DECLARACION

JURADA

Yo,

Identidad N°

DECLARO BAJO

JURAMENTO, que mi

domicilio personal es en Calle

Los Tumbos N° 154, Distrito de La

Molina, Departamento y

Provincia de Lima, y que

carezco de

antecedentes

penales y judiciales, en fe de lo cual firmo la presente.

Lima,

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Dactilar
 AUTORIZACION EXPRESA PARA TRAMITE DE
ACREDITACION

YO, JUANA ROSA FELIX CANAHUALPA

IDENTIFICADO CON D.N.I. Nº 09067713 , AUTORIZO
EXPRESAMENTE AL CENTRO DE FORMACIÓN Y
CAPACITACIÓN DE CONCILIADORES “CIADERCO”
HA REALIZAR EL TRAMITE DE ACREDITACION DE
CONCILIADOR EXTRAJUDICIAL ESPECIALIZADO EN
FAMILIA, ASI COMO RECOGER LA RESOLUCION Y
DIPLOMA RESPECTIVA QUE ME ACREDITA COMO
CONCILIADOR EXTRAJUDICIAL ESPECIALIZADO EN
FAMILIA, ANTE LA DIRECCIÓN DE CONCILIACIÓN
DEL MINISTERIO DE JUSTICIA Y DERECHOS
HUMANOS.

LIMA,

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JUANA ROSA FELIX CANAHUALPA
D.N.I. No. 09067713