DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA

CONTRATAR CON EL ESTADO

(Ley Nº 30225, Ley de Contrataciones del Estado – Articulo 11- Literal h) – Ley 31298)

Yo, KAROL BELEN CHAVEZ VELIZ

Identificado/a con DNI Nº 60687462 con domicilio actual en AVENIDA JOSE OLAYA 717 - URBANIZACIÓN
HUANCAYO distrito de HUANCAYO provincia y departamento de HUANCAYO - JUNIN postulante a las convocatorias
del INEI para contratación por la modalidad de LOCACIÓN DE SERVICIOS:

DECLARO BAJO JURAMENTO:

SI NO X

Marcar: X

Tener vínculo de parentesco con personal contratado, que tenga una relación contractual, cualquiera sea la forma o
modalidad (Nombrado, Designado, CAS, Locación de Servicios, Consultorías, etc.) en los proyectos que desarrolla el
Instituto Nacional de Estadística e Informática, por toda fuente de financiamiento sea nacional y/o externa, con las
que mantengo relación o vinculo de consanguinidad o afinidad que se indica a continuación:

• HASTA EL SEGUNDO GRADO DE CONSAGUINIDAD.

Padres, Abuelos, bisabuelos, Hijos, Nietos, Bisnietos, Hermanos, Tíos (Hermanos de los Padres), Sobrinos (Hijos de
Hermanos), y Primos Hermanos.

N° DNI / CE APELLIDOS Y GRADO DE PARENTESCO / VINCULO DE DDNN/TT DONDE LABORA EL

/ PAS NOMBRES CONSAGUINIDAD PERSONAL DEL INEI

• HASTA EL SEGUNDO GRADO DE AFINIDAD.

Cónyuge (por matrimonio, unión de hecho o convivencia), Yerno, Nuera, Suegros, Cónyuge de mi Padre si no es mi Madre,
Cónyuge de mi Madre si no es mi Padre, Cuñados, Abuelo (a) de mi Cónyuge, Cónyuge de mis nietos, Hermanastro (a)s.
N° DNI / CE APELLIDOS Y GRADO DE PARENTESCO / VINCULO DE DDNN/TT DONDE LABORA EL
/ PAS NOMBRES CONSAGUINIDAD PERSONAL DEL INEI

Declaro expresamente que, toda la información contenida en la presente DECLARACIÓN JURADA, contiene
datos exactos y veraces, por lo que autorizó para que el INEI en el marco de sus facultades verifique el
contenido de la presente Declaración Jurada y que, en caso de falsedad, estoy sujeto a los alcances de lo
establecido en el Artículo 438" del Código Penal y otras normas legales vigentes.

Lima 09 de Abril del 2024

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Firma del Declarante
DNI N° 60687462
Huella digital