RECIBO DE DESCARGO

Quien suscribe, el señor CLEMENTE JIMENEZ HERNÁNDEZ, dominicano, mayor de edad, portador de la cédula de
identidad y electoral No. 047-0050570-6, domiciliado y residente en esta ciudad de Santiago, República Dominicana, en
quien actúa en calidad de conductor, por medio del presente documento, DECLARAMOS BAJO LA FE DEL
JURAMENTO:

PRIMERO: Que en fecha nueve (09) del mes de diciembre del año dos mil veintidós (2022), el Sr. DEIVI CARLOS
PEÑA y el Sr. CLEMENTE JIMENEZ HERNÁNDEZ sufrieron un accidente automovilístico, en el que resultaron
afectado los vehículos de motor del ambos conductores como consecuencia de dicho accidente;

SEGUNDO: Que los vehículos envueltos en el accidente eran un JEEP. Marca NISSAN Modelo XTERRA, año: 2004,
chasis 5N1ED28T94C617935, asegurado en LA MONUMENTAL DE SEGUROS S.A., según la póliza 1638602 a
nombre de DENNYS CAROLINA DELMONTE DOMINGUEZ y una CAMIONETA , marca NISSAN Modelo
SLD211SF, año 1998, a nombre de JUAN ABREU DIAZ.

TERCERO: Que la presente declaración la hago libre y voluntariamente, sin haber sido coaccionado a la firma del
presente documento.

CUARTO: Que como consecuencia de lo antes indicado, otorgo formal recibo de descargo a favor de:
A) la entidad aseguradora LA MONUMENTAL DE SEGUROS S.A. ; B) el asegurado DEIVI CARLOS PEÑA y el
conductor DEIVI CARLOS PEÑA ; D) A cualquier otra persona civil y penalmente responsable, y de cualquier
reclamación presente o futura que tenga como base el referido hecho y por ante cualquier jurisdicción que fuese,
especialmente que tenga que ver con los daños y perjuicios sufridos por el señor CLEMENTE JIMENEZ HERNÁNDEZ
, que tenga su fundamento en el Acta de Transito NO. Q-051596-22 , levantada pro la Sección de Denuncia y Querella
sobre accidente de tránsito CAA Santiago;

QUINTO: Que posteriormente al accidente de tránsito el Sr. DEIVI CARLOS PEÑA y el Sr. CLEMENTE JIMENEZ
HERNÁNDEZ sostuvieron una riña en la cual el Sr. CLEMENTE JIMENEZ HERNÁNDEZ presentó lesiones.

SEXTO: Que como consecuencia de los sucesos, las partes acordaron el pago en efectivo de cinco mil pesos dominicanos
(RD$5000) de parte del Sr. DEIVI CARLOS PEÑA en favor del Sr. CLEMENTE JIMENEZ HERNANDEZ

SÉPTIMO: EFECTOS DEL DESCARGO: El suscrito otorga a la entidad aseguradora LA MONUMENTAL DE

SEGUROS, y al asegurado DEIVI CARLOS PEÑA y el conductor DEIVI CARLOS PEÑA; LA AUTORIDAD DE LA
COSA IRREVOCABLEMENTE JUZGADA, prevista en las disposiciones del os artículos 2044 y siguientes del Código
Civil, y muy especialmente admite que se realiza el presente descargo bajo la premisa prevista en el artículo 2052 del
código civil. En virtud de lo anterior, el suscrito autoriza a los tribunales que han resultado apoderados de la acción en
indemnización perseguida por el suscrito y a cualquier otro tribunal, cámara o jurisdicción, en virtud de los artículos 2044 y
2052 del Código Civil homologar el presente acto de descargo y desistimiento aquí contenidos; así mismo ordena el
levantamiento de todas las medidas trabadas, muy especialmente, embargos retentivos, conservatorios u oposición que
hubiesen sidos trabados a requerimientos del Señor CLEMENTE JIMENEZ HERNÁNDEZ.

OCTAVO: En virtud del descargo y desistimiento contenido en este acto, a favor exclusivo de la entidad aseguradora, LA
MONUMENTAL DE SEGUROS S.A. del asegurado DEIVI CARLOS PEÑA y del conductor DEIVI CARLOS PEÑA,
el suscrito declara que no tiene ninguna acción, derecho o interés, ni nada que reclamar con relación a la reclamación,
demandada y acción en indemnización indicada precedentemente, ni que se relacionen u origen de las mismas, ni con las
sentencias que hubieren sido dictadas por los tribunales apoderados al momento de suscribirse este acto, ni las que pudieren
ser evacuadas en el futuro con relación a la supra indicada reclamación, demanda y acción en indemnización

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CLEMENTE JIMENEZ HERNÁNDEZ
Suscrito

Yo: Lic. SERGIO DIAZ PICHARDO, notario Público de los del número para el Municipio de Santiago de los Caballeros,
Inscrito en el colegio de Notario bajo el No.(4778) CERTIFICO Y DOY FE: Que las firmas que anteceden fueron puesta
libre y voluntariamente en mi presencia por los señores DEIVI CARLOS PEÑA y CLEMENTE JIMENEZ
HERNANDEZ de generales y calidades que constan en el acto personas a quienes he identificado por sus respectivas
cédulas de Identidad y Electoral y han manifestado que estas son las firmas que utilizan en todos los actos de su vida
pública y privada, a los nueve (09) días del mes de diciembre del año dos mil veintidos (2022)

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-Notario Público