Consentimiento informado

Yo ___________________________________ con Cédula de Ciudadanía No.

__________________ de _________________, mayor de edad y en pleno uso de mis
facultades autorizo a _______________________________, con Cédula de Ciudadanía No.
___________________________ a realizar la aplicación de la prueba con nombre
__________________________ y el día ____________________ del mes de ______________
del año de __________________ como también le permito interpretar la información
obtenida y utilizarla con fines formativos. Mi identidad debe mantenerse en reserva y mi
integridad y respeto lo confío a la ética, moral y profesionalismo de quien autorizo aplicar la
prueba.

Firman el día _______ del mes _______ del año ________

Participante. ____________________________________

C.C. ________________________ de ___________

Aplicador. ____________________________________

C.C. ________________________ de ___________