FORMULARIO ÚNICO DE TRAMITES (F.U.T.

)
RM N° 0445-2012-ED
DISTRIBUCIÓN GRATUITA

I.- RESUMEN DE SU PEDIDO:

certificar el turno, y horario de ingreso y salida, de la IE en el cual voy a laborar en el presente
año lectivo 2024
II.- DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE

III.- DATOS DEL SOLICITANTE:

Persona Natural

Apellido Paterno: DE LA CRUZ Apellido Materno : Nombres:

Persona Jurídica :

Razón Social :
Tipo de Documento:
DNI : RUC : C.E.
IV.- DIRECCIÓN:
TIPO DE VIA: Avenida: Jirón: Calle: Pasaje : Carretera : Prolongación:
Nombre de la vía:
N°de Inmueble: Mz D . Lt 26 Block: Interior : Piso: Mz: Lote: Km: Sector:
Tipo de Zona :
Urbanización: Pueblo Joven: Unidad Vecinal : Conjunto Habitacional: Asentamiento Humano:
Cooperativa: Residencial: Zona Industrial: Centro Poblado : Caserío :
Asociación: X Grupo: Fundo: Otros (especificar) :

Nombre de zona:

Referencia:

Departamento: LIMA Provincia: LIMA Distrito: PUENTE PIEDRA

Autorizo se me notifique
Teléfonos: al siguiente correo electrónico :
DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
V.- FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO :
Que, estando en la condición de participar en el concurso de contrato docente 2024 en la etapa de
CONTRATACIÓN POR SITUACIONES DIFERENCIADAS en alguna IE dentro de la jusrusdiccion de la UGEL 04, me
presento a su despacho para solicitar que certifique el turno, y horario de ingreso y salida, en el cual voy a
laborar el presente año
Espero que acceda mi pedido por ser de justicia.

VI.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

Anexo N° 19

Puente Piedra, 01 de febrero del 2024

LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO
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