FORM Solicitud de Habilitación de Entidad

SGP - DES Desconcentrada

1. DATOS DE LA ENTIDAD DESCONCENTRADA
Código
Denominación de la entidad
institucional
Código y denominación de la entidad de la cual depende la
:
entidad desconcentrada
Código DA Denominación de la entidad de desconcentrada
Código y denominación de la entidad desconcentrada
:
(La denominación será utilizada para la razón social del NIT)
Tipo de documento
Número de documento Fecha del documento
(Ley, Decreto, etc)
Normativa de creación de la entidad desconcentrada
:
(Se debe adjuntar copia de este documento)
Teléfono Interno Celular
Datos de contacto
:
(para consultas sobre la solicitud)
2. DATOS DEL LA AUTORIDAD (MAE) QUE SOLICITA LA HABILITACIÓN DE UNA DA COMO ENTIDAD DESCONCENTRADA
Primer Nombre Segundo Nombre Apellido Paterno Apellido Materno
Nombre Completo :
Número de Cédula Expedido en
Cédula de Identidad :
Cargo en la entidad :

3. AUTORIZACIÓN PARA REGISTRO DE ENTIDAD DESCONCENTRADA

Nombre completo del Autorizador Cargo(MAE)
Yo en mi calidad de
autorizo el registro de la Dirección Administrativa señalada en el punto 1. como Entidad Desconcentrada de la entidad a mi cargo

Firma y sello
Fecha

(*) Se debe adjuntar al presente formulario fotocopia simple de la normativa de creación de la entidad desconcentrada