Hospital Juárez de México

Dirección Médica
División de Cirugía

REPORTE DE CIRUGÍA
Los datos de este reporte corresponden al paciente cuyos datos aparecen en el anverso de este formato.
DATOS DEL PACIENTE
(1) CRUZ HERNANDEZ LIA JOCABET
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
(2) (4)
(3) 1194846 29 03 2018
GÉNERO: H M 05
X EDAD:_______No. EXPEDIENTE:______________FECHA DE NACIMIENTO: ______/____/_____
texto DD / MM/ AA

FECHA DE REALIZACIÓN: 25 09 2023 DURACIÓN: 60 min

D (19) (20)
DÍA / MES / AÑO (Horas: Minutos)
ANOTAR LOS SIGUIENTES HORARIOS: (Hora: Minutos)
(20)
(21) 16:25 (18)
(21)
(22) (22)
16:30 (20) (23) 17:26 (24)
(23) 18:23 (25)
(24) 18:44 (25) 19:00
(26)
INGRESO A SALA INICIO ANESTESIA INICIO CIRUG TÉRMINO CIRUGÍA TERMINO ANESTES SALIDA DE SALA
(27) 80 ml. (28)
COMPLETOS
CUANTIFICACIÓN DE SANGRADO: REPORTE DE GASAS Y COMPRESAS:
ML.ml.
CIRUJANO: (29) DR JOSE LUIS VAZQUEZ ROSALES
________________________________________________________________________________________
AYUDANTES: (30) DR HERRERA / RUELAS R1 TYO
______________________________________________________________________________________
ANESTESIÓLOGO RESPONSABLE: (31) ___________________________________________________________________
DRA MEZA ANDREA
AYUDANTE DEL ANESTESIÓLOGO: (32) DRA VARGAS ANGELICA R3A
___________________________________________________________________
INSTRUMENTISTA: (33)
_________________________________________________________________________________
ENFERMERA EN TURNO
(34)
(33)ENFERMERA EN TURNO
CIRCULANTE:______________________________________________________________________________________
(34) FRACTURA DE CONDILO HUMERAL IZQUIERDO
(35)
DIAGNÓSTICO POSTOPERATORIOS:___________________________________________________________________

(36) RAFI DE HUMERO DISTAL IZQUIERDO

PROCEDIMIENTOS REALIZADOS:______________________________________________________________________

(37) GENERAL BALANCEADA

TIPO DE ANESTESIA: ________________________________________________________________________________

SE SOLICITÓ ESTUDIO TRANSOPERATORIO SI (38) RADIOGRAFIA TRANSQUIRURGICA

X NO ESPECIFIQUE:_________________________________________________

DESCRIPCION DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA:

(39) PASA PACIENTE ESTABLE A SALA 7 DE QUIROFANO PREVIA IDENTIFICACION DE DATOS
PERSONALES Y LATERALIDAD. SE COLOCA EN DECUBITO SUPINO, SE REALIZA ANESTESIA
GENERAL POR EL SERVICIO DE ANESTESIOLOGIA SIN COMPLICACIONES. SE REALIZA ASEPSIA Y
ANTISEPSIA DE TORACICA IZQUIERDA, SE COLOCAN CAMPOS ESTERILES, SE COLOCA ISQUEMIA
CON VENDA SMARCH Y SE INICIA EVENTO QUIRURGICO. SE LOCALIZAN ESTRUCTURAS
ANATOMICAS DE REFERENCIA EN CARA LATERAL DE CODO, SE REALIZA DISECCION DE PIEL, SE
DISECA POR PLANOS HASTA TEJIDO ÓSEO, SE LOCALIZA TRAZO DE FRACTURA Y HEMATOMA
FRACTURARIO, SE REALIZA REDUCCION CON MANIOBRAS GENTILES. SE PROCEDE A REALIZAR
ABORDAJE LATERAL,SE COLOCAN 2 CLAVILLOS KIRSCHNER PARALELOS EN CONDILO HUMERAL
LOGRANDO REDUCCION DE TRAZO DE FRACTURA, SE CORROBORA ADECUADA REDUCCION CON
RADIOGRAFIA TRANSQUIRURGICA. SE RETIRA ISQUEMIA. SE CIERRA CON VICRYL 3-0 PARA
PLANOS PROFUNDOS Y MONOCRIL 3-0 PARA PIEL. SE REALIZA LAVADO DE HERIDA QUIRURGICA,
SE COLOCA VENDAJE TIPO ROBERT JONES BRAQUIPALMAR, SE DA POR TERMINADO EVENTO
QUIRURGICO. PASA PACIENTE ESTABLE A SALA DE RECUPERACION.

HALLAZGOS QUIRÚRGICOS:
(40) TRAZO DE FRACTURA, HEMATOMA FRACTURARIO.
ESTADO POSTQUIRURGICO INMEDIATO:
(41) PACIENTE VIVO Y CLINICAMENTE ESTABLE
PLAN DE MANEJO Y TRATAMIENTO POST-OPERATORIO:
(42) SE VIGILA ESTADO CLÍNICO
REDACTO: DR VAZQUEZ ROSALES JOSE LUIS MBTYO
DR HERRERA R1 TYO
(43) ______________________________________________________
Nombre, Cédula y Firma del Cirujano Responsable

No. Licencia Sanitaria 05 AM 09 007 030