A00000279213023

ORDEN DE REPOSO LEY N° 16.744

Este documento constituye licencia médica para trabajadores de ermpresas adherida: a Mutualia se ACHS
FECHA DE IMPRESIÓN : 02.03.2023 PAPh EMPRESA
HORA DE IMPRESIÓN 13:10:05
N ORDEN DE REPOSO :0007700744

1.-IDENTIFICACIÓN DEL CASO

FECHA DIAT o DIEP :02.03.2023
TIPO DE SINIESTRO Trabajo
cODIGO UNICO NACIONAL (CUN)
TIPO DENUNCIA (DIAT o DIEP) : Ley 16.744

2.- DATOS DE LA EMPRESA

RAZÓN SOCIAL NAVIERA DETROIT CHILE SOCIEDAD ANONIMA
RUT :76648720-3

DIRECCION :CAMINO CHINQUIHUE KM13

UNA : PUERTO MONTT

3.- DATOS DEL TRABAJADOR

:CARLOS GALLARDO BARRIA

NOMBRE
RUT paciente : 9349307-9

DIRECCION
: ARTURO PRAT
PUNTA ARENAS
cOMUNA
:02.03.20233
FECHA PRESENTACION
: 11:02:02
HORA PRESENTACION
NÜMERO PACIENTE 1000908360

TEMPORAL
4.- DATOS DE LA INCAPACIDAD

FECHA REPOSO LABORAL

:02.03.2023
DESDE
: 08.03.2023
HASTA 7

SUCIACIOk CHILE
NÚMERO DE DIAS

5.-1DENTIFICACIÓN DEL MÉDICO

COSTERO, GERLUCMAR
NOMBRE
26251813-2
RUT

ASOCIACIÓN CHILENA DE SEGURIDAD

FRMADE TRABAADOR FIRMAY TIMBRE

cONSIDERACiONES:

( ) Este certificado muestra los dias parciales de reposo (puede n representar la cantidad total de dias de reposo que se indicaron al paciente)

(2) Si el paciente está hospitalizado o está cursando un reposo cono sin recna ue termino, este periodo de reposo puede ser reducido o extendido en s
próximo control médico agendado y/o espontaneo y por lo tanto, la Intormaclón de este certificado puede variar
 AO0000279211023

ACHS
Nen prevencion

CERTIFICADO DE ATENCIÓN Y REPOSO LEY 16.744

Hora: 13:10
Fecha: 02.03.2023

A) DATOS DE LA EMPRESA
RAZON SOCIAL: NAVIERA DE TROIT CHILE SOCIEDAD ANON NAVI

DIRECCIÓN: CAMINO CHINQUIHUE KM13

COMUNA: PUERTO MONTT

B) DATOS DEL TRABAJADOR

TIPO Y N" DOCUMENTo:
9349307-9
NOMBRE PACIENTE: CARLOS GALLARDO BARRIA
N' SINIESTRO: 7700744
N° PACIENTE: 1000908360 11:02:02
FECHA PRESENTACIÓN 02.03.2023 HORA PRESENTACIÓN:
TIPO DE SINIESTRO: Trabajo

Detalle de Indicaciones:

Reposo Médico: SI
Tipo de Alta: SIN ALTA LABORAL Fecha:
OCIACAON CHILE
las 15:00:00 en CENTRO ASISTENCIAL PUNTA ARENAS
Control Futuro: El dia 08.03.2023 a

Emisor
CENTRO ASISTENCAL
CALQUELLÓN

CONSIDERACIONES en el art. 76 de la ley n" 16.744, este

en cumplimiento deeilo instruidoo nternedda
1) La empresa debera enviar la
DIAI respectiva, a 24 hrs de
conocido acciente proesOnd.
plazo no mayor al trabajo, por lo que debe presentar
este documento en su

documenaildad del trabajador justificar su ausencia

emision. accidentes del trabajo y enfermedades
el articuio70 de ley 10./4 5ODre
3) De acuerdo a la obligacion que impone
de este dccidente o entermedd.
cederemos a informaral servicio desalud
profesionales a ese o N 19 628 y la 20.584 este documento no intord odg a voracid
4En contormiddu d la entidad empleadora que ror
5) La pes
ntancias que se n dicha denun
ulta, de acuerdocorrespondiente 0 dea ley y hará responsable además, al que formuló la
profesional será sancionada con muinistrador d nondiente todds
de
de todas las cantidades pagadas por este concepto de
ad orofesional.
denuncia o eintegro a arasal supuesto accidentado del trabajo o entermea d d o
pr ohors r
o O d S e aebera reembolsar
este a
prestaciones me o como de origen laboral, finalmente no ruerd
o administrador a través del respectivo sistemd pie o on e 16.744.
diipaus
d
h9an sido proporcionadas

02 Marzo 2023

gnacio Carrera Pinto 367 CASTRO 600 600 22 47

CENTRO ASISTENCIAL QUELLÓN