CÓDIGO: GTH-F-12-03

GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO

FECHA DE EMISIÓN: 25/02/2020
ORDEN DE SERVICIO MEDICINA OCUPACIONAL PAG: 1 DE 1

DIRECCIÓN DE LA IPS DE EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES A LA CUAL DEBE REMITIRSE:

MEDICID Cra 35A Nº 52-70 cabecera del llano, Bucaramanga, www.medicidsas.com
Teléfono: (7) 6574516 / (7) 6576445
INFORMACION PERSONAL
FECHA DE LA ORDEN
NOMBRE COMPLETO
N° DOCUMENTO DE IDENTIDAD
GENERO FEMENINO MASCULINO EDAD
DIRECCION:
TELEFONO CELULAR

INFORMACION LABORAL
NOMBRE DE LA EMPRESA QUE LO ENVIA AVINSA SAS
NOMBRE DEL CARGO AL CUAL ASPIRA AREA
TIPO DE JORNADA DIURNO NOCTURNO ROTATIVO

BREVE DESCRIPCION DEL CARGO

TIPO DE EXAMEN SOLICITADO

Examen Medico Ingreso Periodico Retiro

Alturas Espirometria Alimentos Vacunación

Examen para
Audiometria Optometrìa Post Incapacidad
conductores
Otro Cual?_________________________________________

OBSERVACIONES

Autorizado por:
Nombre y Cargo
Según el numeral 7 del artículo 57 del Código Sustantivo del Trabajo señala que transcurrido cinco (5) días a
partir de su retiro no se presenta donde el mé dico respectivo para la prá ctica del examen, a pesar de haber
recibido la orden correspondiente, se entenderá que el trabajador ha evitado, eludido o dilatado el ex á men,
cesando la responsabilidad de AVINSA S.AS.

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