Iglesia de Dios Pentecostal M.

I
Región Eclesiástica de Venezuela
Instituto Bíblico “Mizpa”
Asociación Civil 821-326
R.I.F.: 30004078-0

Escribir acá nombres y apellidos. Ej.:

JEISA HIDAI BENAVIDES DE ROJAS Foto

OTROS DATOS
Cédula de Identidad: Lugar y Fecha de Nacimiento:

Estado Civil: Nacionalidad

Correo Electrónico: N° de Teléfono (Cel. y Local):

¿Sufre de alguna enfermedad crónica? Especifique:

Sí: No:

¿Recibe actualmente tratamiento Especifique:

médico por alguna afección? Sí: No:

Nombre y Apellido del Cónyuge: N° de Hijos:

Dirección actual completa:

Observaciones:

FORMACIÓN ACADÉMICA

Nivel Académico (Marcar con una X)

Grado, Año o Título alcanzado:
Primaria Secundaria
x Universitaria

Fecha de Egreso:

Indique si cursa estudios actualmente, especifique:

Profesión u Oficio:

Empresa donde labora:

Dirección y Teléf.:

Cargo y años de servicios:

Cursos y talleres realizados (los tres últimos):

Observaciones:

FORMACIÓN Y DESEMPEÑO ECLESIÁSTICO

Iglesia a la que pertenece:

Ubicación, zona y teléfono:

Año de conversión: Año de bautizo en agua:

Bautizado en el E.S.: Sí: No:

Nombre y teléfono de su Pastor (A):

¿Posee credencial de ministro emitido por la I.D.P? Sí: No:

Ministerio: Indique Fecha de Emisión: Grado Ministerial:

Cargos que ejerce en su Iglesia: Tiempo de Desempeño:

Cargos que ha ejercido a Nivel Zonal o Nacional:

Cargos que ejerce a Nivel Zonal o Nacional:

Graduado en Instituto Teológico: Si: No: Nombre de la Institución:

Lugar y Zona:

Fecha de Ingreso y Egreso: Tiempo de Estudio:

Diploma Obtenido:

Si Cursa actualmente, indicar nombre de la Institución teológica y fecha de ingreso:

Mencione los cargos que ejerce actualmente en el I.B.M. (Lugar, zona y desde qué fecha):

En caso de ejercer la Docencia en el I.B.M. Indique el nombre de las asignaturas que ha impartido:

Otros cursos o talleres realizados (los tres últimos):

Observaciones:

____________________
Firma

Fecha de envío: ____/_____/________.

NOTA: Anexar copias de Cédula de Identidad, R.I.F., Título o Diploma Académico, Diploma Teológico,
Credencial Ministerial, 2 fotos tipo carnet. Constancia pastoral donde indique que está al día con sus
compromisos financieros en su iglesia local (Diezmos y cuotas), la misma debe ser renovada anualmente.
Enviar Currículum vitae al Correo del IBM (mizpaidpmi.ve@gmail.com) e imprimirlo para los archivos del
Núcleo del IBM donde usted se desempeña.