UNIDAD III:

REPRODUCCIÓN. EMBRIOLOGÍA BÁSICA Anatomía gonadal masculina

Aparato genital masculino: Anatomía del escroto, testículos. Estructura
de los tubos seminíferos. Conductos que transportan los
espermatozoides: epidídimo, deferente, eyaculador y uretra. Glándulas
accesorias: vesículas seminales, próstata y glándulas bulbo uretrales.
Pene. Espermatogénesis. Caracteres primarios y secundarios.
Erección.
 Aparato genital masculino: Anatomía del escroto, testículos
Escroto:

El escroto esta compuesto por piel laxa y fascia superficial que cuelga de la raíz del pene. El
escroto esta separado por dos porciones laterales por un surco medio llamado rafe. En su
interior el septo o tabique escrotal divide al escroto en dos sacos, cada uno con un testículo. La
localización del escroto y contracción de sus fibras musculares regulan la temperatura de los
testículos.

Testículos:

Son glándulas pares ovales ubicadas en el escroto, que miden 5 cm de largo y 2,5 cm de
diámetro. Los testículos se desarrollan cerca de los riñones, en la porción posterior del
abdomen y comienzan a descender hacia el escroto, a través de conductos inguinales durante
la segunda mitad del séptimo mes del desarrollo fetal. La túnica vaginal cubre los testículos
parcialmente. Tabiques dividen el escroto formando lóbulos, dentro de cada uno hay 3 túbulos
enrollados, los túbulos seminíferos donde se producen los espermatozoides. El proceso por el
cual los testículos producen espermatozoides se conoce como espermatogénesis. Estos
túbulos contienen dos células: espermatogénicas ( productoras de espermatozoides) y Sertoli (
mantenimiento de la espermatogénesis). Luego de formarse, el espermatozoide se libera hacia
la luz del túbulo seminífero.

Las células de Sertoli sustentan y protegen las células espermáticas en desarrollo de diversas
maneras. Nutren los espermatocitos, espermatides y espermatozoides; fagocitan el citoplasma
sobrante que se genera durante el desarrollo y controlan los movimientos de las células
espermatogénicas y la liberación de espermatozoides a la luz del tubulo seminífero.

Las células de Leydig secretan testosterona, es un andrógeno que promueve el desarrollo de

los caracteres masculinos.
 Espermatogénesis
La espermatogénesis dura entre 65 y 75 dias, comienza con la espermatogonia, que contiene
un numero diploide de cromosomas. Las espermatogonias son un tipo de células madres,
cuando realizan mitosis se diferencin en espermatocitos primarios. Estos son diploides. Cada
espermatocito primario replica su ADN y luego inicia la meiosis. Las dos celuas fomradas en la
meiosis I se denominan espermatocitos secundarios. Cada uno contiene 23 cromosomas,
numero haploide.

Las cuatro células haploides que se forman en la meiosis II se llaman espermatides. A medida
que las células espermatogénicas proliferan no logran completar la separación citoplasmática.
Las células permanecen en contacto por medio de puentes citoplasmáticos durante todo su
desarrollo.

La mitad de los espermatozoides contiene un cromosoma X y la otra mitad uno Y. La fase final
es la espermogenesis, proceso de conversión de espermatides haploides a espermatozoides.
No hay división células durante la espermogenesis; cada espermatide se convierte en un único
espermatozoide. Las espermatides esféricas se transforman en espermatozoides alargados y
delgados. Los espermatozoides son liberados de sus conexiones con las células de Sertoli,
fenómeno conocido como espermiacion. Los espermatozoides pasan a la luz del tubulo
seminífero.
 Conductos que transportan los espermatozoides: epidídimo, deferente,
eyaculador y uretra
Epididimo:

Es un órgano con forma de coma, que yace sobre el borde posterior de cada uno de los
testículos. Cada uno consta de un conducto epididimario enrollado. Es el sitio donde se
produce la maduración de los espermatozoides, proceso por el cual obtienen motilidad y
capacidad para fecundar un ovulo. El epidídimo también ayuda a impulsar los espermatozoides
hacia el conducto deferente durante la excitación sexual, el epidídimo almacena
espermatozoides.

Conducto deferente:

Cerca de la cola del epidídimo, el conducto epididimario se vuelve menos tortuoso y aumenta
su diámetro. Su función es transportar espermatozoides durante la excitación sexual, desde el
epidídimo hacia la uretra, por medio de contracciones peristálticas de su cubierta muscular.

Conducto eyaculador:

Cada conducto eyaculador esta formado por la unión del conducto de la vesícula seminal y la
ampolla del conducto deferente. Terminan en la uretra prostática donde eyectan
espermatozoides y las secreciones de la vesícula seminal, inmediatamente antes de que el
semen se libere desde la uretra hacia el exterior.

Uretra:
En hombres es un conducto terminal , tanto para el aparato reproductor como para el aparato
urinario, sirve como via de salida para semen y orina, Pasa a través de la próstata, músculos
profundos del periné y pene y se subdivide en 3 partes:

 Uretra prostática.
 Uretra membranosa.
 Uretra esponjosa

Glándulas accesorias: vesículas seminales, próstata y glándulas bulbo

uretrales.
Vesículas seminales:

Son un par de estructuras complejas en forma de bolsa, 5 cm de largo, ubicadas en sentido

posterior a la base de la vejiga urinaria y anterior al recto. Secretan liquido alcalino y viscoso
que contiene fructosa ( azúcar monosacárido) , prostaglandinas y proteínas de la coagulación
diferentes de las sanguíneas.

Próstata:

Es una glándula única, con forma de rosquilla , de un tamaño similar al de una pelota de golf.
Se encuentra debajo de la vejiga urinaria y rodea la uretra prostática. La próstata segrega un
liquido lechoso y acido que contiene distintas sustancias:

 Acido citrico
 Enzimas proteolíticas
 Fosfatasa acida
 Seminiplasmina

Las secreciones prostáticas ingresan en la uretra prostática y constituyen el 25 % del volumen

total del semen.
 Glándulas bulbouretrales
Son un par de glándulas del tamaño de un guisante. Se localizan por debajo de la próstata a
cada lado de la uretra membranosa, entre los músculos profundos del periné. Durante la
excitación sexual, las glándulas bulbouretrales segregan un liquido alcalino hacia el interior de
la uretra que protege los espermatozoides neutralizando su acidez de la orina y uretra.

Pene
El pene contiene a la uretra y es la via de paso para la eyaculación del semen y la excreción de
la orina. Se divide en un cuerpo, glande y una raíz.

 Cuerpo: se compone de 3 masas cilíndricas de tejido , cada una rodeada por tejido
fibroso. Las dos masas dorsales son los cuerpos cavernosos. La masa ventromedial es
el cuerpo esponjoso que contiene a la uretra esponjosa y la mantiene abierta durante
la eyaculación. El tejido eréctil se compone de numerosos sinusoides sanguíneos
revestidos por células endoteliales y rodeados por musculo liso.
 Glande: extremo distal del cuerpo esponjoso , su limite es ella corona. Cubriendo el
glande se encuentra el prepucio. El peso del órgano es sostenido por dos ligamentos;
ligamento infundibuliforme y suspensorio.

Al producirse la estimulación sexual fibras simpáticas provenientes de la porción sacra de la

medula espinal inician y mantienen la erección. Las fibras parasimpáticas liberan y estimulan la
producción local de oxido nítrico lo que permite dilatación de vasos sanguíneos.

La eyaculación es la liberación brusca de semen desde la uretra hacia el exterior, es un reflejo

simpatico coordinado por la región lumbar de la medula espinal. El esfínter de musculo liso de
la base de la vejiga urinaria se cierra y evita que la orina sea expulsada durante la eyaculación y
que semen ingrese en la vejiga urinaria. Las contracciones peristálticas del epidídimo , del
conducto deferente , de las vesículas seminales, de los conductos eyaculatorios y de la
próstata impulsan el semen a la porción peneana de la uretra.
 Anatomía gonadal femenina Aparato genital femenino: Anatomía
e histofisiología de: ovarios, trompas de Falopio, útero, vagina. Genitales
externos: clítoris, vulva. Glándulas mamarias. Ovogénesis. Ciclo
menstrual. Ovulación. Microorganismos que comprometen el sistema
genital, cadena epidemiológica, prevención en enfermería.
 Anatomía e histofisiología de: ovarios, trompas de Falopio, útero,
vagina.

Ovarios: son glándulas pares de forma y tamaño similares a los de una almendra sin cascara.
Los ovarios producen:

 Gametos, ovocitos secundarios que se desarrollan hasta formar el ovulo luego de la

fecundación
 Hormonas, incluyendo la progesterona y estrógenos, inhibina y relaxina.

Varios ligamentos los fijan en su posición: ligamento ancho , ligamento propio del ovario los
fija al útero y ligamento suspensorio los fija a la pared pelviana.

Histología: esta formado por las siguientes partes

 Epitelio germinal
 Tunica albugínea
 Corteza ovárica
 Medula ovárica
 Folículos ováricos
 Folículo maduro o de Graff: libera ovocito secundario, proceso conocido como
ovulación.
 Cuerpo lúteo: contiene restos del folículo maduro, luego de la ovulación.
Trompas de Falopio: las mujeres tienen dos trompas uterinas, que se extienden en sentido
lateral , desde el útero. Proveen una ruta para que los espermas alcanzen el ovulo y transporta
los ovocitos secundarios y óvulos fertilizados desde ovarios al útero. La ampolla de la trompa
uterina es la porción mas ancha y mas larga: constituye los dos tercios laterales de la trompa.
La trompa se compone de 3 capas: mucosa, muscular y serosa.

Útero: Forma parte del camino que siguen los espermatozoides depositados en la vagina para
alcanzar las trompas uterinas. Es también el sitio de implantación del ovulo fecundado , de
desarrollo para el feto durante el embarazo y parto. Durante los ciclos reproductores en los
que la implantación no se produce , el útero es el sitio de origen del flujo menstrual.

Anatomia: situado entre la vejiga urinaria y el recto, tiene tamaño y forma de pera invertida.
Las subdivisiones anatómicas del útero son:

 Porción en forma de cúpula, por encima de las trompas uterinas, llamado fondo
uterino.
 Porción central estrecha , cuerpo uterino
 Porción inferior angosta, cuello o cervix, que se abre hacia la vagina. Entre el cuerpo
del útero y cuello se encuentra el istmo.

Histología: compuesto por 3 capas de tejido:

 Perimetrio: serosa que forma parte del peritoneo visceral. Por delante cubre la vejiga
urinaria y forma una excavación superficial, fondo de saco vesicouteirino.
 Capa media , miometrio: formado por 3 capas musculares. Durante el parto las
contracciones coordinadas por el miometrio en respuesta a la oxitocina proveniente
de la neurohipófisis ayudan a expulsar el feto del útero.
 Capa interna , endometrio: se encuentra vascularizada y tiene 3 componentes :
epitelio simple, capa subyacente de estroma endometrial y glándulas endometriales. El
endometrio se divide en capa funcional ( reviste cavidad uterina y se desprende
durante menstruación) y la capa basal ( da origen a capa funcional después de cada
menstruación).
 Vagina
La vagina es un conducto fibromuscular tubular de 10 cm de largo recubierto por una
membrana mucosa que se extiende desde el exterior del cuerpo hasta el cuello uterino. Es el
receptáculo del pene durante las relaciones sexuales, el lugar de salida para el flujo menstrual
y el canal de parto. La mucosa de la vagina se encuentra en continuidad con la del útero. Esta
formada por un epitelio escamoso estratificado no queranitizado y tejido conectivo laxo. Las
células dendríticas de la mucosa son células presentadoras de antígeno, pero también
participan en la transmisión de visuros. La muscular esta formada por una capa circular externa
y una capa longitudinal interna de musculo liso. La adventicia es la capa superficial de la
vagina, formada por tejido conectivo. Fija la vagina a los órganos adyacentes.
 Genitales externos: clítoris, vulva. Glándulas mamarias.
Vulva: son los genitales externos de la mujer . Esta constituida por los siguientes componentes:

 Monte del pubis.

 Labios mayores
 Labios menores
 Clitoris: pequeña masa clindrica compuesta por cuerpos de tejido eréctil, los cuerpos
cavernosos y numerosos nervios y vasos sanguíneos.
 Vestíbulo de la vagina
 Bulbo del vestíbulo

Glándulas mamarias:

Cada mama es una proyección semiesférica de tamaño variable, situada por delante de los
músculos pectoral mayor y serrato anterior y unida a ellos por una capa de fascia profunda
compuesta por tejido conectivo denso irregular.

En cada mama se observa el pezón, que cuenta con conductos galactóforos, por donde sale la
leche. Dentro de cada mama encontramos la glándula mamaria, una glándula sudorípara
modificada que produce leche. Cuando comienza la producción de leche esta pasa de los
alveolos (racimos de células secretoras de leche) a una serie de túbulos secundarios y luego a
los conductos mamarios. Los conductos mamarios se expanden para formar senos
galactóforos, donde se almacena leche.
Las funciones de la glandula son: síntesis, secreción y eyección de leche. Estas funciones son
conocidas como lactación , asociadas a embarazo y parto. La eyección de la leche es
estimulada por la oxitocina, liberada por la neurohipófisis en respuesta a la succcion del pezón
de la madre por parte del lactante.

Ovogénesis. Ciclo menstrual. Ovulación.

Ciclo menstrual:

Se presenta durante los primeros 5 dias del ciclo:

Fase mentrual:

 Fenómenos en los ovarios: bajo influencia de FSH varios folículos se desarrollan y

forman folículos primarios y luego secundarios. El folículo puede no alcanzar la
madurez y no ser ovulado hasta varios ciclos mentruales después.
 Fenómenos en el útero: flujo menstrual uterino esta constituido por 50 -150 ml de
sangre, liquido intersticial , moco y células desprendidas del endometrio. Se produce
por caída de niveles de progesterona y estrógenos que estimulan liberación de
prostaglandinas. Las celualas nutridas por estas son privadas de oxigeno y comienzan a
morir. Toda capa funcional se desprende y el flujo mentrual pasa de cavidad uterina a
través del cuello uterino hacia la vagina y de allí al exterior.

Ovulacion:

La rotura del folículo maduro y la liberación del ovocito secundario a la cavidad pelviana, se
produce el día 14 de un ciclo de 28 dias. Los altos niveles de estrógenos ejercen un efecto de
retroalimentación positiva sobre las células que secretan LH y hormona liberadora de
gonadotrofinas y promueven la ovulacion.

Ovogenesis:

La formación de gametos en el ovario se denomina ovogénesis. Comienza en las mujeres

mucho antes del nacimiento y ocurre igual que en la espermatogénesis: se produce meiosis y
las células germinatvias resultantes atraviesan proceso de maduración. Durante el desarrollo
fetal temprano , células germinativas migran desde el saco vitelino hacia los ovarios, se
diferencian en ovogonios. Algunas de estas células se desarrollan asta formar ovocitos
primarios que entran en profase de meiosis I pero no completan su fase hasta después de la
pubertad. Cada mes, desde la pubertad hasta la menopausia, las gonadotropinas ( FSH y LH)
secretadas por el lóbulo anterior de la hipófisis , estimulan varios folículos primordiales a
continuar su desarrollo, sin ser ovulado. Unos pocos folículos primordiales comienzan a crecer
y se convierten en folículos primarios. Con la continuidad del proceso de maduración, el
folículo primario se transforma en folículo secundario y se agranda y se convierte en folículo
maduro de Graff. Dentro de este folículo, el ovocito primario diploide completa la meiosis I. En
el inicio de la meiosis II , el folículo maduro se rompe y libera su ovocito secundario, proceso
conocido como ovulación. Durante la ovulacion el ovocito es expulsado a la cavidad pelviana, y
arrastrado a la trompa uterina. Si hay un esperma en la trompa uterina y uno penetra el
ovocito secundario, entonces se completa la meiosis II. El núcleo del espermatozoide se une al
núcleo del ovulo, formando cigoto diploide.
 Microorganismos que comprometen el sistema genital, cadena
epidemiológica, prevención en enfermería.

Enfermedades bacterianas del aparato genital

Gonorrea:

 Causada por Neisseria Gonorrhaeae.

 El gonococo se adhiere a las células epiteliales de la mucosa por medio de sus fimbrias.
 Cuando la invasión causa una inflamación los leucocitos pasan al área inflamada se
produce pus característico.
 Síntomas: micción dolorosa y exudado uretral purulento.
 Tratamiento: antibióticos. (ciprofloxacinas)

Uretritis no gonocócica:

 Inflamación en la uretra causada por Neiserria gonorrhaeae.

 Sinomas micción dolorsa y secreción acuosa.
 Tratamiento: antibióticos del grupo tetraciclinas como la doxicilina o azitromicina.

Enfermedad inflamatoria pelviana:

 Cusada por cualquier bacteria que afecte órganos de la pelvis femenina.

 Los dos microorganismos que la causan son N. Gonorrhaeae y C. trachomatis.
 Tratamiento con doxiciclina.

Sifilis:

 Su agente causal es la treponema pallidum, espiroqueta gramnevativa.

 Primera fase es un chancro de base dura en sitio de infección. En esta fase las bactrias
entran en torrente sanguíneo y sistema linfático.
 Segunda fase erupciones cutáneas. Otros síntomas malestar general, fiebre de baja
intensidad. Erupciones en mucosas de la boca, fauces y cuello uterino.
 Periodo de latencia; no hay síntomas
 Fase terciaria: síntomas relacionados con reacciones inmunitarias del cuerpo.
 Tratamiento: penicilina. En personas alérgicas a penicilina, se administra varios otros
antibióticos.

Linfogranuloma venéreo:

 Producida por C. trachomatis, infectan tejido linfoide. Fármaco de tratamiento es

doxiciclina.

Chancroide

 Su agente es el haemophilus ducreyi. Forma ulcera dolorosa y tumefacta en los

genitales y su infección compromete los ganglios linfáticos adyacentes.
 Tratamiento con anitbioticos.
Vaginosis bacteriana

 Inflamación de la vagina a causa de infección, provocada por el hongo Candida

albicans.
 Tratamiento conm metronidazol.

Enfermedades virales del aparato genital

Herpes genital:

 Aparecen vesículas en zona genital, con micción dolorasa. El virus entra en estado de
latencna en células nerviosas y produce reactivación al tiempo.
 Tratamiento con aciclovir.

Verrugas genitales:

 Producidas por virus conocidas como papilomavirus.

 Pueden tratarse pero no curarse, con un antiviral.

SIDA

Enfermedad viral que se transmite por contacto sexual, su patogenicidad se basa en el daño al
sistema inmunitario.

Micosis del aparato genital

Candidiasis:

Infecciones producidas por hongos del genero candidans. Tratamiento con antimicóticos. La
enfermedad causa irritación, prurito intenso y flujo vaginal espeso y amarillo con olor a queso.

Enfermedad del aparato genital por protozoos

Tricomoniasis:

Causada por el protozoo Trichomonas vaginalis . Como respuesta a la infección se observa

aumento de leucocitos en el sitio de infección. Flujo vaginal es profuso, color amarillo verdoso
y olor fetido. Tratamiento con metronidazol oral.