1Ï0,1$'(0$75Ë&8/$

(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SR\RDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH

UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(\7,(1(&$5È&7(52),&,$/
0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1

'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR Periodo Lectivo 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD

Educativa Descentralizada (7)
(DRE - UGEL) 1~PHUR\R1RPEUH JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ PGD Inicio 11/03/2024 Fin 28/02/2025 Dpto. +8È18&2
(4) (8)
&yGLJR 1 0 0 0 0 3 &yGLJR0RGXODU 0 2 9 5 1 1 3 &DUDFWHUtVWLFD PC Programa - Datos del Estudiante Prov. DOS DE MAYO
5'51ž0$<
5HVROXFLyQGH (5) Dist. 0$5Ë$6
Forma Esc
Nombre de &UHDFLyQ1ƒ
la DRE - UGEL Dos de Mayo Centro Poblado
Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 4 6HFFLyQ(6) - Turno(9) M
UGEL
Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
TANTACOTO
Fecha de
1ƒ2UGHQ

Nacimiento
Apellidos y Nombres
1ƒGH'1,R&yGLJR ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
2UGHQ$OIDEpWLFR
del Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

1 D N I 8 1 3 9 6 4 6 4 $9(1'$f2+8(57$$QJHO/LWPDQ 23 02 2015 H P P SI SI Q C NO SI
2 D N I 8 1 3 9 6 4 2 5 CANTARO HUERTA, Esvilda Lurdes 27 06 2014 M P P SI SI Q C NO S SI
3 D N I 8 1 3 9 6 4 5 7 CANTARO TUCTO, Anahi Madiel 18 02 2015 M P P SI SI Q C NO P SI
4 D N I 8 1 3 9 6 4 3 7 FERRER HUERTA, Liz Medaliz 09 10 2014 M P P SI SI Q C NO P SI
5 D N I 8 1 3 9 6 4 5 5 FERRER LUJAN, Jeraldino 30 12 2014 H P P SI SI Q C NO P SI
6 D N I 8 1 3 9 6 4 5 8 HUERTA ACOSTA, Luis Ronal 20 01 2015 H P P SI SI Q C NO P SI
7 D N I 8 1 3 9 6 4 3 3 HUERTA ACOSTA, Yarita Esmeralda 29 09 2014 M P P SI SI Q C NO P SI
8 D N I 8 1 3 9 6 4 3 1 HUERTA BONIFACIO, Liz 09 08 2014 M P P SI SI Q C NO SI
9 D N I 8 0 7 1 6 0 2 1 HUERTA CERVANTES, Mirta Amalia 17 01 2013 M PG P SI SI C NO P SI
10 D N I 8 1 3 9 6 4 2 1 +8(57$1,f2<DULWD/L]HWK 24 06 2014 M P P SI SI C Q NO P SI
11 D N I 8 1 3 9 6 4 2 8 HUERTA SERAFIN, Yasmin Diana 05 08 2014 M P P SI SI C Q NO P SI
12 D N I 8 1 3 9 6 4 6 0 HUERTA TARAZONA, Mirian Clarisa 04 02 2015 M P P SI NO Q C NO SI
13 D N I 8 1 2 5 3 8 4 9 JAVIER ROSADO, Devora Singrid 06 11 2014 M P P SI SI Q C NO P SI
14 D N I 8 1 3 9 6 4 2 9 MALLQUI BASILIO, Franco Emanuel 08 08 2014 H P P SI SI Q C NO P SI
15 D N I 7 9 0 2 8 6 9 1 PUJAY CASTILLO, Gabriela Aracely 13 03 2015 M P P SI SI Q C NO P SI
16 D N I 8 0 7 1 6 0 4 9 ROSADO CASTILLO, Yudith Andrea 18 10 2013 M PG P SI SI Q C NO P SI
17 D N I 8 1 3 9 6 4 1 2 URBANO MALLQUI, Kevin Rudi 29 04 2014 H P P SI SI Q C NO P SI
18
19
20
21

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5).
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
&RORFDUVLHQOD1yPLQDKD\DOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U 
 &DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente
Completo.
(5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,  6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
(AD) A distancia Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
 6HFFLyQ : A,B,C,«&RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR  3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU & &RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD &K &KLOH 27 2WUR
si se trata de Nivel Inicial (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
 *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(8) Programa : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV\$GROHVFHQWHV (14) Tipo de discapacidad : ', ,QWHOHFWXDO ') )tVLFD 7($ $XWLVWD '9 9LVXDO '$ $XGLWLYD 6& 
 VyOR(%$ 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV\$GXOWRV Sordoceguera, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
1,xRV\$GROHVFHQWHV\-yYHQHV\$GXOWRV
 1žGH'1,R&RG'HO : (O&yGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
Colocar "-" en caso de no corresponder
Est.:
 Datos del Estudiante
1ƒ2UGHQ

Apellidos y Nombres Fecha de ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)

'1,R&yGLJRGHO 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
Estudiante(16)

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&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

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47
48
49
50

Resumen

Hombres 5 $SUREDFLyQGHOD1yPLQD

Mujeres 12 JUSTO ROJAS, Venjamin PRIMO MOYA, Alipio R.D. Institucional 'tD Mes $xR

Total 17 5'1ƒ 15 04 2024

5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello