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Generalidades y Dorso
Generalidades y Dorso
GENERALIDADES Y DORSO
2023
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TABLA DE CONTENIDO
ANATOMÍA ..................................................................................................................................................... 3
POSICIÓN ANATÓMICA DE REFERENCIA .......................................................................................... 3
TÉRMINOS DE RELACIÓN Y COMPARACIÓN.................................................................................... 3
PLANIMETRÍA: ...............................................................................................................................................4
EJES ............................................................................................................................................................................ 4
PLANOS: .................................................................................................................................................................... 5
SISTEMA ESQUELÉTICO .......................................................................................................................... 6
ESQUELETO............................................................................................................................................................. 6
PERIOSTIO Y PERICONDRIO .............................................................................................................................. 6
CARTÍLAGO .............................................................................................................................................................. 7
HUESOS .................................................................................................................................................................... 7
ACCIDENTES ÓSEOS ........................................................................................................................................... 9
VASCULARIZACIÓN HUESOS ..........................................................................................................................10
INERVACIÓN ............................................................................................................................................................ 11
SISTEMA ARTICULAR .............................................................................................................................. 12
NÚMERO DE SUPERFICIES ARTICULARES: ................................................................................................. 12
SEGÚN GRADO DE MOVILIDAD: ..................................................................................................................... 13
SEGÚN TIPO DE TEJIDO INTERPUESTO. .................................................................................................... 13
TÉRMINOS DE MOVIMIENTO ............................................................................................................... 16
MOVIMIENTOS SIMPLES .................................................................................................................................... 16
MOVIMIENTOS COMPLEJOS: .......................................................................................................................... 17
SISTEMA CARDIOVASCULAR ............................................................................................................... 18
ARTERIAS: ................................................................................................................................................................ 18
VENAS: ...................................................................................................................................................................... 19
CAPILARES: .............................................................................................................................................................. 19
ANASTOMOSIS: ..................................................................................................................................................... 19
SISTEMA LINFÁTICO .............................................................................................................................. 20
SISTEMA NERVIOSO ............................................................................................................................... 21
Clasificación estructural:................................................................................................................................. 22
Clasificación funcional: .................................................................................................................................... 22
TPN2: DORSO
ESQUELETO: 25
COLUMNA VERTEBRAL: ..................................................................................................................................... 25
VÉRTEBRAS: ........................................................................................................................................................... 26
SACRO: .................................................................................................................................................................... 29
CÓCCIX: .................................................................................................................................................................. 29
ARTICULACIONES COLUMNA VERTEBRAL: ................................................................................... 30
ARTICULACIONES CRANEOVERTEBRALES ............................................................................................... 30
ARTICULACIONES INTERVERTEBRALES: .................................................................................................... 32
MÚSCULOS ................................................................................................................................................ 35
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DEL DORSO: .................................................................................................. 36
MÚSCULOS INTRÍNSECOS DEL DORSO .................................................................................................... 37
TOPOGRAFÍA ............................................................................................................................................. 40
FORAMEN/AGUJERO VERTEBRAL: ................................................................................................................. 41
FORAMEN INTERVERTEBRAL: ........................................................................................................................... 41
CONDUCTO VERTEBRAL: .................................................................................................................................. 41
TRIÁNGULO SUBOCCIPITAL: .......................................................................................................................... 42
ANATOMÍA
*El concepto de supinación vamos a definirlo más adelante en este trabajo práctico.
PLANIMETRÍA:
EJES
¿Qué es un eje?
- Sucesión continua infinita de puntos que atraviesan el cuerpo en posición
anatómica.
- Unidimensionales y no divide una estructura.
- Nos permite obtener una descripción anatómica clara y ubicación precisa de las
estructuras.
- Ejemplo: el ombligo se ubica superior a los miembros inferiores.
PLANOS:
SISTEMA ESQUELÉTICO
ESQUELETO
¿Qué es el esqueleto?
- Sistema de sostén del cuerpo
formado por tejido conectivo
especializado: huesos y cartílago.
PERIOSTIO Y PERICONDRIO
- Periostio: membrana de tejido conjuntivo ricamente vascularizada e inervada
adherida exteriormente a los huesos. Involucrada en la nutrición y crecimiento de
los huesos.
- Pericondrio: membrana de tejido conjuntivo denso e irregular que recubre la
mayor parte del cartílago. Involucrada en su nutrición.
¿Qué es el cartílago?
- Tejido conectivo especializado que cubre la superficie articular o se asocia a los
huesos en zonas donde se necesitan flexibilidad.
- Carece de vasos sanguíneos (avascular). El pericondrio es la estructura que lo
envuelve y lo nutre. *
Clasificación cartílago:
HUESOS
¿Qué son los huesos?
- Órgano vivo conformado por tejido conectivo duro y muy resistente.
- 206 huesos constantes conforman el esqueleto humano (200 huesos y 6
huesecillos del oído). También hay huesos inconstantes, denominados huesos
supernumerarios o accesorios. Estos pueden ser suturales o sesamoideos.
Configuración interna:
Clasificación huesos:
Huesos irregulares:
- Forma y dimensiones variables.
- Ejemplo: esfenoides (hueso que conforma nuestro cráneo).
Huesos neumáticos:
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- Presentan cavidades rellenas de aire denominadas celdas (+) o senos (-) de
acuerdo a su tamaño.
- Ejemplo: esfenoides.
Huesos sesamoideos:
- Huesos de pequeño tamaño, anexos a un tendón o ligamento.
- Inconstantes.
- A lo largo de la cursada vamos a hacer énfasis en el origen de las palabras.
Sesamoideo hace referencia a semilla de sésamo, y es debido a la similitud de un
hueso sesamoideo con una semilla de sésamo.
- Ejemplo: rótula.
- Es importante destacar que la rótula se diferencia del resto de los huesos
sesamoideos en que la misma es constante y tiene un mayor tamaño.
ACCIDENTES ÓSEOS
VASCULARIZACIÓN HUESOS
Las arterias se organizan de diferente manera dependiendo del tipo de hueso que se
considere. Por eso, a la hora de describir la irrigación de los huesos, es importante hacer
una distinción entre los huesos largos, planos y cortos.
Huesos largos:
Drenaje venoso
- Huesos largos: el drenaje venoso de este tipo de huesos se inicia en una vena
centromedular. Desde allí las venas se orientan hacia la superficie y llegan al
periostio.
- Huesos planos: las venas de este tipo de huesos se ubican en el tejido óseo
esponjoso y se denominan venas diploicas. Tienen un trayecto sinuoso y son de
volumen variable.
- Huesos cortos: las venas de este tipo de huesos se originan a partir de lagos
centrales o sinusoides que confluyen para formar ½ venas que emergen en el
periostio.
INERVACIÓN
Los huesos están relacionados entre sí a través de articulaciones. Las articulaciones son
el conjunto de estructuras que vinculan los huesos entre sí, estas permiten la realización
de diferentes desplazamientos.
En función del número de superficies articulares que forman parte de esta articulación
podemos clasificar a las articulaciones en:
- Simple: dos superficies articulares conforman la articulación. Ejemplo: articulación
glenohumeral.
- Complejo articular/compuesta: más de dos superficies articulares conforman la
articulación. Ejemplo: complejo articular del codo.
ARTICULACIONES FIBROSAS
ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS
ARTICULACIONES ÓSEAS:
- Las superficies articulares poseen tejido conectivo óseo.
- Son completamente inmóviles, sinartrosis.
- Pueden denominarse sinostosis.
ARTICULACIONES SINOVIALES:
- Son uniones entre los huesos que presentan entre las superficies articulares una
cavidad interpuesta con líquido sinovial.
- Generalmente son móviles. Su movilidad depende de la forma de las
articulaciones y de sus medios de unión.
- Puede denominarse diartrosis.
- Las superficies óseas están revestidas por cartílago hialino y los huesos están
unidos por una cápsula articular y ligamentos.
- La cápsula articular presenta un revestimiento de membrana sinovial en su
interior.
Superficies articulares:
En función de la morfología de sus superficies articulares a las diartrosis podemos
subclasificarlas en distintos géneros:
- Plana: presenta superficies articulares más o menos planas que se deslizan una
sobre la otra. Ejemplo: tibioperonea.
- Bicondílea: presentan dos superficies articulares convexas elipsoidales (cóndilos)
que se deslizan enfrentadas una sobre la otra. Ejemplo: femorotibial.
- Selar/Silla de montar: cada una de las superficies articulares es cóncava en un eje
y convexa en el eje perpendicular. Ejemplo: trapecio-1er metatarsiano.
- Elipsoidea (condílea): presenta superficies articulares que están representadas
por dos caras articulares elipsoidales (ovoideas), una cóncava y otra convexa.
Ejemplo: metacarpofalángica.
- Esferoidea/Enartrosis: sus superficies articulares son esféricas o casi esféricas.
Una de ellas es convexa y se encuentra a la excavación de la otra superficie, que
es cóncava. Ejemplo: glenohumeral.
- Cilíndrica: las superficies articulares son segmentos de cilindros, uno cóncavo y el
otro convexo.. Se subdivide en:
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a. Trocoide: la superficie articular convexa forma un pivote alrededor del cual
se mueve la superficie cilíndrica cóncava. Ejemplo: radio-cúbito proximal.
b. Gínglimo/troclear: forma de polea en cuyo surco se aloja la saliente de la
superficie articular opuesta. Ejemplo: húmero-cúbito.
- Sutura plana: en ella se ponen en contacto superficies planas lineales. Ejemplo:
huesos nasales.
- Esquindilesis: superficie en forma de cresta que se articula con una ranura.
Ejemplo: esfenoides y vómer.
- Dentada: presenta entrenamientos o dientes que se encajan entre sí. Ejemplo:
frontal y parietal.
- Escamosa: las superficies de contacto están talladas en bisel. Ejemplo: temporal y
parietal.
CARTÍLAGO ARTICULAR
- Cada superficie articular está revestida por un cartílago articular hialino que se
adhiere al hueso.
- Este es maleable, extensible y comprensible. Se deforma ante presiones.
- No posee vasos sanguíneos, se nutre por inhibición a expensas del líquido sinovial.
• Labrum:
- Se dispone en forma de anillo alrededor de ciertas cavidades articulares en
las que aumenta su superficie articular y cavidad.
- Su cara interna mira hacia la cavidad articular y la externa se relaciona con
los medios de unión periféricos.
- Ejemplo: labrum glenoideo en la articulación glenohumeral.
• Menisco:
- Forma de medialuna y está interpuesto entre las superficies articulares
mejorando la concordancia.
- Está conformado por una parte periférica fibrosa, que recibe vascularización
a través de su unión con la cápsula, y una parte cartilaginosa central, avascular
y que se nutre por inhibición.
• Disco articular:
• Interpuesto entre las superficies articulares y divide la articulación en 2
cavidades secundarias (compartimentaliza).
• Sus caras se amoldan en relación con las superficies articulares para asegurar
su congruencia.
DESCRIPCIÓN ARTICULACIONES:
RESUMEN:
TÉRMINOS DE MOVIMIENTO
MOVIMIENTOS SIMPLES
• Flexión:
• Reducción del ángulo formado entre huesos o partes del cuerpo.
• Se desplaza en un plano sagital y gira alrededor de un eje transversal.
• Excepción: flexión del dedo pulgar. Se realiza alrededor de un eje oblicuo.
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Extensión:
•
• Aumento del ángulo formado entre huesos o partes del cuerpo.
• Se desplaza en un plano sagital y gira alrededor de un eje transversal.
• Excepción: extensión del dedo pulgar. Se realiza alrededor de un eje oblicuo.
• Abducción:
• El extremo no articular de un segmento se aleja del plano sagital mediano.
• Se desplaza en un plano coronal y su extremo articular gira alrededor de un
eje sagital.
• Excepción: ojo, se realiza alrededor de un eje vertical.
• Aducción:
• El extremo no articular de un segmento se acerca al plano sagital mediano.
• Se desplaza en un plano coronal y su extremo articular alrededor de un eje
sagital.
• Excepción: ojo, se realiza alrededor de un eje vertical.
• Rotación:
• Movimiento de un segmento alrededor de su eje longitudinal. Puede ser lateral
o medial.
• Flexión dorsal del pie:
• Movimiento del tobillo que eleva el extremo anterior del pie.
• Flexión plantar del pie:
• Movimiento del tobillo que desciende el extremo anterior del pie.
• Inclinación lateral:
• Flexión hacia la derecha o izquierda desde la columna vertebral, cuello, cabeza
o el cráneo.
• Deslizamiento:
• Movimiento de traslación, con una de las superficies articulares fija y la otra
moviéndose de adelante hacia atrás o de lado a lado.
• No hay modificación angular.
MOVIMIENTOS COMPLEJOS:
• Circunducción: Resulta de la sucesión de los movimientos flexión, abducción,
extensión y aducción.
• Pronación:
• Movimiento contrario a la supinación.
• Movimiento del antebrazo alrededor de su eje longitudinal.
• Se produce la rotación medial del radio de manera que la palma quede
mirando hacia posterior.
• Supinación:
- Movimiento contrario a la pronación.
- Movimiento del antebrazo alrededor de su eje longitudinal.
- Se produce la rotación lateral del radio de manera que la palma quede
mirando hacia anterior.
• Pronación del pie: Movimiento de torsión del antepié con la elevación del borde
lateral del pie.
• Supinación del pie: Movimiento de detorsión del antepié con la elevación del
borde medial del pie.
• Eversión:
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- Movimiento que asocia la abducción y rotación medial del pie.
- La planta del pie se orienta hacia lateral.
• Inversión:
- Movimiento que asocia la aducción y rotación lateral del pie.
- La planta se orienta hacia medial.
• Oposición: Movimiento en el cual se aproximan el pulpejo del pulgar con el de
cualquier otro.
• Reposición: Movimiento que realiza el pulgar para ir de oposición a la posición
anatómica.
• Antepulsión: Desplazamiento de un segmento hacia anterior.
• Retropulsión: Desplazamiento de un segmento hacia posterior.
• Nutación: Movimiento de balanceo del sacro alrededor de un eje transversal.
Antepulsión del pubis.
• Contranutación: Movimiento de balanceo del sacro alrededor de un eje
transversal. Retropulsión del pubis.
• Elevación: Desplazamiento de un segmento hacia superior.
• Descenso: Desplazamiento de un segmento hacia inferior.
• Protrusión: Movimiento hacia anterior de la mandíbula.
• Retrusión: Movimiento hacia posterior de la mandíbula.
• Diducción: Movimiento lateral de la mandíbula.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
ARTERIAS:
*Las arterias elásticas, musculares y arteriolas no solo difieren en su calibre sino también
en sus características histológicas.
Las arterias están formadas por tres capas: túnica externa/adventicia, túnica media y
túnica interna. Estos tres tipos de arteria difieren en la estructura de su túnica media,
cuyas diferencias mencionamos anteriormente.
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No se preocupen porque estos conceptos corresponden a la cursada de histología, pero
en un examen choice de anatomía puede aparecer una pregunta sobre los conceptos
que mencionamos.
VENAS:
Vasos de conducción que transportan la sangre desde los tejidos hacia el corazón.
Presentan una pared más delgada, menos elástica y menos contráctil que las arterias.
Se dilatan con felicidad y tienen anastomosis numerosas.
CAPILARES:
ANASTOMOSIS:
Anastomosis arterio-arteriales:
SISTEMA LINFÁTICO
Definiciones:
- Órganos linfáticos primarios: timo y médula ósea.
- Órganos linfáticos secundarios: tejido linfático asociado a mucosas (MALT), bazo
y nódulos linfáticos.
- Vasos linfáticos: vías de conducción encargadas de recoger y aportar al sistema
venoso la linfa y quilo. Se dividen en superficiales y profundos (corriente
superficial y profunda), siendo los profundos generalmente satélites de los vasos
venosos. Asociados a estos vasos linfáticos encontramos a los nodos/ganglios
linfáticos.
- Ganglios linfáticos: masa de tejido linfático que RECIBE a los vasos linfáticos
AFERENTES y EMITE a los vasos linfáticos EFERENTES. Pueden estar asociados a la
corriente superficial o profunda y se encargan de depurar la linfa para que, ante
la presencia de un “agente extraño” (patógeno) se active al sistema inmune. Este
concepto van a verlo mejor en la cursada de inmunología.
Datos importantes:
- Los vasos linfáticos de la corriente superficial y profunda están comunicados
entre sí por medio de vasos perforantes.
- Los vasos linfáticos existen en todos los tejidos irrigados por vasos sanguíneos,
a excepción de la placenta y sistema nervioso central. NO está en estructuras
avasculares.
- El sistema linfáticos sigue el mismo sentido que el sistema venoso.
SISTEMA NERVIOSO
En este trabajo práctico solo vamos a mencionar los conceptos generales del sistema
nervioso ya que muchos conceptos de este corresponden al módulo de neuroanatomía
y lo estudiarán durante el mismo en mayor detalle.
Neuronas:
- La neurona es la unidad funcional y estructural del sistema nervioso.
- Está formada por un cuerpo (soma) y prolongaciones: axón y dendritas. Estas
porciones tendrán un nombre diferente dependiendo de si estamos en el sistema
nervioso central o periférico.
- Lo que ustedes tienen que saber para la cursada de locomotor es que los axones
de las neuronas en el sistema nervioso periférico conforman los NERVIOS y en el
sistema nervioso central los GANGLIOS. El resto de los conceptos se retomarán en
la cursada de neuroanatomía.
Clasificación estructural:
- Sistema nervioso central: Estructuras nerviosas encerradas en el conducto
vertebral y cráneo, esqueleto axial. Conformado por el encéfalo y médula espinal.
- Sistema nervioso periférico: Estructuras nerviosas que emergen o llegan al
sistema nervioso central. Conformado por los nervios craneales, nervios espinales,
ganglios nerviosos y sistema nervioso entérico (según algunas bibliografías).
Clasificación funcional:
- Sistema nervioso somático: Estructuras nerviosas derivadas de los somitas. Es
motor, sensitivo y voluntario. Proporciona inervación a todas las partes del cuerpo,
con excepción de las cavidades corporales, músculo liso y glándulas.
- Sistema nervioso autónomo: involuntario, visceral y vegetativo. Se compone de
fibras motoras que estimulan el músculo liso, músculo cardíaco y glándulas. Se
divide en simpático, parasimpático y entérico (algunos libros lo suman).
Por ahora lo que tienen que saber sobre ambos es que el sistema nervioso simpático
está involucrado con la lucha y huida (gasto de energía) mientras que el sistema
nervioso parasimpático está relacionado con el reposo/relajación y la digestión.
Si recuerdan de generalidades, la
cortical ósea es aquella porción de
hueso que se encuentra en “la
periferia”.
Entonces para buscarlo en estas
imágenes lo que tienen que hacer es
buscar el bordecito del hueso.
TC: Si se ve negro à es una RM y se dice
Hiperdensa hipointenso
Si se ve blanco à es una TC y se dice
hiperdenso
TOMOGRAFÍA: VENTANAS
Las ventanas son formas de configurar los parámetros de la visualización de las
tomografías para visualizar distintas estructuras.
Esto tiene una GRAN importancia clínica, ¿Por qué?
- Si mi paciente, por ejemplo, tiene una lesión ósea usaré una ventana ósea que me
permite visualizar de manera más definida la estructura ósea. Por el contrario, si tiene
una lesión a nivel de los pulmones utilizaré una ventana pulmonar.
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VENTANA ÓSEA Podemos distinguir bien
la estructura del hueso,
diferenciamos la cortical
ósea de la cortical
medular.
¿Y LAS RADIOGRAFÍAS?
Las radiografías son técnicas de diagnóstico por imágenes
donde hay una SUPERPOSICIÓN DE ESTRUCTURAS. Su
principio es rayos x y es una proyección uniplanar.
Es buena para observar estructuras óseas pero mala para
observar partes blandas.
En radiografías hablamos de PROYECCIONES:
anteroposterior, latero-lateral u oblicua. NO
hablamos de cortes en radiografías, eso es solo para
tomografía y resonancia.
CUADRO RESUMEN
MÉTODO PRINCIPIO TIPO DE DEFINICION DE RECONOCIMIENTO
IMAGEN ESTRUCTURAS
RX Rayos x Proyección Buena para el Superposición
uniplanar hueso, no para imágenes
partes blandas.
TC Rayos x Corte Buena para hueso Cortical ósea
y partes blandas hiperdensa (blanca).
RM Radiofrecuencia Corte Muy buena para Cortical ósea
y campo partes blandas hipointensa (negra).
magnético
ESQUELETO:
COLUMNA VERTEBRAL:
Curvaturas:
La columna vertebral no es rectilínea. Describe
cuatro curvaturas en el plano sagital y una en el
plano frontal (coronal).
CURVATURAS SAGITALES:
Suceden de superior a inferior y son alternativamente convexas y cóncavas en una
misma dirección. Tienen como resultado el aumento de la resistencia y elasticidad de la
columna vertebral. Estas son:
- Curvatura cervical: convexa hacia anterior. Se denomina lordosis cervical.
- Curvatura torácica: cóncava hacia anterior. Se denomina cifosis torácica.
- Curvatura lumbar: convexa hacia anterior. Se denomina lordosis lumbar.
- Curvatura sacrococcígea: cóncava hacia anterior. Se denomina cifosis sacro
coccígea.
Curvatura lateral:
- Desviación de la columna torácica a la altura de la tercera, cuarta y quinta
vértebra torácica. Orientación hacia la izquierda.
A la hora de describir a una vértebra es importante hacer una distinción entre las
características generales de todas las vértebras y las características particulares de las
vértebras en cada región de la columna vertebral, las cuales nos permiten distinguir qué
tipo de vértebra es.
Cuerpo: Forma de segmento cilíndrico. Ubicado hacia anterior. Presenta dos caras, una
superior y una inferior, y una circunferencia.
Arco vertebral: Constituido por las láminas y pedículos. Ubicado posteriormente al
cuerpo vertebral.
- Láminas: Son dos. Se extienden desde los pedículos hasta la apófisis espinosa.
Limitan posteriormente el agujero vertebral. Presentan dos caras (anterior y
posterior) y dos bordes (superior e inferior). En su cara anterior se observa un
accidente óseo donde se inserta el ligamento amarillo subyacente (estructura
que describiremos más adelante).
- Pedículos: Son dos. Se extienden desde anterior a posterior, desde el cuerpo
vertebral hasta el punto de origen de las láminas vertebrales, apófisis transversa
y apófisis articulares.
Apófisis espinosa: nace en el ángulo de unión de las láminas y se dirige hacia posterior.
Accidente óseo posterior de las vértebras.
Apófisis transversas: son dos. Se implantan en el arco vertebral, posterior a los
pedículos, y se dirigen hacia lateral.
Apófisis articulares: cada vértebra está conformada por 4 apófisis articulares, dos
superiores y dos inferiores. Se originan en el arco vertebral, a la altura de unión de los
pedículos y las láminas. Estas se articulan con las apófisis articulares correspondientes
de las vértebras vecinas.
Agujero/Foramen vertebral: lo describiremos más adelante.
- Masas laterales: Está formado por dos masas laterales unidas por dos Arcos óseos,
anterior y posterior. Algunos libros mencionan una correspondencia entre el
cuerpo de las vértebras cervicales y las masas laterales del Atlas.
- Arco anterior: el arco anterior presenta una carilla articular cóncava hacia
posterior que se articula con el diente/apófisis odontoides del axis.
- Arco posterior.
- Apófisis transversas: monoarticulares y nacen de las masas laterales por medio de
dos raíces, que circunscriben el agujero transverso.
- Agujero vertebral: consta de dos partes, una anterior y otra posterior, separadas
por el ligamento transverso del Atlas.
SACRO:
- Hueso irregular.
- Tiene forma de pirámide cuadrangular, de base
superior y vértice inferior. Presenta cuatro
caras, una base y un vértice.
- Está formado por 5 vértebras fusionadas en el
adulto,
- Está situado en la parte posterior de la pelvis,
inferiormente a la columna lumbar y medial a
los dos huesos coxales.
- Forma con la columna lumbar un ángulo obtuso,
saliente anteriormente, denominado promontorio.
- Soporta columna vertebral y constituye la parte posterior de la pelvis ósea.
Proporciona fuerza y estabilidad a la pelvis, transmite el peso del cuerpo a la
cintura pélvica.
Superficie anterior/pélvica:
- Lisa y cóncava.
- Su parte media está constituida por los cuerpos vertebrales de las cinco
vértebras sacras, separados entre sí por cuatro líneas transversales que indican
la fusión de los mismos.
- En los extremos de las líneas transversales se observan cuatro orificios: agujeros
sacros anteriores. Estos son atravesados por los ramos anteriores de los nervios
sacros.
Cara dorsal/posterior:
- Más rugosa y convexa.
- Cresta media sacra: ubicada en la linea media y corresponde a l los procesos
articulares fusionados de las vértebras sacras.
- Cresta sacra intermedia: corresponde a la fusión de los procesos articulares.
Ubicada a los lados de la cresta media sacra.
- Cresta sacra lateral: más voluminosa. Corresponde a los procesos transversos
fusionados. Ubicada lateralmente a la cresta sacra intermedia.
- Canal del sacro: ubicada a los lados de la cresta media sacra, formada por la
unión de las láminas vertebrales.
- Agujeros sacros posteriores: cuatro de cada lado y atravesados por los ramos
posteriores de los nervios sacros.
- Hiato del sacro.
Conducto del sacro:
- Forma la parte inferior del conducto vertebral.
- Es de forma triangular y se estrecha hacia inferior.
- Origina a cada lado cuatro conductos, agujeros intervertebrales, que darán lugar
a los agujeros sacros anteriores y posteriores.
CÓCCIX:
- Hueso pequeño triangular.
- Está formado por la fusión de las 4 vértebras coccígeas.
- El cóccix NO participa en soportar el peso del cuerpo en bipedestación.
- Proporciona inserción a los músculos glúteo mayor y coccígeo, y al ligamento
anococcígeo.
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ARTICULACIONES COLUMNA VERTEBRAL:
ARTICULACIONES CRANEOVERTEBRALES
ARTICULACIÓN ATLANTOOCCIPITAL:
Lámina fibrosa que se extiende desde el arco anterior y tubérculo anterior del atlas
hasta el borde anterior del foramen magno.
Es ancha y está densamente entrelazada, especialmente en la zona central donde se
continúa con el ligamento longitudinal anterior. Esto está directamente relacionado con
que la misma es más resistente que la membrana atlanto-occipital posterior.
Lámina fibrosa, más débil que la anterior, que se extiende desde el borde superior del
arco posterior del atlas hasta el borde posterior del foramen magno.
ARTICULACIONES ATLANTOAXOIDEAS
LIGAMENTOS ATLANTOAXIALES:
- Ligamento atlantoaxial anterior: se inserta en el borde inferior del arco anterior
del atlas y la cara anterior del cuerpo del axis.
- Ligamento atlantoaxial posterior: se inserta en el arco posterior del atlas y las
laminillas del axis. Está atravesado por el segundo nervio cervical o por sus dos
ramos terminales.
ARTICULACIONES INTERVERTEBRALES:
SÍNFISIS INTERVERTEBRALES:
DISCO INTERVERTEBRAL
- Ocupan los espacios comprendidos entre los
cuerpos vertebrales.
- Tienen forma de lente biconvexa que se adapta y
se inserta en las superficies articulares de los
cuerpos vertebrales.
- Su altura varía en las distintas regiones:
disminuye desde la columna cervical hasta la
5ta/6ta vértebra torácica y desde allí aumenta
hacia inferior alcanzando sus mayores
dimensiones entre las vértebras lumbares. Esto
tiene sentido si pensamos en la función de los
cuerpos vertebrales, los cuales además de
permitir movimientos entre vértebras tienen una
estructura que les capacita para absorber choques y soportar peso.
- Estructura:
a. Núcleo pulposo: porción central. Sustancia gelatinosa y blanquecina.
b. Anillo fibroso: porción periférica. Está formado por láminas concéntricas
formadas por tejido conectivo.
ARTICULACIONES CIGAPOFISARIAS:
Ligamento amarillo:
Ligamentos elásticos, gruesos y resistentes que unen las láminas de los arcos vertebrales
desde el axis hasta el sacro. NO los encontramos superior al axis.
Presenta dos caras y cuatro extremos.
Su cara anterior se relaciona con el espacio epidural y su cara posterior con los músculos
profundos del dorso.
Inserciones:
- Su extremo superior se inserta en la cara anterior de la lámina superior.
- Su extremo inferior se inserta en el borde superior de la lámina subyacente.
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- Su extremo lateral se extiende hasta las articulaciones cigapofisarias y refuerza
la aparte media de la cápsula de estas.
- Su extremo medial se une en la linea media con el ligamento amarillo del lado
opuesto.
Ligamento interespinoso:
Membranas fibrosas que ocupan el espacio comprendido entre dos apófisis espinosas
vecinas.
Inserción: apófisis espinosas correspondientes por su borde superior e inferior.
Ligamento supraespinoso:
Cordón fibroso que se extiende a lo largo de toda la columna.
Está situado posterior a las apófisis espinosas y ligamentos interespinosos.
Se adhiere al vértice de las apófisis espinosas y se une con el borde posterior del
ligamento interespinoso.
En el cuello este ligamento se denomina ligamento nucal. Este forma, posteriormente a
las vértebras un tabique intermuscular medio que se extiende hasta la fascia superficial.
Ligamentos intertransversos
ARTICULACIONES UNCOVERTEBRALES:
ARTICULACIÓN SACROCOCCÍGEA
MÚSCULOS
Para describir los músculos de una región de forma ordenada recomendamos seguir los
siguientes pasos:
- ¿Cuántos planos musculares hay?
- ¿Qué músculos conforman cada plano?
- ¿Cuáles son músculos intrínsecos y cuáles intrínsecos?
- ¿Cuáles son sus inserciones?
- ¿Cuál es su inervación? ¿Y su función?
Planos musculares:
Saber qué músculo se encuentra en cada plano nos facilita el identificarlos en el práctico
y nos permite dar una descripción ordenada de los mismos.
MÚSCULOS DEL DORSO
TRAPECIO
- Plano: Superficial
- Inserción:
Porción descendente: Entre las líneas nucales suprema y superior y hacia medial
en la protuberancia occipital externa, en el ligamento nucal hasta C7. De C7 a T12
en las apófisis espinosas, hacia los laterales se extiende hasta el tercio lateral de
la porción posterior de las clavículas.
Porción transversa: de las apófisis espinosas de C7 a T3 al borde posterior del
acromion y la espina de la escápula
Porción ascendente: apófisis espinosas de T3 a T12 a la espina de la escápula.
- Inervación: Ramo lateral del nervio accesorio
- Movimiento: Ayuda a la elevación de la escápula durante la abducción del húmero.
- Dato extra: Piensen que los fascículos “quieren llegar a los fascículos transversos”
entonces, el ascendente es la porción inferior mientras que el descendente la
superior.
DORSAL ANCHO
- Plano: Superficial
- Inserción: Apófisis espinosa de T6 a T12 y las últimas 3 costillas. También toma
inserción en el húmero (en la cresta del tubérculo menor), la fascia toracolumbar
y el extremo posterior de la cresta ilíaca.
- Inervación: Nervio toracodorsal
- Movimiento: Extiende, abduce y rota (hacia medial) el húmero.
Este grupo de músculos está inervado por ramos posteriores del plexo braquial.
Juntos general la movilidad de la columna vertebral.
ESPLENIOS
- Plano: Superficial
- Origen: (de la cabeza) Apófisis espinosas de T3 a C4 (esplenio del cuello) apófisis
espinosa de T5 a T3, en el ligamento interespinoso y nucal.
- Inserción: Apófisis mastoides y línea nucal superior del occipital.
- Inervación: ramo posterior de los nervios cervicales.
- Movimiento: Unilateralmente, rotación. Bilateralmente, extensión de la cabeza y
columna.
- Datito: Contracción unilateral significa que “tiramos de un solo lado”, recuerden
que son pares.
ERECTOR DE LA COLUMNA
- Plano: Intermedios
- Ubicación: Se encuentra en el surco ubicado entre las apófisis espinosas y el
ángulo de las costillas.
Imaginen que es como una caja con cosas, la caja tiene paredes (límites) y las cosas
adentro es el contenido. También se lo pueden imaginar como un país con provincias.
Cada provincia tiene sus límites y su contenido.
Estos son muy tomados, ya que no solo integran contenido, sino que también tienen
una gran importancia clínica.
Límites:
- Anterior: cuerpo vertebral, ligamento longitudinal posterior
y disco intervertebral.
- Lateral: pedículos vertebrales.
- Posterior: láminas vertebrales y apófisis espinosa.
FORAMEN INTERVERTEBRAL:
Límites:
- Superior: pedículo de la vértebra superior.
- Inferior: pedículo de la vértebra inferior.
- Anterior: disco intervertebral, cuerpo de la vértebra
superior y parte de la vértebra inferior.
- Posterior: articulación cigapofisaria.
Contenido: Nervio espinal, ramo meníngeo del nervio espinal, arteria vertebral, vena
intervertebral y meninges. Son aquellas estructuras que quieren ingresar o emerger del
CONDUCTO vertebral
*Este tema es MUY tomado en los exámenes parciales de locomotor y examen final. No
pueden colgarlo!!!
CONDUCTO VERTEBRAL:
Límites:
- Superior: foramen magno.
- Inferior: hiato sacro.
- Anterior: ligamento longitudinal posterior.
- Posterior: láminas vetebrales y ligamento
amarillo.
Límites:
- Lateral: oblicuo superior de la
cabeza.
- Medial: recto posterior mayor de la
cabeza.
- Inferior: oblicuo inferior de la
cabeza.
APLICACIÓN CLÍNICA
CURVATURAS ANORMALES
- Las curvaturas de la columna vertebral son
anormales cuando se presentan exageradas
o desaparecen las curvas normales o cuando
aparece una desviación lateral de la columna
vertebral.
- Las curvaturas de la columna vertebral
pueden presentarse acentuadas.
- La cifosis pronunciada de la columna
vertebral a nivel torácico produce un tórax
encorvado hacia adelante (joroba). Puede
tener diferentes orígenes: una postura
incorrecta, osteoporosis, raquitismo, tuberculosis en un cuerpo vertebral torácico.
- La lordosis aumentada de la columna lumbar produce acentuación de la curvatura
lumbar incurvada hacia atrás. Las causas de estos cambios pueden ser: el
aumento del peso del abdomen, el embarazo, la obesidad extrema.
- Se denomina escoliosis a una desviación lateral de la columna, acompañada de la
rotación de las vértebras que se puede evidenciar en una radiografía
Les recordamos que esto es un apunte y NO REEMPLAZA LA BIBLIOGRAFÍA OFICIAL. Ante 42
cualquier cosa pueden contactarnos por IG: @anatomizadas
anteroposterior de la columna vertebral. Esta desviación puede estar originada
por una malformación vertebral congénita, parálisis muscular, posturas
incorrectas o desigualdad en la longitud de los miembros inferiores. Se puede
presentar desde el nacimiento (congénita). Las escoliosis más frecuentes
aparecen durante la niñez y la juventud y son idiopáticas.
LUXACIÓN DEL DIENTE DEL AXIS
La rotura del ligamento transverso del atlas provoca que se luxe la articulación
atlantoaxoidea media. Si se produce una luxación completa por rotura conjunta de los
otros ligamentos, el atlas se puede desplazar ampliamente hacia adelante y el extremo
superior de la médula espinal puede quedar comprimido entre el arco posterior del atlas
y el diente del axis produciendo la parálisis de los cuatro miembros (cuadriplejía).
Si la compresión se produjera más arriba y afectase la médula oblongada, causaría la
muerte inmediata del paciente. diente del axis hacia atrás y comprimir la médula
espinal.
FRACTURA DEL DIENTE DEL AXIS
Una hiperextensión forzada de la cabeza, producida por una caída o un accidente de
tránsito puede provocar el desplazamiento del atlas con respecto al axis. El ligamento
transverso del atlas tiene mayor resistencia que el diente del axis y éste puede
fracturarse cerca de su base. En estos casos el diente queda sin su vascularización y se
mantiene separado del cuerpo del axis por el ligamento transverso, dificultando la
resolución de la fractura y evolucionando hacia una necrosis avascular del diente del
axis.
DIFERENCIAS ENTRE ESPONDILÓLISIS Y ESPONDILOLISTESIS
La espondilólisis se produce por la falta del
cierre del arco vertebral. Puede ser congénita
o adquirida, esta última producida por un
esfuerzo que fractura un segmento del arco
vertebral. La fractura se presenta
habitualmente en la región entre las apófisis
articulares. Más frecuentemente se presenta
en la cuarta o quinta vértebra lumbar.
Si la rotura de la porción interarticular de la
vértebra se acompaña de lesión del disco intervertebral y esto permite el
desplazamiento del cuerpo de esa vértebra hacia adelante, se denomina
espondilolistesis. Este deslizamiento de un cuerpo con respecto a otro produce la
reducción del diámetro del conducto vertebral.
ESTO SE PUEDE OBSERVAR EN UNA RADIOGRAFÍA DE PROYECCIÓN OBLICUA
(IMPORTANCIA CLÍNICA DEL “PERRITO LUMBAR”)
HERNIA DISCAL CERVICAL Y LUMBAR
Debido a la pérdida de la elasticidad del anillo fibroso y a
la presión que recibe el núcleo pulposo se puede producir
una hernia de disco. Ésta sucede cuando se rompen las
láminas del anillo fibroso y el núcleo pulposo se aproxima
a la parte externa del disco intervertebral. Cuando las
hernias se producen hacia las regiones posterolaterales
del disco, dan lugar al estrechamiento del foramen
intervertebral y, como consecuencia, la compresión de los
elementos que pasan por él. Si el núcleo pulposo protruye
hacia atrás puede producir la reducción del diámetro del
conducto vertebral y la compresión de su contenido. Las
compresiones de distintas raíces nerviosas provocan
diferentes signos asociados.