Codigo:

Rev.
Fecha: 07-05-19
PVF

LISTADO DE CHEQUEO DE CAMION ALJIBE

MARQUE CON UNA : B=BUENO M=MALO

FECHA DE INSP. : DESDE: HASTA: PATENTE :
MARCA : MODELO :
AÑO : LIC. MUNICIPAL: VENCE:
OPERADOR : LIC. INT.: VENCE:

ESTADO BUENO O MALO OBSERVACIONES /

ITEM
L M MI J V S D RECOMENDACIONES
DOCUMENTOS Y ACCESORIOS
PERMISO DE CIRCULACION
REVISION TECNICA
SEGURO OBLIGATORIO
GATA/BARROTE
BOTIQUIN
EXTINTOR ABC AL DÍA
LLAVE DE RUEDAS
TRIANGULOS
MOTOR
NIVEL DE AGUA
NIVEL DE ACEITE
NIVEL LIQUIDO DE FRENOS
BATERIA
CORREAS
LUCES
LUCES BAJA /ALTA
INTERMITENTE
LUZ MARCHA ATRÁS
MICAS
LUCES ESTACIONAMIENTOS
NEUMATICOS
DELANTEROS
TRASEROS
DE REPUESTO
FRENOS
FRENO DE MANO
FRENO DE PIE
INSPECCION GENERAL
ALARMA DE RETROCESO
ESPEJO RETROVISOR
LOGO DE EMPRESA
ESTANQUE BIEN AFIANZADO
PRESENCIA DE FUGAS EN ESTANQUE
BOMBA DE AGUA
MANGUERAS PARA SUCCION
SISTEMA DE REGADIO
CONOS
ESCALERA DE ACCESO
ASEO GENERAL DEL EQUIPO
CONTROL DE DERRAME: POLIETILENO, PALA,
BALDE.
FIRMA / VERIFICACIÓN DIARIA SUPERVISOR
OPERATIVO
RECHAZADO

CHEQUEADO POR : FIRMA :

VERIFICADO POR: FIRMA :
V° B° PREVENCIÓN DE RIESGOS : FIRMA :
 Codigo :
Rev.
Fecha: 07-05-19
S/E CERRO TIGRE

LISTADO DE CHEQUEO BOMBA HORMIGÓN

FECHA DE INSPECCION : DESDE: HASTA: PATENTE :
MARCA : MODELO:
AÑO : LIC. MUN:
OPERADOR : LIC. INT:
EMPRESA:

ESTADO BUENO O MALO

ITEM
L M M J V S D

GENERAL
EXTINTOR
ASEO
4 CONOS MAS BALIZA DESTELLANTE
BOTIQUIN
PERTIGA/LUZ DE PERTIGA
BOCINA
BALIZA
CINTURON DE SEGURIDAD CONDUCTOR
CUÑAS DE SEGURIDAD
LIMPIAPARABRISAS
GATA
LLAVE DE RUEDA
NEUMATICOS
NEUMATICO DELANTERO DERECHO
NEUMATICO DELANTERO IZQUIERDO
NEUMATICOS TRASEROS DERECHO
NEUMATICOS TRASEROS IZQUIERDO
NEUMATICO DE REPUESTO
LUCES
LUCES ALTAS
LUCES BAJAS
LUCES DE TABLERO
LUZ INTERIOR
LUZ PATENTE
LUCES DE ESTACIONAMIENTO
LUCES DE EMERGENCIA
TERCERA LUZ DE FRENO
LUCES DE FRENO
INTERMITENTES DELANTEROS
INTERMITENTES TRASEROS
LUCES DE RETROCESO
ALARMA DE RETROCESO
ACCESORIOS
PARABRISAS DELANTERO
PARABRISAS TRASERO
LOGO EMPRESA
VIDRIOS LATERALES
ESPEJO RETROVISOR DERECHO
ESPEJO RETROVISOR IZQUIERDO
ESPEJO INTERIOR
DOCUMENTACIÓN
LICENCIA MUNICIPAL
CERTIFICACION POR TERCERO
PERMISO DE CIRCULACION
SEGURO OBLIGATORIO
REVISION TECNICA
LICENCIA INTERNA
SISTEMA DE FRENOS
FRENOS DE SERVICIO
FRENOS DE ESTACIONAMIENTO
FUGAS EN SISTEMA DE AIRE
APLICACIÓN SISTEMA DE FRENOS
REVISIÓN DE NIVELES
NIVEL ACEITE DE MOTOR
NIVEL ACEITE DE TRANSMISION
NIVEL ACEITE SISTEMAS HIDRAULICOS
NIVEL AGUA RADIADOR
CONTROL DE DERRAME
POLIETILENO 2 X 2 mt (300 micrones)
BALDE
PALA
FUGAS DE ACEITE
DIRECCIÓN
MECANICA
HIDRAULICA
MARCADORES
MARCADOR DE VELOCIDAD
MARCADOR DE REVOLUCIONES
CUENTA KILOMETRO
MARCADOR DE TEMPERATURA
MARCADOR DE COMBUSTIBLE
BOMBA Y ACCESORIOS
ESTADO GRAL. BOMBA DE HORMIGON
FLEXIBLES-CILINDROS Y PASADORES
ESTADO DE TUBOS
MANGUERAS DE REGADO
ESTADO DE MANDOS
VARIOS
CARROCERIA
CARR. FIJACION DE CHASIS
TUBO DE ESCAPE
CINTILLO DE SEGURIDAD CARDAN
CAJA DE CAMBIOS
ESCALA ACCESO PERSONAL
SISTEMA DE BLOQUEO
CORTA CORRIENTE
FIRMA / VERIFICACIÓN DIARIA SUPERVISOR
DE ÁREA
OPERATIVO
RECHAZADO

CHEQUEADO POR : FIRMA :

VERIFICADO POR: FIRMA :
V° B° PREVENCIÓN DE RIESGOS : FIRMA :
 Codigo :

Fecha: 07-05-19

IGÓN

VENCE:
VENCE:

OBSERVACIONES /
RECOMENDACIONES
 S/E CERRO TIGRE

LISTADO DE CHEQUEO EXCAVADORA

MARQUE CON UNA : B=BUENO M=MALO

FECHA DE INSP. : DESDE: HASTA: PATENTE :
MARCA : MODELO :
AÑO : LIC. MUNICIPAL: VENCE:
OPERADOR : LIC. INT.: VENCE:

ESTADO BUENO O MALO OBSERVACIONES /

ITEM
L M MI J V S D RECOMENDACIONES
DOCUMENTOS Y ACCESORIOS
REVISIÓN TÉCNICA
EMISIÓN DE GASES
SEGURO OBLIGATORIO
PERMISO DE CIRCULACION
BOTIQUIN
EXTINTOR
MOTOR
NIVEL ACEITE HIDRÁULICO
NIVEL DE AGUA
NIVEL DE ACEITE
BATERIA
CORREAS
LUCES
LUCES FRONTALES
LUCES TRASERAS
ALARMA SONORA PARA LOS GIROS
MICAS
MECANISMO DE DESPLAZAMIENTO
ORUGA IZQUIERDA
ORUGA DERECHA
OTROS:
INSPECCION EN GENERAL
ALARMA DE RETROCESO (GIROS)
ESPEJOS RETROVISORES
ESTADO DE ESCALERAS DE ACCESO
ESTADO SISTEMA LEVANTE DE LOS BALDES
ESTADO DE SISTEMA HIDRAÚLICO
ESTADO SISTEMA MARTILLO HIDRAULICO
CUENTA C/ LOGO EMPRESA
ESTADO DE LOS BALDES

SANITIZACION

FIRMA / VERIFICACIÓN DIARIA SUPERVISOR

OPERATIVO
RECHAZADO

CHEQUEADO POR : FIRMA :

VERIFICADO POR: FIRMA :
V° B° PREVENCIÓN DE RIESGOS : FIRMA :
 Codigo:
Rev.
Fecha: 07-05-19
S/E PUDAHUEL

LISTADO DE CHEQUEO RODILLO

MARQUE CON UNA : B=BUENO M=MALO

FECHA DE INSP. : DESDE: HASTA: PATENTE :
MARCA : MODELO :
AÑO : LIC. MUNICIPAL: VENCE:
OPERADOR : LIC. INT.: VENCE:

ESTADO BUENO O MALO OBSERVACIONES /

ITEM
L M MI J V S D RECOMENDACIONES
DOCUMENTOS Y ACCESORIOS
REVISIÓN TÉCNICA
EMISIÓN DE GASES
SEGURO OBLIGATORIO
PERMISO DE CIRCULACION
BOTIQUIN
EXTINTOR
MOTOR
NIVEL ACEITE HIDRÁULICO
NIVEL DE AGUA
NIVEL DE ACEITE
BATERIA
CORREAS
LUCES
LUCES FRONTALES
LUCES TRASERAS
ALARMA SONORA PARA RETROCESO
MICAS
MECANISMO DE DESPLAZAMIENTO
TAMBOR DELANTERO
NEUMATICOS TRASEROS
OTROS:
INSPECCION EN GENERAL
ALARMA DE RETROCESO
ESPEJOS RETROVISORES
ESTADO DE ESCALERAS DE ACCESO
ESTADO DE SISTEMA HIDRAÚLICO
ESTADO TAMBOR HIDRAULICO
CUENTA C/ LOGO EMPRESA

CONTROL DE DERRAME: POLIETILENO, PALA,

BALDE

FIRMA / VERIFICACIÓN DIARIA SUPERVISOR

OPERATIVO
RECHAZADO

CHEQUEADO POR : FIRMA :

VERIFICADO POR: FIRMA :
V° B° PREVENCIÓN DE RIESGOS : FIRMA :
 S/E PUDAHUEL

LISTADO DE CHEQUEO VIBROPISON

MARQUE CON UNA : B=BUENO M=MALO N/A= NO APLICA

FECHA DE INSPECCION:
MARCA:
OPERADOR :

ESTADO BUENO O MALO

ITEM
BUENO MALO N/A
PARTES Y ACCESORIOS
LA CARCASA SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO
EL EQUIPO PRESENTA FUGAS DE ACEITE
EL EQUIPO PRESENTA FUGAS DE COMBUSTIBLE
LAS MANGUERAS ESTAN EN BUENAS CONDICIONES
LA PIOLA SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO
POSEE SILENCIADOR
ESTA EN BUEN ESTADO EL SILENCIADOR
PARTES MOVILES SE ENCUENTRAN CUBIERTAS
ESTADO DE TAPA Y ESTANQUE DE COMBUSTIBLE
ESTADO PALANCA DE ACELERADOR
NIVEL DE ACEITE
ESTADO DE ZAPATA
ESTADO DE MANILLAR (PARTE QUE SOSTIENE EL OPERADOR)
ESTADO DE FUELLE
TIENE FUGA DE ACEITE
EL OPERADOR CUENTA CON EPP ESPECIFICO (PROTECCION METATARZAL)
CONTROL DE DERRAME: POLIETILENO, PALA, BALDE
OTRO:

FIRMA / VERIFICACIÓN DIARIA SUPERVISOR

OPERATIVO
RECHAZADO

CHEQUEADO POR : FIRMA :

VERIFICADO POR: FIRMA :
V° B° PREVENCIÓN DE RIESGOS : FIRMA :
PLICA

OBSERVACIONES /
RECOMENDACIONES
 S/E PUDAHUEL

LISTADO DE CHEQUEO MAQUINA DE SOLDAR

MARQUE CON UNA : B=BUENO M=MALO N/A= NO APLICA

FECHA DE INSPECCION:
MARCA:
OPERADOR :

ESTADO BUENO O MALO

ITEM
BUENO MALO N/A
ESTRUCTURA
LA CARCASA SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO
MANILLA DE TRANSPORTE
TOPES DE APOYO DE BASE
LIMPIEZA
ELECTRICOS
EL CABLE DEL ELECTRODO SE ENCUENTRA TOTALMENTE AISLADO
EL CABLE DE LA PUESTA A TIERRA SE ENCUENTRA TOTALMENTE AISLADO
LOS CABLES DE LA ALIMENTACION SE ENCUENTRAN TOTALMENTE AISLADOS
EL SWICH DE ENECENDIDO FUNCIONA CORRECTAMENTE
LA MANILLA DE REGULACION DE AMPERAJE FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL CABLEADO DE CONEXIÓN SE ENCUENTRA SIN CORTE Y EN BUEN ESTADO
FUNCION DE CAMBIO DE FUNCION FUNCIONA CORRECTAMENTE (MIG-TIG)
LUZ PILOTO DE ENCENDIDO FUNCIONA CORRECTAMENTE
EL VENTILADOR FUNCIONA CORRECTAMENTE
ACCESORIOS

EL PORTA ELECTRODO SE ENCUENTRA AISLADO Y EN BUENAS CONDICIONES

LA PINZA DEL CABLE A TIERRA SE ENCUENTRA BIEN ADHERIDA AL CABLE DE
CONTACTO

OTROS

FIRMA / VERIFICACIÓN DIARIA SUPERVISOR

OPERATIVO
RECHAZADO

CHEQUEADO POR : FIRMA :

VERIFICADO POR: FIRMA :
V° B° PREVENCIÓN DE RIESGOS : FIRMA :
PLICA

OBSERVACIONES /
RECOMENDACIONES
 S/E PUDAHUEL

LISTADO DE CHEQUEO RODILLO

MARQUE CON UNA : B=BUENO M=MALO N/A= NO APLICA

FECHA DE INSPECCION:
MARCA:
OPERADOR :

ESTADO BUENO O MALO

ITEM
BUENO MALO N/A
PARTES Y ACCESORIOS
ESTADO DEL MOTOR
NIVEL DE ACEITE MOTOR
ESTADO DE ESTANQUE DE COMBUSTIBLE
PROTECCION POLEA
MANDOS DIRECCIONALES
MARCHA DE AVANCE
MARCHA DE RETROCESO
RUIDOS ANORMALES
PINTURA GENERAL
CUBIERTA PROTECTORA ACELERADOR
PIOLA ACELERADOR
ESTADO DE BARRA DE MANDO
PROTECCION DE PARTES MOVILES
ESTADO DE TAMBORES

OTRO:
FIRMA / VERIFICACIÓN DIARIA SUPERVISOR

OPERATIVO
RECHAZADO

CHEQUEADO POR : FIRMA :

VERIFICADO POR: FIRMA :
V° B° PREVENCIÓN DE RIESGOS : FIRMA :
PLICA

OBSERVACIONES /
RECOMENDACIONES
 SE CERRO TIGRE

LISTADO DE CHEQUEO DE RETROEXCAVADORA

MARQUE CON UNA : B=BUENO M=MALO

FECHA DE INSP. : DESDE: HASTA: PATENTE :
MARCA : MODELO :
AÑO : LIC. MUNICIPAL: VENCE:
OPERADOR : LIC. INT.: VENCE:

ESTADO BUENO O MALO OBSERVACIONES /

ITEM
L M MI J V S D RECOMENDACIONES
DOCUMENTOS Y ACCESORIOS
REVISIÓN TÉCNICA
EMISIÓN DE GASES
SEGURO OBLIGATORIO
PERMISO DE CIRCULACION
BOTIQUIN
EXTINTOR
MOTOR
NIVEL ACEITE HIDRÁULICO
NIVEL DE AGUA
NIVEL DE ACEITE
BATERIA
CORREAS
LUCES
LUCES FRONTALES
LUCES TRASERAS
LUZ MARCHA ATRÁS
MICAS
NEUMATICOS Y FRENOS
NEUMATICOS DELANTEROS
NEUMATICOS TRASERO
NEUMATICOS DE REPUESTO
INSPECCION EN GENERAL
ALARMA DE RETROCESO
ESPEJOS RETROVISORES
ESTADO DE ESCALERAS DE ACCESO
ESTADO SISTEMA LEVANTE DE LOS BALDES
ESTADO DE SISTEMA HIDRAÚLICO
ESTADO DE ESTABILIZADORES
CUENTA C/ LOGO EMPRESA
ESTADO DE LOS BALDES

SANITIZACION

FIRMA / VERIFICACIÓN DIARIA SUPERVISOR

OPERATIVO
RECHAZADO

CHEQUEADO POR : FIRMA :

VERIFICADO POR: FIRMA :
V° B° PREVENCIÓN DE RIESGOS : FIRMA :
 Codigo :

Rev.

Fecha: 07-05-19

S/E PUDAHUEL

LISTADO DE CHEQUEO DE CAMION TOLVA

MARQUE CON UNA : B=BUENO M=MALO

FECHA DE INSP. : DESDE: HASTA: PATENTE :
MARCA : MODELO :
AÑO : LIC. MUNICIPAL:
OPERADOR : LIC. INT.:

ESTADO BUENO O MALO

ITEM
L M MI J V S D
DOCUMENTOS Y ACCESORIOS
PERMISO DE CIRCULACION
REVISION TECNICA
SEGURO OBLIGATORIO
BOTIQUIN
EXTINTOR (S)
TRIANGULOS
MOTOR
FRENO DE MOTOR
NIVEL ACEITE HIDRÁULICO
NIVEL DE AGUA
NIVEL DE ACEITE
BATERIA
CORREAS
LUCES Y SEÑALIZADORES
LUCES DELANTERAS
LUCES TRASERAS
LUZ MARCHA ATRÁS
SEÑALIZADORES DELANTEROS
SEÑALIZADORES TRASEROS
MICAS
NEUMATICOS Y FRENOS
NEUMATICOS DELANTEROS
NEUMATICOS TRASEROS
NEUMATICO DE REPUESTO

CHEQUEO DE FRENOS DE OPERACIÓN,

ESTACIONAMIENTO Y EMERGENCIA

INSPECCION EN GENERAL
ALARMA DE RETROCESO
ESPEJOS RETROVISORES
LIMPIEZA DE CABINA
ESTADO DE PARABRISAS
SISTEMA DE LEVANTE DE TOLVA
CUENTA C/ LOGO EMPRESA
ESTADO DEL TABLERO MARCADOR.
CUÑAS
HERRAMIENTAS CAMBIO NEUMATICO
GATA
CONTROL DE DERRAME: POLIETILENO, PALA,
BALDE.

FIRMA / VERIFICACIÓN DIARIA SUPERVISOR

OPERATIVO
RECHAZADO

CHEQUEADO POR : FIRMA :

VERIFICADO POR: FIRMA :
V° B° PREVENCIÓN DE RIESGOS : FIRMA :
 Codigo :

Fecha: 07-05-19

ION TOLVA

M=MALO

VENCE:
VENCE:

OBSERVACIONES
 Codigo :
Rev.
Fecha: 07-05-19
S/E PUDAHUEL

LISTADO DE CHEQUEO GENERADOR ELECTRICO

MARQUE CON UNA : B=BUENO M=MALO

FECHA DE INSP. : DESDE: HASTA: Nº INTERNO / CODIGO:
MARCA : MODELO :
PROPIETARIO AÑO:

ESTADO BUENO O MALO

ITEM OBSERVACIONES
L M MI J V S D
GENERAL
ESTRUCTURA GENERAL
CONTENEDOR (ESTACIONARIO)
PUERTAS
PINTURA
EXTINTOR
SEÑALETICA
NEUMATICOS (SI TIENE)
REVISIÓN MECANICA
RADIADOR
TUBO DE ESCAPE
ASPA DE VENTILADOR
ESTANQUE DE PETROLEO
CORREAS
BATERIA (S)
BOMBA DE AGUA
TURBO ALIMENTADOR
RELOJ MARCADOR DE ACEITE
UNIDAD GENERADORA
MOTOR
ACCESORIOS ELECTRICOS
ALTERNADOR
MOTOR DE ARRANQUE
TABLERO ELECTRICO
CUENTA REVOLUCIONES
CAVLES DE BATERIA
VOLTIMETRO
AMPERIMETRO
HOROMETRO
SISTEMAS DE SEGURIDAD
EXISTENCIA DE PUNTO DE BLOQUEO
SISTEMA DE SEGURIDAD DE PARADA
SISTEMA DE BLOQUEO
CORTA CORRIENTE
FUGAS DE ACEITE

FIRMA / VERIFICACIÓN DIARIA SUPERVISOR

OPERATIVO
RECHAZADO

CHEQUEADO POR : FIRMA :

VERIFICADO POR: FIRMA :
V° B° PREVENCIÓN DE RIESGOS : FIRMA :
 Codigo :
Rev.
Fecha: 07-05-19
S/E PUDAHUEL

LISTADO DE CHEQUEO DE BUS/MINIBUS

MARQUE CON UNA : B=BUENO M=MALO

FECHA DE INSP. : DESDE: HASTA: PATENTE :
MARCA : MODELO :
AÑO : LIC. MUNICIPAL: VENCE:
OPERADOR : LIC. INT.: VENCE:

ESTADO BUENO O MALO

ITEM OBSERVACIONES / RECOMENDACIONES
L M MI J V S D
GENERAL
EXTINTOR
4 CONOS
BOTIQUIN
BOCINA
CINTURON DE SEGURIDAD CONDUCTOR
CINTURON DE SEG. TODOS LOS ASIENTOS
CUÑAS DE SEGURIDAD
LIMPIAPARABRISAS
GATA
LLAVE DE RUEDA
NEUMATICOS Y FRENOS
NEUMATICOS DELANTEROS
NEUMATICOS TRASEROS
NEUMATICO DE REPUESTO
CHEQUEO DE FRENOS DE SERVICIO Y
ESTACIONAMIENTO
LUCES
LUCES ALTAS / BAJAS
LUZ INTERIOR
LUCES DE ESTACIONAMIENTO
LUCES DE EMERGENCIA
TERCERA LUZ DE FRENO
LUCES DE FRENO
INTERMITENTES
LUCES DE RETROCESO
ALARMA DE RETROCESO
ACCESORIOS
PARABRISAS DELANTERO
PUERTAS DE ACCESO
SISTEMA DE CALEFACCION ( Frio / Caliente)
VIDRIOS LATERALES
ESPEJO RETROVISOR DERECHO
ESPEJO RETROVISOR IZQUIERDO
ESPEJO INTERIOR
DOCUMENTACIÓN
PERMISO DE CIRCULACION
SEGURO OBLIGATORIO
REVISION TECNICA
VARIOS
NIVEL ACEITE DE MOTOR
NIVEL ACEITE DE TRANSMISION
NIVEL ACEITE SISTEMAS HIDRAULICOS
NIVEL AGUA RADIADOR
CONTROL DE DERRAME
POLIETILENO 2 X 2 mt (300 micrones)

FIRMA / VERIFICACIÓN DIARIA SUPERVISOR

OPERATIVO
 RECHAZADO

CHEQUEADO POR : FIRMA :

VERIFICADO POR: FIRMA :
V° B° PREVENCIÓN DE RIESGOS : FIRMA :
 CÓD.:
REVISIÓN: 00

FECHA :

LISTA DE CHEQUEO MENSUAL EXTINTORES

LLENAR SEGÚN EL EQUIPO (N/A: SI NO APLICA)

FECHA DE INSPECCION : AREA:
NOMBRE INSPECTOR : Rodrigo Aranda
EQUIPO: extintor NUMERO INTERNO:
TIPO: MODELO (KG.).: PROVEEDOR:
MARQUE CON UNA B = BUENO / M = MALO

ESTADO
ITEM ASPECTOS INSPECCIONADOS
BUENO O MALO NO APLICA
1 POSICIÓN CORRECTA VISIBLE
2 FACIL ALCANCE Y RETIRO
3 CODIFICACIÓN INTERNA DEL EXTINTOR (Nº _________)
4 CERTIFICADO DE ACREDITACIÓN DE EXTINTOR INN (Nº _________________________)
5 REGISTRO DE VENCIMIENTO AL DÍA (FECHA: ____________________)
6 ROTULACIÓN DEL TIPO DE AGENTE
7 SEGURO DEL PERCUTOR
8 SELLO DE MANILLA
9 ESTADO Y LECTURA DE MANOMETRO
10 ESTADO DE MANGUERA
11 ESTADO DE BOQUILLA DE DESCARGA
12 PALANCA DE ACCIONAMIENTO
13 SOPORTE Y ASA MANUAL
14 CONDICIÓN DE PINTURA
15 EXISTENCIA DE CORROCIÓN
16 PRESENCIA DE ABOLLADURA
Otras: BUENO O MALO NO APLICA
NOTA: SI UNA O MÁS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (MALO), LA CONDICIÓN DEBE SER CORREGIDA DERIVANDO EL EQUIPO PARA SU
MANTENCIÓN Y SE DEBERÁ REPONER LA AUSENCIA POR OTRO EN PERFECTAS CONDICIONES.
ITEM OBSERVACIONES POR QUIEN CUANDO

OPERATIVO RECHAZADO

CHEQUEADO POR : FIRMA : FECHA:

V° B° HSEC : FIRMA : FECHA:

 CÓDIGO :
CHECK LIST REVISIÓN: 00
TABLEROS ELÉCTRICOS FECHA :
OBRA ÁREA
EMPRESA SUPERVISOR ELECTRICO:
IDENTIFICACIÓN DEL TABLERO: TIPO DE TABLERO:
CONDICIÓN ACCIÓN A REALIZAR ACCIÓN
ITEM
ELEMENTOS A INSPECCIONAR
DESCRIPCIÓN BUENO O (EN CASO DE PRESENTAR DEFICIENCIA)
MALO / N.A.
QUIÉN CUÁNDO
Eliminación, cambio, reparación
1 Interruptores termomagnéticos
2 Interruptores diferenciales
3 Separadores de fase
4 Acrílico protección conexionado
5 Identificación de fases y neutro
6 Ordenamiento de cables conexionado
7 Conexión a tierra interior tablero
8 Conexionado línea de tierra en exterior
9 Identificación línea de tierra
10 Toma corriente embutido
11 Regletas de conexionado
12 Botón de corte emergencia de energía
13 Estructura tablero
14 Tablero con protección para humedad
15 Sistema de soporte o fijación tablero
16 Sistema de cierre tapa original tablero
17 Candado para cierre tapa tablero
18 Letreros de advertencia peligro
19 Letreros de advertencia no abrir
20 Letrero operación corte de emergencia
21 Tarjeta peligro no abrir
22 Cables
23 Extensiones
24 Enchufes
25 otros

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

V° B° HSEC: FIRMA: FECHA:

 Codigo:
Rev.
Fecha 08-09-14

LISTADO DE CHEQUEO DE MINICARGADOR

MARQUE CON UNA : B=BUENO M=MALO
FECHA DE INSP. : DESDE: HASTA: PATENTE :
MARCA : MODELO :
AÑO : LIC. MUNICIPAL: VENCE:
OPERADOR : LIC. INT.: VENCE:

ESTADO BUENO O MALO OBSERVACIONES /

ITEM
L M MI J V S D RECOMENDACIONES
DOCUMENTOS Y ACCESORIOS
REVISIÓN TÉCNICA
EMISIÓN DE GASES
SEGURO OBLIGATORIO
PERMISO DE CIRCULACION
BOTIQUIN
EXTINTOR
ESTRUCTURA GENERAL DEL MINICARGADOR
NEUMÁTICOS TRASEROS
NEUMÁTICOS DELANTEROS
CILINDRO DE LEVANTE
CILINDROS DE ARTICULACIÓN
PALA DE CARGA
COMANDOS
PASADORES CILINDROS
FLEXIBLES
CAÑERÍAS
FRENO DE ESTACIONAMIENTO
SISTEMA DE FRENOS
ENFRIADOR DE ACEITE
ESPEJOS
CABINA
ALARMA DE RETROCESO
LUCES
BOCINA
BALIZA
BLOQUEADOR SISTEMA HIDRÁULICO
MOTOR
RADIADOR
MANGUERAS
CORREAS
SISTEMA ELÉCTRICO
RELOJ DE TEMPERATURA
MARCADOR DE ACEITE
MARCADOR DE PETRÓLEO
CINTURÓN DE SEGURIDAD
SEG- DE CILINDRO DE LEVANTE PALA
RUEDA DE REPUESTO
TUBO DE ESCAPE
ASIENTO
ESTADO DE MARTILLO HIDRÁULICO
OTRO ACCESORIOS O EQUIPAMIENTO:

FIRMA / VERIFICACIÓN DIARIA SUPERVISOR

OPERATIVO
RECHAZADO
CHEQUEADO POR : FIRMA :
VERIFICADO POR: FIRMA :
V° B° PREVENCIÓN DE RIESGOS : FIRMA :
 DEPTO. PREV. DE RIESGOS
CHECK LIST REVISIÓN: 00
PLATAFORMA DE ELEVACIÓN HIDRÁULICA FECHA : 11-06-2018
OBRA: semana desde el: hasta el:
EMPRESA: SUPERVISOR:
IDENTIFICACIÓN DEL EQUIPO: OPERADOR:
ESTADO BUENO O MALO
ITEM
ELEMENTOS A INSPECCIONAR
OBSERVACIONES
DESCRIPCIÓN L M MI J V S D

1 REQUISITOS DE CANASTILLO
2 Está diseñado y certificado bajo normas
3 Soldado por personal calificado
4 Protección perimetral
5 Puerta abre hacia adentro
6 Protección techo
7 Letreros de capacidades
8 Está pintado para mayor visibilidad
9 Número de trabajadores (máximo 2)
10 ESTADO DE NEUMÁTICOS
11 Neumaticos delanteros
12 Neumaticos traseros
13 ELEMENTOS DE PLUMA ELEVADORA
14 Pluma
15 Tornamesa
16 Brazo giratorio
17 Sistema de comando derecha
18 Sistema de comando izquierda
19 Sistema de comando de levante
20 Sistema de comando de descenso
21 Sisteme de comando de giro
22 Detención de emergencia
23 SISTEMA HIDRAULICO
24 Botellas
25 Mangueras
26 Flexibles
27 Fugas de aceite
28 SISTEMA DE SEGURIDAD
29 Sistema de bloqueo
30 Corta corriente
31 OTROS:
32
33
34
35
36
OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

V° B° HSEC: FIRMA: FECHA:

 Código:
Revisión : 0
LISTADO DE CHEQUEO GRÚA HORQUILLA Fecha Rev. : 21/01/2018

SEMANA DEL __________ AL___________DATOS GRÚA HORQUILLA

EMPRESA________________________TRABAJO A REALIZAR

Coloque SI o NO, según corresponda

DETALLE A VERIFICAR L M M J V S D
El equipo se encuentra aparcado correctamente con el Freno de manos
Paso de Gas está cerrado
El equipo se encuentra aseado

Coloque B, si es Bueno o M, si es Malo, según corresponda especifique en observaciones

DESCRIPCIÓN ESQUEMÁTICA DETALLE A VERIFICAR L M M J V S D

Llantas GOMA - AIRE
Mastil
Horquillas (UÑAS)
Respaldo de Carga
Porta Horquillas
Cadena elevadora
Cilindro Elevador
Cilindro de Inclinación
Techo protector
Luces señal de giro
Luces de freno
Baliza
Focos delanteros
Foco de Faena (trasero)
Asiento Operador
Cinturón de Seguridad

1. Mástil
2. Cadena Elevadora
3. Cilindro Elevador
4. Apoyo De Carga
5. Cilindro De Inclinación
6. Porta Horquillas
7. Horquillas
8. Techo Protector
9. Luz De Señal De Giro
10. Foco De Faena
11. Asiento De Operador
12. Cubierta Caja De Motor
13. Contrapeso
14. Rueda Trasera
15. Rueda Delantera
16. Focos Traseros
OBSERVACIONES
CHEQUEADO POR :
VERIFICADO POR:
V° B° PREVENCIÓN DE RIESGOS :
Cubierta caja de motor.
Contrapeso.
Ruedas delanteras
Ruedas traseras
Volante
Manillas o palancas de control
Freno de pedal
Freno de manos
Nivel aceite motor.
Nivel aceite hidráulico
Estado mangueras hidráulicas
Nivel de combustible
Radiador lleno y sin fugas
Conexión de batería
Placa de capacidad de carga
Calcomanías de advertencia
Bocina
Bocina de retroceso
Espejos
Extintor
Vidrios y Plumillas
FIRMA :
FIRMA :
FIRMA :
 LISTA DE CHEQUEO CODIGO:
ACCESORIOS DE LEVANTE
REVISIÓN: 0
FECHA: 7/6/2018

EMPRESA: FECHA INSP:

CONTRATO: AREA:
ACCESORIO ASIGNADO A EQUIPO (indicar)

Descripción Estado
Item
BUENO MALO N/A
Seguro de cierre
1. GANCHO

Abertura maxima 15%

Trizaduras y torceduras
Estado de destorcedor
Indicador de carga maxima (Indicar)

Cuenta con indicación de carga maxima (indicar)

Presenta deformación en cualquiera de sus puntos
2. GRILLETES

Estado de hilo interior

Estado de pasador
Estado de hilo pasador
Presencia de oxidación

Diametro de estrobo (indicar)

Numero de torones (indicar)
Cuenta con tarjeta de inspección.
3. ESTROBOS

Cuenta con identificación de carga maxima (indicar)

Presencia de cocas
Presenta alambres cortados en torrones en sus torones
Presenta aplastamiento en su extensión
presenta alargamiento en su extensión
 3. EST
Existe presencia de oxidación

Cuenta con tarjeta de inspección.

4. ESLINGAS

Cuenta con identificación de carga maxima (indicar)

Se visualiza banda de seguridad
Presenta tejido dañado
Estado de funda de proteción de ojo

Cuenta con tarjeta de inspección

5. PULPO CADENA

Cuenta con identificación de carga maxima (indicar)

Estado de eslabones
Estado de ganchos
Estado de Anillo de cadenas
Presencia de oxidación

Item ACCIÓN A REALIZAR QUIEN CUANDO

INSPECCIONADO POR RESPONSABLE PREVENCION DE RIESGOS

 Rev.00
Fecha 04-04-18

LISTADO DE CHEQUEO CAMIÓN PLANO

MARQUE CON UNA : B=BUENO M=MALO

FECHA DE INSP. : DESDE: HASTA: PATENTE :
MARCA : MODELO :
AÑO : LIC. MUNICIPAL: VENCE:
OPERADOR : LIC. INT: VENCE:

ESTADO BUENO O MALO OBSERVACIONES /

ITEM
L M MI J V S D RECOMENDACIONES

PERMISO DE CIRCULACIÓN
REVISIÓN TECNICA
SEGURO OBLIGATORIO
CERTIFICADO DE EMISIÓN DE GASES
EXTINTOR
BOTIQUIN
TRIANGULOS
GATA, LLAVE DE RUEDA
ESTADO DE CARROCERIA PLANA
ALARMA DE RETROCESO
LOGO DE LA EMPRESA
ESTADO DE PISADERAS DE ACCESO
ESTADO DE LIMPIA PARABRISAS
LUCES DELANTERAS
LUCES TRASERAS
SEÑALIZADORES
ESTADO DE PARABRISAS
ESTADO DE ESPEJOS
ESTADO DEL TABLERO DE CONTROL
ESTADO DE NEUMATICOS
CINTURON DE SEGURIDAD
CONTROL DE DERRAME (POLIETILENO, PALA, BALDE)
PRESENCIA DE FUGAS EN EL EQUIPO
FIRMA / VERIFICACIÓN DIARIA SUPERVISOR DE ÁREA
OPERATIVO
RECHAZADO

CHEQUEADO POR : FIRMA :

VERIFICADO POR: FIRMA :
V° B° PREVENCIÓN DE RIESGOS : FIRMA :
 Patente

Kilometros
Nombre Conductor
CHECK LIST AMBULANCIA
Nombre Paramadico

1 CHEQUEO DE DOCUMENTACION DEL EQUIPO 4 CHEQUEO DE DOCUMENTACION DE CONDUCTOR Y/O OPERADOR

SI NO SI NO

PERMISO DE CIRCULACION AL DÍA LICENCIA DE CONDUCIR MUNICIPAL AL DÍA

SEGURO OBLIGATORIO AL DÍA

CERTIFICADO DE REVISION TECNICA

CERTIFICADO DE GASES

EXISTE PROGRAMA DE MANTENCION DE EQUIPO

RESOLUCION DE AMBULANCIA 5 REVISION

SI NO B M

2 VERIFICACION DE LAS CONDICIONES DEL VEHICULO NIVEL DE ACEITE DEL MOTOR

BUENO MALO ESTADO DEL MOTOR

FRENOS DE ESTACIONAMIENTO NIVEL DE LIQUIDO DE FRENO

BOCINA NIVEL DE COMBUSTIBLE

DIRECCION CONDICIONES DE LOS NEUMATICOS

ALARMA DE RETROCESO CAJA DE CAMBIO

LUCES ALTAS RADIADOR

LUCES BAJAS FILTRO DE AIRE

LUCES DE FRENO FILTRO DE ACEITE

LUCES DE RETROCESO FILTRO DE COMBUSTIBLE

LUCES INTERMITENTES TERCERA LUZ DE FRENO

LUCES DE ESTACIONAMIENTO BARRA ANTIVUELCO

ESPEJOS LATERALES LIMPIEZA INTERIOR

CONDICIONES DEL TABLERO INDICADOR ESTADO GENERAL CARROCERIA

VELOCIMETRO CINTURON DE SEGURIDAD

ESPEJO RETROVISOR OTROS ____________________________

PARABRISAS ___________________________________

BALIZAS

3 EQUIPOS DE EMERGENCIA SI NO

TRIANGULOS

EXTINTOR

BOTIQUIN

NEUMATICO DE REPUESTO
LLAVE DE RUEDA

GATA HIDRAULICA

LUCES AUXILIARES

SIRENA

BALIZAS

CUÑAS DE ESTACIONAMIENTO

OBRA:

REALIZADO POR:

FECHA:
QUE OBSERVACIONES DETECTO: ____________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________ _______________________
FIRMA QUIEN REALIZA TOMA CONOCIMIENTO
 CHEQUEO DE PERTIGA
PROYECTO:
FECHA HORA DE CHEQUEO
INSPECCIONADO POR

ITEM A INSPECCIONAR PAT Nº PAT Nº PAT Nº PAT Nº PAT Nº

Estado de Vara

Presenta Fisuras

Contacto con químicos

Abollones

Decoloración

Estado de Grampa

Estado Hilo

Estado de Chicote

Presenta deshilachamiento

Presenta Sulfatación

Acople a Grampa o Prensa

Estado de Prensa
Sulfatada

Hilo

Vigencia de Certificación

FIRMA INSPECTOR

FIRMA SUPERVISOR
 CHEQUEO DIARIO
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"CAMIÓN GRÚA ARTICULADO" Fecha: 18-08-2017
SEMANA DEL: AL :
TIPO MARCA KILOMETRAJE
PATENTE Nº INTERNO KILOM. MANT.
item MARCAR DE ACUERDO SI NO DIA DE VERIFICACION FECHA
A LO QUE CORRESPONDA L M MI J V S D REPARACION
BOCINA
ALARMA DE RETROCESO
BOTIQUIN
CINTURONES SEGURIDAD
ESPEJO RETOVISOR
ESPEJOS LATERALES
SEGURIDAD

EXTINTOR
LLAVE DE RUEDA
TRIANGULOS
HOROMETRO
EMBRAGUE
CONOS
CUÑAS
CINTILLO SEG,CARDAN
CARROCERIA
ALTAS
BAJAS
BALIZA
ESTACIONAMIENTO
LUCES

FRENOS
PATENTE
RETROCESO
TROCHA/POSICION
VIDRIOSNEUMATICOS

VIRAJE
DELANTEROS
TRASEROS
REPUESTO
PUERTAS
PARABRISA
CABINA
 ACEITE
ACEITE HIDRAULICO
NIVELES

FUGAS ACEITE
COMBUSTIBLE
FUGAS COMBUSTIBLE
AGUA
FUGA DE AGUA
Patas hidráulicas
SISTEMA HIDRAULICO DE

Aceite hidráulico
PLUMA DE GRÚA

Rieles
Chavetas
Sistema de bloqueo
Gancho
Almohadillas
Palancas
FUGAS

CHEQUEO DIARIO
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"CAMIÓN GRÚA ARTICULADO" Fecha: 18-08-2017
item MARCAR DE ACUERDO SI NO DIA DE VERIFICACION FECHA
A LO QUE CORRESPONDA L M MI J V S D REPARACION
HIDRAULICOS
AIRE
FRENOS

MANO
SISTEMA DE

DE PEDAL
DE MOTOR
FUGAS
Machón/Plancha
palanca
Seguros
**CANASTILLO

Chavetas
Estado piso
Freno
Pasadores
 **CANASTI Estructura canastillo

ESLINGAS
ESTROBOS
ALINEAMIENTO
BALANCEO
HOROMETRO
ALARMA DE GIRO
VARIOS

DOCUMENTOS (PERM. DE
CIRCULACIÓN, SEG.
OBLIGATORIO, REV.
TÉCNICA)

DOCUMENTOS
CONDUCTOR (LIC.
MUNICIPAL Y LIC.
INTERNA)

PLACAS PATENTE
SENSOR DEL SUEÑO
NOTA : SI UNO DE LOS PUNTOS DESTACADOS NO CUMPLE NO DEBERA HACER USO DEL VEHICULO

OPERATIVO

RECHAZADO

INSPECCIONADO POR Firma

VERIFICADO POR Firma

CHEQUEO DIARIO
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"CAMIÓN GRÚA ARTICULADO" Fecha: 18-08-2017
SEMANA DEL: AL :
TIPO MARCA PPU DE CAMION
 MARCAR DE ACUERDO DIA DE VERIFICACION FECHA
ITEM A LO QUE CORRESPONDA L M MI J V S D REPARACION
ESTADO MACHON DE ACOPLE/ O EXTENCION
Estado general
MACHON - VASTAGO

Soldadura sin grietas

Sin deformaciones
E.de empernadura de amarre
Estado físico pernos
Estado de vastago
Pasadores
Chavetas
ESTADO DE CONECTOR DE ACOPLE RAPIDO
Estado general
Soldadura sin grietas
ACOPLE RÁPIDO

Sin deformaciones
E. de empernadura de amarre
Estado físico pernos
Estado de pasador
Chavetas
Conector macho en Machón
Conector hembra en Capacho
Protección perimetral.
Puerta habre hacia adentro
CANASTILLO

Pasamanos interno
Superficies internas lisas.
Letreros de capacidad
Estado General armazón /
capacho / canasto
Peso Total del conjunto
Prueba
Prueba de
de acople del capacho
desplazamiento a punto
de trabajo.
Prueba de peso de la capacidad del
canastillo
PRUEBAS

Queda
Estado nivelada la grúa
de los gatos estabilizadores
despues de la prueba
Operador conoce las especificaciones de la grúa
 PRUEBAS Operador conoce especificaciones
Cartilla de señales / Diagrama del capacho/canasto
de carga
Diagramas de carga
VARIOS

Si el canastillo transporta personal, no lo use para cargar

materiales.
Cada vez que la grúa cambie de ubicación, REALICE
PRUEBAS NUEVAMENTE

OPERATIVO RECHAZADO
INSPECCIONADO POR Firma
VERIFICADO POR Firma