveedores de servicios directos
-$754 044

Figura 9. Gastos en pruebas de detección de VIH y consejería El Salvador 2019 - 2020.

Fuente: Ministerio de Salud, Medición de Gasto en Sida, 2020.
 Conclusiones y
recomendaciones
 Conclusiones

• El mayor impacto de la pandemia en las estrategias MINSAL-CP-ONG en las actividades de

detección de VIH, se evidenció entre los meses de marzo y noviembre del 2020 dejándose
de realizar aproximadamente 130 000 pruebas de VIH.
• Todos los establecimientos presentaron disminuciones de toma de pruebas de VIH:
Unidades Móviles 75 %, VICITS 40 %, Amigable 37 %, Hospitales 30 % y UCSF 27%.

• Durante el periodo 2017-2020 fueron necesarias 370 pruebas para diagnosticar un positivo.

• Se estima aproximadamente 351 diagnósticos no realizados durante el 2020.

 Conclusiones

• Durante el 2021, se necesitarían dentro de las estrategias MINSAL-CP-ONG, realizar hasta

530 000 pruebas para recuperar los diagnósticos no realizados. (dependiendo de las
estrategias a desarrollar).

• Se dejó de invertir $985 441 en 2020:

• $74 073 corresponde a Pruebas de detección y diagnóstico de VIH no realizadas, al no incrementar el uso
de estos reactivos se corre el riesgo que un porcentaje de esta inversión no se pueda recuperar, debido a
que pueden vencerse.
• $754 044 corresponde a salarios, los cuales, por el aumento en los costos laborales anuales, conviene
recuperar estas actividades no realizadas durante el 2021.
 Recomendaciones
• Se debe Incrementar la toma de prueba de VIH a realizarse dentro de las
estrategias MINSAL-CP-ONG en este 2021, buscando cubrir la brecha
diagnostica dejada por la pandemia COVID-19.
• Promover la toma de prueba de VIH en todos los establecimientos de salud para
evitar el vencimiento de estos insumos, además de dar a conocer la disponibilidad
de reactivos existentes al personal de salud.
• Crear estrategias con metas establecidas para el incremento de la realización de
pruebas dirigidas a:
• Establecimientos con mayor positividad.
• Establecimientos que presentaron mayor disminución de actividades diagnósticas en 2020.
• Priorizar la toma de pruebas en poblaciones claves y masculina.
Gracias.