FORMULARIO DATOS MEDIACIÓN

MATERIA A MEDIAR: ALIMENTOS

SEÑALE SI EXISTE DENUNCIA O CAUSA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

ENTRE LAS PARTES: (SI/NO): NO

SOLICITANTE: MADRE
Nombre completo: MURIEL DEL CARMEN PARRA GUTIERREZ,
Cédula de identidad: 12.657.641-2
Fecha de nacimiento: 22 de febrero de 1974
Domicilio: Diagonal Santa Irene 3007 departamento 407A La Florida
Teléfono de contacto: 56 9 74784463
Correo electrónico: Muriel.parra@live.com

SOLICITADO: HIJO MAYOR DE EDAD

Nombre completo: DIEGO JAVIER ABSALON JAQUE PARRA
Cédula de identidad: 21.576.371-4
Fecha de nacimiento: 20 de mayo de 2004
Domicilio: Walker Martínez 1600 departamento 1002 A La Florida
Teléfono de contacto: 930848061
Correo electrónico: jaque8061@gmail.com

Resumen de la propuesta: (Que es lo que se pedirá en mediación).