Formulario de Consentimiento

Esta prueba TOEFL Junior® Test estará siendo realizada en

Ediciones SM , Santiago, RM, Chile (Colegio Puerto Natales )
Nombre, Ciudad, Región y País del Centro de Examinación
por Seminarium Certificación SPA ubicada en Santiago, RM, Chile
Organización que administra la(s) prueba(s) Ciudad, Región y País
y Educational Testing Service ubicada en Princeton, NJ, USA (“ETS”).

Estará realizando la(s) siguiente(s) prueba(s) marcada(s):

X The TOEFL Junior® Standard Test dura aproximadamente 1 hora 55 minutos.

 The TOEFL Junior® Speaking Test dura aproximadamente 18 minutos.

Puede encontrar información adicional sobre estas pruebas en “Handbook for the TOEFL Junior
Test” en www.ets.org/toefl_junior.
Al firmar, acepta que se recopile información, incluyendo su nombre y apellido, RUT, fecha de nacimiento,
código de país, curso, cantidad de años estudiando inglés, nombre del colegio al que asiste, preguntas
demográficas y de antecedentes, y respuestas a preguntas (“Personal Information”, de información
personal) durante la prueba. Su nombre y otros datos de identificación (nombre y apellido, RUT, fecha de
nacimiento) se mantendrán confidenciales y no aparecerán en ninguna presentación ni en otros
materiales de acceso público, a excepción del reporte de puntaje (“Score Report”), donde aparecerán
algunos de sus datos de “Personal Information”.
Al firmar, acepta que la información no identificatoria proporcionada (como información demográfica,
antecedentes, y respuestas a las preguntas de la prueba) y puntajes puedan ser utilizados para fines
de investigación, desarrollo y promoción relacionados con la prueba.
Puede solicitar la revisión o actualización de sus datos de información personal poniéndose
en contacto con la organización que administra la(s) prueba(s):
Seminarium Certificación, Roger de Flor 2950, Piso 3, ccontreras@seminarium.com 224902612
Nombre de la organización que administra la(s) prueba(s), Dirección, Correo electrónico y Número de contacto

Al firmar, se compromete a mantener la total confidencialidad de todas las preguntas y respuestas

de la prueba, y específicamente a no reproducir o divulgar ninguna parte o totalidad de las preguntas
o respuestas de la prueba, a ninguna persona o entidad en forma alguna.
He leído y acepto los términos y condiciones anteriores y la Política de privacidad de ETS
(www.ets.org/privacy). Por este medio, consiento el permiso a Seminarium Certificacion SPA
Organización que administra la(s) prueba(s)
y a ETS a transferir la información personal de candidato, incluyendo mi información personal, dentro y
fuera de los Estados Unidos y otros países, y a utilizar dicha información personal para los fines
indicados en el presente documento.
Nombre del Candidato

Nombre del Padre/Madre/Tutor legal

Firma (Padre/Madre/Tutor legal si el candidato es menor de 18 años)

Fecha

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