CÓDIGO: FOR-SSO-005

LISTA DE CHEQUEO PAGINA: 1 de 1

CAMIÓN TOLVA REVISIÓN: 0

EMPRESA : FECHA INSP. :

CONTRATO : PATENTE :
MODELO : MARCA :
KILOMETRAJE : AÑO :

Estado
Item Descripción
B M N/A
1 Permiso de circulación
2 Revisión Técnica
3 Certificado Emisión de Gases
4 Seguro obligatorio
5 Equipo Extintor de Incendio
6 Triángulos / Conos de señalización
7 Cinturón de seguridad
8 Gata /llave de rueda
9 Cuñas
10 Alarma Retroceso
11 Estado de pisaderas de Acceso
12 Estado Limpia Parabrisas
13 Luces Delanteras
14 Luces Traseras
15 Luces de Viraje
16 Luces de Freno
17 Luz Reversa (foco faenero)
18 Estado de Parabrisas
19 Espejo Retrovisor Derecho
20 Espejo Retrovisor Izquierdo
21 Neumáticos Delanteros
22 Neumáticos Traseros
23 Neumático de Repuesto
24 Estado de Cilindro de Levante de Tolva
25 Sistema Seguro de Portalón
26 Cadena Protector Cardan
27 Lona Cobertora de la Carga

OBSERVACIONES

INSPECCIONADO POR SUPERVISOR RESPONSABLE REVISADO POR SSO

Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma
INSPECCIONADO POR SUPERVISOR RESPONSABLE REVISADO POR SSO
Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma
B: Bueno / M: Malo / N/A: No Aplica