15.

FORMULARIO PARA MANTENIMIENTO DE EQUIPOS ODONTOLOGIA

ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
CONSULTORIO DENTAL: DENTAL N° 2
NOMBRE DEL PROFESIONAL:

ACTIVIDADES DE ACTIVIDADES DE
MARCA DEL MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO FIRMA
EQUIPO Y AÑO DE PREVENTIVO CORRECTIVO TECNICO
ADQUISICION ACTIVIDAD FECHA ACTIVIDAD FECHA

OBSERVACIONES:

FIRMA Y SELLO
CAJA NACIONAL DE SALUD
JEFATURA DE ODONTOLOGIA
REGIONAL COCHABAMBA

9. TARJETA PARA MOVIMIENTOS MATERIALES DE ODONTOLIGIA

ESTABLECIMIENTO DE SALUD: CIS VILLA TUNARI

NOMBRE ODONTOLOGO: DR.WILSON POOL AGREDA
MES MARZO
SALDO INGRESOMARZ
CODIGOS INSUMO SALIDA SALDO MARZO FIRMA
FEBRERO O

07 027 0976 ACEITE SPRAY PARA TURBINA FCO 1 50% 50.00%

07 027 0006 ACIDO GRABADOR JGA 3 100% 200.00%
07 027 0826 ADHESIVO DE RESINA PZA 0.8 3 90% 290.00%
07 027 0033 AGUJAS CARPULE CORTAS PZA 0 0
07 027 0023 AGUJAS CARPULE EXTRALARGAS PZA 0 0
07 027 0029 AGUJAS CARPULE LARGAS PZA 50 10 40
07 027 0991 AGUJAS PUNTAS NAVITIP CJA 1 10% 90.00%
07 027 0007 ALGODÓN 400 GRM PZA 1 1 25% 175.00%
07 027 0048 ANESTESICO CON EPINEFRINA TUB 100 19 81
07 027 0049 ANESTESICO DENTAL AL 4% ARTICAINA CJA 0 0
07 027 0052 ANESTESICO DENTAL SIN EPINEFRINA CJA 46 4 42
07 027 0053 ANESTESICO DENTAL SIN EPINEFRINA MEPIVACAINA CJA 4 4
07 027 0061 ANESTESICO TOPICO EN SPRAY FCO 1.6 1 25% 235.00%
07 027 0046 BABEROS DESECHABLES BOL 253 100% 25200.00%
07 027 0047 BATAS DESCARTABLES PZA 0 0
08 034 0018 BATAS REUTILIZABLES PZA 0 0
07 027 0038 BOQUILLA DESECHABLE P/SUCCION SALIVAL x 100 BOL 67 100% 6600.00%
07 027 0148 CEMENTO DE OBTURACION PROVISORIO PZA 2 2
07 027 0151 CEMENTO OXIFOSFATO DE ZINC POLVO LIQUIDO CJA 2 95% 105.00%
07 027 0142 CEMENTO QUIRURGICO POLVO Y LIQUIDO LIBRE DE PZA 0
07 027 0150 CEPILLO DENTAL CJA x 12 PZA 0
07 027 0180 CEPILLO EN FORMA DE TAZA PZA 4 1 3
07 027 0180-A CEPILLO FORMA DE TAZA P/CONTRANGULO GRANDE PZA 0 0
07 027 0171 CEPILLO PARA LAVADO DE INSTRUMENTAL PZA 1 1 0
07 027 0173 CEPILLO P/LAVADO DE LA ESCUPIDERA PZA 1 1
07 027 0168 CEPILLO PULIDOR PEQUEÑO P/CONTRANGULO PZA 0 0
07 027 0941-A CINTA DE CELULOIDE CJA 0 0
07 027 0193 CINTA PARA ACERO MATRIZ PZA 4.7 80% 390.00%
07 027 0243 CLORHEXIDINA ENJUAGUE BUCAL FCO 6 200% 400.00%
07 027 0245 CLORHEXIDINA GLUCONATO 2% 1 LT. FCO 1 99% 1.00%
07 027 0242 CLORHEXIDINA JABON ANTICEPTICO 2% FCO 0.4 0.4
07 027 0221 CONDENSADORES DE BOERS PZA 0
07 027 0083 CONDENSADORES DIGITALES CJA 0
07 027 0208 CONOS ABSORVENTES DE PAPEL 15-40 CJA 1 1 2
07 027 0209 CONOS ABSORVENTES DE PAPEL 45-80 CJA 2 89% 111.00%
07 027 0216 CONOS DE GUTAPERCHA 15-40 CJA 1 1 75% 125.00%
07 027 0215 CONOS DE GUTAPERCHA 45-80 CJA 1 50% 50.00%
07 027 0609 CONOS DE GUTAPERCHA SERIE 20 CJA 0
07 027 0609-A CONOS DE GUTAPERCHA SERIE 25 CJA 0
07 027 0211 COONOS DE GUTAPERCCHA CONICIDAD 0,4 CJA 0
07 027 0213 CONOS PROTAPER NEXT X2 CJA 0
07 027 0212 CONOS PROTAPER NEXT X3 CJA 0
07 027 0973 CUBETAS PARA FLUOR PQT 90 10 80
07 027 0973-A CUÑAS REFLEXIVAS CJA 97 50% 9650.00%
07 027 0063 DESINFECTANTE DE NIVEL INTERMEDIO FCO 1.2 1 60% 160.00%
07 027 0056 DISCOS DE CARBURO PZA 0
07 027 0275 DISCOS PARA PULIR RESINA 1x25 CJA 0
07 027 0276 E.D.T.A. FCO 0.8 58% 22.00%
07 027 0277 ENSANCHADORES HEDSTROEM 15-40 21MM CJA 2 60% 140.00%
07 027 0279 ENSANCHADORES HEDSTROEM 15-40 25MM CJA 2 75% 125.00%
07 027 0282 ENSANCHADORES HEDSTROEM 45-80 21MM CJA 2 75% 125.00%
07 027 0280 ENSANCHADORES HEDSTROEM 45-80 25MM CJA 1 75% 25.00%
07 027 0660 ESPACIADOR DIGITAL CAJA DE 4 UNID. CJA 0
07 027 0174 ESPEJOS BUCALES PZA 10 10
07 027 0982 EUCALIPTOL FCO 0 0
07 027 0317 EUGENOL FCO 1.9 99% 91.00%
07 027 0330 FLORURO DE SODIO DE USO DENTAL (GEL) FCO 0 2 2% 198.00%
07 027 0951 FORMOCRESOL FCO 1 64% 36.00%
07 027 0440 FRESA DE CARBURO BAJA VELOCIDAD SURTIDAS PZA 6 4 2
07 027 0445 FRESA FISURA REDONDAS Y SURTIDAS PZA 1 1
07 027 0338 FRESA GATE PZA 0
07 027 0337 FRESA GATE I-II-III 28 MM PZA 0
07 027 0583 FRESA QUIRURGICA A.V REDONDA TALLO LARGO N°8 PZA 0
07 027 0471 FRESA QUIRURGICA B.V. PZA. DE MANO FISURA T/ L PZA 2 1 1
07 027 0472 FRESA QUIRURGICA B.V. PZA. DE MANO REDONDA T PZA 2 1 1
07 027 0583-A FRESA TALLO LARGO N°8 PZA 0
07 027 0450 FRESA CARBURO DE BAJA VELOCIDAD REDONDA PZA 0
07 027 0444 FRESA DE CARBURO ALTA VELOCIDAD SURTIDA PZA 0
07 027 0452 FRESAS DE DIAMANTE SURTIDAS (KIT x 18) KIT 1 1
07 027 0346 FRESAS ENDO Z PZA 0 0
07 027 0345 FRESAS ENDO ACCES PZA 0
07 027 0340 FRESAS PARA PULIR RESINA PZA 5 3 2
07 027 0475 FRESAS QUIRURGICAS A.V. FISURA TALLO LARGO N° PZA 0
07 027 0558 FRESAS QUIRURGICAS A.V. FISURA TALLO LARGO N° PZA 0
07 027 0559 FRESAS QUIRURGICAS A.V. FISURA TALLO LARGO N° PZA 0
07 027 0474 FRESAS QUIRURGICAS B.V. FISURA TALLO LARGO N° PZA 0
07 027 0476 FRESAS QUIRURGICAS B.V. FISURA TALLO LARGO N° PZA 0
07 027 0477 FRESAS QUIRURGICAS B.V. FISURA TALLO LARGO N° PZA 0
07 027 0473 FRESAS QUIRIRGICAS ZECRYA PZA 0
07 027 0876 GOMA DIQUE CJA 0
07 027 0181 GOMAS PARA PULIR RESINA KIT x 12 KIT 0 0
07 027 0246 HEMOSTATICO CJA x 10 UNID. PZA 50 25 25
07 027 0615 HIDROXIDO DE CALCIO PASTA CJA 1 1 0
07 027 0616 HIDROXIDO DE CALCIO EN POLVO FCO 1 1
07 027 0625 HILO RETRACTOR PZA 0.9 5% 85.00%
07 027 0972 IODOFORMO EN POLVO FCO 1 64% 36.00%
07 027 0902 IONOMERO DE VIDRIO BASE AUTOPOLIMERIZABLE CJA 0.5 1 50% 100.00%
07 027 0903 IONOMERO DE VIDRIO BASE FOTOPOLIMERIZABLE CJA 1.8 2 60% 320.00%
07 027 0900 IONOMERO DE VIDRIO OBTURACION FOTOPOLIMERIZ CJA 0.6 35% 25.00%
07 027 0899 IONOMERO RESTAURACION AUTOPOLIMERIZABLE CJA 1 1 49% 151.00%
07 027 0939 KIT DE CORONAS DE CELULOIDE ADULTOS 1 x 64 CJA 0
07 027 9999 LENTES DE PROTECCION CON FILTRO PZA 0
07 027 1000 LENTES PARA LUZ HALOGENA PZA 0
07 027 1001 LENTES PROTECTORES PZA 0
07 027 0658 LENTTULOS PARA CONTRANGULO CJA 2 1 1
07 027 0382 LIMAS FLEX 15 21 MM CJA 0
07 027 0381 LIMAS FLEX 20 21 MM CJA 0
07 027 0650 LIMAS FLEX x 25 21 MM CJA 0
07 027 0654 LIMAS FLEXO FILE 15-40 21 MM CJA 1 65% 35.00%
07 027 0381-A LIMAS FLEXO FILE 15-40 25 MM CJA 1 65% 35.00%
07 027 0732 LIMAS HIFLEX ROTATORIAS DE 21 MM CJA 1 65% 35.00%
07 027 0653 LIMAS K COMUNES 15-40 31 MM CJA 0
07 027 0673 LIMAS K FILE N° 45-80 21 MM CJA 0
07 027 0361 LIMAS K FILE N° 45-80 25 MM CJA 1 68% 32.00%
07 027 0675 LIMAS K N° 10 21 MM CJA 0
07 027 0630 LIMAS K N° 6 21 MM CJA 0
07 027 0632 LIMAS K N°8 21 MM CJA 0
07 027 0672 LIMAS PROTAPER NEXT 25 MM CJA 0
07 027 0734 LIMAS ROTATORIAS 21 MM CJA 0
07 027 0383 LIMAS ROTATORIAS SX PROTAPER CJA 0
07 027 0662 LIQUIDO FIJADOR BDN 0
07 027 0665 LIQUIDO REVELADOR BDN 0
07 027 0825 MICROAPLICADORES FCO 1 2 99% 201.00%
07 027 0740 OXIDO DE ZINC FCO 1.8 89% 91.00%
07 027 0740-A OXIDO DE ZINC QUIMICAMENTE PURO FCO 0
07 027 0748 PAPEL DE ARTICULAR PZA 10 10
07 027 0745 PAPEL DE ARTICUAR (CJA x 10-12 LIBROS) CJA 0
07 027 0072 PAPEL DE IMPRESIÓN PAR AUTOCLAVE PZA 0
07 027 0770 PARAMONOCLOROFENOL FCO 1 1
07 027 0776 PASTA DE TRATAMIENTO DE ALVEOLITIS PZA 1 1 40% 160.00%
07 027 0781 PASTA DENTAL PZA 0
 07 027 0764 PASTA DESVITALIZANTE TUB 1 1 2
07 027 0140 PASTA ENDODONTICA CJA 1.6 1.6
07 027 0767 PASTA PROFILACTICA DE 90 GRS. FCO 1.8 1.8
07 027 0811 PLACAS RADIOGRAFICAS PANORAMICAS CJA 0
07 027 0812 PLACAS RADIGRAFICAS PERIAPICALES PQT 0
07 027 0799 POSICIONADOR RX DENTAL KIT 0
07 027 0065 PROTECTORES AUDITIVOS PZA 0 0
07 027 0840 RESINA FLUIDA KIT 1 1 2
07 027 0832 RESINA FOTOPOLIMERIZABLE (KIT 8) KIT 1.8 1.8
07 027 0909 SELLADOR DE FOSAS Y FISURAS FOTOPOLIMERIZABLE JRNG 1 1
07 027 0182 TACITA DE GOMA PARA PULIR RESINA PZA 0
07 027 0132 TIRA NERVIOS CORTOS BLST 0
07 027 0940 TIRAS DE LIJA DE PAPEL PZA 0.6 0.6
07 027 0946 TIRAS DE LIJA METALICA CJA. X 12 PZA 1 1
07 027 0974 VASELINA FCO 1 1

* NOTA: LOS INTEMS QUE NO SE UTILIZAN, NO ELIMINARLOS DEL LISTADO, DEJARLOS EN BLANCO
 14. ATENCIONES EN EL BUS MEDICO ODONTOLOGICO

ADMINISTRACION REGIONAL:
NOMBRE ODONTOLOGO:
MES:
Nº NOMBRE DE LA EMPRESA Nº DE ATENCIONES FECHA OBSERVACIONES

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

TOTAL

FIRMA ODONTOLOGO
 13. FERIAS DE PROMOCION DE LA SALUD ORAL INTRA INSTITUCIONALES
NOMBRE ODONTOLOGO: DRA. DANEYVA AGUILAR CASTRO
CENTRO:
TEMA:
FECHA:
LUGAR DE LA EXPOSICION:

Nº NOMBRE DEL PACIENTE Nº DE SEGURO EDAD FIRMA PACIENTE

1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

FIRMA ODONTOLOGO FIRMA AUXILIAR

 12. FERIAS DE PROMOCION EN SALUD ORAL EXTRA INSTITUCIONALES
NOMBRE ODONTOLOGO: DRA. DANEYVA AGUILAR CASTRO
CENTRO:
TEMA:
FECHA:
LUGAR DE LA EXPOSICION:

Nº NOMBRE DEL PACIENTE Nº DE SEGURO EDAD FIRMA PACIENTE

1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

FIRMA ODONTOLOGO FIRMA AUXILIAR

 11. CHARLAS DE PROMOCION EN SALUD ORAL EXTRA INSTITUCIONALES
NOMBRE ODONTOLOGO: DRA. AGUILAR CASTRO DANEYVA
CENTRO:
TEMA:
FECHA:
LUGAR DE LA EXPOSICION:

Nº NOMBRE DEL PACIENTE Nº DE SEGURO EDAD FIRMA PACIENTE

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

FIRMA ODONTOLOGO FIRMA AUXILIAR

 10. CHARLAS DE PROMOCION DE LA SALUD ORAL INTRA INSTITUCIONALES
NOMBRE ODONTOLOGO: DRA. DANEYVA AGUILAR CASTRO
CENTRO: CIS VILLA TUNARI
TEMA: higiene oral
FECHA: 27-Sep-23
LUGAR DE LA EXPOSICION: SALA DE ESPERA DEL CIS VILLA TUNARI

Nº NOMBRE DEL PACIENTE Nº DE SEGURO EDAD FIRMA PACIENTE

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

FIRMA ODONTOLOGO FIRMA AUXILIAR

CAJA NACIONAL DE SALUD
JEFATURA DE ODONTOLOGIA
REGIONAL COCHABAMBA

8. ENFERMEDADES PREVALENTES

NONBRE DE ODONTOLOGO: DRA. DANEYVA AGUILAR CASTRO

FECHA:
CENTRO:

Nº PATOLOGIA CANTIDAD PORCENTAJE

1 #DIV/0!
2 #DIV/0!
3 #DIV/0!
4 #DIV/0!
5 #DIV/0!
6 #DIV/0!
7
8
9
10
TOTAL 0 #DIV/0!

FIRMA Y SELLO
CAJA NACIONAL DE SALUD
JEFATURA DE ODONTOLOGIA
REGIONAL COCHABAMBA

7. ATENCION INTEGRAL POR GRUPO ETAREO

NONBRE ODONTOLOGO: DRA. DANEYVA AGUILAR CASTRO

FECHA:
CENTRO:

GRUPO ETAREO

MENORES MAYORES
7a9 10 a 19 20 a 59 TOTAL
DE 6 AÑOS DE 60 AÑOS

MUJERES 6 17 1 24

HOMBRES 1 3 5 9

TOTAL 1 9 0 22 1 33 33

FIRMA Y SELLO
CAJA NACIONAL DE SALUD
JEFATURA DE ODONTOLOGIA
REGIONAL COCHABAMBA

6. CAMPAÑA DE APLICACIÓN DE SELLANTES

NOMBRE ODONTOLOGO: Dr. WILSON POOL AGREDA

FECHA Mar-24
CENTRO CIS VILLA TUNARI

Nº CANTIDAD DE PACIENTES TOTAL DE PIEZAS SELLADAS

1 26 68

TOTAL 68

FIRMA ODONTOLOGO
CAJA NACIONAL DE SALUD
JEFATURA DE ODONTOLOGIA
REGIONAL COCHABAMBA

5 . CAMPAÑA DE APLICACIÓN DE FLUOR

NOMBRE ODONTOLOGO: DR. WILSON POOL AGREDA

FECHA: Mar-24
CENTRO: CIS VILLA TUNARI

Nº CANTIDAD DE PACIENTES N° APLICACIONES N° TOIT

1
8 8 8
2

TOTAL 8 8

FIRMA ODONTOLOGO
CAJA NACIONAL DE SALUD
JEFATURA DE ODONTOLOGIA
REGIONAL COCHABAMBA
4. PROGRAMA DE SALUD ORAL
FICHA DE LEVANTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO DE CARIES DENTAL
INDICE C.P.O.-c.e.o. NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS

Centro de Salud: CIS VILLA TUNARI

Odontologo Encuestador: DR. WILSON POOL AGREDA
Fecha: marzo

EDAD Y SEXO C P O GRADO DE

Nº MATRICULA ASEGURADO COD INDICE CPOD SEVERIDAD
H M careado E EI obturado
1 80-1104-PSA 53 12 3 1 2 5
2 85-6127-HMM 0.2 9 2 1 3
3 94-6102-ARV 0.2 6 3 1 0 4
4 84-5927-PHM 0.2 10 4 1 2 7
5 88-0706-VFR 52 8 1 0 3 4
6 90-5127-PTA 52 12 4 0 2 6
7
8
9 TOTAL 29

FIRMA Y SELLO
CAJA NACIONAL DE SALUD
JEFATURA DE ODONTOLOGIA
REGIONAL COCHABAMBA

3. ATENCION A LA MUJER GESTANTE

Centro de Salud: CIS VILLA TUNARI

Odontologo Encuestador: DR. WILSON POOL AGREDA
FECHA: Mar-24

Nº MATRICULA ASEGURADO COD EDAD N° ATENCIONES

1 84-5415-TCD ID 39 1
2 84-5415-MMS 50 25 1
3 91-0802-QCC 50 26 1
4 92-0413-YQJ 50 31 2
5 96-5309-CAD ID 28 1
6
7
8
9
10
TOTAL 6

FIRMA Y SELLO
 2. INFORME CONSOLIDADO MENSUAL ODONTOLOGIA
COCHABAMBA CIS VILLA TUNARI MARZO 2024
ADMINISTRACIÓN REGIONAL O DISTRITAL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
DR. WILSON POOL AGREDA 9:00 a 12:00/ 14:00a 17:00
NOMBRE ODONTOLOGO FIRMA - SELLO - MAT PROF DE ODONTOLOGO TITULAR: SUPLENTE: X HORARIO DE ATENCION
ACCIONES DE PREVENCIÓN OBTURACIONES ESPECIALIDA DES
PAC. CON CAPACIDADES DIFERENTES

DIAS DE INCAPACIDAD TEMPORAL

PERIO-

IONOMERO AUTOPOLIMERIZABLE

IONOMERO FOTOPOLIMERIZABLE
NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS

INDICE CPOD-ceo DONCIA ENDODONCIA CIRUGÍA BUCAL MENOR

SELLADO DE FOSAS Y FISURAS

RESINA FOTOPOLIMERIZABLE
MUJER EMBARAZADA

PRIMERA CONSULTA

CONTRAREFERENCIA
APLICACIONES DE FLUOR
TRATAMIENTO INICIADO

EDUCACIÓN INDIVIDUAL
TOTAL ATENDICOS

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

TRATAMIENTO DE ABSCESOS

PRESCRIPCIONES
PROFILAXIS DENTAL

TRAT. COND. INTERMEDIO

LABORATORIO
TRAT. COND. CONCLUIDO

ANESTESICOS
EN TRATAMIENTO

RADIOLOGÍA
MASCULINO

REFERENCIA
TRAT. POSOPERATORIO
TRAT. COND. INICIADO
FEMENINO

GRADO DE SEVERIDAD
ÍNDICE INDIVIDUAL

TRAT QUIRÚRGICO

T.O.I.T.
CEMENTOS

TARTRECTOMIA

PULPOTOMÍA

EXODONCIA
C E EI O c e ei o

3/1/2024 14 9 5 1 14 2 14 12 10 12 2
3/4/2024 12 6 6 1 12 1 12 9 9 9 2 2 1
3/5/2024 14 6 8 2 1 12 2 14 11 8 12 1 2 1 1
3/6/2024 15 7 8 2 13 2 3 6 15 8 6 10 2 1 1
3/7/2024 12 7 5 1 2 8 3 12 23 10 2 1 1 12 9 7 11 1 2 1
3/8/2024 13 4 9 1 13 1 1 1 13 9 9 9 2 1.0 1 1
3/11/2024 11 6 5 8 3 1 2 11 7 7 10 1 1 1 2
3/12/2024 12 5 7 1 1 10 2 1 2 12 9 9 11 1 1
3/13/2024 15 8 7 2 1 1 2 2 8 12 12 3 3 4 15 8 7 11 1 1 2 1
3/14/2024 15 10 5 1 3 2 5 10 11 4 2 4 15 8 6 12 1 2 1.0 1 1 1
3/15/2024 15 9 6 1 12 3 5 9 15 5 4 8 1 2 1.0 1 2
3/18/2024 10 3 7 1 8 2 4 7 10 4 3 5 1 1 1
3/19/2024 8 8 1 5 4 9 7 1 1 2 8 6 6 7 1
3/20/2024 15 7 8 1 13 2 15 14 1 6 3 6 15 8 7 9 1 3
3/21/2024 14 6 8 2 1 2 8 10 13 1 5 10 14 6 5 7 2
3/22/2024 12 3 9 11 1 2 1 2 12 7 6 8 2 1 1 1
3/26/2024 14 7 7 1 1 1 11 3 3 1 4 14 5 4 8 1 3 1.0 2 2 1
3/27/2024 13 8 5 2 1 13 3 1 4 13 8 6 8 1 1.0 1 1
3/28/2024 13 5 8 1 1 10 3 2 4 13 5 4 7 2 1 1.0 1 1
TOTAL 247 116 131 16 1 6 9 33 9 37 80 214 34 44 8 68 247 144 123 174 17 4 13 6 10.0 10 4 14 8
Observaciones: 25/03/2024 SALIDA EN COMISION RECOJO DE INSUMOS.

INFORME CONSOLIDADO TRIMESTRAL ODONTOLOGIA

COCHABAMBA CIS VILLA TUNARI . TRIMESTRE

ADMINISTRACIÓN REGIONAL O DISTRITAL ESTABLECIMIENTO DE SALUD TRIMESTRE
DR. WILSON POOL AGREDA 9:00 a 12:00/ 14:00a 17:00
NOMBRE ODONTOLOGO FIRMA - SELLO - MAT PROF DE ODONTOLOGO TITULAR: SUPLENTE: X HORARIO DE ATENCION

OBTURACIONES ESPECIALIDA DES

ACCIONES DE PREVENCIÓN
PERIO-
PAC. CON CAPACIDADES DIFERENTES

INDICE CPOD-ceo DONCIA ENDODONCIA CIRUGÍA BUCAL MENOR

DIAS DE INCAPACIDAD TEMPORAL

NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS

IONOMERO AUTOPOLIMERIZABLE

IONOMERO FOTOPOLIMERIZABLE
SELLADO DE FOSAS Y FISURAS

RESINA FOTOPOLIMERIZABLE
MUJER EMBARAZADA

PRIMERA CONSULTA

CONTRAREFERENCIA
APLICACIONES DE FLUOR
TRATAMIENTO INICIADO
TOTAL ATENDICOS

EDUCACIÓN INDIVIDUAL

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

PRESCRIPCIONES
TRATAMIENTO DE ABSCESOS

LABORATORIO
TRAT. COND. INTERMEDIO
PROFILAXIS DENTAL

ANESTESICOS
TRAT. COND. CONCLUIDO

RADIOLOGÍA
MASCULINO

REFERENCIA
EN TRATAMIENTO

TRAT. POSOPERATORIO
FEMENINO

TRAT. COND. INICIADO

GRADO DE SEVERIDAD

T.O.I.T.
ÍNDICE INDIVIDUAL

TRAT QUIRÚRGICO
CEMENTOS

TARTRECTOMIA

PULPOTOMÍA

EXODONCIA
C E EI O c e ei o

1/8/2024 222 99 123 5 3 10 38 7 11 2 58 1.8 176 46 44 7 69 222 94 85 146 15 9 14 4 9 3 9 7 5

2/1/2024 211 107 104 10 13 43 12 32 11 8 106 181 30 30 4 52 211 134 105 160 5 2 16 3 12 2 12 4 12 4
3/1/2024 247 116 131 16 1 6 9 33 9 37 80 214 34 44 8 68 247 144 123 174 17 4 13 6 10 10 4 14 8
TOTAL 680 322 358 21 1 19 32 114 28 0 80 13 0 0 8 244 0 571 110 118 19 189 680 372 0 313 480 37 0 15 43 13 0 31 0 5 0 31 8 0 0 0 33 0 17
Observaciones:
024

:00a 17:00
TENCION
TOTAL ACCIONES REALIZADAS POR DIA

50
45
49
52
45
46
43
46
53
53
52
36
31
58
49
43
47
46
40
 884 884

:00a 17:00
TENCION
TOTAL ACCIONES REALIZADAS POR DIA

745
756
884
2385
 1. INFORME DE ACTIVIDADES COMUNITARIAS
ODONTOLOLOGO (A) DR. WILSON POOL AGREDA SELLO Y FIRMA:
AUXILIAR: SIN ENFERMERA
CENTRO: CIS VILLA TUNARI MES: MARZO
DATOS GENERALES

EDAD INTERVENCION
Y SEXO TIPO DE CONSULTA FAMILIAR
CONSULTA

ATENCION DOMICILIAR
VISITAS DOMICILIARES
Nº DE ORDEN

Nº DE PARTICIPANTES
PRESCRIPCIONES
LABORATORIOS
NUMERO DE

REPETIDO
RENTISTA
ASEGURADO
ACTIVO

NUEVO
OTROS
H M FECHA HORA TEMA

1
2
3
4
ACTIVIDADES EN LA COMUNIDAD
CHARLAS DE PROMOCION Y PREVENCION INTRAINSTITUCIONALES

* Charlas en Sala: CIS VILLA TUNARI SALA DE ESPERA 15:00-15:30 GINGIVITIS 10

* CAMPAÑA DE FLUORIZACIÓN

* Grupos de Autoayuda

CHARLAS DE PROMOCION Y PREVENCION EXTRAINSTITUCIONALES

* Ferias:
FERIA DE SALUD EXTRAINSTITUCIONAL
* Visitas a Empresas

ATENCION DOMICILIARIA
* Grupos de Autoayuda
CAJA NACIONAL DE SALUD
JEFATURA DE ODONTOLOGIA
REGIONAL COCHABAMBA

CAMPAÑAS DE SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

CENTRO DE SALUD : VILLA TUNARI
DR. WILSON POOL AGRDA
MES:MARZO

Nº NOMBRE COD EDAD N° SELLANTES

1 DIANA BUSTAMANTE 81-5707-TAB 52 2 4

2 JIMENA TORRICO VEIZAGA 86-6202-TVJ ID 37 8
3 MELANY BUSTAMANTE TARQUI 81-5707-TAB 53 7 2
4 BENJAMIN MELGAR MEJIA 73-0530-MUA 5 10 2
5 JOSE MUÑOZ CHACON 80-5523-CZA 2 16 2
6 ANGEL ANTORIANO TORRICO 86-6202-TUJ 2 9 2
7 JHOEL ZAPATA LIZARAZU 86-5101.LAJ 2 18 2
8 MICAELA CONDORI CHAMANI 77-0215-CGJ 53 14 2
9 ALDRIN VARGAS PEÑA 92-0102-VGM 2 6 2
10 SHEYLA MAMANI BASCOPE 75-5717-SSA 52 12 2
11 JHON CHARALY MAMANI 95-0708-CCF 3 6 1
12 MOISES GARCIA MORALES 86-5910-MAL 2 10 2
13 ALEJANDRA OROSCO AJALLA 81-5810-ATZ 52 14 2
14 MISAEL ZAPATA LIZARAZU 86-5101-LAJ 6 6 1
15 JADE MALDONADO LARA 87-5909-LMC 54 14 2
16 SERGIO ARIAS 82-6013-AFY 2 15 2
17 JEYLIN COCA MENDEZ 89-0501-COA 52 3 6
18 LOURDES BASCOPE VELIZ 82-5324-BUL ID 41 4
19 GAEL CARDENAS CONTRERAS 77-5303-CCS 4 10 2
20 LIDIA CASTELLON 86-6019-CAL ID 37 2
21 JUSTINA LIZARAZU ALMANZA 86-5101-LAJ ID 37 2
22 SANTIAGO GONZALES PEÑA 86-6111-PEJ 3 11 2
23 DAFNE CONDORI MAQUERA 97-5409-MPM 52 3 4
24 DAVID RODRIGUEZ PAREDES 81-5302-PAD 3 12 4
25 ALISON CRUZ NINA 82-1023-CPM 52 13 2
26 NOEMI RODRIGUEZ PAREDES 81-5302-PAD 52 7 2
27
TOTAL 68

FIRMA Y SELLO
CAJA NACIONAL DE SALUD
JEFATURA DE ODONTOLOGIA
REGIONAL COCHABAMBA

CAMPAÑA DE FLUORIZACION
Centro de Salud: CIS VILLA TUNARI
ODONTOLOGO: DR.WILSON POOL AGREDA
FEHA: MARZO

MATRICULA
Nº NOMBRE ASEGURADO COD EDAD N° DE APLICACIÓN

1 GROVER CONDORI 81-0326-CCG ID 42 1

2 KEVIN CORDOVA VELARDE 77-5313-VGM 0.2 4 1
3 MARIA GOMEZ ARROYO 83-6022-GAM ID 40 |
4 VICTORIA HINOJOSA CASTELLON 58-1228-AGA 50 64 1
5 MOISES GARCIA MORALES 86-5910-CGF 0.2 10 1
6 ISAAC USNAYO VARGAS 81-5912-VGP 0.2 15 1
7 ELENA VARGAS ARZE 76-5696-VAE ID 47 1
8 CLETO USNAYO RAMIREZ 81-1203-URC ID 41 1
9
10

TOTAL 8

FIRMA Y SELLO