LISTA DE CHEQUEO Y PERMISO PARA HERRAMIENTAS MANUALES

Fecha: 09/09/2023

OBRA: CIUDAD / MUNICIPIO

OPERADOR: DIRECTO MISIÓN CONTRATISTA FECHA

NOMBRE DE QUIEN INSPECCIONA: CARGO INSPECCIÓN NO.

TIPO DE HERRAMIENTA HERRAMIENTAS DE CORTE OTRA ¿Cuál? HERRAMIENTAS DE TORSIÓN OTRA ¿Cuál?

ASPECTOS INSPECCIONADOS CON REVISIÓN FÍSICA Serrucho Segueta Cortafríos Cizalla Tijeras en general Cincel Bisturí Alicate Llaves en general Tenaza Tubos Pinzas

HERRAMIENTAS DE CORTE Y TORSIÓN SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA

¿Se encuentran en buen estado? (limpias y sin deterioro)

¿Se guardan y portan adecuadamente? (en cinturón o caja de herramientas)

¿Se almacenan en sitios donde no puedan ser golpeadas y según

recomendación del fabricante?

¿Se realiza mantenimiento preventivo a la herramienta?

¿Presenta deformidad en su estructura? (Cabeza, cuerpo, soportes, punta)

¿Se encuentra en buen estado su estructura filosa (dientes, corte) No presenta

desgasten y corrosión?

¿La estructura filosa (dientes, corte) esta asegurado, ajustado y completo?

¿Sus mangos respectivos y/o empuñadura se encuentra en buenas

condiciones? (no presenta mangos sueltos, rotos o sucios por grasa, aceite u
otro elemento que impida su funcionalidad)

¿La empuñadura están en buenas condiciones? (no presentan astillas. fisuras,

están firmemente adheridos en su estructura de unión en sus partes fijas y no
involucra elementos hechizos)

¿Las herramientas tienen en buen estado sus mordazas (sin signos de fisuras,
abolladuras, deterioro, corrosión) y quijada móvil dientes (parte de corte o
filosa), los cuales están completos y ajustados?

¿La herramienta para electricista cuenta con el aislamiento adecuado y son

probadas frecuentemente?
¿La herramienta realiza su apertura y cierre de manera adecuada?

¿La tuerca de ajuste de herramienta se encuentra en buenas condiciones (sin

signos de fisuras, abolladuras, deterioro, corrosión)?

TIPO DE HERRAMIENTA HERRAMIENTAS MANUALES OTRAS ¿Cuáles? HERRAMIENTAS DE GOLPE OTRAS ¿Cuáles?

ASPECTOS INSPECCIONADOS CON REVISIÓN FÍSICA Pala Pica Llana Espátula Destornillador Lima Carretilla Martillo Maceta (Porro) Maceta Barra

HERRAMIENTAS MANUAL Y DE GOLPE SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA

¿Se encuentran en buen estado? (limpias, sin deterioro)

¿Se guardan y portan adecuadamente (en cinturón o caja de herramientas)?

¿Se almacenan en sitios donde no puedan ser golpeadas y según

recomendación del fabricante?

¿Se realiza mantenimiento preventivo a la herramienta?

¿Su estructura (caras, bordes, saca clavos) están en buen estado? (no
presentan fisuras, abolladuras, deterioro, corrosión)
¿Sus mangos respectivos y/o empuñadura se encuentra en buenas
condiciones? (no presenta mangos sueltos, rotos o sucios por grasa, aceite u
otro elemento que impida su funcionalidad)
¿La empuñadura están en buenas condiciones? (no presentan astillas. fisuras,
están firmemente adheridos en su estructura de unión en sus partes fijas y no
involucra elementos hechizos)
¿El componente de rueda o eje se encuentra centrado y en buenas
condiciones? (Incluye partes plásticas y metálicas (Carretilla))
GUÍA DEL COMPORTAMIENTO SI NO NA INSPECCIONADO POR Y RESPONSABLES
¿Las herramientas en tamaño y tipo, están de acuerdo a la función a
desempeñar?
NOMBRE CARGO FIRMA
¿El trabajador conoce los peligros de su actividad y comprende la necesidad
de la inspección de las herramientas?
¿El personal cuenta con la competencia e idoneidad para las actividades a
realizar?

GUÍA DEL COMPORTAMIENTO

¿Las personas tienen los elementos de protección personal "EPP" necesarios

OBSERVACIONES
y los usan correctamente?
¿Los elementos de protección personal "EPP" utilizados para la actividad, se
encuentran en buen estado?
¿Los elementos de protección auditiva, se encuentran en buenas condiciones
higiénicas?
Mantenimiento

HALLAZGOS PLAN DE ACCIÓN FECHA DE VERIFICACIÓN

Reparación

Cambio

Baja

1.

2.

3.

4.

5.

6.

NOTA: Si en la inspección se detecta aspectos que no cumplen las con condiciones de seguridad, se debe recoger la firma del responsable o responsables de realizar la acción para corregir la observación levantada; si el hallazgo es mayor (incumplimiento de ley) o este en riesgo la salud e integridad del
personal se debe suspender la actividad hasta que sea corregida.