SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES EN OCASIÓN DEL

TRABAJO - BARRIOS PRIVADOS

Constancia de Póliza - P N°: A-56866

Por medio del presente, damos constancia que se otorga cobertura en el seguro de Accidentes Personales (con motivo y ocasión del trabajo) de Sancor
Cooperativa de Seguros Ltda. las personas que se detallan a continuación y en las condiciones descriptas seguidamente, encontrándose la correspondiente
póliza en trámite de emisión.

DATOS DEL TOMADOR

Nombres y Apellidos/Razón Social BENITEZ ENCISO, TIMOTEO RAMON

Tipo y número de documento DNI 94531747

BARRIOS PRIVADOS A QUIEN CORRESPONDA

en los que realizará la tarea declarada Asociación Civil La Isla SA - 30707321756 La Isla, NORDELTA S A | 30658660892 | , Asociación Vecinal
Nordelta SA | 30707228403 | , Nordelta Acqua 1 Acqua 2 AVN SA (Amarras del Yacht)Amarras de Puerto
Escondido. | 30707228403. |
Ver listado completo de barrios en la parte de abajo

DATOS DEL BENEFICIARIO

Herederos Legales
Detalle de Personas a Asegurar

Apellido y Nombre Tipo y No. Documento Fecha Nacimiento (*) Actividad

Tarea que realiza (**)

SOLALINDE PEÑA CANDIDO DANIEL DNI | 94441274 08/01/1985 Construcción

JOSE DAVID GAUTO DNI | 94733772 23/05/1984 Construcción

VIGENCIA : DEL 25/03/2024 10:39:24 A 25/04/2024 10:39:24

Nota: Verificar la exigencia del barrio y la cobertura ya que se dará cobertura a los barrios conforme Suma asegurada mencionada en el presente
certificado. Si no adquieres la suma asegurada correcta el barrio puede no dejarte ingresar y tendrás que volver a aumentar la suma asegurada.
(*) Se aclara que son asegurables personas de 17 a 65 años inclusive.
(**) Se deja constancia que se dará cobertura a la actividad declarada hasta 15 metros de altura.se deberá cumplir además con el resto de condiciones de
asegurabilidad de Sancor Coop.de Seguros Ltda.
Coberturas y Capitales Asegurados
Hechos ocurridos a causa de las actividades y/o tareas declaradas en la correspondiente solicitud, exclusivamente cuando las mismas sean desempeñadas
por el asegurado o los asegurados en los Barrios Privados declarados, incluido los trayectos para trasladarse de un barrio Privado a otro y/o in itinere.-
- MUERTE ACCIDENTAL $ 15.000.000,00
- INVALIDEZ TOTAL Y PARCIAL PERMANENTE POR ACCIDENTE $ 15.000.000,00
- ASISTENCIA MEDICO FARMACÉUTICA POR REINTEGRO $ 1.500.000,00(con deducible de $ 5.000,00)
Cobertura in itinere incluyendo casos en que el vehículo de traslado sea motocicletas y/o bicicletas y/o vehículos similares

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 SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES
EN OCASIÓN DEL TRABAJO - BARRIOS PRIVADOS
VIGENCIA : DEL 25/03/2024 10:39:24 A 25/04/2024 10:39:24
PROPUESTA EN EMISIÓN : A-56866
Se deja expresa constancia por el presente que las personas que se detallan en la P N. A-56866 se encuentran
cubiertas en esta aseguradora, amparadas por los riesgos de MUERTE e INVALIDEZ (total o parcial permanente) por
ACCIDENTE y Asistencia Médica Farmacéutica según las condiciones contratadas

Destino: Barrios Privados

ANEXO DE NO REPETICIÓN:
Se deja expresa constancia por medio de este endoso, que formará parte integrante de la póliza/certificado, que Sancor Cooperativas de Seguros Limitada
renuncia forma expresa a iniciar toda acción de repetición contra: Asociación Civil La Isla SA - 30707321756 La Isla, NORDELTA S A | 30658660892 | ,
Asociación Vecinal Nordelta SA | 30707228403 | , Nordelta Acqua 1 Acqua 2 AVN SA (Amarras del Yacht)Amarras de Puerto Escondido. | 30707228403. | ,
Fideicomido Antares Nordelta | 30711363765 | , Antares Consorcio de Propietarios Espigón 13 | 30707228403.... | , Amarras Islas del Canal Asoc. Civil Islas
del Canal S.A AVN - TIPAS Los Castaños A.V.N. SA (Marinas del Canal-Amarras) | 30707228403.. | , FIDEICOMISO URBANIZACION LAS TIPAS |
30710376162 | , CONSORCIO DE PROPIETARIOS LAS TIPAS | 30716198908 | , Asociación Civil Bahia Grande SA | 30709162191 | Bahía Grande,
Consorcio de Propietarios Bahia I- Portezuelo | 30708232498 | Bahía I, Consorcio de Propietarios Bahia II- Portezuelo | 30708232536 | Bahía II, Consorcio de
Propietarios Bahia III- Portezuelo | 30710787928 | Bahía III, Consorcio de Propietarios Bahia IV- Portezuelo | 30708843373 | Bahía IV, Consorcio de Prop.
Casas del Lago- Portezuelo | 30708232463 | Casas del Lago, Consorcio de Prop. Casas del Sol- Portezuelo | 30708232552 | Casas del Sol, Consorcio de
Prop. Casas del Sol al Este- Portezuelo | 30710181221 | Casas del Sol al Este, Asociación Civil Barrancas del Lago SA | 30707943609 | Barrancas del Lago,
Asociación Civil Cabos del Lago SA | 30711283222 | Cabos del Lago, Asociación Civil Golf Club Nordelta SA | 30709113476 | , Asoc. Civil Complejo Res El
Palmar | 30711159335 | , El Faro del Portezuelo | 33716007419 | El Faro, Asociación Civil Yacht Nordelta S.A. | 30714553085 | El Yacht, Consorcio de
Propietarios Portezuelo Homes | 30716007347 | Homes, Asociación Civil La Alameda SA | 30707218092 | La Alameda, Asociación Civil Las Glorietas SA |
30707508287 | Las Glorietas, Asociación Civil Las Caletas SA | 30707321705 | Las Caletas, Asociación Civil Los Alisos SA | 33711933269 | Los Alisos,
Asociación Civil Los Castores SA | 30707321780 | Los Castores, Asoc Civil Complejo Residencial Los Lagos SA | 30714553026 | Los Lagos, Asociación Civil
Los Sauces SA | 30709916633 | Los Sauces, Asociación Civil Portezuelo SA (Marinas) | 33709993149 | Marinas, Consorcio de Propietarios Plaza Portezuelo
| 30716007568 | Plaza, Asociación Civil Portezuelo SA | 30707508252 | Portezuelo, Consorcio de Propietarios Quartier Nordelta | 30714934771 | Quartier,
Consorcio de Propietarios Solares del Portezuelo | 30716007452 | Solares, Asoc. civil Castaños | 30716962578 | , Marinas del Yacht Puerto Escondido QBAY
GOLF A.V.N. (QBAY YACHT) Asociación Vecinal Nordelta SA (Ribera) AVN – ZAD7UH Islas del Golf | 30707228403... | , Asociacin Civil Recidencial
Carpinchos SA | 30717015750 | , ASOCIACION CIVIL COMPLEJO RESIDENCIAL PUERTO ESCONDIDO S.A. | 30716988771 | , ASOCIACION CIVIL LOS
PUENTES S. A. | 33717680249 | , ASOCIACION CIVIL ISLAS DEL CANAL S. A. | 30717339947 | , CONSORCIO PROPIETARIOS CONDOMINIOS DEL
GOLF I | 30717708217 | , Virazon S.A | 30710871821 | , Asociación Civil Virazon SA | 30717959201 | , ADMINISTRADORA CLUB DE CAMPO LOS
PUENTESS A | 30694617162 | .
Ya sea con fundamentos en la Ley 24.557 o en cualquier otra norma jurídica, con motivo de las prestaciones en especie o dinerarias que se vea obligada a
otorgar o abonar al Asegurado declarado en la presente Póliza/Certificado, comprendido en la cobertura de la presente Póliza/Certificado de Accidentes
Personales con motivo de la profesión o actividad declarada e In Itinere.

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 N°: A-56866 N°: A-56866
Accidentes Personales Accidentes Personales

Ramo Prod Referencia No.Poliza Certif. Propuesta Ramo Prod Referencia No.Poliza Certif. Propuesta
600 27 en trámite en trámite 0 A-56866 600 13 en trámite en trámite 0 A-56866
Organización Productor Cliente Asociado Organización Productor Cliente Asociado
151052 214751 DNI 94531747 0 151052 214751 DNI 94531747 0
Sr/es : BENITEZ ENCISO, TIMOTEO RAMON Sr/es : BENITEZ ENCISO, TIMOTEO RAMON
Domicilio : ESPINAZO 7385 Esquina Cuartel V Domicilio : ESPINAZO 7385 Esquina Cuartel V
Localidad : 1744 - MORENO Localidad : 1744 - MORENO

Vencimiento Cuota Importe Vencimiento Cuota Importe

25/04/2024 1/1 $ 9.000,00 25/04/2024 1/1 $ 9.000,00

25/03/2024 11:07:30 25/03/2024 11:07:30

CASA CENTRAL Ruta 34 km. 257 C.U.I.T N° 30-50004946-0 N°: A-56866

Tel. (03493) 428500 (Alternativo 420151) Ingresos Brutos: C.M. 921-740719-3
FAX(03492) 490979 Caja Previsión N°: 50004946 Accidentes
2322 - SUNCHALES(Sta.Fe) Personales
Ramo Prod. Referencia No.Poliza. Certif. Propuesta Organización Producto Cliente Asociado
.
600 13 en trámite en trámite 0 A-56866 151052 214751 DNI 94531747 0
Sr/es : BENITEZ ENCISO, TIMOTEO RAMON
Domicilio : ESPINAZO 7385 Esquina Cuartel V
Localidad : 1744 - MORENO
Provincia : BS AS

No.Cuota Cant.Cuotas Vencimiento Importe

1 1 25/04/2024 $ 9.000,00

25/03/2024 11:07:30