C G&S UT INSPECCION VEHICULAR CNS-S-PE-CNS-0009-A9

Sistema de Gestion de SSTMA

Unidad: Fecha: Hora: Marca: Modelo:

Vehículo: Titular: Lugar de la Inspección:

Referencias de Estado: B = Bien, RC = Reacondicionar a corto plazo, , C = Crítico (reacondicionar de inmediato), NA= No Aplica, © = La unidad no puede circular si faltan algun elemento
Camiones pesados- Camiones Livianos- Camionetas

Item Descripción Estado Item Descripción Estado Item Descripción Estado Item Descripción Estado
1 Luces Altas © 16 Ventanillas 31 Asientos 46 Compuerta trasera
2 Luces Bajas © 17 Espejos retrovisores 32 Apoya cabezas 47 Caja de Carga
3 Luces de Posición © 18 Frenos © 33 Cinturones de Seguridad © 48 Protección Cabina
4 Luces de Giro © 19 Freno de mano 34 Herramientas 49 Nº de Emergencia
5 Luces de Freno © 20 Amortiguadores 35 Crique 50 Bandas Retroflectantes
6 Luces Balizas Intermitentes © 21 Caño de Escape 36 Seguro de Cardan 51 Tarjeta verde
7 Luces Tablero instrumentos 22 Silenciador 37 Grabado de cristales 52 Kit Antiderrames
8 Luces Adicionales 23 Arresta Chispa 38 Bocina de retroceso 53
9 Bocina © 24 Cubiertas (1,6mm) © 39 Detector de H2S © 54
10 Limpiaparabrisas 25 Ruedas de Auxilios 40 NºDetector H2S: 55
11 Lava parabrisas 26 Balizas Reglamentarias 41 Limpieza Interior 56
12 Calefactor-Desempañador 27 Botiquín 42 Calzas 57
13 Velocímetro 28 Barra de remolque 43 Conos 58
14 Parabrisa 29 Extintor Nº___ Vto: © 44 Arnes y cola de Amarre © 59
15 Cierre de Puerta (Ext. e Int.) © 30 Conductor: Documentación Hab. 45 Oblea de Velocidad máxima 60

Gruas/Hidrogrúas + Equipo de Presión y vacío Maquinaria

Item Descripción Estado Item Descripción Estado Descripcion Descripcion
61 Estado del Gancho de Izaje © 70 Eslingas certificadas © 79 Conexiones 88 Patas de apoyo
62 Seguro del gancho de izaje © 71 Fajas sujeción de carga © 80 Antilatigos 89 Aguilon/ Balde
63 Sistema Hidráulico © 72 Estado de Brazo Hidráulico © 81 valvula de retroceso 90 Pala/ Cuchilla
64 Palancas de comando 73 Medidor de aceite Hidráulico 82 Inspecciones 91 Sistema de elevacion
65 Patas de apoyo © 74 Verific. hidrogrúa vigente 83 Llave de corte 92 Pernos/ Pasadores/ Seguros
66 Plataformas de Apoyos (madera) 75 84 Mangueras 93 Frenos
67 Tabla de carga 76 85 Extintor 94 Articulacion/Direccion/ Movimientos
68 Nivel 77 86 Kit Antiderrames 95 Cadenas/ Orugas
69 Soga de maniobra 96 Lubricacion Articulacion
97 Alarma sonora luminica de retroceso
98 Transmision Delantera/ Trasera

Seguro Automotor: © Póliza Nº: VTV:

Verificación Técnica ; © Nº: Verificación Técnica, VTV:
Tacógrafo Marca © Nº: Funciona: SI - NO ©
Manejo Defensivo © Vto: Carnet Psicofísico © Nº: Vto: Carnet Municipal © Nº: Vto:
Responsable de la Inspección Chofer del vehículo Supervisor